Simptomi dysenterije

šigeloze( akutna šigeloze) je potencialno nevarna in zelo enostavno prenosljiv infekcijska bolezen kolona z enteralno mehanizmom infekcije z bakterijami rodu Shigella povzročajo in nadaljuje z zastrupitvijo. Simptomi se pojavijo po inkubacijskem obdobju, ki traja od enega do štirih dni, navadno pa po 10 dneh. V resnih primerih lahko bolezen traja do šest tednov, vendar ima v večini primerov bolezen blago obliko. Disenterija je najpogostejša pri otrocih, starih od enega do štirih let. Pogosto je prisoten na prenaseljenih območjih z slabim sanitacijam in se pogosto pojavlja v obliki epidemij;Da bi preprečili širjenje bolezni, so bolniki izolirani in karantena uvedena v epidemijo. Kako uporabljati ljudska zdravila za to bolezen poglej tukaj.

etiologija. povzročitelj Shigella( griže) je skupina rodu Shigella mikroorganizmov. Shigella - fiksna, majhne palice 2-3 um x 0,5-0,7 mikrometrov, ne obarvajo z barvilom po Gramu, ne tvorijo spore, fakultativno aerobne. Odpornost na fizikalnih in kemijskih dejavnikov, lahko prenese temperature 80-85 ° C 10-15 minut in nizkih temperaturah - do -35. ..- 40 ° C in celo -150. ..- 160 ° C, UV žarke. Po mednarodni klasifikaciji, Shigella rod vsebuje štiri vrste( S. dysenteriae, S. flexnery, S. sonnei) in 4 podskupine( A, B, C, D).

Razvrstitev temelji na biokemičnih znakih in antigenski strukturi( serovaru).

V podskupini A vključuje tip S. dysenteriae, ki obsega 1-10 minut serovarji: prvo - Grigoriev-Shiga, 2. serovar - pritrjevalni-Schmitz 3-7 minutami serovarji - Lardzha-Sachs bolezni;8-10. serovarji so začasni. Newcastle podvrsta - S. flexnery, 6. serovar da številne funkcije bližje S. boydii. V

podskupine B vključuje tip S. flexnery, ki obsega serovarji 6, 4 razdeljenih podserovary.

Podskupina C je predstavljena s tipom boydii, vključno s 15 serovarji.

Shigella iz podskupine D so združeni v eno serovarsko - S. sonnei vrsto.

Biološke lastnosti šigele. Shigella označen z naslednjimi biološkimi lastnostmi: visoka virulenca( najbolj virulentni družine Enterobacteriaceae) rezistenco, najpogosteje antibiotik tetraciklin, da aminoglikozidi in kloramfenikol in odporna na visoke in nizke temperature, lahko ohrani sposobnost preživetja in virulentnost pri temperaturi od 30-40 ° С.

Ena od značilnosti njihovih bioloških lastnosti je sposobnost za izdelavo eksotoksini: toplotno labilen in toplotno stabilen enterotoksin, citotoksin. Intenzivnost proizvodnje enterotoksinov v S. dysenteriae je 1000-krat večja kot pri drugih vrstah. Endotoksinskega

predstavlja O-antigen se sprosti avtolize bakterij, kar vodi do antigenemia. Znani patogeni dejavniki, ki imajo sposobnost prodiranja celic Hela in invazivnosti. Ugotovljeni genetski mehanizem za nadzor invazivnosti povezan z plazmidov prenos MM MD 120, ki se izgubi z odcepitvijo objektu invazivnosti in virulence.

Shigella je razvrščena kot zelo lepilna, zelo strupena, zelo virulentna enterobakterija.

• griža bacillus - bakterija, ki je vgrajen v tkivu oblog debelo črevo, lahko povzroči grižo.

• drugi patogeni griža so parazitski amebe in bakterije E. coli, Yersinia in drugi.

• griža bacillus se ponavadi širijo prek stika z blata okužene osebe.

• Zanemarjanje temeljito umivanje rok po iztrebljanja lahko prispeva k onesnaženosti driske.

