Simptomi botulizma
Botulizem je huda bolezen iz skupine toksičnih okužb. Vzrok je toksin Cl.botulinum( iz latinskega botulusa - klobasa).To je življenjsko nevarna oblika bakterijske zastrupitve s hrano, ki za razliko od običajnih oblik zastrupitve s hrano vpliva na centralni živčni sistem. Strup je toplotno odporen. Deluje nevroparalitično;kurare podobne - predvsem na sinapse motornih živcev. Po zaužitju rib in mesnih izdelkov se pogosteje razvijejo zastrupitve, zlasti klobase, šunke, pločevinke, gobe, ki varujejo hišo( mariniranje), redkeje po porabi mlečnih in rastlinskih proizvodov.
Simptomi se običajno pojavijo v razponu od 18 do 36 ur po zaužitju kontaminirane hrane, včasih pa tudi v nekaj dneh( do 8 dni).V 10 odstotkih primerov je bolezen usodna, predvsem zaradi motenj dihanja.
Najresnejša oblika bolezni je pri ljudeh, ki imajo simptome v manj kot 24 urah;imajo najvišjo stopnjo smrtnosti. Tisti, ki so preživeli v prvih nekaj dneh, se običajno popolnoma opomorejo. Najpogosteje bolezen prizadene otroke, mlajše od šestih mesecev. Trenutno se število primerov in smrti botulizma zmanjšuje.
• Botulizem se razvije kot posledica uživanja hrane, kontaminirane z bakterijo Clostridium botulinum, ki povzroča smrtonosni botulin, kar ovira prenos signalov med živčnimi celicami. Najpogosteje se botulizem prenaša s kuhano, ne popolnoma hrano ali hrano z nizko vsebnostjo kisline.
• V redkih primerih se bolezen pojavi, ko je okužena odprta rana s sporami bakterij.
Za klinično sliko botulizma je značilna triada:
1) simetrični bilateralni nevrološki simptomi( motnje vida, požiranje in mišična pareza);
2) lezije v prebavnem traktu s spremembo funkcije hiperotruma na zatiranje črevesne peristalize, stazo njegove vsebine in vztrajno zaprtje;
3) razvoj akutne dihalne odpovedi.
• suha usta in vneto grlo.
• megla in dvojnega vida, videz tančice pred vašimi očmi, nejasnost obrisov predmetov.
• prenehali z razširjenimi učenci, slabo reagirati ali sploh ne reagirati na svetlobo. Diplomacija. Dvostranska ptoza.
• Težave pri požiranju in dihanju. Paraliza mehkega okusa, pozneje - muskulatura žrela in požiralnika. Frustrirano dihanje. Napadi zadušitve, cianoza. Včasih obstaja zadušitev.
• Kršitev govora. Glas postane hripav.
• Abdominalni krči, driska, slabost, bruhanje. Driska ali huda zaprtost. Včasih ostra napenjanja s parezo črevesja, mehurja.
• Slabost v rokah in nogah, glavobol, nestabilna hojo, ki ji sledi paraliza.
Temperatura telesa se je povečala. Na začetku je bradikardija, nato pa pulz postane bolj pogost. Srčna aktivnost pade. Kratka sapa.
• Potrebna je medicinska anamneza in fizični pregled.
• Vsebnost krvi, blata, želodčne vsebine in tudi domnevnega zdravila je mogoče testirati na prisotnost botulin in bakterij, vendar končna diagnoza temelji na simptomih.
• Za odkrivanje drugih motenj se lahko izvede elektromiogram, ki prikazuje prenos električnih impulzov vzdolž živcev.
Diferenciacija je potrebna zaradi zastrupitve s glivami, metanolom, atropinom in hyoscyaminom. Izključite tudi davico, poliomielitis, encefalitis.
Izboljšanje diagnoze - s preučevanjem hrane, blata in bruhanja za prisotnost toksina in klostridije. Biološki test na morskem prašiču.
• takoj pokličite rešilnega avtomobila;Potrebna je prva pomoč in hospitalizacija.
• Če po zaužitju kontaminirane hrane traja le nekaj ur, povzroči bruhanje
• Če je mogoče, poskusite zamrzniti nekatere domnevne hrano za analizo.
• Zdravnik predpisuje antitoxin, ki pomaga pri reševanju življenj, lahko pa povzroči izrazite neprijetne stranske učinke. Ko je zdravnik skoraj zanesljiv pri diagnozi, se pred laboratorijsko potrditvijo diagnoze daje antitoksin.
