Dismenoreja( algosdismenoreja) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
( ali algosdismenoreya) - patološko stanje, v katerem je glavni simptom je ostra bolečina med menstruacijo, prednostno v trebuhu in v ledvenem delu. Tak pogoj je treba diagnosticirati iz običajnih menstrualnih bolečin, ki morda niso enaki v različnih ciklusih.
Ženske menjalno razmerje k zdravniku pritožila bolečih obdobij je po različnih ocenah od 10 do 35% primerov med vsemi razlogi za zatekanja k ginekologu. Najpogosteje s takšnimi pritožbami pri zdravniku pridejo mlade ženske v rodni dobi. Ker ta patologija včasih povzroča neznosno bolečino, se danes obravnava kot pomemben socialni problem: ženska izgubi sposobnost za delo, težave se pojavijo v njenem zasebnem življenju.
Vzroki algodizenoze
Do zdaj ni jasne zamisli, zakaj mlade ženske doživljajo dysmenorejo. Ena različica zasluži pozornost, ki navaja, da je patološka bolečina povezana s povečano vsebnostjo( produkcijo) prostaglandinov( PG), še posebej P2 F2α.
Prostaglandini - biološko aktivnih snovi, ki jih proizvajajo celice, ki igrajo pomembno vlogo pri presnovnih procesih v telesu, še posebej v energiji, ki povečujejo vsebnost cAMP.Njihova vloga pri oblikovanju vnetnega procesa je super. Prostaglandin F2α igra pomembno vlogo pri porodnem procesu, ki spodbuja in krepi kontrakcije miometrija( mišice maternice).
Torej, če koncentracija PG F2α v krvi močno poveča, ki se pojavlja pri nekaterih ženskah med menstruacijo, sila krčenja miometrija teh bolnikov je bistveno višja od normalne, povzroča ostro bolečino. Poleg tega lahko takšne nenormalne kontrakcije vodijo do ishemije( cirkulacijskih motenj) posameznih delov miometrija, kar lahko povzroči smrt tkiva.
Ne pozabite na različne občutljivosti na bolečino - bolniki z visokim pragovom občutljivosti na bolečino se manj pogosto posvetujejo z zdravnikom kot z nizko. To je lahko posledica povečanega dela opiatov( endorfinov), ki v določeni meri blokirajo bolečine na različne načine in pomagajo pri prenosu na različne načine.
tudi menili, da je lahko dismenoreje zaradi okvare v verigi sklepa o hipotalamus-hipofiza-menstrualnega cikla. Tudi to lahko poveča vsebnost prostaglandinov v krvi in poveča njihovo proizvodnjo v tkivih.
algodismenorei
Simptomi Glavni simptom algodismenorei so zagotovo boleče menstruacije, predvsem v prvih dneh menstruacije. Vendar pa obstajajo še drugi simptomi: glavobol, navzea, bruhanje, motnje spanja itd. Praktični vsi avtorji se strinjajo, da je treba dismenorejo razdeliti na primarno in sekundarno.
1. Primarna dismenoreja se praviloma pojavi v mladosti, najpogosteje takoj po vzpostavitvi mesečnega ali 1-1,5 po tem. Za to stanje je značilno:
• Bolečine v spodnjem delu trebuha, običajno ostri, se začnejo prvi dan cikla. Bolečina je močna, včasih neznosna, lahko daje v hrbet, v nogah.
• Cerebralne motnje - motnje spanja, glavoboli, omedlevica.
• Dispeptične motnje - slabost, bruhanje, driska.
Zadnja dva očitka govorita v prid prostaglandinske teorije o nastanku bolečine, saj lahko povečanje toplogrednih plinov prispeva k opisanim pritožbam in prek mesečnih.
Pri preučevanju patologije organov niso zaznane. Pogosto bolniki začnejo "predmenstrualni sindrom" - čaka na nastanek bolečih obdobij. To lahko oteži diagnozo in zdravljenje.
2. Sekundarna dismenoreja: ti podatki o bolečinah so povezani z boleznijo. Seznam ginekoloških bolezni, pri katerih je možna pojavitev algodizenoze, je ogromna. Navedemo le glavne razloge:
• Endometrioza je pogost vzrok bolečih obdobij;vendar se bolečine med menstruacijo opozorjeni na nepravilnosti menstruacijskega ciklusa, madeži temno rjav izcedek iz zunanjega genitalnega trakta pred menstruacijo in takoj za njimi;gledano od nastanka mogoče zaznati v medenici, po možnosti na materničnem vratu.
• tumorji jajčnikov.
• krčne žile medenice in medenične vene - pogost vzrok neodkrit bolečine v medenici.
• fibroidi - morda z Submukozno fibroids.
• Vnetni procesi v majhni medenici.
• Infekcijske spremembe( gonoreja itd.).
• Uporaba IUD( intrauterini naprave), ki ne vsebujejo progesteron - povečana raven prostaglandinov, ki vodi do bolečine.
• Lepilni proces v medenici.
• Poškodbe.