• Mučki lahko nosijo bakterije iz blata( ponavadi v območjih z slabim sanitarnim pogojem).

• Uporaba kontaminirane hrane ali vode lahko vodi do okužbe z dysentery. Epidemiologija šigeloze. šigeloze so med boleznimi, ki so povsod, in v skladu z WHO, zasede eno izmed vodilnih mest v strukturi diareje.

Shigella specifična teža v Rusiji med črevesnih okužb je v povprečju 30%, in delež otrok v skupni pojavnosti šigelozo je 60-70%.V zadnjih letih je v Ruski federaciji prišlo do trendov za povečanje incidence shigeloze. Tako se je incidenca šigeloze Flexner povečala za 47%, Shigelosis Sonne - za 24%.

Vir šigele je bolna oseba ali bakteriostatik. Največji epidemiološke tveganja so pacienti, vključno zamegljena, atipične oblike, ki sproščajo v okolje z iztrebki 30-krat več patogenov kot MBT ali rekonvalescente Šentvid pri Stični. Kot pravilo, bakterijska izločanje Shigella pri 80% bolnikov, ki so ustavili po 2-3 tednih od začetka bolezni, 20% bolnikov je še več tednov ali celo mesecev. Dolga bacterioexcretion Shigella prispevajo k bolnikovih obstoječih kroničnih bolezni prebavil, jeter, črevesne dysbiosis, motnje imunske pomanjkljivosti, motnje hranjenja, kot tudi iracionalno hranjenje, zgodnji prenos na umetnem hranjenju, rahitisa pri dojenčkih. Neustrezno zdravljenje akutne shigeloze prispeva k trajni bakterijski sekrti šigele.

Shigella širi prek mehanizma odpade-oralno prenosnega ki vključuje prenos okužbe Vodno patogen, hrane in gospodinjskih načine in muhe. Za vsako vrsto shigell obstajajo pomembni in dodatni načini prenosa. Glavni način prenosa za varčevanje kot posebne vrste patogenov je Shigella Šiga-Grigoriev aparata,

Flexner - vode, Sonne - hrano. Faktorji prenosa so lahko okužena voda, mleko, kisla smetana, skuta.Če sanitarni in higienski standardi niso spoštovani, se lahko okužijo in služijo kot prenosni dejavniki in drugi proizvodi.

Pri majhnih otrocih je šigelna prenosna pot pretežno stika z gospodinjstvom, pri starejših pa je pogostejša hrana in voda.

Šigeloza je okužba, za katero je značilna visoka občutljivost vseh starostnih skupin. Vendar pa je največja incidenca zabeležena v otroštvu( do 60-70% vseh bolnikov).Stopnja incidence v različnih starostnih skupinah otrok ni enaka. Najpogosteje otroci od 2 do 7 let( specifična teža - do 70%), ki obiskujejo otroške skupine. Incidenca šigeloze med "organiziranimi" otroci je 3,5-krat večja od stopnje incidence pri otrocih, ki se ne udeležujejo otroških ustanov. Otroci prvega leta življenja trpijo zaradi šigeloze mnogo manj pogosto.

Dejavniki nespecifične obrambe telesa proti shigelli. Od treba nespecifični dejavniki zaščite, ki se pojavljajo v Shigella način na prvem mestu poudariti klorovodikove kisline, žolča in encimov s sluznico gastrointestinalnega trakta izločajo.

funkcija mehanska ovira delovanje peristaltiko spodbujanje Shigella mehanično odstraniti iz črevesnem lumnu in nepoškodovano intestinalnega epitelija.

je določen pregradno funkcijo izvedemo z običajnimi črevesne mikroflore tekmujejo s patogeni za mesto vezave na sluznico, ki proizvajajo številne snovi, ki zavirajo rast patogenih bakterij in določanje aktivnosti intestinalnega epitelija.

so zelo pomembni dejavniki lokalne imunosti( sekrecijski imunoglobulinov A, makrofagih, properdin, lizocimskega).

nespecifično odpornost organizma je odvisna od več faktorjev: oskrbo bolnikov, starost, prisotnost sočasnih akutnih in kroničnih bolezni okolja.

• Najprej je vodna driska. Lahko gre na drisko s sluzom in krvjo.

• Stres v črevesju, skupaj z bolečinami v danki.

• bolečine v trebuhu;bolečine v celem telesu.

• slabost in bruhanje.

• zvišana telesna temperatura.

• Hitra dehidracija in izguba telesne mase( majhni otroci in starejši ljudje so še posebej nagnjeni k dehidraciji).

Pogoji za razvoj akutne shigeloze. Razvoj akutne shigeloze določa tako stanje organizma kot tudi značilnost patogena.

dejavniki predispozicijski do razvoja akutne šigelozo, so kronične bolezni jeter, prebavila, črevesna dysbiosis, disfermentoz, motnje v sistemu lokalne imunosti, dedna enzimopatii.

Razvoj okužbenega procesa določajo tudi lastnosti in število patogenov, gostota njihove porazdelitve na površini črevesja. Veliko število Shigella iz kontaminirane hrane, ki vstopa v telo otroka, lahko povzroči razvoj hude oblike bolezni s kratko inkubacijsko dobo in razvoj nevrotoksičnosti, okužba-toksičnega šoka. Ob istem času, lahko pride otrok v prvih letih življenja s imunske bolezni zaradi okužbe, celo manjših odmerkih Shigella.

Glavni patogenetski mehanizmi akutne šigeloze. Bolezen se razvije le takrat, ko patogen vstopi v prebavni trakt skozi usta. Skozi prebavil pod vplivom nespecifičnega zaščitni dejavniki mikroorganizma omogočil zgodi s sproščanjem Shigella endotoksinov, ki se absorbirajo v krvni obtok. Fazni toksinemii v šigelozo je značilno vpletenosti v patološkem postopku vseh organov in sistemov, zlasti živčni sistem in je nespecifična v naravi. Primarna infekcijska toksikoza se razvije.

Kolonizacija in adhezija shigele se pojavlja predvsem v debelem črevesu, v njegovem distalnem delu. Nastane vnetje, motnja peristaltov in črevesja je motena. Vse to vodi k razvoju sindroma invazivne diareje.

Pri dojenčkih in množične okužbe( pot preskrba okužbe) obstaja začetni toksična poškodba žlez kot debelega črevesa in tankega črevesa, ki vodi do motenj procesov prebavi in ​​absorpciji živilskih sestavin, akumulacijo osmotsko aktivnih snovi v tankem črevesu in razvoj entero- kolitis variantepretok šigeloze.

Značilnosti imunosti po akutni akutni šigelozi. Imunost po preneseni šigelozni vrsti specifični in protimikrobni. Pacientova kri šigeloze kopičijo aglutinin, precipitacijsko in dopolnitev antihemaglutininska protitelesa. Titer specifičnih protiteles je nizek, se hitro zmanjšuje in po 5-15 mesecih.protitelesa popolnoma izginejo. Specifična humoralna imuniteta ima monospecificen značaj. Zelo pomembno je lokalna, mukozna imuniteta, ki je celično tkivo. Odpornost na črevesnih epitelijskih celic patogenih je posledica povečane proizvodnje sekretornega imunoglobulinov A aktivacijo tkivnih makrofagih, mastociti, histiocytes, lizocim.

Patomorfološke spremembe pri shigelozi. Morfološke spremembe šigelozo pri otrocih odkrijejo v vseh delih gastrointestinalnega trakta, ampak predvsem v distalnem debelem črevesu. Resnost morfoloških sprememb, se precej razlikuje od akutne katar do fibrinonecrotic, fibrinopurulent razjede. Difterični kolitis je manj pogost.

Pri otrocih prvega leta življenja prevladujejo kataralne in folikularne ulcerativne spremembe v debelem črevesu.

Najpomembnejše spremembe v debelem črevesu, se navadno pojavi v šigelozo Grigoriev-Shiga, manj hudo - na Flexner šigelozo, najlažji - v šigelozo Sonne.

skoraj vedno skupaj z kolitis pojavi prehladnih, bolj redko - kataralna-hemoragični enteritisu in prehladnih, bolj redko - erozivni gastritis.

