Simptomi holecistitis( vnetje žolčnika)
Holecistitis je vnetje žolčnika. Kot večina vnetnih bolezni je lahko akutna in kronična.
Razvrsti tudi kot računsko in računsko( ki ga spremlja oblikovanje kamnov).
izraz «holecistitis» v grščini pomeni vnetje žolčnika.
Glavni namen žolčnika - depozit( depo - shranjevanje pogona) žolčne.Žolčnika je pogosto hruškaste, ki se nahaja na spodnji strani desnega režnja jeter, ki se projicira na sprednjo trebušno steno na desnem zgornjem kvadrantu. Kako zdraviti to bolezen z ljudskimi pravnimi sredstvi, poglej tu.
vnetje žolčnika se razvije zaradi pridobivanje okužb iz črevesja, nosi svojo kri in stagnacijo žolča v mehurju. Ko je bolezen manj žolčno se sprosti v črevesju, kot pri zdravem človeku, kar otežuje prebavo maščob in absorpcijo njih.
• Parazitske okužbe, na primer žardija.
• halo stazo zaradi holelitiaze ali žolčnih kanalov.
• Bakterijske okužbe.
• Nosečnost.
• Hipodinamija, to je sedentaren življenjski slog.
• Preobčutljivost, zlasti zloraba maščob, začinjenih in ocvrtih živil.
• Prekomerna poraba alkoholnih pijač.
najpogostejši vzrok holecistitis je prisotnost žolčnih kamnov, ki blokira pretok žolča iz žolčnika. To vodi do akutnega holecistitisa, ki draži in razmaže žolčnik. Drugi vzroki holecistitisa so prenašana okužba, travma, na primer po prometni nesreči. Pri bolnikih s hudimi boleznimi, kot je diabetes, je tudi akutni holecistitis. V tem primeru kamni niso vzrok za holecistitis, je precej zapletanje drugih bolezni. Vnetje žolčnika v veliki meri odvisna od moči pomanjkanja prehrane hrano, ki vsebuje rastlinska vlakna - sadje, zelenjava, kruh iz pšenične moke, ko je prehrana presežek živalske maščobe, razne sladice, sedečega( sedeči) način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti, so prav takospodbuja stagnacijo žolča in razvoj vnetnega procesa v njih.
poslabšanje holecistitis nastane, ko zastoj žolča v žolčevodov. Zato, da je treba povečati telesno dejavnost, premakniti več, vendar pa naj se izogibajo nenadnih premikov, tako da ne izzove napad žolčnih izvodil kolike.
neposredni vzrok izbruha vnetnega procesa v žolčniku se pogosto prenajedanje, še posebej dobrodošla, zelo mastno in začinjeno hrano, uživanje alkoholnih pijač, akutno vnetje v drugih organih( tonzilitis, pljučnica, adneksitisa, itd).
kronični holecistitis se lahko pojavijo po akutni, vendar je bolj verjetno, da razvijejo sami, in postopoma, ob žolčnih kamnov, gastritis z sekretorni insuficienco, kroničnega vnetja trebušne slinavke in drugih bolezni prebavil, debelost. Kronično vnetje žolčnika
se zgodi, ko se pojavi vnetje žolčnika v daljšem časovnem obdobju, ki vodi k dejstvu, da žolčnika zid zgoščevanje. Bolezen
je pogosta, pogostejša pri ženskah.
patogeni bakterijska flora( Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus in drugi.), Redkeje - anaerobne okužbe, črvi in glive, lahko hepatitis virusi povzročijo holecistitis.
glavni faktor bolezni je žolčno staze v žolčniku, kar lahko vodi žolčnih kamnov, stiskanje in pregibov žolčem diskinezijo žolčnika in žolčevodov, oslabljena njihovo tone in motorno delovanje pod vplivom različnih čustveni stres, endokrine in nevroloških motenj.
Stagnacija žolča v žolčniku prispevajo tudi k opustitve notranjih organov, nosečnosti, sedeči način življenja, redko obroki, in drugi.
takojšnjo vzrok za izbruh vnetja v žolčniku pogosto prenajedanje, vnos visoko vsebnostjo maščob in začinjeno hrano, uživanjem alkoholnih pijač, vročevnetni proces v telesu( tonzilitis, pljučnica, adneksitis in tako naprej).lahko pride do
Holecistitis kronična vrsta po akutnem vnetju, vendar bolj pogosto razvija samostojno in postopoma na ozadju žolčnih kamnov, gastritis, kroničnega vnetja trebušne slinavke in drugih bolezni prebavnega trakta, pa tudi debelost.
Zabeskalkuleznogo holecistitis, tj holecistitis brez kamnov, označen z dolgočasno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, ki se pojavi običajno po nekaj časa po obroku. Poleg brazgotinjenja, beljenja, neprijetnega okusa v ustih, blata in slabosti.
Za izračun holesterola, poleg vseh zgoraj naštetih značilnosti, so značilni tudi koliki, to je napadi akutne bolečine.
Najpogosteje so prvi znaki holecistitisa bolečine v desnem zgornjem kvadrantu( zgornji desni strani trebuha), ki včasih lahko dobimo nazaj ali desno lopatico. Oseba se lahko počuti tudi na desni strani trebuha, bruhanja in občutka. Obstaja tudi povečanje temperature, bolečine, ki se povečuje z globokim navdihom ali traja več kot 6 ur, še posebej po jedi.
Vnetje žolčnika je registrirano pri skoraj 10% svetovnega prebivalstva in 3-4 krat bolj pogosto trpijo zaradi holecistitisa ženske. Možnost Holecistitis bolezni, vpliva na starost in težo( maso) telesa: starejša oseba, in bolj je tehta, večje tveganje za nastanek in razvoj kroničnih holecistitis. Za
holecistitis značilno motne bolečih bolečine v desnem subcostal trajni ali pridobljeni s 1 do 3 urah po hranjenju in zlasti bogate maščob in ocvrte hrane. Bolečina lahko daste na območje desnega ramena in vratu, desno ramensko rezilo. Vendar pa občasno lahko pride do ostre bolečine, ki spominja na žolčnika kolike.
V ustih je občutek grenkobe in kovinski okus, je riganje zrak, slabost, pridružil napenjanje in kršitve iztrebljanje( pogosto izmenično zaprtje in driska).Oseba postane razdražljiva, vznemirjen je zaradi nespečnosti.
Žolčnica za holecistitis ni značilna.
Bolezen je diagnosticirana z ultrazvokom ali računalniško tomografijo.dvokanalni sondiranje in bakteriološki pregled žolča se lahko uporabijo za diagnosticiranje beskamennogo holecistitisa( pogosto pomaga prepoznati povzročitelje holecistitisa).
Pri pregledu zdravnik ugotavlja, da ima bolnik povečano jetra.Žolčnik v večini primerov ni probeden, saj se običajno zgubi zaradi kroničnega brazgotinjenja.
Bakterijska raziskava žolča omogoča ugotavljanje vzročnega dejavnika holecistitisa.
S holecistografijo se spremeni oblika žolčnika, včasih razkrije kamne: vnetni proces je spodbuda za njihovo nastanek.
Simptomi kroničnega holecistitisa so določeni tudi med ehografijo - v obliki zgoščevanja sten mehurja, njegove deformacije.
V večini primerov se podaljša in je značilna izmenjava obdobij remisije in poslabšanja. Vplivi pogosto nastanejo kot posledica kršitev prehrane, alkoholnih pijač in težkega fizičnega dela. Izzovejo lahko proces akutne okužbe črevesja, celotna hipotermija telesa.
Obstaja znatna razlika pri zdravljenju kompulzivnega holesterola in brezceličnega holesterola. Poslabšanje holesterola brez kamna se zdravi z dieto, antibakterijskimi in antiparazitskimi sredstvi. Za odpravo bolečine so predpisani spazmolitiki. Za izboljšanje odtekanja žolča so predpisani cholagogi. Glede na pričanje, ki ga zdravnik v vsakem konkretnem primeru upošteva, lahko predpisujejo encime in zdravila, ki normalizirajo gibljivost gastrointestinalnega trakta. Po zmanjšanju poslabšanja pojdite na zdravljenje z mineralnimi vodami in fizioterapijo. Kar zadeva računalniški holecistitis, je v večini primerov potrebna operacija - odstranitev žolčnika.
Zdravljenje holecistitisa je odvisno od simptomov bolezni in splošnega stanja zdravja ljudi. V nekaterih primerih ljudje, ki imajo žolčne kamne, morda ne potrebujejo zdravljenja. Z blago obliko holecistitisa včasih zadošča varčen režim prebavnega sistema, tečaj antibiotikov in zdravilnih učinkovin proti bolečinam.
