Encefalitis, ki se prenaša na tkivo - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

klopni meningoencefalitis - naravna osrednja nalezljiva bolezen, ki jo virusi iz encefalitisa prenaša prenosljivost klopnemu( insektov) povzročiti prehrambene cesta( pri porabi mleka okuženih živali) in klinično kaže sindrom infekciozne strupen prizadenejo predvsem centralnega in perifernega živčnega sistema.

klopni meningoencefalitis je razširjena z razpoložljivostjo naravnega žarišča. Tam so najbolj endemična območja klopnemu meningitisu( visok odstotek okuženih klopov podatke virus).Z rezultati leta 2012, to vključuje - Kirov regija, Perm, Nižni Novgorod regiji, Udmurtia, Baškirska, Mariela, Tatarstan, Samara regijo, Sverdlovsk regija, Tyumen Region, Chelyabinsk Region, Novgorod regiji Pskov regiji, Leningrad regiji, skoraj vsi Sibirski ZvezniOkrožje, Daljnega vzhodnega zveznega okraja, del okrožij Yaroslavl, Tver regij. Bolezen je redka v osrednjem zveznem okrožju in se sploh ne pojavlja v južnem zveznem okrožju.

Simptomi so različni, zaradi česar je težko prepoznati, vendar pa so povezane s poškodbami živčnega sistema. Nekateri strahovi so oblikovanje kroničnih oblik bolezni z razvojem invalidnosti.

povzročitelj klopnemu meningoencefalitis - virus RNA, ki spada v družino Vlaviviridae.3 virus izolirali vrste: 1) Daleč - najbolj virulenten( lahko povzroči hudo bolezen), 2) sibirski - manj virulenten, 3) Western - Vzbujevalnik 2hvolnovogo encefalitis - povzroči blago obliko bolezni.

nosi encefalitis virus patogen

Lastnosti:
a) Tropizma( najljubša lezij) v živčnem tkivu predvsem prizadeta možganske strukture motorja;b) možnost obstojne( dolgotrajne prisotnosti) v človeškem telesu, ki povzroča virus( virus je znotraj celice in se imunski sistem ne prepozna).

virus lastnosti: sposobnost ohraniti preživetja pri nizkih temperaturah višjih temperaturah( npr vre 2 minuti) akt o je škodljiva.

Povzroča TBE

rezervoarji in prenašalci okužbe so klopi, ki oddajajo več kot 15 vrst, vendar epidemiološke pomena sta dve vrsti - Ixodes perculcatus( Tajga) in navadni klop( evropski).Iksodovy pršica za 5-6 metrov počuti toplokrvne živali in moškega. Klop je zanič v koži in v krvi injicira virus, ki se prenaša s srčnim encefalitisom. Zakaj oseba ne čuti ugriza? To je posledica prisotnosti analgetičnih snovi, vazodilatacijskih in hemolizirajočih snovi v pršicah. Rezultat - lajšanje bolečin, dober ugriz krovenapolnyaemost prostor in zmanjšuje strjevanje krvi. Klop »eje«, ko se poveča 120-krat. Fokusi klopnemu meningitisu po vbodu klopa ne more biti imunitete, bolezen - to se imenuje proepidemichevanie - to so nekateri domačini že zavarovan pred to boleznijo. Obstajata dve sezoni klopov dejavnost in tveganje za okužbo ljudi: pomlad( maj-junij) in pozno poleti( avgust-sentyayur).

menjalnik Pot:

- prepustne( za klopa), in ne smemo pozabiti, da je kljukica lezenjem na oblačilih, ki iščejo odprt prostor, in telo v iskanju ugriza, tako po obisku na mestu ugriza gozda se lahko zgodi samo v eni uri;
- zdravila za bolezni( poraba mleko bolnih živali - koze, krave, kri, ki ima virus);
- okužba je možna pri drobljenju klopov, kar se strogo ne priporoča;
- transplacentarni( v primeru noseča ugriz prenosa virusa z matere na zarodek).

Pacient s klopnim encefalitisom za druge NI je nalezljiv.
Dovzetnost za okužbo je visoka, vpliva na vse starosti, vendar pogosto bolni moški( 75%).Pogosto je strokovni del bolezni, ogrožene skupine, v kateri - gozdarji, drvar, geologi.

Simptomi akutnega encefalitisa

Virus prodre v človeško kožo, ko je klopček ugriznjen. Dodeli: 1 fazni - latentni - virus kopiči v človeku( brez simptomov, to inkubacijsko obdobje, ki traja 7-12 dni v povprečju, ki pa se lahko razlikujejo od 1 do 30 dni);2 opredeljuje faza - virus vstopi v krvni obtok - viremijo - in vpisane v centralni živčni sistem( pacient infekciozne toksičen sindrom); 3 faza - nevronska( bolnik ima vse simptome živčnega sistema); 4-faza - nastanek imunosti( bolnik opomore).Včasih se virus ne zapustijo človeško telo, ki je integriran v genom možganskih celic in je bila oblikovana v progradiently( predelava ne pride, bolezen nato izginejo, potem pa spet aktivira).