Histološko sigmasto in rektuma je pokazala poškodbe mišično-intestinalno( auerbahovskoe) in Submukozno( Meissner) pleksusi.

Popravljanje sluznice v želodcu se pojavi znatno kasneje kot klinično okrevanje( od 5 tednov do 2-3 mesece).

V mnogih organih so opazne distrofične spremembe. V pljuča označena edem, perivaskularni krvavitev z sekundarno levkocitov reakcijo v srčni mišici - otekanje in dezintegracije glybchaty kardiomiocitih, jeter - degenerativne spremembe hepatocitov v možganih - perivaskularni edem, krvavitve.

Vzroki smrti: toksičnega šoka - na 60-70%, otekanje možganov - na 15-20%, akutno srčno popuščanje - na 10-15%, pljučnica - 5-7% od mrtvih.

I. Po obliki:

1. Tipično.

2. Atipična: izbrisana, asimptomatska, hipertoksična, dispeptika.

3. Bakterioven.

II.Resnost postopka:

1. Enostavno.

2. Srednje težka.

3. Težki:

a) z prevlado skupnih sprememb;B) s prevalenco lokalnih sprememb;C) mešana oblika.

III.Med potekom bolezni:

a) akutni( do 1 meseca);B) subakute;

c) dolgotrajno( do 3 mesece);

d) kronično( več kot 3-4 mesece) - neprekinjeno, recidivno.

IV.Z naravo zapletov: otitis media, črevesna dysbiosis, anemija, itd.

V. Mixt infekcija.

Klinika. inkubacijsko obdobje se giblje od 6-8 ur do 7 dni, v povprečju 2-3 dni.

Medtem okužil z otroško hrano, ki jih inkubacijsko dobo je kratka in bolezen je značilna hitrim nastopom, lahko sindrom huda obscheinfektsionnym razvoj nevrotoksičnost, nalezljivo strupen šok.

kontaktnih gospodinjstvo način okužbe vodi do manifestacije okužbe po 4-7 dni, ki se kaže v obliki značilnih gastrointestinalnimi simptomi in zmerno izraženih simptomov zastrupitve.

Referenčna diagnostična merila za akutno shigelozo, ki se običajno pojavljajo:

• Akutni pojav bolezni.

• Temperatura se poveca na podfabrik in vrocinske cifre, ki trajajo od 1 do 3 dni.

• Razvoj zastrupitve različnih resnosti, morebitna tvorba kužne toksikoze, nevrotoksikoza.

• Klinični znaki distalnega kolitisa.

• Invazivna driska.

Klinični znaki toksičnosti pri akutni šigelozi. Specifična toksemija shigeloze se pogosteje razvija pri starejših otrocih, se kaže kot primarna nevrotoksikoza z značilno klinično sliko. Poraz toksinov kardiovaskularnega sistema lahko spremlja padec krvnega tlaka in razvoj kolapoidnega stanja. Poleg tega povečana permeabilnost in krhkost žilne stene vodijo do razvoja lokalnega hemoragičnega sindroma in pri bolnikih s hudimi oblikami - sindroma DIC.

Klinične značilnosti distalnega kolitisa pri bolnikih z akutno shigelozo. Manifestacije distalni kolitisa pri bolniku z akutnim šigelozo so:

• skromen blato sluzi, zelišč, progasta s krvjo, fekalnega izločanja učinka( "rektalno pljuvanje");

• boleča defekcija - tenesmus;

• spazmodična in bolečina sigmoidnega kolona med palpacijo trebuha;

• skladnost ali ujemanje anusa;

• "napačne zahteve" za odstranitev.

Distalni kolitis je zabeležen pri bolnikih s tipičnimi oblikami šigeloze.

Simptomatika blagih oblik akutne shigeloze .Blaga oblika šigelozo pojavijo pri 50-60% bolnikov, ki je označen s tem, da ni ali blage simptome zastrupitve( nizke povišano temperaturo, rahlo zaspanost, izguba apetita, bruhanje, enojno).blato frekvenca manj kot 5-krat na dan, iztrebki ne ohlapne blata narave, tekoče ali pasti, s primesjo majhno količino sluzi;kri v blatu je navadno odsotna in le pri nekaterih bolnikih v nekaterih delih je v obliki tanjših ven v sluzi. Palpabilni spazmodični ali strnjeni sigmoidni debelec. Bolečine v trebuhu so odsotne ali se pojavljajo samo pri odstranitvi. Karakteristični pojavi sfinkteritisa in skladnost anusa.

Pri preučevanju notranjih organov pri večini bolnikov nepravilnosti niso določene.

obscenosti študija razkriva, sluz, svežih belih krvnih celic v prvih dneh bolezni, s tretjino dneva dramatično spremenila, je zelo redko najdemo izolirane rdečih krvnih celic.

Pri rektomanoskopiji kataralni, katarhalni-folikularni proktozigmoiditis ni jasno izražen.

Srednja težka oblika akutne shigeloze .Zmerna oblika splošne strukture shigeloze pri otrocih je približno 40% in je značilna zaradi blagih simptomov zastrupitve in razvitega kolitisnega sindroma.

Bolezen se začne akutno, s povečanjem telesne temperature na 38-39 ° C.Normiranje temperature se po 2-3 dneh opazi. V prvih dneh bolezni je možno bruhanje. Otrok zavrača hrano, slabo spi, se pritožuje zaradi glavobola in bolečine v trebuhu, šibkosti.

stol je pospešeno do 10-krat na dan, hitro izgubi svoj obarvan značaj, postane vitka, z veliko muco, zelenice in krvnimi žarki. Značilne bolečine v trebuhu, tenesmusu, lažne želje. V večini otrok je trebuh rahlo napet, boleč na palpaciji, še posebej v levi regiji. Sigmoidno kolono je spazmodično in boleče pri palpaciji. Določena je deformacija ali skladnost anusa.

S strani kardiovaskularnega sistema nekateri bolniki trpijo zaradi rahlega dušenja srčnih zvokov, včasih rahlo znižanje krvnega tlaka.

Na 3-4. Dan bolezni je mogoče rahlo povečati velikost jeter, rob je zaobljen, palpacija je neboleča.

Trajanje bolezni je povprečno 3 tedne.

Pri koprološkem pregledu iztrebkov se odkrije sluz in veliko število svežih nespremenjenih levkocitov, posameznih rdečih krvnih celic.

Rektomanoskopii razkrivajo izrazit kataralno-hemoragični ali folikularni proktosigmoiditis, v nekem erozivnem proktosigmoiditisu.

Klinika za hudo shigelozo, nadaljevanje prevalence lokalnih simptomov. Ta oblika šigeloze se začne akutno, pri čemer se temperatura dvigne na 39 ° C in višja ter hitro prenaša simptome toksikoze. Od prvih dni bolezni so prevladujoči simptomi porazdelitve debelega črevesa. Stol je pogost, več kot 10-15 krat, pusto, brez blata - "rektalno pljuvanje"( sluz, zelenica, gnoj, kri).Obstajajo stalne bolečine v krči v trebuhu, izrazito tenesmus. Možna paraliza sfinkterja anusa, odzadajoči se anus, iz nje se pojavi motna sluz, pobarvana s krvjo. Sigmoidno debelo črevo je spazmodično, boleče pri palpaciji, včasih se lahko pojavijo simptomi draženja peritoneja( "lokalni peritonitis") v levem delu ileal.

Na začetku kardiovaskularnega sistema se pojavijo zgodnje spremembe: znižanje krvnega tlaka, prigušeni toni srca. Velikost jeter se poveča, včasih pa tudi vranica.

Ko scatološki pregled odkrije sluz v obliki pramenov, napolnjenih s svežimi levkociti, rdečimi krvničkami.

Klinika za akutno shigelozo, ki nadaljuje z prevlado simptomov toksičnosti. Ta oblika šigeloze je pogostejša pri otrocih, starejših od enega leta, običajno na poti okužbe.