V drugih primerih, zlasti pri kroničnem holecistitisu, se žolčnik odstranjuje kirurško. Odstranjevanje žolčnika praviloma ne poslabša prebave.
Kadar se poslabšanje bolnikov s kroničnim holecistitisom hospitalizira v kirurški ali terapevtski bolnišnici.
V tem primeru je namenjen postelji, dietetični prehrani( dieta številka 5a), antibiotiki in sulfonamidni pripravki.
Za odpravo diskinezije bilijarnega trakta, sindroma bolečine, izboljšanja odtekanja žolča, predpisuje spazmolitični in holagog.
Med vnetnim procesom umirila zadržani toplotno fizioterapijo na desni hypochondrium. Od
zelišča obnoviti delo učinkovito uporablja žolčnika mesne juhe cvetje peščeni smilj( 0,5 skodelice 2-3 krat na dan pred obroki), koruzni brazde( 1-3 razl. Žlica 3-krat dnevno) ali tekočega ekstraktazelišča( 30-40 kapljic 3-krat na dan).
Po vrnitvi domov iz bolnišnice bolnik je koristno piti cholagogue čaj( na voljo v lekarnah): 1 žlica.pivo čaj žlico 2 skodelici vrele vode, napeti infuzijo traja 0,5 skodelice 3-krat dnevno 30 minut pred obroki.
koristno je zdravljenje mineralne vode( "Essentuki" № 4 in № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya« et al.) In magnezijev sulfat( 1% raztopina st.lozhke252-krat dnevno) ali Carlsbad sol( 1 ura. žlico v kozarec tople vode trikrat na dan).
Če konzervativno zdravljenje ni uspešno, je pogosto v prisotnosti žolčnika velikih kamnov, kot tudi pogostih poslabšanj Holecistitis opraviti kirurški poseg - običajno holecistektomijo( kirurška odstranitev žolčnika).
Holecistitis - vnetje žolčnika.Če so hkrati v mehurju tudi kamni, ki govorijo o calculous, holecistitis kamen.vnetje
ga bakterijske okužbe, ter zastoj žolča najpogosteje povzroča.
infekcijam v žolčniku lahko dobite na tri načine: iz dvanajstnika, po krvi in limfe skozi. Prav tako se lahko pojavijo
holecistitis pri akutnem pankreatitisu, ko žolčnika svetilni pade encimov trebušne slinavke.
Možen nastanek holecistitis zaradi parazitnih infekcij, na primer ob opistorhoze, Askariaza, amebiasis.
Matter genetska predispozicija, podhranjenost, alergije, presnovne motnje v telesu in v dotok krvi v žolčnika.
calculous holecistitis Če ima bolnik občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, in krčevitih ali dolgotrajno dolgočasno bolečine. Pogosto je grenak okus v ustih, slabost.
Potrebno zdravilo imenuje zdravnika. Bolnik mora biti strogo v skladu s predpisi, da bi preprečili poslabšanje.
Zdravljenje vključuje tudi stalno dieto.
Ko calculous holecistitis koristno sadje, mlečna, žitarice juhe, kuhana mesa, rib z nizko vsebnostjo maščob sort, mleko, sveži pinjenec, jogurt, acidophilus mleko, skuta( 200 g na dan), kaša, kruh, bela in črna stale, zrelo sadje, jagode( razen kislih sort), zelenjavo, zelenjavo.
sladko lahko jeste marmelado, med, sladkor( do 70 gramov na dan), od pijače - zelenjave, sadnih sokov, šibka čaj z mlekom.
pa živila, bogata z maščobami, je treba omejiti: smetano, maslo - 10 gramov na dan, olja - do 20-30 gramov na dan. Vsak dan lahko pojedete eno jajce.
izjema so kronične lezije žolčnika, žolčne izhajajo iz preobremenjenosti.
V tem primeru je treba količino maščob poveča na od 120 do 150 g, bi bilo 60% od njih rastlinske maščobe.
Natrijev klorid je treba jesti več kot 10 gramov na dan.
obrok mora biti pet času.
Več izključi iz prehrane mora biti maščob, maščobne meso, ribe, ocvrte, začinjene, prekajena hrana, konzervirana hrana, začimbe, fižol, gobe, špinača, kislica, čebula, pecilni, kis, smetana, kakav, soda, alkoholne pijače, čokolada, kreme. Od
folk pravna sredstva holecistitis lahko priporoči decoctions in infuzij rabo, ki imajo protimikrobno in trpek ukrepanje. Lahko jih pripravimo iz Polygonum kače, šentjanževka, kopriva, Tansy, kamilice, radič, divje vrtnice. Krči z odstranjeno žolčnega trakta gladkih mišic( in s tem zmanjša bolečino) IMMORTELLE, koruzni svila, poprovo meto. Od
zdravil, izdelanih iz rastlin, in prikazovalniki allohol Holagol.
Velike žolčnih kamnov s pomočjo zdravilo rastlinskega izvora, ni mogoče odpraviti.
tudi v kronični holecistitis, je zaželeno, da se 2-3 krat na teden za en mesec, da preživijo brez zračnic tyubazh. To je postopek najbolje opraviti zjutraj.
želite to narediti na prazen želodec popijte kozarec juhe choleretic zelišč ali vsaj toplo vodo. Po pol ure ali pa allohol Holagol in pijačo toplo sladek čaj( kozarec ali pol-stekla) ali ponovno zeliščni decoction. Potem ležite na levi strani in na desni strani - na območju jeter - postavite steklenico za toplo vodo. Vzemi pokrov z odejo in ležite tam 1,5-2 ure.
Po tem vzemite nekaj globokih vdihov in sedel, nato pa lahko zajtrkujte.
S holecistitisom 3-4 tedne večkrat na leto lahko zdravite z mineralnimi vodami. Ko
želodčna hiperacidnost pitno vodo 1,5 ure pred obrokom, medtem ko normalni kislosti - pol ure. Norm - 0,5-0,75 očala 2-3 krat na dan.
Fizioterapevtski postopki so indicirani za kronično holecistitis med remisiji. So najbolj učinkoviti in diatermijsko inductothermy( grelno telo z visoko frekvenčnih tokov), UHF( terapija magnetno polje), ultrazvočno obdelavo, blato, Ozocerite in parafinske kopeli na področju žolčnika, radona in vodikovega sulfida kopeli.
za preprečevanje poslabšanja potrebujejo posebno prehrano, ki varčujejo režim dela, izvedena pravočasno sanitarij žarišč okužbe, kot tudi 2-3 krat na leto opraviti preventivno zdravljenje. Preprečevanje
o vnetju je pravilna prehrana in čas, boj z sedeči način življenja, debelost, bolezni trebušne votline.
akutni holecistitis: klinične manifestacije
bolezen hitro začne. Vodilni simptom je žolčni kolik.sindrom bolečine povzroča raztezanje žolčnika, znatno povečanje tlaka v njem motnjah pretoka žolča na cistično vodu, žolčnika vnetna edem sosednji peritonej.
Bolečina pride v desnem zgornjem kvadrantu, širijo po desni rami, desno ramo, desni strani prsnega koša, včasih v levi polovici prsnih, ledvenih ali iliakalne regiji.
V nekaj urah se intenzivira bolečina, vendar redko doseže izrazito intenzivnost. Pogosto bolnik vzame prisilni položaj na desni strani ali na hrbtu.
Pri bolnikih se telesna temperatura dvigne, pojavijo se mrzlice. Visoka zvišana telesna temperatura in mrzlica so bolj značilni za gnojni ali flegmonalni holecistitis. Pacient pogosto skrbi za žejo, slabost, bruhanje, zaprtje, napenjanje. Jezik je suh, prevlečen. Stomok je otekel, trebušne mišice so napete. Tolkala in rahel izliv v predelu jeter povzročata hudo bolečino.
palpate povečana, napeta, močno boli žolčnik ni vedno mogoče. Starejši ljudje so pogosto obstaja neskladje med klinične manifestacije akutnem vnetju in resnosti vnetnih sprememb v žolčniku. Poleg tega se lahko razvoj sprememb v gangrenous žolčnika steno klinično manifestira tako imenovano obdobje blaginje imaginarno - zmanjšanje bolečine zaradi nekrozo občutljivih naprav receptorjev.
kataralna oblika akutnem vnetju s pravočasnim zdravljenjem z antibiotiki se konča z rekuperacijo.
Ko je težje absces oblika akutne procesa holecistitis. Značilna je zvišana telesna temperatura z močno vročino. Hitro naraščajoči simptomi zastrupitve: suha usta, žeja, slabost. Bolečina v trebušni votlini doseže visoko intenzivnost. Stomak postane otekel, pojavijo se simptomi draženja peritoneuma.
Na sorodno povišano telesno temperaturo, ki doseže največjo resnost do 2-4 th dan bolezni traja nekaj dni, nato pa se lahko pojavijo okrevanje. V številnih primerih bolezen postane kronična.
Nevarne zapleti akutnem vnetju vključujejo nekroze trebušne slinavke, pankreatitis, perforacijo žolčnika, žolčnih peritonitisa.
Glavni simptomi predrtja žolčnika so nenadne hude bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, kolcanje, napenjanje, prenehanje flatus, kršitev postopka iztrebljanje, hipotenzijo.
Pri akutnem vnetju lahko pojavijo adhezije med mehurja in drugih organov - pericholecystitis z mehurčkov deformacije.
holecistitis: podporno zdravljenje pri
vzdrževanju remisije terapijo po bolnišničnem zdravljenju in subakutnim bolniškim holecistitis.
Večina bolnikov je priporočeni dnevni hojo vsaj 5-6 km, jutranja telovadba brez skokov in vaj za trebuh. Plavanje je priporočljivo.
Hrana bi morala spodbujati vztrajno odpust bolezni in zavirati zgoščevanje žolča. Treba je uravnotežiti in strogo upoštevati stabilnost telesne teže. Hrana ne sme biti odveč.Hrano je treba jemati delno, vsaj 4-krat na dan. Zaželjeno je obogatiti prehrano z zelenjavo, rastlinskim oljem. Prepovedane ognjevzdržnih maščobe, hladne gazirane-pijače, vroče začimbe, ocvrta hrana, še posebej nezaželena velik obrok ponoči.
Pri krepitvi občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu ali zgaga pojavi 2-3 krat na leto v mesecu zasleduje potek zdravljenja cholagogue.
bolnikov s podaljšanim bolečine in dispeptičnimi sindromov 1 na vsakih 7-10 dni, mora biti slep, dvanajstniku intubacijo, tj tyubazh. V ta namen postnega bolniku srka pijače 1-2 skodelic Vročo raztopino soli Carlsbad( 2 vrečke) ali ksilitol( 15 g) raztopimo v vodi. Po tem, 40-60 minut, je primerno, da ležite na desni strani in postavite steklenico za toplo vodo na jetra. Isti bolniki včasih skoraj vedno potrebujejo sredstva za holagogu - 5-6 kapljic zborov po zajtrku.
Osnova za zdravljenje zdravil pri kroničnem holecistitisu je protivnetno zdravljenje.
Za zatiranje infekcije v žolčnem traktu se antibiotiki pogosto uporabljajo. Izbira antibiotika je odvisna od posameznega strpnosti in občutljivosti na antibiotike žolča mikroflore.
popravek antibiotično zdravljenje izvedemo po prejemu rezultatov analize žolčne sejanje na mikrofloro in določanje njegove občutljivost na antibiotike.
najučinkovitejši so:
se lahko uporabljajo polsintetično peniciline: ampicilin - 0,5 g 4-krat dnevno;Oxacillin - 0,5 g 4-krat na dan;ampiox - 0,5 g 4-krat na dan, čeprav so manj aktivni.
V hujših primerih lahko zdravnik predpiše cefalosporine( ketotsef, tsefobid, klaforan, cefepima, Rocephin).
prednostno peroralno( skozi usta), antibiotik na običajen terapevtskega odmerka. Zdravljenje je 7-8 dni. Potek z drugimi antibiotiki je mogoče ponoviti 3-4 dni kasneje.
priporoča kotrimoksazola( Biseptolum, Bactrim) V odsotnosti občutljivosti žolčne mikroorganizmov na antibiotike prisotnosti ali alergije na njih -
2 tableti 2-krat na dan, čeprav je njegova učinkovitost znatno nižja od antibiotikov in škodljivi učinki na jetra - zgoraj. Dobra učinek dosežemo z uporabo pripravkov nitrofurana - furazolidon, furadonina in metronidozola - 0,5 grama 3-krat na dan 7-10 dni.
Ko izraženo sindrom bolečine za zmanjšanje krč sfinktra Odtsi na disfunkcij žolčnika tipa gipermotornaya prikazanih spazmolitiki.
Obstaja več skupin antispazmodikov, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja.
Kot uporabljajo metacin spazmolitiki, gastrotsepin, Buscopan, platifillin. Vendar pa po prejemu te skupine zdravil lahko število stranskih učinkov( suha usta, zastajanje urina, okvara, tahikardija, zaprtje).Kombinacija precej nizke učinkovitosti te skupine zdravil s številnimi neželenimi učinki omejuje uporabo te skupine zdravil. Spazmolitiki
neposredne ukrepe, kot papaverin, drotaverin( Nospanum) učinkovita za lajšanje krče. Vendar pa je za njih selektivnost delovanja neenakomerna in vplivajo na vsa tkiva, kjer so prisotne gladke mišice.
znatno bolj izrazit protispastične dejavnost ima mebeverine hidroklorid( Duspatalin), ki deluje tudi neposredno dejanje, vendar ima kar nekaj prednosti pred drugimi protivnetnimi zdravili. Sprošča gladke mišice prebavnega trakta, da nima učinka na žilne gladke mišice stene in nima sistemskih učinkov, povezanih z antiholinergičnimi. Zdravilo ima podaljšan učinek, ter ne smejo jemati več kot 2-krat dnevno, v obliki kapsul 200 mg.
Pinaverijev bromid( dicetel) spada v spazmolitično. Glavni mehanizem delovanja je blokada kalcijevih kanalov, ki se nahajajo v celicah gladkih mišic črevesja, žolčevodov in perifernih živčnih končičih. Dicetel je predpisan za 100 mg 3-krat na dan z bolečino.
zdravila, ki imajo selektivni spazmolitičen učinek na mišice zapiralke od Oddi je gimekromon( Odeston).Ta formulacija združuje antispazmodično in choleretic lastnosti, zagotavlja uravnotežen praznjenje znotraj in zunaj jeter žolčevodov. Odeston nima neposrednega choleretic učinek, vendar omogoča dotok žolča skozi prebavni trakt, s čimer se poveča kroženje žolčnih kislin. Odeston prednost je v tem, da ima skoraj nobenega vpliva na druge gladke mišice, kot obtočil in črevesnih mišic. Klaston uporabite 200-400 mg 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Vsi antispazmodiki dobijo potek 2-3 tedne.
V prihodnosti se lahko uporabijo, če je potrebno, ali ponavljajoče se tečaje. Pri akutnem bolečinskem sindromu zdravila lahko uporabite enkrat ali v kratkih tekah. Ko
žolčnika disfunkcija povzroča gipomotornoy diskinezijo, za izboljšanje funkcije kontraktilnih stroje prokinetikov za 10-14 dni: domperidon( Motilium, Motonium, Motilak) in metoklopramid( reglan)
- 10 mg 3-krat dnevno 20 minut pred obrokom.
imenovanje cholagogue potreben različen pristop glede na prisotnost vnetja in vrsto disfunkcije. Prikazani so šele po vnetju vnetja. Vsi preparati holagoga so razdeljeni v dve veliki skupini: sredstva za stimulacijo žolča in sredstva za stimulacijo žolča.
V prvo skupino sodijo zdravila, ki povečujejo izločanje žolča in stimulira tvorbo žolčnih kislin( res choleretic), razdeli:
druge skupine zdravil, ki stimulirajo izločanje z žolčem vključujejo:
- platifillin, brez spa, Duspatalin, Odeston, ditsetel.
zdravila zdravnik predpiše tem skupinam različno pacientov - glede na vrsto diskinezija spremnega kronične holecistitis.
Med poslabšanjem kronične holecistitis neskončna in kamna so prikazani fizioterapevtske postopke: elektroforezo s spazmolitiki z disfunkcij tipa gipermotornaya in magnezijevega sulfata pri gipomotornoy disfunkcije. Imenuje diatermijsko, induktotertmiya, parafinskega voska, mineralnih voskov, UHF-terapije na področju žolčnika. Med začetku odpusta uporablja fizioterapijo, spodbuja praznjenje žolčnika.
acalculous akutni holecistitis pojavlja pri prodiranju okužbe v žolčniku pri znižanem evakuacijo zmogljivostjo( žolčne staza prispeva k okužbam).
vnetje v razvoju velik pomen ima tudi refluks iz sokov trebušne slinavke v žolčevoda in žolčnika, ki vpliva na sluznico žolčnika. Zelo pogosto akutni holecistitis brez kamnov v kombinaciji z vnetnih sprememb na trebušni slinavki( holetsistopan-ustvarjalno).
so acalculous Simptomi kronične holecistitis podobne simptome kronične holecistitis, le bolečine v desnem zgornjem kvadrantu niso tako intenzivno, čeprav je več.Podaljšano
Seveda obstojne bolezen, če okvara konservativno zdravljenje namenskih holecistektomijo( žolčnika odstranitvi mehurja).
Kronično vnetje žolčnika pogosto razvije na podlagi že obstoječega žolčnih kamnih kot posledico trajno poškodbo trdna kamni žolčnika sluznice.
Vendar pa je razširjeno prepričanje, da je treba kronični holecistitis kombinaciji z žolčnih kamnov napačno. Takšne neposredne odvisnosti ni. Pojavi se lahko zaradi številnih drugih razlogov.
Če je vnetje v žolčniku in ugotovila, kamni govorijo o calculous holecistitis.Če je vnetje, vendar ni kamnov - o brezkrtačnem.
Vendar se pogosti kolecistitis pogosto pojavlja pred nastankom kamnov. Torej, tudi če ni simptomov za zdravljenje holecistitis brez kamnov še vedno potrebno, da bi preprečili nadaljnje neprijetne posledice in poslabšanju bolezni.
bolečine in neugodje pri poslabšanja kroničnega holecistitis s krči žolčnika in žolčnih diskinezije povzročajo Vendar zdravniki za lajšanje nelagodje, poleg protivnetnega zdravljenja, spazmolitikov uporabljajo.
razširjene antispazmodikov kot atropin, metatsin, pripravke Belladonna, spazmolitin. Vendar pa se zaveda, da je ta skupina zdravil kontraindicirana pri bolnikih z glavkomom, raka na prostati, nosečnosti, kar omejuje njihovo uporabo v znatnem deležu bolnikov.
drugo skupino antispazmodikov kot Drotaverinum, papaverin, bencyclane deluje na gladko mišičje zagotoviti antispazemskimi, in s tem analgetični učinek. Vendar pa ta zdravila vplivajo na gladke mišice celega telesa, vključno s tisto, ki sestavljajo stene krvnih žil in urinarnega trakta, ki lahko povzroči kršitev razbijanje srca, urinske inkontinence in nekaterih drugih neželenih učinkih.
Zato večina zdravniki predpišejo antispazmodično droge strogo individualno, pri čemer imajo prednost tisti, ki nimajo sistemske ukrepe in strogo selektivno deluje na celice v prebavnem traktu.
izboljšati odtok žolča, običajno predpiše cholagogue - allohol, Holenzim, juha koruza brazde in cvetje glavno choleretic zelišč - Helichrysum.
Diagnoza akutnega holecistitisa je zapletena. Namen diagnostičnih ukrepov ni le ugotovitev
cholecystolithiasis in stenske znaki vnetja žolčnika, ampak tudi možnost, da izbere ustrezen način zdravljenja.
huda splošno stanje pacienta, visoke telesne temperature, izrazite mrzlica, tahikardija, ostre bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, SR povečanje omogočilo sum akutnem vnetju.
Pri bolnikih, starejših od 60 let, je diagnosticiranje akutnega holecistitisa pogosto težko zaradi atipičnega pretoka. Splošne in lokalne reakcije so lahko slabo izražene, se pogosto opažajo gnojne in destruktivne oblike, se razvije peritonitis.
Za natančno diagnozo se izvaja ultrazvok, biokemični test krvi in nekaj posebnih preiskav.
Ultrazvok lahko kažejo znake akutnem vnetju - mehurja stene odebelitev( 4 mm), z "dvojno zanko" stene povečanje velikosti, kamen na ustju cistične protoka.
Vloga ultrazvoka pri napovedovanju narave predlagane operacije je izredno pomembna. Zanesljivi znaki tehnične zapletenosti načrtovane holecistektomije so: odsotnost prostega lumena v žolčniku;
zgoščena ali redčena stena mehurja;veliki fiksni kamni;kopičenje tekočine.
Diagnostics uporablja tudi dinamični ultrazvok - redno izveden ultrazvok. Pomaga oceniti, spremeniti ali ostati stabilna klinična slika bolezni. Dinamični ultrazvok omogoča pravočasno analizo poteka vnetnega procesa in zgodnjega potrebnega kirurškega posega.
Laparoskopija je indicirana za bolnike z nejasno klinično diagnozo. Pri akutnem vnetju Laparoskopija je visoko ločljivostjo in zagotavlja znatno pomoč pri diferencialni diagnostiki drugih vnetnih trebušne bolezni in neoplastične lezije.
Namen raziskave - izločiti akutnem vnetju v številnih drugih bolezenskih stanj: za razliko od akutnih slepiča, akutnega vnetja trebušne slinavke, boleče manifestacij urolitiazo, pielonefritis, abscesi jeter, perforirano razjede želodca in dvanajstnika.
Bolniki z akutnim holecistitisom morajo biti hospitalizirani v kirurški bolnišnici.
Absolutna indikacija za kirurško zdravljenje je sum na perforacijo, gangreno, flegmon mehurček.Če ni zapletov
zdravniki pogosto izvaja budnim čaka pod krinko velike dnevne doze antibiotikov širokega spektra, ki so učinkovite proti črevesne mikroflore, značilne za okužbo žolčevodov.
Antibiotska terapija uporablja zdravila, ki lahko dobro prodrejo v žolčo.
strategija aktivna obdelava se uporablja na vseh destruktivne oblike akutnem vnetju, ki teče s simptomi zastrupitve ali gnojni peritonitis, se pričakovanju strategija obravnava prednostno v tej obliki akutnem vnetju, ko rezultat konservativne zdravljenja ne uspe ustaviti vnetni proces.
Izbira taktike zdravljenja bolnikov z akutno holecistitis v kliniki se odločili v prvih nekaj urah bivanja v bolnišnici, od trenutka potrditev klinične diagnoze in ultrazvokom ali laparoskopske metode.
Če izbira pade na kirurški poseg, se operacija izvaja ob različnih časih od trenutka hospitalizacije.
predoperativno obdobje bivanja se uporablja za intenzivno nego, katerih trajanje je odvisno od kategorije težo in fizično stanje bolnika. V blagih primerih se kirurško zdravljenje opravi v prvih 6-12 urah po vstopu v bolnišnico( po predhodni pripravi).Če fizikalno stanje pacienta zahteva bolj intenzivno in dolgotrajno predoperativno pripravo - v obdobju od 12 do 48 ur.
V vsakem primeru je priporočljivo vzdrževati varčevalno prehrano( tabela številka 5).
Zdravljenje kronične holecistitis acalculous običajno izvaja ambulantno, s poslabšanjem in dolgotrajen potek - v terapevtske bolniškem oddelku, v remisiji - na letovišče ali preventivno. Ukrepi
Terapevtski cilj je zatiranje okužb, zmanjšuje vnetja, izboljšanje obrambo telesa, odpravo menjalnih in diskinezija motenj.
V akutni fazi se dodeli posebno dieto - Tabela № 5.
Za odpravljanje bolečin s pomočjo ne-spa, Halidorum, papaverin, metoklopramid. Pri hudih bolečinah uporabljajte baralgin. Bolečine se praviloma ustavijo v prvih 1-2 tednih od začetka zdravljenja, običajno zdravljenje s temi zdravili ne presega 3-4 tednov.
bolečine v kroničnem vnetju brez kamnov niso odvisne samo od izraženih motenj diskinezija, ampak tudi od intenzivnosti vnetnega procesa v žolčevodov.
Zelo zgodaj je uporaba antibiotične terapije. Priporočljivo je predpisati antibiotike širokega spektra, ki v jetrih ne pretehtajo bistvenih biotransformacij. Dodeljevanje eritromicin( 0.25 g 6-krat na dan), doksiciklin hidroklorid( 0,05-0,1 g 2-krat dnevno);Metaciklini hidroklorid( 0,3 g 2-3 krat na dan).Furazolidon je mogoče uporabljati( 0,05 g 4-krat na dan).
Zdravljenje z antibiotiki poteka 8-10 dni. Po 2-4-dnevnem odmoru je priporočljivo ponoviti zdravljenje s temi zdravili še nadaljnjih 7-8 dni.
V fazi poslabšanja mine na območju desni hypochondrium je priporočljivo postaviti ogrevanje pad, da tople obkladke iz ovsa ali lanenih semen bodo uporabne parafinske kopeli, Ozocerite.
niso uporabljale choleretic zdravil pri akutnem vnetju, kadar je izražena v žolčniku in žolčnih vodov. Ko izraženo
alergični sestavnega dela, uporabljenega antihistaminiki - difenhidramina, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum itd telfast
žolčnih pripravki. - choleretic( stimulirajočega sredstva gall oblikovanje) se priporoča za uporabo v fazi remisije v kombinaciji s pripravami encimov.Če je hipotenzija žolčnika toholeretiki imenovan lobby z kinetične E - zdravil, ki povečujejo mišično krčenje žolčnika in s tem pospešuje sproščanje žolča v črevesju.
V bistvu je bila imenovana taka holeretika: alohol, holenzim, dekolin;številne sintetične snovi - oksaphenamid, nicodin;pripravki rastlinskega izvora - phiamin, cholagon, stigma za koruzo.
Holekineticheskie pomeni - magnezijev sulfat( magnezijev sulfat), Carlsbad sol, ksilitol, sorbitol, manitol, holosas.pred obroki 0,5 1 g 3-4 krat dnevno -
Allohol imenuje 1-2 tablete 3-krat dnevno po obroku, Nicodin. Potek zdravljenja s skladi holagoge je odvisen od učinka 10-30 dni.
Medical taktika se določi glede na vrsto akutnih motenj diskinezija. Ko hipotonično tipa diskinezija uporablja v povezavi z allohol festalemps, holekinetiki, medtem hipertonična - spazmolitikov( Nospanum, Halidorum, papaverin).
Ko žolčnika diskinezija učinkovito olimetin( rovahol) - 3-5 kapljice na kocki sladkorja za 30 minut pred obroki 3-4 krat na dan. Zdravilo Cerucalum - 10 mg lahko vzamete 3-4 krat na dan.
dvakrat ali trikrat na teden se priporoča terapevtsko dvanajsterniku intubacijo ali brez zračnice tyubazh z magnezijevim sulfatom. Vendar se ne uporablja za hiperkinetično diskinezijo.
Zdravstveno dvokanalno zvonjenje je indicirano samo v primeru, da ni žolčnih kamnov. Ko
počasno med vnetnim procesom uporabijo sredstva, ki zvišujejo imunološko odpornost na telo( vitamini, injekcije aloe, prodigiozan et al.).
Kirurško zdravljenje je navedeno:
pri zdravljenju odpust tudi prehrana, sprejem choleretic zdravil, fizikalne sej terapije.
pomembno vlogo pri kroničnem vnetju z nezadostno praznjenje žolčnika igra fizioterapijo. Najpomembnejši so jutranja telovadba in dozira hoje. Kompleks terapevtskih vaj vključuje vaje za mišice v telesu, medtem ko stoji, sedi in leži na hrbtu in po desni strani s postopnim povečanjem prometa in obremenitev na trebušne mišice.
Prikaz zdravilišča z mineralnimi vodami za pitje "ARZNI", "Berezivski mineralna voda", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevskie mineralna voda", "Pyatigorsk""Truskavec".Kontraindikacije za zdravljenje letovišče so akutni holecistitis ali nonfunctioning žolčnika, kronični holecistitis s pogostimi poslabšanji.
Spremembe v kemični sestavi žolča( dyscrinia) v obliki povečane koncentracije žolčnih soli lahko povzroči aseptično vnetje žolčnika.
izgled holecistitis dokazano škodljiv učinek sokov trebušne slinavke in negativno vrednost refluksa pankreasnih žolčevoda in žolčnika vodov jeter.
Z brezplačno izliva v dvanajsternik trebušne slinavke sprememb sok v žolčniku se ne zazna. Toda v nasprotju z odtokom in postopnega povečanja žolčnih sistemu, hipertenzija, žolčnika pod napetostjo spreminja normalnega pretoka kapilarne krvi v steni mehurja. To povzroča motnje metabolizma tkiva, kar vodi do razvoja encimsko holecistitis.
Ko je vnetni proces v žolčniku premaknilo normalno kislost s kislino stranico( acidoza žolča), ki spodbuja obarjanje holesterola kristalov in spremembo v razmerju žolčnih kislin v( razmerje holat-holesterola) za holesterol stran. Zato je treba prehrana bolnikov s holecistitis encimsko izvora močno omejiti ali odpraviti izdelke, ki prispevajo k zakisljevanje tkiv. To je v prvi vrsti moke, šetraj, meso, ribe, možgani in drugi.
Maščobe stimulira izločanje žolča, in večina bolnikov z vnetju ne potrebuje svoje omejitve. Vendar, živalske maščobe so bogate s holesterolom in bi morala biti omejena na porabi.
Če nezadostno pretok žolča v črevesne slabih maščob razčlenjena, kar vodi do draženja črevesne sluznice in pojavom driske.
dokazal, da ima prehrana z večjo količino maščob na račun rastlinskega olja pozitivno vpliva na lipidni kompleks žolča, nastajanje žolča in žolčem. Bolnikom svetujemo
lipotropic maščob prehrana z razmerjem živalskih in rastlinskih maščob 1: 1.
Treba je opozoriti, da rastlinska olja( koruza, žafranike, olivno) zaradi njihove vsebnosti nenasičenih maščobnih kislin - arahidonske, linoleinske, linolenske - presnovi izboljšanje holesterola, ki sodelujejo pri sintezi določenih snovi( arahidonska kislina), vpliva na motiliteto žolčnika. Maščobe
povečanje izmenjava maščobi topnih vitaminov, predvsem vitamina A
ogljikovi hidrati, predvsem prebavljiva( sladkor, med, marmelada), ki prej niso bila omejena -, da bi se ponovno dobavo glukoze v jetrih zdaj priporoča, da se zmanjša v prehrani, predvsem v prekomerno telesno težo.
Posebne študije so pokazale, da se glikogenske rezerve zmanjša le, kadar ogromen nekrozo jeter in vključitev velike količine ogljikovih hidratov lahko izboljša adipogenesis in s tem poveča verjetnost nastanka žolčnih kamnov. Zato bi morala biti uporaba moke in sladke hrane omejena.
Prehrana mora biti bogata rastlinska vlakna, ki odpravlja zaprtje in izboljšuje refleksno praznjenje žolčnika. Prehrana mora vsebovati korenje, buče, lubenice, melone, grozdje, pšenica in rž otrobi. Kdaj naj
oksalaturii in fosfaturija omejiti paradižnik, špinača, redkev. Vsebnost
ogljikovih hidratov v prvem tednu akutnem vnetju mora biti 250-300 gramov na dan, od drugega tedna dvignila na 350 g, vendar je delež enostavnih sladkorjev ne sme biti več kot 50-70 gramov na dan.
Med poslabšanjem kronične holecistitis v prvem tednu vnos kalorij je 2.000 kalorij na dan v prihodnosti - s umiritev vnetja - energijska vsebnost se lahko poveča do 2500 kalorij.
vsebnost beljakovin v holecistitis bolnikov prehrana mora biti v skladu s fiziološko normo - 80-90 g na dan.
Opozoriti je treba, da je hrana slaba beljakovin, vodi k razvoju zamaščena jetra, motnjo pri sintezi mnogih encimov in hormonov. Daljši omejitev vnosa beljakovin pri bolnikih s kronično meniju holecistitis, ni utemeljena.
popoln vitamin sestava hrane je pogoj za prehrano zdravljenje kronične holecistitis.
je treba vključiti v prehrani, ki vsebujejo lipotropic dejavnike: ovsena kaša in ajdova, skuta, sir, trska, sojini izdelki. Z
žolčevodov disfunkcija, razvoj hipotenzije( sprostitev) in atonije( izguba učinkovitosti) sfinkter od Oddi vodijo refluktirali dvanajstnika vsebine v žolčevoda povzroči dolgotrajno uporabo antiholinergikov in spazmolitikov da nastane "farmakološko" holestazo.
sfinkter od Oddi - mišična vozel, ščepec kraj prehoda žolčnika v 12-dvanajstniku. Ko je tisk oslabljen, "vrata" ves čas ostajajo odprta in okužene črevesne vsebine vstopi v žolčevoda in žolčnika. Torej obstaja vnetje.
pogosto opazimo spremembe v žolčnih vodov Na želodca s procesom lokalizacije v dvanajstniku.
Biliary colic se pojavi nenadoma in hitro doseže vrh - v nekaj minutah. To je stalna bolečina, ne izgine, lahko pa se razlikuje po intenzivnosti. Traja od 15 minut do 4-5 ur.
Če bolečina traja več kot 4-5 ur, ponavadi govori o zapletih - vnetje žolčnika( holecistitis).Bolečina je ponavadi zelo močna, vendar gibanje ne povečuje bolečine.
Skoraj ne. Običajno je predpisano konzervativno protivnetno zdravljenje. Izjema so bolniki s trdovratno bolečino in močno povečanje obsega žolčnika, in s hudimi manifestacij peri-holecistitis.
prehrana, je treba prehransko zdravljenje usmerjeno k izločanju žolča iz žolčnika in odpravljanje vnetja. To je treba uporabljati le prebavljive maščobe: maslo in rastlinska olja( olivno, sončnično, koruza), ki spodbuja izločanje žolča. Dieta vključuje živila, ki vsebujejo veliko magnezijevih soli. Prispevajo k izločanju žolča, zmanjšujejo bolečine in olajšajo spazmo žolčnika. Veliko magnezijeve soli v ajde, v zelenjavi in sadju.
Najboljša prehrana za bolezni žolčnika je pogosta in delna prehrana. To je posledica dejstva, da se je, ko smo jedli refleksno krčenje žolčnika, se žolč razredčiti. Obstaja odliv žolča. Prigrizek je sendvič, jabolko.
glavno Dietetični načelo akutnem vnetju( kot v poslabšanja kroničnega) - največja shchazhenie prebavnega trakta. V prvih dveh dneh mora bolnik uporabljati izključno tekočine in v majhnih delih. To obdobje se lahko sprejmejo razredčimo na pol z vodo, kuhano običajne mineralne vode brez plina, sladko sadje in jagodičja sokovi - tudi mešati z vodo, čaj precej šibka, juhe boki. Kot
zmanjšanje bolečine in vnetja, kar se običajno zgodi po 1-2 dneh, lahko še naprej prejemali pirejem hrano. Imenujemo juhe sluz in jih obrišemo iz ovsa, riža, zdrobnine;kašice, izbrisane iz riža, ovsa, zdrobnine;sladko sadje in jagodičje, mousse, žele. Količina hrane je omejena, tako da ne povzroča obremenitve prebavnih organov. Nadaljnja širitev
prehrana je zaradi vključitve v prehrani naribanega nizko vsebnostjo maščob skuto, nemastnega mletega mesa, pari, kuhanega pusto ribe. V tem obdobju lahko vključite tudi prehrambene krekerje iz belega kruha. Obstajati morajo majhne količine 5-krat na dan, po možnosti ob določenem času. Potrebno je piti obilno( 2-2,5 litra tekočine).
Po 5-10 dneh po nastopu akutne holecistitis( ali poslabšanjem kronične) bolniku gre na dieti №5a.
Ta prehrana fiziološko popolna, z zmerno omejitvijo maščob in soli, mehanskih in kemičnih dražečih sluznice in receptorja aparata gastrointestinalnega trakta, z izjemo proizvodov in jedi armaturnih procese fermentacije in gnitje v črevesju, kot tudi močne promotorji sekrecija, izločanja želodčnepancreas snovi dražijo jetra( Ekstrakti, organske kisline, hrane, bogate z eteričnimi olji, organske kisline, holesterol, purinov, ocvrte jedia, ki vsebuje proizvode nepopolnega cepitve maščob).Vse jedi kuhamo v kuhani obliki ali paramo. Posamezni obroki so dovoljeni v pečeni obliki brez lupine. Hrana je podana predvsem pire, pureed juhe ali z drobno sesekljano zelenjavo in žita dobro zmehčan. Način hranjenja: 5-6 krat dnevno v majhnih delih.
Temperatura hrane 15-60 ° CDieta je 5-krat na dan.
Ni priporocljivo: zelo svež kruh;puhaste in testo, pečene pecivo, pecivo, smetane;meso, ribe, gobove mesnine;okroshku, juha zelena;maščobne sorte mesa( jagnjetina, svinjina);ptica( raca, gosi);jetra, ledvice, možgani;dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, večina klobas, ocvrto meso;Maščobne sorte rib( smetane, jesetra, stelatnega jesetra);soljene, prekajene ribe, kaviar, konzervirane ribe. Limit krema, mleko, 6% maščobe, fermentirani pečen mleko, kislo smetano, maščob skuto, maščobe in slano sir. Izključite goveje meso, ovčje maščobe in maščobe, kuhinjsko olje, margarino;ocvrt jajca in trdo kuhana jajca;kislice, redkev, redkev, zelena čebula, česen, gobe, kisle kumarice, poper, hren, gorčica;sladoled, čokolada, kremni izdelki;črna kava, kakav, hladne pijače. Alkohol je popolnoma izključen.
Kruh in pecivo: kruh pšenična moka prvi in drugi stopnje, rž od posejane in olupljen moke( pecilni včeraj);pečeni neprehrambeni proizvodi s kuhanim mesom in ribami, skuto, jabolka;suhi piškoti, suhi piškoti, piškoti;pudingi in enolončnice žita( ajda, ovseni zdrob) - parni in pečen;kuhani vermicelli, cmoki, drobno sesekljane testenine, sokovi;kuhane testenine. Juhe
: zelenjava, žita na zelenjavni juhi, mleko z testenine, sadje;borshta in vegetarijanske juhe z zeljem, čebulo za pese. Moka in zelenjava za oskrbo z gorivom se ne pražita, ampak se posušita.
Meso in mesni izdelki: z nizko vsebnostjo maščob ali z nizko vsebnostjo maščob meso - brez tetive( govedino, mlado pusto jagnjetina svinjina, zajec, teletina), pusto perutnino - brez kože( piščanec, puran) v kuhane, pečene po vretju obrazec kosali sesekljani, zelje za zelje, pilaf s kuhano meso;klobase iz mleka;klobase z nizko vsebnostjo maščob, šunka. Precej
izključitev mesa iz prehrane ne more biti - vsebuje koristne organizem za živalske beljakovine, ki obsega esencialne aminokisline potrebne za sintezo jetrnih encimov, hormonov, krvnih celic in za vzdrževanje imunosti.
Ribe: pusto( ostriž, trska, ribon, ostriž, žafran trska, oslič srebristy) v sesekljan obliki;kuhano ali paro kuhanje( kljunovi, mesne kroglice, soufflé).
Mleko in mlečni izdelki: mleko - v naravi ali v posodo( žita, enolončnice, itd), mlečni napitki( jogurt, acidophilus mleko, jogurt), skuto, sveže kislo - v naravi ali v enolončnice, Krupenik, cheesecakes, lenivareniki, soufle, puding, rezanci s skuto. Krompir se uporablja kot začimba za jedi.
Sir : hitri sir z nizko vsebnostjo maščob.
Jajca: ne več kot eno jajce na dan, beljakovine omlete parno kuhanje in pečen;z je dobro prenosljivost dovoljeno do dva jajca dnevno( kuhani, para ali pečene omlete( s holelitiaza prepovedana)
Žitarice: . niti jedi iz različnih žitaric, zlasti ajde in ovseni kosmiči; pilaf s suho sadje, korenje, pudinga s korenje in sir; Krupenik zelo koristno ajde in ovseni žita, ker ogljikovi hidrati, ki jih vsebuje, v manjšem obsegu pretvori v maščobo, in so bogate z vlakninami, vitamini
maščobe:. . maslo - v naravi in v jedi, rastlinska olja( olivno,koruza. Th, sončnično)
zelenjava: različne zelenjave surova, kuhana in pečena oblike, solate surovin in kuhanega sadja in zelenjave, garnishes, ne kislo zelje, čebulo po vre, pire graha
.Snacks: solata sveže zelenjave z rastlinskim oljem, sadne solate, vinaigreti, kaviarji;želečena riba po vrenju;namoči sled z nizko vsebnostjo maščob, gefilte ribe, solate, morski sadeži( lignji, morske alge, pokrovače, dagnje), iz kuhanega rib in kuhanega mesa, klobase - doktorskih, mleka in mlečnih izdelkov, prehrane;šunka z nizko vsebnostjo maščobe.
