Klebsiella( okužba s Klebsielo) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Svetovni bolezni, ki jih oportunistične patogene povzročajo so precej pogoste, vključno Klebsiella zaseda vodilni položaj. Glede na stanje človeškega imunskega sistema, lahko ta patogen povzroči tako okužbo pljuč in hude septične manifestacije.

Klebsiella( Klebsiella) - oportunistični patogen, ki je predstavnik družine enterobakterije. Ime je prejela iz imena nemškega znanstvenika, bakteriolog in patolog, ki jo je odkril - Edwin Klebs. Mikrobiološko je gramnegativnih palice( ko obarvamo Gram imajo posebno vijolično obarvanje) majhne velikosti( 1,0 x 6,0 mm), pritrjen, ki se nahajajo tako v parih in sam, kot tudi verige. So fakultativne anaerobi( ki lahko razmnožujejo v odsotnosti kisika, vendar je v njegovi prisotnosti ne izgubijo njihovo preživetje).Klebsiella lahko oblikujeta kapsulo, zaradi katere so v okolju stabilne. Sta O-antigeni( okoli 11) in K-antigeni( 70), ki se razlikujejo v naravi.

Obstaja več vrst Klebsiella : Klebsiella pneumoniae( Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( bacil Frisch-Volkovich), Klebsiella ozaenae( palica Abel-Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Najpogostejši človeški patogeni - je K. pneumoniae( odgovorna za izgubo pljučnega tkiva) in K. oxytoca( povzroča črevesne poškodbe).Tudi pod vplivom različnih vrst Klebsiella v imunsko oslabljenih posameznikov, novorojenčkih in dojenčkih lahko pride do poškodb, nos in zgornje dihalne poti, oči( konjunktivitis), meningitis, sepsa, poraz sečil in spolovil.

V normalnih fizioloških pogojih, Klebsiella je član normalne flore prebavil( črevo), ponavadi je K. pneumoniae. Običajno vsebnost Klebsiella v 1 g blata ne sme preseči 105 mikrobnih celic. Klebsiella prisotna tudi na kožo, sluznice dihal človeških in toplokrvnih živalih. Klebsiella preživi v tla, vodo, prah, hrano( lahko razmnožujejo v mlečnih izdelkih v hladilniku).Klebsiella je dokaj pogost pojav nozokomialne okužbe.

Povzroča klebsielleznoy okužbo

vir okužbe - oseba, bolnega klebsielleznoy Klebsiella okužbo in podporo. Klebsiella spada v črevesju s slabo osebno higieno - z umazanimi rokami, sadja in zelenjave, in tako naprej. prenos dejavniki - kontaminiranih živil pogosteje( mlečni, mesni izdelki, zelenjava, sadje).Bolnik s pljučnico lahko okužijo druge s kapljicami( kašelj ali kihanje).

Dovzetnost za splošne okužbe, vendar je skupina tveganje za nastanek okužbe: otroci in novorojenčki zaradi nepopolnosti imunskega sistema;starejše osebe s starostjo povezane imunske pomanjkljivosti;osebe s pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo( kronične bolezni, diabetesa, raka, bolezni krvi, bolniki po presaditvi organov in tkiv);osebe, ki trpijo zaradi kroničnega alkoholizma. Pri ljudeh

Klebsiella oblika endotoksinom ( lipopolisaharid Klebsiella kapsule), ki je tvorjen z uničenjem mikroba in je vzrok infekcijskih in toksičnih reakcij( vročina, zastrupitve); termostabilni enterotoksin , ki povzroča poškodba intestinalnega epitelija in izliv tekočine v lumen( ohlapni, vodenega blata); membranotoksin , udarcu v celico in s hemolitično aktivnost. Simptomi okužbe

klebsielleznoy

inkubacijsko obdobje se lahko razlikuje - od nekaj ur do enega tedna.

pljuč lezije( klebsielleznaya pljučnica).
Klic pretežno K. pneumoniae. Značilen pojav multiple vnetnih žarišč v pljučih mešičke s težnjo njihove koalescenca( t.j. povečati površino vnetja).Temperatura Reakcijsko Bolniki( telesna temperatura 37,5-39 °), simptomi zastrupitve( slabost, mrzlica, znojenje), suh kašelj najprej, nato pa z izpljunku gnojni značaja s progami krvi in ​​neprijetnega vonja Smrdljiv, zasoplosti. Ob poslušanju pljuč depresije dihanja, ki ga vnetja, suho in crackles ko prostukivanii otopelost. Ko radiografija - infiltracijo poškodbe( vnetje) v režnja pljuč( pogosto proces se začne z desnem zgornjem režnju), s težnjo, da se združijo. Ko je čas začel proces zdravljenja ne prekine, če pa prepozno pomoč možnega širjenja okužbe in razvoja sepse( poškodbe drugi organi in sistemi).Smrtnost pljučnice klebsielleznyh dovolj visoka - do 36% moči pri hudo sepso in spajanje s poškodbami številnih organov( ledvice, jetra, mening, in drugi).

Infekcija nosu in zgornjih dihal.
Rinoskleroma ( imenovana K. rhinoscleromatis) označena s tvorbo granulomov v nosne sluznice in zgornje dihalne poti. V teh granuloma so Klebsiella lokalizirani. Pacient ima hude zastoje v nosu, sluznic in gnojni izcedek in vonj. Po koncu se granulomi sklizirajo.
kronična bolezen nazofarinksa in sapnika povzročil K. ozaenae( «Smrdljiv rinitis"), označen z razvojem atrofija slizitoy sluznico nosu in nosnih kosti, kar povzroči izločanje izloča gnojen izcedek dodelijo neprijeten vonj tvori skorjo bistvu popolnoma pokriva nosno votlino. V zgornjem respiratornem traktu kot viskozno gnojni skrivnost, da trudnoothodim. Bolnik ima izcedek iz nosu pri opravljanju gnojni, bolečine v žrelu, kašelj z izkašljevanje gnojnega sluzi. Temperatura Reakcijsko lahko huda, in so lahko nizko stopnjo( do38 °).

Lesija gastrointestinalnega trakta.
Called pogosto K. pneumoniae, manj K. oxytoca. To je lahko manifestacije akutni gastritis ( vnetje želodčne sluznice), pri čemer zadevni pacient bolečine v trebuhu, zgaga, slabost, zmanjšan apetit. Pogosto Klebsiella povzroča škodo na tankem in debelem črevesu z razvojem akutno enteritis ali enterokolitis - akutni pojav, temperatura različno težo, šibkost, slabost, bolečine v trebuhu, pogosto krči v naravi, driska s patološkimi nečistoč - kri, sluz in Smrdljiv vonja. Trajanje akutnega obdobja je 2-5 dni.

Bolezni sečil in reproduktivnih sistemov.
Eden od najbolj pogosti znaki tvorbe sečil in spolovil človek pielonefritis, cistitis, prostatitisa in proces lahko poteka v obliki akutnih in kroničnih oblik. Te bolezni ne razlikujejo simptomi zaradi lezij, ki jih povzročajo drugi mikroorganizmi.

Sepeza, ki jo povzroča Klebsiella.
pojavi v oslabelih bolnikih, dojenčkih, in z zmanjšanjem imunosti pri odraslih. Ker ta gram "-" mikroorganizma, je lom tvorjen endotoksin. Endotoksinskega je pomemben dejavnik pri nastanku šoka okužbo strupen v klebsielleznom sepso. Druga značilnost tega procesa je vaskularne lezije povezati različne organe in sisteme. Prav tako je sodelovanje v septičnega procesu številnih organov - pljuč, ledvic, jeter, možganskih ovojnic. Zapleti

lahko pride klebsielleznoy okužba

zapleti pri težka njegove manifestacije( sepsa, huda pljučnica) - je pljučni edem, toksičnega šoka, sindrom hemoragični, možganski edem.
Imuniteta po opravljenem klebsielleznoy tip specifične okužbe, nestabilen. Večkrat ste lahko bolni.

Lastnosti okužbe klebsielleznoy pri otrocih, mlajših od enega leta( dojenčke)

Pri tej starosti, je pomanjkljiv imunski sistem, ki se manifestira nezadostno zaščito otrokovega organizma proti infekcij in okužbe pri - tveganje za hudo okužbo z posplošitev postopka( tj sodelovanje v procesu različnih organov in sistemov).Ena izmed najbolj pogostih obolenj pri otrocih, je črevesno dysbiosis zaradi rasti Klebsiella kolonij v črevesju. Rahlo povečanje števila Klebsiella morda ne spremlja pojav simptomov. Vendar pa se lahko mladi bolnik treba upoštevati dispeptičnimi simptome( pogosto refluks, zavrnitev, da bi jedli, hujšanje, motnje blata - pogosto z ostrega vonja).Ko ti simptomi običajno pomembni za starše - pritožba na pediatra in pregled blata otroka. Pravočasna diagnoza in predpiše zdravljenje lahko prepreči resnejše težave poznega zdravljenja. Diagnoza okužbe