• Bolnikom se pogosto daje penicilin, vendar je njegova uporaba sporna, saj problem ni prisotnost same bakterije.
• Bolnikom se lahko dajejo klistir ali dajejo zdravila, ki povzročajo sproščanje črevesja, da pomagajo telesu, da se znebijo toksina.
• V primeru hudih dihalnih težav lahko uporabite mehansko prezračevanje pljuč.
• Takoj poiščite pomoč, če občutite simptome botulizma .
1. V fazi pred bolnišnico izvedite oživljanje. Izperite želodec.
Takojšnja hospitalizacija. V oddelku, ki ima pripravljeno opremo za intubacijo sapnika ali traheostomijo, je naprava za mehansko prezračevanje.
2. Intramuskularno injicirajte 100-150 ml antibiotičnega polivalentnega seruma. Hkrati vstopite v anatoxin.
Če se izboljšanje ne pojavi, potem po 5-10 urah ponovite dajanje seruma( 500 ml).
V hudih primerih je treba serum dajati intravensko in intralumbalno.
Da bi preprečili anafilaktični šok, se 1 ml seruma pred injiciranje pod kožo. Kot nadomestek poskusite vnesti nespecifičen serum v istem odmerku. Imate nabor zdravil, pripravljenih za boj z anafilaktičnim šokom!
3. Pralni želodčni gavažo z veliko količino vode( 10-12 litrov na sejo) z suspenziji aktivnega oglja - 2 žlici na 1 liter vode, 0,2% raztopino tanina ali 0,1% -ne raztopine kalijevega permanganata.
4. Saline odvajala - 30 g magnezijev sulfat ali natrijev sulfat v 200 ml vode vstopiti skozi sondo po izpiranjem želodca.
5. Čistilni ali sifonski klistir.
6. Za hude bolečine, subkutano 1 ml 0,1% raztopine atropina.
7. Subkutano 2-4 ml sulfokampookaina ali kordiamina, 1 ml 10% raztopine kofeina.
8. V resnih primerih, toksična-infekcijska šok intramuskularno vstop 125 mg hidrokortizona, in intravenozno kapljično infuzijo kot del 30-60 mg prednizona, metipred.
9. Bleeding. Izmenjujte transfuzijo krvi.
10. intravenska 500-1000 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in 500-1000 ml 5% raztopine glukoze z kapalni silijo diureze čemur z intravenskim dajanjem 80-120 mg Lasix ali 80-100 g manitola.
Polyglukin( 500-1000 ml), hemodez( 400 ml) je intravensko kapal.
11. Abundant pitje alkalne vode, na primer Borjomi. Poganja sondo.
12. boju paralize dihalnega centra: subkutano 1 ml 1% raztopine ali lobelin tsititona, kisika karbogena;nadzorovan dihalni aparat umetnega prezračevanja.
vitamin B1( 1-2 ml 5% raztopine) subkutano, intramuskularno ali intravensko, mešanih 5% raztopine glukoze( 400-500 mL), srca( 0,5 ml 0,05% raztopine strophanthin) in ožilja( 1,5-2 ml kordiamina) s sredstvi. V odsotnosti spontanega dihanja, nujne intubacije sapnika( ali traheostomije);mehansko prezračevanje pljuč s kisikom.
13. Konstantno spremljanje bolnikovega stanja, dihanje( strojno umetno prezračevanje pljuč).
• Nikoli ne jesti hrane kapljic iz izbuljene PLOČEVINKA( to je znak, da se je razvil bakterije), od bank, ki teče, ali če ima živilo nenavadno barvo in vonj.
• Medu ne dajejte otrokom, mlajšim od enega leta. Okuženi med je pogosto vzrok pediatričnega botulizma, vendar ne povzroča bolezni pri starejših otrocih in odraslih.
• pozorna na diete, ki se najbolj pogosto kontaminirana: a doma kuhano sadje in zelenjava( predvsem zelena fižol) konzervah, ribe, ni v celoti kuhane klobase in drugi svinjski izdelki, prekajeno meso, meso s krvjoin mlečni izdelki.
• proizvodi Hraniti ne več kot eno uro pred in po kuhanju. Previdno zamrzne vse hrane naplavin( veliki kosi hrane predhodno razdeljen na manjše).