Ebola hemoragična mrzlica( Ebola zvišana telesna temperatura) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

razmere na okužbe karantene, ki vključujejo ebolo, ki se obdrži na planetu napeto. Zadnja epidemija bolezni v Afriki( 2014), spet pritegnila pozornost zaradi visoke prenosljivosti med ljudmi, bliskovito hiter razvoj kliničnih simptomov in visoko stopnjo umrljivosti, dosegel 70% števila primerov v povprečju.

GL Ebola, transport bolnika

ebole hemoragična mrzlica( GL Ebola, Ebola hemoragično mrzlico, EHF) - akutna karantena naravni goriščna bolezen z virusom Ebola, glodalci in opic na človeka prenašajo povzročil, in od človeka do človeka, je glavna značilnost hudain visoko smrtnost.

nujnosti problema je globalni ravni.

Prvič, da je to priložnost, epidemija razširila naravnega žarišč( Afrika), na druge celine zaradi migracij med inkubacijsko dobo( obdobje od dneva zaazheniya pred pojavom simptomov).
Drugič, okužbe GL Ebola se nanaša na karanteno, to je zelo nalezljiva in je zato zelo pomembna pri preprečevanju širjenja okužbe je podana sanitarno-epidemiološki dejavnosti.
Tretjič, hiter razvoj simptomov bolezni, resnost svojih pojavnih oblikah, kot tudi visoko smrtnost( 50-90%) postavlja bolezni v vodilni mestu med vzroki smrti zaradi epidemij in zahteva nujne sanacijske ukrepe, med začetno odkrivanje bolnika.

zgodovinske in geografske informacije o virusa ebole Ebola virus

nedavno odprli - pred le nekaj 38 let. Prvi izbruh ebole GL sega v leto 1976 leto, medtem ko je v Zaire( zdaj Demokratična republika Kongo) 318 bolni ljudje, od katerih( 88%) 280 umrl. Bolezen je dobila ime iz imena reke Ebola na severu Zaire, v bližini katerega prvem primeru povišane telesne temperature. Skoraj istočasno, do izbruha GL in Ebola Sudan - zbolel osebi 284, in 151 jih je umrlo( 53%).V naslednjem trenutku redno zabeležili v Sudanu, Keniji, Zaira, Gabon. Znanstveniki so dokazali, da kroženje virusa med živalmi in prebivalci Kamerun, Nigerija, Gvineja, Senegal, Sierra Leone, Srednjeafriško republiko. Upoštevajte, da vse to naravna žarišča virus Ebola, ki je prisotna v rezervoar infekcije( glodalci, opice), ugodni pogoji za obstoj virusa, in tudi posnetih z nekaterimi incidenco frekvence med moškimi. Ne smemo pozabiti, da ni izključeno, vnos okužbe na druge celine zaradi migracije( Severni in Južni Ameriki, Evropi, Aziji).

GL Ebola, geografska porazdelitev

Zadnji izbruh ebole GL, zabeleženih v obdobju 2013-2014, ko je december 2013 pa so bili primeri bolezni in smrti v Liberiji, Gvineja, Sierra Leone. Tudi število primerov GL Ebola pojavile v Nigeriji, Kongu. Med izbruh zbolel več zdravnikov prostovoljno humanitarno poslanstvo, ameriških domorodcev, Velika Britanija. WHO uradnih podatkov o 08.09.2014, je objavil podatke o 3944 primerih, od katerih je 2097 primerov( 53%) smrti. WHO ocenjuje situacijo v sili. Celotno testiranje gugalnica eksperimentalnih drog, in pripraviti pogoje za klinično preskušanje ustvariti cepivo proti virusu ebole.

Povzroča GL Ebole

patogen - GL ebolo - virus Ebole spada v družino Filoviride( filoviruses).Ebola virusnega genoma je prikazana z eno samo vijačno RNA, ki ga sestavljajo 7 virion strukturnih proteinov. Morfološko, virus je ravna z žarilno nitko z zaobljenimi konci premer virion približno 100 nm in dolžine 650 do 1400 nm. Virus

Ebola Ebola virus

dovolj odporni na visoke temperature pri temperaturi 60 ° inaktiviran 30 minut pod UV sevanja - 2 minuti dez.sredstva( formalinom, aceton, kloroform) uniči virus po enournem izpostavljenosti. Nizke temperature so tudi dobro prenese virus pri temperaturi -70 ° odpravite dovolj dolgo( do 1 leta).

Obstaja več podtipi virusa ebole:

1) podtipa Zair( EBOV) - odgovorna za največji bliskavico GL ebole povzroča izbruhe z zelo visoko stopnjo umrljivosti od 59 do 90%, označen s hudimi, prvih izbruhov povezanih z uporabo za večkratno uporabo orodij za parenteralno posege brez zdravljenja;
2) Sudan podtipa( SUDV) tudi označuje pojav velikega števila izbruhov kuge smrtnost nižja od virusa Zaire - 54-68%;
3) podtipa Bundibugyo( BDBV) postane patogen za ljudi v letu 2007, ko so med letom zabeležili primere GL ebole med človeka v Bundibugyo,
4) podtipa Tai Forest( TAFV) patogeni za šimpanzov,
5) Reston podtip( RESTV) šteje, da je dovolj nov virus je pogosto subklinično obliko, dovolj blag potek bolezni, šibko patogeni za človeka, in v glavnem predstavlja nevarnost, da so zelene opice registrirani izbruhov prašiče na Kitajskem, na Filipinih.
Prve tri podvrste so bili vzrok velikih izbruhov ebole v Afriki. Potip Reston je pogosto asimptomatsko bolezen, ki se nahajajo na Kitajskem, Filipinih.

Vir okužbe. Primarni Ebola virus rezervoar v naravi ni znan( to je v naravnem ekosistemu je osnovna virus celični gostitelj Ebola).Naravna biološka rezervoar virusa ebole v Afriki, so mesojede netopirji - več vrst sadnih netopirjev( Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). Zato je območje za te vrste letečih in se širi s virus ebole. Dokončna gostitelj so primati( afriške zelene opice - Cersopithecus aethiops, makaki - Macaca fascicularis), prašičev( Ebola Reston virus influence) in oseba, za katero je virus visoko patogene. V primatih se lahko bolezen pojavlja v navidez( popolnoma brez simptomov).

Vir Ebola okužba - sadni netopirji in opice

Bolni ljudje in bolnih živali so nevarnost za druge. Vse nalezljiva izolacija bolnika - nazofarinksa vsebina, urin, kri, bruhanje, sperma, in drugi. bolnik postane nalezljiva od prvega dne nastopa simptomov. Virus se sprosti približno 3 tedne po pojavu bolezni. Vendar pa opisujejo virusa iz semena in 7 tednov po okrevanju pacientov. Med inkubacijsko dobo( tj pred nastopom bolezenskih simptomov), bolnik ni nalezljiva. Med izbruhi ugotovljenih primerih sekundarne in terciarne in od bolnega človeka, okuženega pacienta, tj multiplo bolnišnično infekcijo( okuženo prvega, drugega, tretjega drugega, tretjega četrti,. ..).

mogoče kroženje virusa na področju tropskih gozdov v pogojih visoke vlažnosti. To so države Srednje in Zahodne Afrike( Kongo, Nigerija, Sierra Leone, Liberija, Kenija, Sudan, Gabon, