Simptomi zastrupitve s ţivimi snovmi

ioni živega srebra je močan protoplazmatski strup, deponiran v jetrih in ledvicah.Še posebej strupene anorganske živosrebrove spojine: sublimat( živo srebro diklorid), cinabaritne( živo srebro sulfid), kalomelska( Hg monoklorida), živo srebro nitrat, živosrebrov amidochloride, oksitsianid živo srebro, živo srebro salicilat, živo srebro dijodida itd;.organske spojine: insektofungicidi - etilni merkurni klorid, granozan, merkuran;zdravila: merkuzal, promeran, novorit, dikocid. Toksična doza živega srebra dioksida -0,1-0,2 smrtna doza živosrebrovega klorida, živosrebrovega dijodida diotsida in zaužitja odraslih 0,5-4 g

živo srebro in njegove spojine se pogosto uporabljajo v različnih industrijah: metalurško inkovin rastline, instrument tovarne, električni industriji in v proizvodnji rentgenskim kvarčni svetilka, izločanje srebra in zlata iz bakrove rude, pri jedkanju jekla, pri izdelavi baterij, za impregnacijo lesa, v kemični industriji, kmetijstvu xgospodarstvo, pa tudi v medicinski praksi.

Živo srebro in njegove spojine pridejo skozi dihalni sistem, prebavne naprave, kožo in sluznice. Akutno zastrupitev lahko nastane zaradi vdihavanja hlapov kovinskega živega srebra ali prahu pesticidov, ki vsebujejo živo srebro. Zaužitje kovinskega živega srebra običajno ne povzroča zastrupitve. Soli živega srebra in zlasti živega srebra lahko povzročijo tudi akutno zastrupitev, kadar se absorbirajo iz nepoškodovane sluznice in kože. Velike zamude živega srebra telo

akumulirajo kot spojine s proteinom( Albuminati) v različnih organih, predvsem v jetrih in ledvicah.Živo srebro sprosti iz telesa predvsem preko ledvic, del A - žlez prebavnega sistema( slinavke, jeter, debelega črevesa sluznici) in drugih žlez, vključno z mlekom.

Živo srebro in njegove spojine so zelo strupene. Organske spojine so bolj strupene kot anorganske spojine. Toksičnost slednjih je odvisna od stopnje njihove topnosti v vodi. Zato so živosrebrov diklorid in nitrat bolj strupeni kot živosrebrov klorid in sulfid.

Salivacija, kovinski okus v ustih. Neprijeten, poseben vonj iz ust. Belo sivi nekrotični napadi na sluznico jezika, dlesni, žrela in žrela. Edem grla.

Burning bolečine v ustih, žrelu, požiralnik, želodec( v epigastrični regiji), debelo črevo.

Navzeja. Obilno slinjenje( do 1 litra sline na dan z neprijetnim vonjem).Bruhanje vztrajno, podaljšano;pogosto bruhati z dodatkom krvi. Diareja, blato je tekoče, napačno dišeče, s sluzom in krvjo. Tenesmus.

Progresivni padec srčne aktivnosti, srčni zvoki so gluhi. Bradikardija. Hipertenzivni sindrom pri akutni odpovedi ledvic. Ledvice - necronemfroza. Oligurija, ki prihaja skozi fazo poliurije. Hypostenuria. Albuminuria. Hematurija. Napredovanje oligurije do anurije. Zgodnji začetek anurije je najbolj neugoden, je znak razvoja sindroma ledvične juhe.

Zgoščanje krvi;azotemija;hipoklorizem, hipohromna anemija.

Hladen znoj. Povečanje krvnega tlaka. Uremia. Dermatitis živega srebra, toksičnost nevrovaskularnega izvora.

omedlevica. Konvulzije. Smrt iz uremije.

Upoštevati je treba, da se natrijev klorid, vzet na os, ko je živo srebro zastrupljen z dikloridom, bistveno poveča njegovo topnost!

Kontraindicirano: jemanje per os kislin, slane hrane, ricinusovo olje( in maščobe), etanol. Prepoved kajenja - nikotina zastrupitev poslabša med

Vdihavanje hlapov živega srebra vodi do prevladujočih sprememb v centralni in avtonomni živčni sistem.

