Varikotsele - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Varicocele je krčne žile spermatične vrvi in ​​testisa.

varikokela ena od najpogostejših bolezni med moškimi, ki pogosto vodi do zelo neprijetne posledice. V sebi, krčne žile v semenčic kabla ni velik problem, je bolnikovo življenje ni ogroženo, in z njim lahko varno živeti življenje brez veliko skrbi. Problem je lahko glavni zaplet te bolezni - moške neplodnosti in simptomov bolečine.pojavi med ženskami v 15-17% primerov

razumevanje

varikokela Po WHO( Svetovne zdravstvene organizacije) varikokelo. Hkrati se razkriva širok razpon pogostosti pojavljanja, odvisno od regije in starosti oseb. Vendar pa je v anketi, ki uporablja ultrazvok varicocele, ugotovljeno pri 35% moških v reproduktivni dobi. Med vpoklica varikokela odkrili v 5-7% mladih, in najvišjo incidenco v starosti od 14-15 let - 19,3%.Praviloma varikokela samo ena stran - levo( 80-98%).To je posledica drugačnega vnašanja žil madeže na desno in levo. dvostranski varikokela pojavlja v 2-12% primerov, medtem ko se pojavi desnostransko varikokela le v 3-8% primerov.

Simptomi Varikokelo

V večini primerov je bolezen začne v puberteti, hitro doseže določen obseg in ne napreduje. varikokela se ne manifestira, in so bile ugotovljene po naključju med vsemi zdravniškimi pregledi.

Če govorimo o pritožbah bolnikov, potem se praviloma ne zgodijo.

Na splošno je ta pogoj neboleč in ne povzroča skrbi. Mladi točka povečanje, opustitev levi polovici mošnjo, nekoliko "vleče" občutek v modih, moda ive predelu dimelj na prizadeti strani, slabše pri hoji in fizični stres, spolno vzburjenje;s pomembno varikocelo, saggy vrat ovira hojo;zabeležite zmanjšanje levega testisa. Povečanje leve polovice mošnje se pogosteje pojavlja v legi in izgine v položaju, ki je nagnjen. V zapostavljenih primerih je bolečina trajna. Obstaja znatno povečanje skrotumov, konture sklepanih žil, zmanjšanje levega testisa.

Kot smo že opozorili, je neplodnost glavna komplikacija in drug simptom varikocele. Pri laboratorijskih testih sperme takega bolnika je ugotovljeno zmanjšanje števila spermijev in njihova mobilnost.

s tem, kako močno razširjene vene testisov in semenčic kabla so 4 stopinje varikokela:

0 stopinj - modih vene ne pretipati roke krčne določi le instrumentalno( ultrazvok, Doppler).

1 stopinja - otipljiv venski širitev stoji v ležečem položaju ni določena varikokela.2

stopnja - žile pretipati in stoječem položaju, in ležeči položaj.3

stopnja - žile testisov in semenčic kabel so vidni s prostim očesom.

Zelo redko ena stopinja varikocele prehaja v drugo.

Vzroki in dejavniki tveganja Varikokelo razvoja

bolezni zaradi dejstva, da so ventili, ki obstajajo v venah in so namenjene za preprečevanje povratnega toka krvi, ne dela ali dela slabo, in ko tlak v venah( npr, v navpičnem položaju telesa,pri fizičnem stresu) se ta pritisk začne prenesti v nasprotni smeri, kar postopoma povzroča širjenje venske posode. Tako se razširijo žile, ki obkrožajo spermatozocek. Drug razlog

varikokela je poseben odnos med anatomsko ledvične vene in zgornji mezenteričnih arterijo, da tvorijo tako imenovani aortomezenterialnogo "pinceto".