Začetek bolezni je akuten. Povečanje telesne temperature na 39-40 ° C spremljajo mrzlica. Pogosto je nevrotoksikoza, ki jo zaznamujejo prizadete zavesti, napadi ali krči, pozitivni meningni simptomi, večkratna bruhanja. Možnost okužbe z strupom, ki povzroča toksičnost, z močnim znižanjem krvnega tlaka, hipotermije, bledosti kože ni izključena.

Sindrom kolitisa nastane šele po nekaj urah ali celo na koncu dneva po pojavu bolezni, lahko pa je njegova resnost drugačna.

V koprogramu so v velikem številu najdeni levkociti, eritrociti, sluz.

Diagnostična merila prehodne bakterijekarije Shigella. Bakteriokarija šigeloze je zelo redka( 1-3%).

Nalezljiv proces se ne razvije.

Običajno 1-2 dni po okužbi otroka shigella izstopajo s fecesom, stol ostane okrašen. Ni nobenih kopoloskih sprememb, v krvnem serumu otroka ni protiteles proti protitelesi proti sigileli. Rektromanoskopija prav tako ne kaže patološkega procesa v debelem črevesu.

Diagnostična merila subklinične oblike šigeloze. Merila za diagnosticiranje subklinične oblike shigeloze sejejo iz iztrebkov patogena( pogosteje Shigella Sonne) in rast protiteles proti protitelesi proti sigileli v dinamiki.

Klinika izbrisane oblike akutne shigeloze .Izbrisana oblika akutne shigeloze je značilna odsotnost simptomov splošne zastrupitve z blago in kratkotrajno disfunkcijo črevesja. Pri pregledu je mogoče odkriti spazmodično, včasih zmerno boleče sigmoidno debelo črevo, kašasto blato, prevlečeno z belim jezikom. Simptomi poškodb gastrointestinalnega trakta so kratkotrajni( 1-2 dni).

Pri rektomanoskopskem pregledu se običajno določi kataralni ali katarhalno-folikularni proktozigmoiditis.

Krološki pregled razkriva sluz v blatu, majhno količino belih krvnih celic.

• možnost ne le akutnega, ampak tudi subakutnega postopnega pojava bolezni, zlasti pri otrocih prvih mesecev življenja;

• Sindrom distalnega kolitisa je blag, pogostejši razvoj enterokolitisa in enteritisa;

• resnost bolezni je posledica kršitev hemodinamike, vodnih elektrolitov in izmenjav proteinov;

• primesi krvi v iztrebkih so manj pogosti;

• potek bolezni je daljši, še posebej s shigelozo Flexnerja.

Za akutno šigelozo pri otrocih, starejših od enega leta, ne glede na njegove kliničnih variant, poleg akutni pojav bolezni je značilno vzporednosti v dinamiki razvoja simptomov zastrupitve in lokalne sindromom in hitro lajšanje splošnih in lokalnih simptomov.

Klinične značilnosti akutne šigeloze Sonne. v šigelozo-Zone ni trajanje bruhanja, običajno ne več kot en dan, temperatura - en do dva dni driska - eden dodelitev teden krvi v blatu - od enega do treh dni. Bolezen pogosteje zaznamuje razvoj lahkih in srednje težkih oblik.

Klinične značilnosti akutne shigeloze Flexner. Ko Flexner šigeloze trajanje simptomov daljše in bolj izrazito lokalno sindrom: najbolj defekacije, bolj izrazitih znakov distalnim kolitis in sindrom hemoragične, dokler gastrointestinalne krvavitve. Bolezen poteka predvsem v zmernih in hudih oblikah, blago obliko se redko zabeleži.