Glavobol, šibkost. Stomatitis. Nekroza nosne sluznice. Lahko pride do gangrene ali nekroze spodnje čeljusti. Spremembe ledvic so necronemfroza.Živo srebro. Polinevitis.

Mercurialni stomatitis. Lak Kussmaul je lak-bakrena barva mehkega neba in jezika.

Navdušenje, nasilje, napadi stekline. Encefalopatija. Cerebrospinal tremor prstov. Pisanje krči. Barvni refleks Atkinsa - luminiscenca leče v luči brazde rdeče-rjave barve.

Detekcija živega srebra - iz barvne reakcije urina: z dodatkom kalijevega jodida se pojavi rumena, nato rdeča.

koža - ekcem, eksantem, urtikarija, eksfoliativni dermatitis. Stomatitis. Zvišana telesna temperatura. Serumska bolezen.Šok.

1. Položite bolnika, odstranite strup. Najbolj radikalna in resnično aktivni način za zdravljenje zastrupitve z živim srebrom soli je mogoče predčasno uporaba zunajtelesno razstrupljanje - hemosorption( lahko začnete tudi v prehospital fazi), hemodializa, peritonealna dializa, lymphosorption.

2. Antidotes.

3. Pralni želodčni gavažo z veliko vode z bodisi dodatkom jajčnega beljaka( pri 2 proteina na 1 liter vode) ali 30-50 g natrijevega tiosulfata, ali 30-40 g magnezijevega sulfata ali magnezijevega oksida ali kovinskega raztopine antidotne( 100: 4000) s suspenzijo aktivnega ogljika( 2 žlici na 1 liter vode) ali posnetega mleka.

4. Po pranju skozi sondo vstavite 0,25 l vode z 2-3 žlici magnezijevega sulfata in aktiviranega ogljika.

5. Abundantne tekoče pijače( infundiranje bokov, 5-odstotna raztopina glukoze).Slinaste nesoljene juhe.

6. Visoko sifon klistir( voda z 0,1% raztopino tanina ali suspenzije aktivnega oglja ali kamilice juhe z magnezijevim oksidom).

7. Dolga intravensko izotonično raztopino natrijevega klorida polyglukin, 5% raztopina glukoze, infuzije za 4-5,5 l / dan;da sila diurezo z intravensko injekcijo do 200 mg lazika na dan.

8. Hkrati intravenski askorbinska kislina( do 1 g / dan) in tiamin hidrobromid( 0,025 g / d).Pri krvavitvah - vitamin K( Vikasol) 1 ml 1% raztopine intramuskularno ali v tabletah 0,015 g 2-3 krat na dan. Konstantna sprejem rutoside( vitamin E) 0,02 g

9. Ko izraženo chloropenia - natrijev klorid( 10 do 15 ml 10% raztopine 1-2 krat dnevno i.v.).

10. Aktivni boj z akutno odpovedjo ledvic in uremia! Aktivacija

ledvice:

11. ponovljenih masivna krvavitev z izmenjalne transfuzije odnogruppnoy sveže citratom krvi( do 1 litra na sejo).

12. Po potrebi - intravenska srčna sredstva - strophantin ali korglikon.

13. analeptikov, vaskularna pomeni - kofein( 2 ml 10% raztopine subkutano) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain;mezaton;Norepinephrine v 5% raztopini glukoze intravensko kaplja med kolapsom.

14. Traheostomija za edem grla, intubacija sapnika;z indikacijami - nadzorovano dihanje.

15. Pri stomatitisu - kaširanje razjed v 10% raztopini kromove kisline ali srebrovega nitrata. Izprati usta s raztopinami kalijevega permanganata( 1: 5000) ali vodikovim peroksidom( 1: 500).

16. Hidrokortizon( 125 mg intramuskularno), prednizon( 0,005 g 4-6-krat na dan).Dimedrol( 0,05 g na os ali v injekcije).

17. Sindromsko zdravljenje:

18. Nujni sprejem na oddelek za hemodializo. Prevoz z reševalnimi vozili na nosilih. Med evakuacijo še naprej nudite zdravniško pomoč.Pesticide

Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, falizan in podobni predstavniki živosrebrovih organskih spojin bolj toksičen kot živosrebrovega diklorida( jedka sublimirati) in druge anorganske spojine živega srebra. Ti otrovi vplivajo na encimske sisteme, ki blokirajo aktivnost sulfhidrilnih skupin beljakovin. So deponirana v možganih in hrbtenjači, pljuča, jetra, ledvice, stene želodca in črevesja, kostnega mozga.