Postopoma, pod vplivom povečanega pritiska, se žile začnejo povečevati, razširjati, razširjati. Glede na moč stene žil za različne ljudi in o vrednosti venskega pritiska, to raztezanje lahko doseže različne stopnje. Venska omrežje okoli moda postane bolj in bolj, in v hujših primerih, jajce je, kot bi se potopi v gobo iz žil. Ta kri "blazina" žil okoli testisa vodi k dejstvu, da je funkcija za nadzor temperature v mošnji izgubila, in jajce ni več kul. Posledično ni potrebe po nižji temperaturi za proizvodnjo spermatozoida, normalna spermatogeneza pa je zatrta. Zato je varikocela eden glavnih dejavnikov moške neplodnosti.

Tako faktorjev neplodnost pri varikokelo so:

• dvig temperature na modih na telesno temperaturo( temperatura normalne testise je nižja od telesne temperature, ki je potrebna za normalno spermatogeneze( pri istem mod razloga »odvzeti« onstran trebuha v mošnjo).
• povratne ulivanje biološko aktivnih snovi iz ledvic, nadledvičnih žlez v modih.
• hipoksija( pomanjkanje kisika, ishemija) jajca. kopičenja
• prostih radikalov v testisov tkivu( ki so močni celičnih strupi), kotorž škoda svoje

zapleti Varikokelo

Če menimo, da je struktura vzrokov za neplodnost pri moških, varikokela je glavni dejavnik, ki povzroča neplodnost: .

• pri 60% bolnikov, ki so bili z varikokela oslabljena spermatogenih funkcijo testisov,
• 40% moških anketiranih o neplodnosti, odkrivanje varikokela

Tako je treba zdravilo varicocele usmeriti predvsem na preprečevanje in zdravljenje moške neplodnosti.

Diagnostika

varikokela Za diagnostično Varikokelo v nekaterih primerih je dovolj pregled in palpacija "pampiniform"( grozdevidnogo) pleksus( kot vinske trte grozdja) s položaja bolnika. Več različni rezultati, dobljeni s palpacijo manever po valsalvi( skeniran z napenjanje: s povečanjem tlaka v trebušni venski dotok krvi poveča testisov).

Če se povečajo žile, je pomembno in diagnoza ne pušča nobenega dodatnega pregleda.

Če je stopnja varikokelo majhen, je treba opraviti poseben preizkus - Dopplerjev ultrazvok ali moda. Doppler ultrazvok ali obstaja sum, varikokela je treba izvesti v dveh položajih bolnika - leži in stoji.Če se to ne naredi, raziskava izgubi svoj pomen.

Doppler ultrazvok mošnjo ali pa v ležečega in položaju je treba izvajati na vseh moških z neplodnostjo in bolečine v modih.

Poleg vsega zgoraj je treba z varicocele opraviti spermogram. Potrebno je opraviti vsaj dve študiji z intervalom 4-12 tednov. Prav tako je obvezna spolna abstinenca pred spermogramom v roku 2 do 7 dni. Zdravljenje

varikokela

Kot krčne žile na nogah, edina realna način zdravljenja je postopek v eni ali drugi obliki.

Po drugi strani, kot varikokelo - bolezni neškodljiva, in ponavadi brez simptomov, sam po sebi, njena zaznavanje v odraslega moškega ni indikacija za operacijo.

Kirurško zdravljenje je potrebna v naslednjih primerih:

1. prisotnost bolečine v testisa.
2. Moška neplodnost( z zmanjšanjem števila, kakovosti in mobilnosti spermijev).
3. Estetska napaka v modi.
4. Prenehanje rasti prizadetih testisov med puberteto.

Vendar, mnogi strokovnjaki menijo, da je treba pri otrocih in mladostnikih za preprečevanje morebitnega neplodnosti pri Varikokelo kirurgiji naredili vseeno.

Trenutno je 4 osnovna operativna metoda zdravljenja:

1. Odprto( normalno) delovanje.
2. Delovanje iz mini dostopa.
3. Endoskopsko delovanje.
4. Mikro-kirurška testisularna revaskularizacija.