Izoliraj akutno in kronično obliko srčnega encefalitisa. akutne bolezni, označene 2mya sindromov:

1. Infekciozna toksičen sindrom( ITS) - bolniki se pritožujejo zaradi toplote 38-40 ° za 4-6h dneh izraženih glavobol, ki so z zvišanjem temperature, vrtoglavica,bruhanje v 1-2 dneh, motnje spanja, kot nespečnost, mišične bolečine v vratu, ramenskega obroča, zgornjih okončin, vsaj v ledvenem delu, spodnjih udov, šibkost in utrujenost, odrevenelostjo zgornjih okončin, trzanje mišic, povečano chuvsOzka kože( hiperestezijo).
Značilnosti pri otrocih: lahko so izguba zavesti, videz blodnosti, navdušenje, konvulzivni sindrom.
Ta sindrom se pojavi pri vseh oblikah klopov, ki jih povzroča encefalitis.

2. sindrom Cranio materničnega vratu - večina bolnikov z rdečico obraza, vratu, zgornje okončine in konjunktivitisa.
Nadaljnji simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Ledvična oblika krvnega encefalitisa ( prevladuje, zabeležena pri 50-60% bolnikov).Samo ITS in nejasno pordelost kože. Tok je ugoden.

Meningealna oblika. se pojavi pri tretjini bolnikov. Dva sindromi 3-4 dni bolezni pridruži: meningitična sindrom( huda trdovratna godrnjav glavobol, bruhanje) in meningealnimi znaki( Kernig simptom Brudzinskogo, trd vrat) - preveri zdravnika. Meningealni znaki vztrajajo v celotnem febrilnem obdobju, nato pa lahko vztrajajo ob ozadju normalne temperature še za 6-8 tednov. Ko hrbtnega punkcijo: povečanje števila celic z več sto 1 L, limfociti prevladujejo, transparentno in tekoče tokove pod tlakom.

Meningoencefalitna oblika črevesnega encefalitisa. Pri 10-20% bolnikov je diagnosticiran. Teče močno, ker se oblikuje žariščna ali razpršena lezija možganov. Bolniki dodajanje 2x sindromov, opisanih zgoraj opisali pritožb značilne sindroma možganov: zmanjšana zavest stanj oglushennosti za sopor( podaljšanje spanja) lahko razvije komo različne stopnje, konvulzivne motnje, lahko spastične hemipareze( oster in izrazito slabost v zgornji inspodnje okončine z ene ali druge strani).S smrtnim izidom se lahko pojavi pri 2 do 4 dneh bolezni pri 20-30% bolnikov. Pri 20% bolnikov se razvije gradientni potek z epileptičnimi napadi, izguba spomina.

Oblika, podobna poliomielitisu. Karakteriziran je zaradi pojava flacidne pareze in paralize predvsem zgornjih okončin, cervico-brahialnega mišičja.1-4 dni po nastopu temperaturi pojavi simptomov "glava visi" simptom "vpadne rokah" kit refleksov s so roke imenujemo. Atrofija mišic se tvori( na 2-3 teden bolezni).Morda je trzanje mišic, občutek otrplosti v okončinah. Pri 50% bolnikov se izboljša in ozdravi, v 50% pa je postopen potek in invalidnost.

Polidradikuloneurna oblika. vpliva na periferne živce: bolniki pritožujejo nad bolečino ob živčnih debla, parestezije( občutek Run igre mravljinčenje v okončinah), simptome živčne napetosti - Lassega, Wasserman, ki se spuščajo paralizo Landry( določa zdravnika).V 70% primerov ostanejo preostali pojavi, paresi, paraliza.

Dve valovni obliki bolezni. Bolniki prvi val vročine en teden brez poškodb možganov, potem obdobje normalne temperature za 7-14 dni in nato drugi valov in celovito sliko možganskih poškodb.

Kronična

TBE lahko: primarna progradiently( bolezenski simptomi so pomnožili in preizkušeni že v akutni fazi bolezni kljub zdravljenju) ali sekundarni progradiently( simtomy bolezni po obdobju celotne ali delne obnove oslabljenih funkcij spet nadaljevala).
Imuniteta po zadnjem okužbe proizvaja vrsto specifičnih, dolgotrajne: protitelesa na virus traja življenje. Ponavljajoče se bolezni skoraj ni mogoče najti.

zapleti ki jih prenašajo klopi encefalitis

zapletov lahko razvoj epilepsije po možganskih ovojnic oblike možganskega edema s smrtnim izidom po meningoencephalitic obliki, poraz lobanjske živcev z razvojem strabizma, nosne glasu, težave pri požiranju, govora, paralize mišic v vratu, trupu in udih po poliomielitopodobnoyoblika, nepremičnost in mišična atrofija po oblik poliradikulonevriticheskoy encefalitisa in drugih resnih posledic.

Diagnostika TBE

Predpostavimo encefalitis lahko zdravnik po pregledu pritožb temeljit pregled in zbiranje epidemioloških zgodovine( obisk gozd, visoko mesto, še posebej med aktivnostjo klopov, klopa).

Kaj naj naredim, če ugriznem klopi? V nobenem primeru ne glavnik ugriz in ne zdrobite kljukico sam, ne poskušajte ga takoj odstraniti s pinceto ali kaj drugega. Zaželeno je, da se odstranijo naslov za kirurga, če pa to ni mogoče, potem vozel v nit kot blizu Sura na klopi, nato pa nežno pretresite in dvignite malo, ne izvrže. Pazljivo odstranite, ker je lahko notranja glava, ki jo je zelo težko odstraniti.

Postavite ugriz z jodom. Zelo kljukica ne zavržejo, damo v steklene posode z mokro vato, dane v hladilniku.Čimprej vzemite kljukico na laboratorijski test v virološkem laboratoriju. Zaželeno je, da se žive klice za raziskovanje živi. Rezultat analize je za vas izredno pomemben, saj se na tej osnovi zoper vas izvedejo naslednje dejavnosti, kot so ugriznjene.
Laboratories lahko nalezljive bolnišnice, diagnostiko in zdravljenje centri, zdravstveni domovi, travma centri.

dokončna diagnoza po laboratorijskih študijah:
1) Dokaz antiena encefalitis virus nosi E, z uporabo ELISA reakcijo klopov( poslovni izid običajno pripravimo v enem dnevu), cerebrospinalno tekočino bolnika, bolnik v študiji mleka živali;ali PCR diagnozo klopi.
2) PCR diagnostika virusa encefalitisa prenašajo-RNA v krvi pacienta - se izvede ne prej kot 10 dni po klopa;
3) ELISA diagnostika zazna IgM protiteles v krvi se ne prej kot 2 tedna po ugriz;
4) IgG ELISA diagnostiko odkrivanje protiteles v krvi ne prej kot 3 tedne po ugriza.

Zdravljenje bolnikov z klopnemu encefalitisa

1) Organizacijske in režima dejavnosti: sprejem za okužbe v bolnišnici pri vseh bolnikih, ležanje v postelji, za čas trajanja kuge in 7 dni normalno temperaturo.
2) obdelava Etiotropic( usmerjena proti virusu), ki obsega dajanje določenega protivokleschevye imunoglobulina. Imunoglobulin uvedli v vročinsko obdobje, ko je drugi val v enakem odmerku ponovno uvedena. Lahko dodelite Jodantipyrin interferon droge( Roferon, Intron A, IFN, itd), interferon induktorjev( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) obsega obdelavo razstrupljanje patogeni zdravljenje dehidracije posindromalnuyu terapijo( antipiretik, protivnetno, pripravki za izboljšanje mikrocirkulacije in prekrvavitev možganov, itd).

Doma se ne morete poskušati zdraviti z encefalitisom, ki se prenaša s klopi. Lahko počakate na zaplete, prenesite bolezen v kronično obliko in se obrnite na invalidnost.

Izpust pacienta se izvede pri 14-21 dneh normalne temperature. Zdravniški nadzor je nalezljiva bolezni specialist in nevrolog 1 leto po vročino obliki z ogledom 1 vsakih 6 mesecev. Po drugih oblikah bolezni - 3 leta s četrtletnim pregledom.

preprečevanje tkivnega preprečevanja encefalitisa

1) Posebno preprečevanje vključuje cepljenje proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi. Imajo tudi cepiva: kulturna inaktivirana( Rusija), Enceevir( Rusija), odrasli in otroci Encepur( Nemčija), FSME-imunski injekcija( Avstrija).To je načrtovana profilaksa, jo je treba cepiti z jeseni( september-oktober).Tečaj je sestavljen iz 3 odmerkov, prvih dveh z intervalom 1 mesec, tretji pa eno leto po drugem. Imuniteta traja 3 leta, potem morate narediti 1 revakcinacijo za naslednjih 3 let.

2) Pasivno preprečevanje - uvedba specifičnega anti-malignega imunoglobulina osebam, ki so jih napadli klopi. Izvaja se in deluje v prvih 3 dneh po ugrizu.

3) Preprečevanje jodantipirina. Znanih je več shem - po 9-dnevnem ugrizu( tečaj zdravljenja);- pred obiskom krajev z morebitnim napadom s klopi.

4) nespecifični preprečevanje - uporaba repelentov, uničevalce pršic, nosil posebno zaščitno obleko( ali vsaj Podvrnuti hlače v nogavicah plus dolgimi rokavi z tesen elastiko na koncu), samopregledovanje med in po obisku gozda, jedo kuhano mleko.

Zdravnik infektsionist Bykova N.I.