Začimbe: zeleni peteršilj in koper;v majhni količini rdeče mletega paprike, lovorjev listov, cimeta, nageljnovih žbic, vanilina;bela omaka z dodatkom majhne količine kisle smetane, ne da bi nazdravila moko;mlečna, zelenjavna, sladka sadna omaka. Ne prehajajo moke.
Plodovi: različne vrste sadja in jagodičja( razen kislega) v surovi obliki in v posodah;limona, črni ribez - z dobro prenašanjem;džemi, džem iz zrelih in sladkih jagod in sadja;suho sadje, kompoti, kisseli, želeji, mousse.
Sladke jedi in slaščice: jujube, čokolade, pastile, džem, sladko zrelo sadje, med. Vendar se ne bi smeli vključiti v sladke jedi. Priporočljivo je, da ne več kot 50-70 gramov sladkorja na dan( vključno s sladkorjem, ki ga vsebujejo sladkarije, sadje, slaščice).Za starejše je ta stopnja 30-50 g. Nekateri sladkor lahko nadomestite s ksilitolom, sorbitolom. Osebe, ki so naklonjene polnosti, morajo popolnoma izključiti sladkor.
Pijače: čaj , kava z mlekom, sadeži, jagodičja in zelenjavni sokovi. Priporočljivo je, da nenehno uporabljate vitaminska odvajanja in infuzije vrtnic in pšeničnih otrobov. Infuzije in decoctions zdravilnih zelišč posebne dajatve priporočljivo vzeti 1/2 skodelice 2-3 krat dnevno za 20-30 minut pred obroki, med 2-3 mesecev( 2-3 teden odmora med njimi).
Za normalno delovanje prebavnega sistema zahteva naravno prehranskih vlaknin, ki v velikih količinah, ki je v pšeničnih otrobov, v manjši meri - v Hercules, oreški, zelenjava, sadje.
Uporaba pšeničnih otrobov je sredstvo za preprečevanje in zdravljenje zaprtosti, bolezni žolčnika, debelosti, diabetes mellitus. Poleg tega so pšenični otrobi bogati z vitaminom skupine B, sposobni nevtralizirati in adsorbirati strupene snovi, nastale med prebavo.
Pšenični otrobi se lahko zaužijejo v naravi( 2-3 žlice) ali kuhajo jedi iz njih.
Priprava pšeničnih otrobov: 2-3 žlici otrobov namakajte s strmo vrelo vodo in vztrajate 30 minut. Razdelite na štiri dele in jejte čez dan, dodajte juhe, borshte, žitarice ali preprosto stiskanje mleka. Zelo uporabno brozgo otrobi, ki jih lahko pripravimo kot sledi: a kavni mlinček za mletje otrobi, pour vrelo vodo, pustimo vreti 10 minut in traja več ur( do dni).Decoction seva, uvesti sladkor ali ksilitol, sorbitol, limonin sok. Namesto sladkorja si lahko med.
Samo za to bolezen priporočamo vitaminski napitek iz bokov, infuzija šipkov, čaj šipek in črni ribez, čaj šipek rozin čaj šipek in Rowan jagode, kvas pijačo.
1-dnevni zajtrk: parfum iz soufla, kašasti riž mlečni, čaj.
2. zajtrk: jabolk, pečen s sladkorjem.
Kosilo: biserna juha z vegetarijansko vegetirano zelenjavo, zrezki iz mesa z korenčastim pirejem, žele.
Prigrizek: juha iz vrtnice.
Večerja: ribji kelly s pire krompirjem, pečenka s sladko omako, čaj.
Ponoči: kefir.
Vzorec menija( druga možnost)
Na prazen želodec: brozga štruca - 1 steklo.
1. zajtrk: zelenjavna solata - 150 g, ajdova kaša z maslom, mlečne klobase - 60 g, čaj.
2. zajtrk: svež sir - 100 g, mleko - 50 g in sladkor - 10 g.
Kosilo: mlečna juha s semolino cmoki, mesni koščki, kuhani vermicelli.
Večerja: sirni puding iz svežega sira z nizko vsebnostjo maščobe, čaj.
Pred spanjem: 1 skodelica kefir.
Za ves dan: kruh - 400 g masla - 15 g sladkorja - 50 g
Posoda za holecistitis prehrane pripravljene predvsem na pari ali kuhano. Pecilne jedi so dovoljene, vendar so ocvrti gotovo izključeni, ker s to metodo kuhanja nastajajo snovi, ki dražijo jetra, sluznico želodca in črevesja.
Med obdobjem remisije je meso mogoče na primer rahlo ocvrto, predhodno vrelo.
dnevna stopnja soli ne sme presegati '10 Za normalno delovanje žolčnika, je pomembno, da so v hrani živalskega in rastlinskega beljakovine v optimalnem razmerju.
Že dolgo ne jeste hrane, ampak samo med poslabšanjem.
Pri kronični holecistitis prehrani je splošna priporočila z akutnem vnetju:
1. Prehrana mora biti pogosto( 4-6 krat na dan), v majhnih količinah, optimalno prehranjevanje ob istem času. Drugi zajtrk, popoldanski prigrizek in druga večerja ne bi smeli storiti preveč.
2. število glavnih sestavin hrane - kot v običajni prehrani: 90-100 g beljakovin, maščob, 80-100 g, 400 g ogljikovih hidratov dnevno kalorij 2500-2900 kcal. Posebnost je povečanje vsebnosti rastlinskega olja( oljke, sončnice, koruza, soje) do 50% vseh maščob.
3. Vključitev v prehrano dodatnih virov rastlinskih vlaken( jabolka, melona, paradižnik itd.).Pomembno je opozoriti, da je pri kroničnem holecistitisu zelo nezaželena uporaba rdečega ribeza, kosmičev in stročnic. To je koristno za izvedbo tečajev 4--6 tednov pšeničnih otrobov: otrobi prelijte z vrelo vodo, paro, izsušena, dodamo dobljeno maso od 1-1,5 žlici obrokov 3-krat na dan.
4. Ni priporočljivo za: oster, slan, ocvrta hrana, hrana z visoko vsebnostjo ekstraktov( močne mesa in rib juho, jajčne rumenjake, kis, poper, gorčico, hrenom, ocvrte in dušena jedi);alkoholne pijače in pivo;hladne in gazirane pijače. Ognjevzdržne in neprebavljive maščobe( svinjska, mastna, maščobna in ribje meso) je treba izključiti. Zlasti nevarno je kombinacija alkoholnih pijač in maščob.
5. Priporoča se: mlečni izdelki, sadje, zelenjavne juhe;meso z nizko vsebnostjo maščobe( goveje meso, kunec, piščanec, purani) in ribe( oslič, trska, šunka, ostriž, smuči) v kuhani ali paro obliki;zdravnikova klobasa, šunka, namakana sleda;kaša;pudingi, klobase, sirne pogače;kuhan vermicelli, rezanci, različne zelenjave v surovi, kuhani, pečeni obliki;solate iz kuhane in surove zelenjave in sadja;albuminaste omlete. Kisli-mlečni izdelki, sveži skuto, leni vareniki, soufflé iz skute, neoprenski sir( ruski, jaroslavski).Od živalskih maščob priporočamo maslo.
6. Kot začimba lahko uporabite zelenjavo peteršilja, koper v majhnih količinah, sadne in jagodičje omake. Zelenjava, kot so redkev, redkev, repa, čebula, česen, pa tudi kislina in špinača, se običajno slabo prenašajo in jih je treba izključiti.
7. Od pijač lahko uporabite lahki čaj, sadje, zelenjavo, jagodičjaste sokove( ne pa odlitke iz cvetlice ali rdečega ribeza), juhe divje vrtnice. Vse pijače morajo biti topele;s hladnimi napitki stimulira krčenje in lahko povzroči bolečine. Ne morete piti močno gaziranih pijač( kola, fantom, sprite, močno gazirana mineralna voda).
Skupaj z medicinsko prehrano je bolnikom priporočljivo zdraviti z mineralnimi vodami in zdravili.
Če se holecistitis kombinira z zmanjšano sekretorno funkcijo želodca, je treba mineralno vodo vzeti 30 minut pred obroki, s povečanim izločanjem - 1,5 ure pred obroki.
