Hipoglikemija
Ekstremna stopnja hipoglikemičnega stanja je hipoglikemična koma. Razvija se kot odziv na hitro zmanjšanje vsebnosti sladkorja v krvi zaradi akutne izgube energije nevronov možganov. Najpogosteje se pojavijo z uvedbo pretiranega odmerka insulina ali sulfonamidnih zdravil( še posebej v kombinaciji s salicilati, alkoholom) v ozadju neustreznega vnosa ogljikovih hidratov s hrano. Disfunkcija prehrane se ponavadi ugotovi, ko bolnik pozabi ali ne more jemati hrane pred največjim učinkom vbrizganega hipoglikemičnega pripravka( insulina) ali ga jemlje v nezadostnih količinah. Pri skoraj vseh bolnikih, ki prejemajo inzulin, se pojavijo periodična hipoglikemična stanja različnih stopenj.
Pojav hipoglikemične kome pri bolnikih z diabetesom mellitusom olajša ledvična in jetrna insuficienca;napad se lahko sproži z intenzivnim telesnim naporom, duševnimi poškodbami.
Hipoglikemično stanje se običajno zgodi precej ostro, s pojavom občutka splošne šibkosti, občutka lakote, tresenja prstov, znojenja, včasih glavobola, vrtoglavice, palpitacij.
Tipični za hipoglikemični napad so parestezija obraza( otrplost ustnic, jezika, brade) in diplopija( dvojni vid pred očmi).V večini primerov to obdobje traja dovolj dolgo, da izkušeni bolnik, ki je že doživel takšne epizode, sprejme potrebne ukrepe( nujno jesti sladkor, kruh, sladkarije in pijete sladki čaj).Če se to ne naredi, potem vznemirjenje raste, se oseba močno znobi, kaže znake dezorientacije, neustreznega vedenja. Pogosto pacient postane zlonameren, agresiven, včasih halucinatira, naredi nesmiselna dejanja, joče, kategorično zavrne jesti in injicira glukozo. V tem času daje vtis pijanca in pogosto pride v policijsko ali medicinsko sobo.Če hipoglikemija ostane tukaj neprepoznana in se ne odpravi pravočasno, se pojavijo klonične ali tonične konvulzije, včasih resnično epileptično fit. Psihomotorno vznemirjenje se nadomesti s splošno apatijo, gluhostom, zaspanostjo, nato se razvije koma.
Za hipoglikemijo, povezano z zmanjšanjem krvnega sladkorja v krvi s sladkorno boleznijo, je značilna: ostra lakota, tresenje, šibkost, znojenje. Potem se pojavi vznemirjenje, glavobol, splošna anksioznost, trzanje obraznih mišic, obilno znojenje, razširjeni zenice, upočasnitev pulza in zmedenost zavesti.
Manifestacije hipoglikemije so zelo podobne simptomom hude alkoholne zastrupitve, vendar brez vonja alkohola!
Glavni znaki hipoglikemije in diabetične komore
Prva pomoč za
Pacient mora nujno dati dva ali tri sladkorja, piti sladki topli čaj ali močno kavo.Če nimate nič na roki, dajte košček belega kruha.Če imate v svoji medicinski omari vialo glukoze, dajte dve ampuli z 40% raztopino glukoze.Če na začetku razvoja hipoglikemije ni nobene pomoči, bolnik pade v komo.