• malformacije - dismenoreja se pojavi najpogosteje pri zlo, ki ovirajo odtok krvi iz maternice( maternični rog dodatno zaprta).Najpogosteje se pojavlja v mladosti pri bolnikih s primarno obliko.kirurško zdravljenje.
Glavni simptomi sekundarne dismenoreje so:
• hude bolečine v trebuhu, naporno bolan.
• nespečnost, glavoboli, utrujenost, do invalidnosti.
• Perverznost okusa, dispeptićnih pritożb.
• Pogosto uriniranje.
• oteklina.
Ti simptomi se pojavijo v prvih dneh menstruacije, lahko še naprej, vse dni, in še skok na začetek novega cikla.
tudi potrebno deliti bolečino njihovo stopnjo resnosti:
1. Easy( stopnja I dismenoreje) - blage bolečine, vendar se pojavljajo v vsakem ciklu, ženska ne bo proti bolečinam.
2. Zmerno( razred II) - bolečina vedno pri menstruaciji;močnejši, vendar umaknjeni z jemanjem zdravil;Obstajajo lahko tudi drugi simptomi dismenoreje ali simptomi osnovne bolezni.
3. Heavy( III stopnja) - hude bolečine, zdravila ne pomaga bolniku, izgovarja druge simptome.
Zapleti dismenoreja
1. psihosomatiko - lahko razvije psihozo z dolgotrajno ali nič lajša bolečine, povezane z menstruacijo.
2. Pozno diagnosticiranje vzrokov bolečine v sekundarni obliki nevarnost glavnega prehoda neozdravljivo boleznijo v obliki( npr onkologije).
3. Trajna invalidnost.
4. Neplodnost.
Diagnostika algodismenorei
1. Pregled bolnika. Opozarja na starost bolnika, starost, pri kateri je prvič pojavil podobne pritožbe, prisotnost povezanih simptomov;ko je preučena, se sama pogleda kot pacienta - izčrpan, »izčrpan«.Palpacijo z glavnim načinom dismenoreje, običajno ni nič definirano v se sekundarni lahko določi z: povečanje velikosti maternice, prisotnost subjektov v medenici, v prisotnosti infiltratov parametrov itd
2. Laboratorijske metode pregledovanja. Kot pravilo, možni za doseganje sprememb v sekundarni obliki menstruacijo, ki ustrezajo naravi sprememb v testih na različne primarne patologije.
3. Ultrazvok. Ultrazvok v primarni obliki je malo informativen;sekundarna oblika lahko pomagajo pri diagnosticiranju vzrokov bolečine, ko detektira ciste, fibroidi, tumorji, itd
4. MRI, CT, ki se uporablja redko, če uninformative ultrazvok in sum na prisotnost struktur v medenici.
5. Encefalografija.Ženska se( redko) pritožuje predvsem o nevzdržnem glavobolu. V tem primeru je potrebna diagnostika, za živčni sistem patologije centralno.
6. Histeroskopija za diagnozo adhezij znotraj maternice( Ashshermana bolezen), za diagnozo adenomioza. Redko se uporablja.
7. Diagnostična laparoskopija.Če ni mogoče ugotoviti vzroka bolečine resort s to metodo, ki omogoča natančno oceno stanja trebuha in medenice. Velja v skrajnih primerih.
8. morda strokovni nasvet: kirurg, urolog, nevrolog, psihiater
algodismenorei
Zdravljenje je namenjena odpravljanju simptomov bolečine, kot je mogoče, ugotoviti vzrok, ga je povzročil. V srednji obliki menstruacijo predvsem je odpraviti osnovno patologijo. Le zdravilo za osnovno bolezen bo pomagalo lajšati bolečine.
v obliki zdravljenja primarno dismenorejo treba začeti z dodelitvijo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki lahko zavirajo prostaglandin: ibuprofen, aspirin, nimezulida, diklofenak. Določite jih 48-72 ur, 1-3 krat dnevno, odvisno od intenzivnosti bolečine. Morda preventivni sestanek, 1-3 dni pred menstruacijo( za 2-4 mesece).
Poleg tega je mogoče označiti zelo selektiven progestin-gestoden, kombiniran kontracepcijski sistem, ki vsebuje estrogen-progestogen.
Metode fizioterapije aktivno uporabljajo pri zdravljenju sindroma bolečine: elektroforeza, akupunktura, uporaba toplote na trebuhu.
Prav tako je mogoče uporabiti sedative: tinkturo valeriana, trioksazina ponoči, med ali po menstruaciji. Mnoge ženske uporabljajo nasvet psihologa.
Pomembno je, da upoštevate naslednje - ko naj bi se močno boleče menstruacije več ciklov se posvetujte z usposobljenim Ginekolog-porodničar, saj je lahko prvi simptom strašni bolezni.
Možnost samozdravljenja je možna z blago do zmerno stopnjo bolezni, vendar se je pri pregledovanju treba posvetovati z ginekologom. Kadar je hudo, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Doktorski ginekolog-endokrinolog Kupatadze D.D.