klebsielleznoy

predhodne diagnoze je vedno klinično. Specifični simptomi, značilni za te okužbe ni prisoten, zato je pred diagnosticirati brez vzročne dešifriranju.
končno diagnozo - po izvedbi laboratorijsko testiranje. Material za študij so blato, sputum, sluz nazofarinksa, ustno votlino, cerebrospinalno tekočino, urin, žolč, infiltrate in nosne skorjo, prerez materiala. Izbira materiala je odvisna od klinične oblike okužbe.
Metode:
1) Mikroskopi( madeži gram obarvano) - mikroskopsko vidna debela coli gram razporejen poodinochno, v parih ali verige.
2) bakteriološko metodo( master) - Inokulacija gradivo na hranilnem gojišču( selektivno gojišče K-2, medij in Ploskireva endo in drugi), čemur sledi analiza rastočih kolonij mikroorganizmov. Po 24 urah, vidno rast kolonij zelenkasto rumena in modro s kovinskim sijajem.
3) serološke metode( redko uporabljajo) - testni aglutinacije( PA) in posredno hemaglutinacijo( IHA) z bolnikovo krvnem serumu. Diagnostični titer 1: 160 in več.Priporočena študija parnih serumov, vzeti 2 tedna s povečanjem 4hkratnym v titru protiteles.
4) Dodatne metode diagnostike - analizo krvi, urina, coprogram, instrumentalne diagnostičnih metod.

Zdravljenje klebsielleznoy okužba

klinično večinoma definirana kot obliko bolezni( ki sistem ali
organov presenečeni), in resnost simptomov, ter določa njegovo samo zdravnika. V lezij črevesa in pljuč manifestacij( nobenih pritožb ali so zanemarljive, in povečanje iztrebkov Klebsiella majhna) sistemi ambulantno zdravljenje z uporabo bakteriofagov in probiotiki.

1) Bakteriofagi ( «Klebsiella pneumoniae Bakteriofagni«, »polivalentni Piobakteriofag
očistimo tekočina" in "Klebsiella polivalentni Bakteriofag") dajemo pred obroki 3-krat na dan. Posamezne odmerke do 6 mesecev - 5 ml, 6 mesecev do 1 leta - 10 ml, 1-3 let - 15 ml, 3-7 let - 20 ml, 8 let in več - 30 ml.Če bolnik vzame zdravilo je slab, ga lahko dajemo v klistir 1-krat na dan: do 6 mesecev - 10 ml, 6 mesecev do 1 leta - 20 ml, 1-3 let - 30 ml, 3-7 let - 40 ml 8 letin starejši - 50 ml. Potek zdravljenja je bila ustanovljena zdravnika, navadno 5-10 dni.
2) probiotiki ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus in drugi) so s hitrostjo najmanj 10 dni in 14-21 dni lechshe načrtovane, delo 2-3 kratdan pred obroki. Enkratni odmerki so različni za vsako zdravilo.

S porazom drugih sistemov in prisotnosti pritožb bolnikov, kot tudi težjih manifestacije Klebsiella priporočam vsakemu strategijo zdravljenja.

1) hospitalizacija v bolnišnica za kliničnih razlogov( majhne otroke, huda okužba
).Za obdobje počitka v mrzlici. Diet s pravili mehanskega in kemičnega sijaja prebavnega trakta. Obilno režim pitja med zastrupitvijo.
2) obdelava Vzročna z imenovanjem protibakterijska zdravila .Pred
zdravljenja plezati vse materiale za laboratorijsko testiranje in priprava rezultati pa Tarapov biti empirično( tj zdravniki za morebitno pokrivanje širokega spektra mikroorganizmov), pri pridobivanju rezultatov dodajajo zdravila, še posebej deluje na njej klebsiellu. Pogosto antibiotiki začetne skupine in septičnega zdravljenja sovpadajo. V praksi uporablja: polsintetični penicilini, cefalosporini 3-4 generacij aminoglikozide, tetraciklini, fluorokinolonov včasih. Zdravilo je izbran zdravnik v izogib dodeljevanja napak in tvorbo stabilnih sevov Klebsiella.
3) patogeni terapija( namenjeno zmanjšanju vročina, zastrupitev, preprečevanje
pojava in odstranitev zapletov okužbe).
4) zdravljenje Posindromalnaya ( lahko tudi dajemo probiotiki, antiemetična zdravila,
ekspektoransi, zeliščna), odvisno od oblike okužbe in vodilnih sindroma.

Preprečevanje

nespecifični profilaksa( cepivo) ni razvita. Preventivni ukrepi za zmanjšanje zdravstveno vzgojo otrok, krepitev odpornosti, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni in okužb.

Infekcijske bolezni zdravil Bykova N.I.