Flexner šigeloze je značilno dolgo bacterioexcretion, več kot en ali dva tedna v 1/3 bolnikov( EV Talikov knjige, 1998).

variante šigeloze. pretok Shigella lahko oster( do 2 tedna.), S podaljšanim( do 1 meseca.), Smooth in zapletov. Kronični tok je trenutno redek. Akutna

za Shigella polno kliničnem okrevanju do sedmega dneva 7-10 - najpogostejši rezultat sodobnega trenda bolezni pri otrocih. Polna morfološko in funkcionalno okrevanje črevesne pojavi le ob koncu meseca nastopa( včasih tudi 2-3 mesece.), Ki jih je treba upoštevati pri imenovanju prehrane v obdobju okrevanja.

podaljšanim opazili pri imunsko oslabljenih otrocih, bolnikih z neugodnim ozadjem( rahitisa, podhranjenost, CID), prisotnost spremljajočih bolezni pri iracionalno uporabi antibiotikov je predvsem zaradi nezadostnega odziva lokalne imunosti, nesposobnost hitro odpravi patogena iz telesa.

Razvoj kronične shigeloze je posledica velikega števila vzrokov. Najprej je obremenjen premorbid stanja, vključno s funkcionalno pomanjkanje gastrointestinalnega trakta, črevesne dysbiosis, kroničnih bolezni prebavil in jeter kot tudi motnje hranjenja, podhranjenost, rahitisa, eksudativne nagnjenostjo, umetnem hranjenju. Opozoriti je treba, priložene akutne bolezni, Shigella neustrezno zdravljenje, motnje prehranjevanja režim pri bolnikih zgodnje okrevanje, preobčutljivost na več alergenov. Imunodeficienca pacienta je zelo pomembna pri procesni kroni nosti.

Klinika za kronično shigelozo s ponavljajočim se tečajom. ponovitve bolezni pojavijo v 2-3 tednih, včasih - en mesec po začetku kliničnega okrevanje in označen s ponavljanjem klinične znake akutne šigelozo patogena in ponovno sejanje, patoloških sprememb coprogram. Zdravljenje zdravi simptome bolezni, a čez nekaj časa se lahko pojavijo. Pogosteje se recidivi povezujejo s spajanjem ARVI, vnetja žrela in drugih okužb. Ko

rektoromanoskopicheskom preiskava pokazala osrednja mlahav nad boleznijo, nad boleznijo, folikularni ali kataralna-erozijski proces.

V primeru ponovitve v kasnejših fazah bolezni je treba opraviti diferencialne diagnoze z novo okužbo Shigella. Prvič

akutne šigelozo je značilno kronično ponovitve večje resnosti in resnosti klinične manifestacije. Bakteriološki pregled bolnika razkriva premik Shigella ali spremembo vrste encimske.

Konični znaki kronične shigeloze z neprekinjenim tokom. Bolezen je označen s stalnim disfunkcijo črevesja kolitis narave, krči v sigmoidno debelega črevesa, skladnost anus. Zaradi kršitev stene prebavo razvije podhranjenost, vitamina pomanjkljivosti, slabokrvnost. Ustvarjajo se stanje imunske pomanjkljivosti, alergoza, črevesna dysbiosis. Izražajo se astenični ali astenegetegetativni sindromi.

Krološka preiskava odkriva sluz, levkocite v blatu. V sigmoidoscopy pokazala erozivnih ali ulcerativni procesa v debelem črevesu.

Ta oblika kronične shigeloze je trenutno redka.

Značilnosti pretoka mešanih šigeloznih virusnih in šigeloznih bakterijskih okužb. Morda razvoj -bakterije združenja šigeloze( Shigella kombinaciji s patogenimi in pogojno patogenih bakterij), šigeloze, virusne mešane okužbe z rotavirusom, enterovirus, adeno, herpes virusi;Šigela s protitelesi, Candida. Verjetno so kombinacije treh patogenov.

Razvoj mešanih okužb znatno poveča resnost akutne shigeloze, poveča pojavnost toksikoze, nevrotoksikoze. Simptomi zastrupitve trajajo dlje časa. Hemotitični značaj blata je opazen pri bolniku dva tedna ali več.Pri otrocih z mešanimi okužbami se pogosteje razvijejo specifični in nespecifični zapleti in se oblikuje podaljšano bakterijsko sproščanje. Poleg tega dodajanje superinfekcije spodbuja nastanek dolgotrajnih in nato kroničnih oblik shigeloze.