Z izginotjem vseh akutnih dogodkov v 3-4 tednih se bolnik lahko prenese na dieto št. 5: jim je dovoljena ista posoda, vendar je že nezaščitena. Obrišite samo žitarice in zelenjavo, zelo bogate z vlakninami( zelje, korenje, pesa).Žajeni izdelki so izključeni. V jedi lahko daste jedi, pa tudi v pečeni obliki( po predhodnem prebiranju).Količina maščobe v prehrani je prilagojena fiziološki normi, 1/3 maščobe je dana v obliki rastlinskega olja. Rastlinsko olje( olivno, sončnično, koruzno) se doda v solate, v jedi iz zelenjave in žit. Poleg belega kruha( 200 g) so dovoljene tudi majhne količine rženega semena, od moke mletja( 100 g).
Terapevtska prehrana je kombinirana z imenovanjem antibakterijske terapije, antispazmodike in skladnosti s posteljnim počitkom.
Pomenterapevtsko prehrano pri zdravljenju bolnikov z boleznijo jeter in žolčnika povečuje zlasti pri kroničnem vnetju. Pravilna prehrana lahko zagotovi trajno stanje remisije. Motnje režima živil, kvalitativna in količinska odstopanja v njej lahko povzročijo poslabšanje bolezni. Med razlogi, ki prispevajo k poslabšanje kronične holecistitis, eden izmed vrsti je uporaba mastne in začinjene hrane, alkohola, hladno in gaziranih pijač in tako naprej. Podhranjenosti, je tudi eden od razlogov za prehod akutnem vnetju kronična.
prehrana za bolnike s kronično holecistitis brez zagonov obdobju je izdelan tako, da je njegova glavna sestavina aktivno vpliva na žolčnim funkcijo, preprečiti stagnacijo žolča. Imenovana prehrana mora imeti tudi spodbujevalni učinek na sekretorne in motorične funkcije črevesja.Če se nagibate k prehrani driske, je treba ustrezno spremeniti.
bolniki s kronično vnetju priporočamo pogoste majhne krmljenja na isti uri, kar prispeva k pretok žolča. Obilna količina hrane moti ritem ločevanja žolča in povzroča krče žolčnega trakta. Reflektivno lahko pride do pyloricnega spazma, motena je normalna aktivnost sekreterjev motorja črevesja.
Zaradi pogostega pojavljanja bolečine in različnih vrst dispepsije po obilnem obroku.
Glavno prehransko zahtevo za bolnike s kroničnim holecistitisom je prehrana številka 5.Masti je bolje, da vstopijo v obliki rastlinskih olj, predvsem zaradi njihovega dobrega holeretskega učinka. Pri kronični holecistitis, nadaljuje s sindromom zhelchezastoynym, je priporočljivo, da se poveča vsebnost maščobe v prehrani za 100-120 g na račun rastlinskih olj( 1/2 celotne maščobe).Ta različica prehrani prispeva k aktiviranju žolča, izboljšuje črevesno in jetrno kroženja snovi, vključene v sestavo žolča, povečuje njene baktericidne lastnosti in delovanje motorja črevesja, spodbuja odstranjevanje holesterola iz črevesja z blatom.
Choleretsko delovanje rastlinskih olj lahko služi kot kontraindikacija za vnos v prehrano bolnikov s holelitiozo. V teh primerih lahko aktivacijo funkcijske aktivnosti žolčnega sistema spremlja napad žolčne kolike. Pri bolnikih s tem profilom je predpisana prehrana z običajnim razmerjem med živalsko in rastlinsko maščobo.
Iz živalskih maščob je priporočljivo, da je maslo najbolj prebavljivo in absorbirano.
Vprašanje uvajanja jajčec v prehrano je treba odločati posamično. Jajca so dragoceno živilo, ki imajo dejavnost choleretic učinek, izboljšanje delovanja motorja žolčnika, v zvezi s katero kaže njihovo uvajanje v prehrani bolnikov s kronično holecistitis. Ob istem času, prisotnost teh lastnosti izzove nekaj jajc pri uporabi bolečine, ki naredi v takih primerih, omejiti njihovo uvedbo v prehrani.
zelenjava, sadje in jagode so spodbudno vpliva na izločanje žolča in drugih prebavnih sokov, pomaga odpraviti zaprtje. Priporočamo vam korenček, bučke, paradižnik, cvetača, grozdje, lubenice, jagode, jabolka, slive in drugi. Obolenji z dejavnostmi, zlasti okrepljena s hkratnim dajanjem zelenjave in rastlinskih olj. Zato je priporočljivo uživati solate z rastlinskim oljem itd. Pšenični otrobi v čisti obliki ali v posebnih vrstah kruha morajo biti prisotni v prehrani. Ko
holecistitis, ki se pojavljajo z drisko, so zelenjava in jagode uvedli v prehrani v obliki sokov, boljša polovica razredčimo z vodo, ali v revno. V teh primerih se daje prednost sokom, ki vsebujejo tanine( borovnice, kutine, granate itd.).Zelenjava, bogata z eteričnimi olji( redkev, redkev, repa, čebula, česen), kot tudi oksalno kislino( špinača), slabo prenašajo bolniki zaradi svojega draži delovanje na sluznico prebavnega trakta.
Bolezen holesterola je zelo pogosta pri ženskah, zlasti med nosečnostjo. Kljub temu, da prekomerna telesna teža pogosto vodi v nastanek žolčnih kamnov, lahko ostro zmanjšanje telesne teže še dodatno zaplete potek holecistitisa.
tudi znano, da je holecistitis bolj pogosta med ljubitelji nizkokalorično dieto z prevlado beljakovin ali tiste, ki raje dieto, ki omogoča kratek čas, da izgubijo težo. Preprečevanje holecistitis in kronični holecistitis je v skladu z dieto, telovadbo, fizične aktivnosti, preprečevanje debelosti, zdravljenje goriščno okužbe.
Najboljši način za preprečevanje razvoja holecistitisa je ohranjanje normalne telesne teže in vzdrževanje nizke kalorične prehrane.
Pogosto se kronični holecistitis razvije v ozadju debelosti. V tem primeru je koristno, da preživijo teden dni 1-2 dni ravnanje, za katerega lahko uporabite naslednje diete:
1. skuto kefir dan( 900 gramov jogurta na šest sprejemih, 300 gramov skute v treh odmerkih in 50-100 gramov sladkorja)
2. riž kompot dan( 1,5 l kompot, pripravimo iz 1,5 kg sveže ali 250 g suhega sadja, porazdeljenih na šest sprejemov, kuhan riž, skuha v vodi 50 g riža, ki je razdeljen na dve stopnji)
3. lubeniceali grozdja( 2 kg zrele lubenice ali grozdja se deli na šest sprejemov)
4. Dan sadja( 1,5-2kg zrelih jabolk za šest obrokov).Ta prehrana je še posebej dobra, z nagnjenostjo k zaprtju in gnusnim procesom v črevesju.
Profilaksa holecistitisa je racionalna prehrana, preprečevanje debelosti, mobilni način življenja.
Profilaksa kroničnega holecistitisa je sestavljena iz spoštovanja prehrane, vadbe, telesne vzgoje, preprečevanja debelosti, zdravljenja žariščne okužbe.
Ljudje z žolčem v žolčniku so še posebej nagnjeni k razvoju holecistitisa. To se zgodi, ko:
Okrepiti holestazo:
Pri kroničnem vnetju je potrebno upoštevati pravila zdrave prehrane, ki vključuje pogoste frakcijskih sprejemi pisati. Od
zaželeno, da droge in spazmolitiki pripravke, ki vsebujejo pankreatin - mezim forte penzital, Créon, pantsitrat. Koristno je izvajati več tokov za sprejem probiotikov - enterol, bifiform, hilak-forte. Dnevno jemanje multivitaminskih kompleksov z mikroelementi je obvezno.
Preparati holagoga, vključno z rastlinskim izvorom, so predpisani šele po pregledu žolčnika in trebušne slinavke.
Bandaža s holecistitisom se ne nosi, uporablja se le, če je kirina anteriorne trebušne stene.
Kakšne spremembe se pojavijo v žolčniku zaradi vnetja? Pri kronični kataralni
( edematozna) vnetje( holecistitis) žolčniku stena kompaktirano. Hkrati na nekaterih področjih epitelija ni, na drugih pa raste s tvorbo majhnih polipov.
Plast mišične stene je ponavadi hipertrofija( zgoščena), in sluznica je, nasprotno, atrofirana.Žolčnika stena prekrita z vnetno infiltracijo, kar lahko vodi do razvoja razjed na sluznici, ki se nato v vampu zaradi epitelne celice.
V nekaterih delih stene žolčnika se lahko pojavijo depoziti kalcijevih soli.
Bubble je pogosto deformiran zaradi dejstva, da obstajajo konice s sosednjimi organi.
Napoved je na splošno ugodna.