živčni sistem je sestavljen iz kombinacije zaporedno astenična sindroma in sindroma polinevriticheskogo sindroma polinevriticheskim encefalopatije.

sindrom prehod iz enega na drugega se izvede vsakokrat težo zastrupitev v 3. fazah:

začetku so pacienti pritožujejo glavobol, vrtoglavica, slabost, utrujenost, letargija, nespečnost, razpoloženja nestabilno, zmanjšanje učinkovitosti, impotenca.

Kasneje ozadju nadaljnji napredek simptomov ali hkrati pa zvišajo pokanja, bolečih bolečine v nogah, občutek plazil "mrzlica", olesenelost v telesu, nevralgije lumbosakralni območje, preobčutljivost kože. Obstajajo rdeči dermografiji, hiperhidrozi( znojenje) dlani in kožnih gub;mravljinčenje kože. Tremor prstov.

V najhujših primerih, govor in požiranje, se žeja razvije. Neredna pot, nistagmus, patološki refleksi, paresis.

Temperatura telesa se zmanjša.

Pojavi se kožni dermatitis, tudi opekline( dolgotrajno, slabo zdravljenje).

Progresivno izločanje.

vnetje sluznic, ki pa za razliko od anorganskih spojin zastrupitev z živim srebrom stomatitis in gingivitisa ni izražen.

Prebavila - žeja, slinjenje, neke vrste kovinski okus v ustih, slabost, bruhanje sluzi pomešane s krvjo. Približno tretjina primerov povzroča drisko;feces sluz s krvjo.

bolečine v epigastrični regiji in okoli popka. Slabosti sfinkterjev;neprostovoljno uriniranje in defekacijo. Hepatomegalija, zmanjšanje antitoxične funkcije jeter.

Srce - pritožbe zaradi stiskalnih, šivanje bolečin za prsnico, palpitacije, dispneja s hojo in fizičnim naporom. Toni srca so gluhi( tipični trpi prigušeni toni!), Občasno se sliši sistolični šum na vrhu.

Bradikardija, impulzna labilnost. Asimetrija krvnega tlaka. Arterijska hipotenzija. Pojavljajo se kapilaroskopske spremembe v tonu kapilar. Distonična vrsta reakcije impulznega in arterijskega tlaka kot odziv na obremenitev.

elektrokardiogram - zmanjšanje napetosti vala T, spremembe zapletene QRS, povečanje indeksa sistolični, intraventrikularno prevajanja upočasnitev.

urina - najprej poliurija z izo- in hipostenhurijo, nato oligurija. Mikroalbuminurija, mikrohematurija, mikroluko-cigurija. V dnevnem urinu je odkrita velika količina živega srebra - 100-500 mg.

Kri - levkocitoza, majhni monociti, nevtrofilija, povečana ESR.

1. Popolno počitek, ogrevanje pacienta. Odstranite strup, vnesite protistrupte.

2. Izpiranje želodca z veliko količino vode( 10-12 litrov) z dodatkom aktivnega oglja( 2 žlici na 1 liter vode) in 100-150 ml 5% raztopine unitiola Strzhizhevskogo ali protistrupa. Nato uvajamo sol-laksativ-30 g magnezijevega sulfata, raztopljenega v 150 ml vode.

3. Antidotes.

4. Najbolj učinkovita kombinacija je zunajtelesna razstrupljanje( hemodializa) z protistrupov terapijo( zlasti pri oligo-anuria).

5. Prisilna diureza - intravenska kapalna 1-1,5 l izotonično raztopino natrijevega klorida, 1-1,5 litrov 5% raztopine glukoze, 500 ml poliglyukina, gemodeza in sočasno intravensko dajanje 80-160 mg ali 80-100 g Lasixmanitol.

6. Proserin - 1 ml 0,05% raztopine subkutano 3-4 krat na dan. Injekcije vitaminov B1, B12, kokarboksilaz. Uvajanje lipojske kisline.

7. Sindromsko zdravljenje nefropatije, hepatopatije, srčne in žilne insuficience.

8. Nujna hospitalizacija na oddelku za toksikologijo ali na terapevtskem oddelku - v sobi za intenzivno nego in reanimacijo.