• Dizenterija se razlikuje od običajne nalezljive diareje zaradi prisotnosti krvi.

• Fizični pregled in zgodovina zdravljenja sta potrebna.

• fekalno sprejeti za pregled pod mikroskopom in zasejanju bakterije kulture za potrditev prisotnosti grižo bacilov.

• Preverite krvne preiskave za odkrivanje nepravilnosti v koncentracijah ionov ali anemiji.

Authentic odločilna metoda diagnoze je bakteriološki, ki temelji na dodelitvi patogena.

material za študij služi blato vsebujejo patoloških nečistoč( kri, gnoj, sluz), ki izhaja iz srednjih odsekov, ki izvirajo iz vrha danke in sigmoidno debelo črevo. Zbiranje iztrebkov se lahko opravi pred odstranitvijo s suho sterilno zanko( raztrganje).Čas med zbiranjem materiala in setvijo ne sme presegati dveh ur.Če čas preseže 2 uri, se material dovaja v obogatitveni medij ali v konzervans.

Kultura urina in krvi običajno ni povzročena zaradi redke detekcije v njih patogena.

Ob obdukciji, razen črevesja, je obvezno preučevati mesenterične žleze in parenhimske organe. Najprej izberemo kos jeter, vranice, žleznega tkiva in nato odpre črevo.

serološke metode( Phragmites), kot pravilo, se dopolnjujeta, saj bi bilo mogoče upravičiti diagnoze za nazaj, pri izbrisanih obliki - določi vrsto patogena. V akutnem poteku je mogoče aglutinine zaznati tretji in četrti dan z naknadnim zvišanjem titrov 3-4 krat ali več.Pri kroničnem poteku - povečanje titrov aglutininov se opazi na 20-30. Dan.

postinfection aglutinini shranjeni v titri 1: 100 - 1: 200 do 6 mesecev. Za diagnostično titer aglutininom prevzema: ko Vzbujevalnik Flexner za odrasle - 1: 200, za otroke - 1: 100, za otroke, stare do 3 let - 1: 50;ko Vzbujevalnik Grigoriev-Shiga cona-ne, Newcastle - odrasli 1: 100, za otroke - 1: 50, in za otroke do 3 let - 1: 25.

najbolj obetavne Diagnostična metoda je ELISA, ki omogoča določitev odzivne klassospetsifichesky imunski.

• Za preprečevanje dehidracije se lahko zahtevajo raztopine elektrolitov( kot sta natrij in kalij).V hudih primerih jih je mogoče uporabljati intravensko. Pred srečanjem s svojim zdravnikom predovraschayte dehidracije uporabo športne pijače ali raztopino ene čajne žličke soli in štiri čajne žličke sladkorja na liter vode. Pomembno je, da pravilno pripravimo rešitev, saj lahko preveč soli poveča dehidracijo. Pijte pol litra vsako uro, medtem ko driska traja.

• Ne uporabljajte zdravil proti driski brez recepta, razen če vam ga ne naroči zdravnik. S pomočjo driske se telo znebi patogene okužbe.

• Čeprav nalezljiva bolezen na splošno sam po sebi omejuje širjenje, antibiotiki pogosto dajejo. Zdravila je treba jemati v celotnem predpisanem roku.

• Da bi preprečili širjenje okužbe, pogosto operite roke s toplo vodo in milom, še posebej po praznjenju črevesa ali pred jedjo.(Ker ima grižo inkubacijski dobi do štiri dni, ki jih lahko nosi bolezen, ne da bi vedel.)

• Ko potujete v tujino, ali na območjih s slabim sanitarne pijačo samo ustekleničeno ali prekuhane vode ali drugih stekleničenih pijače, jestisamo kuhana hrana, pa tudi sadje, ki ga lahko očistite.

• Za preprečevanje širjenja bolezni je potrebna izolacija drugih ljudi.

• Takoj po pojavu znakov dysentery se posvetujte z zdravnikom. Bolezen je nevaren in se zelo hitro širi, zato morate čim prej poiskati zdravnika.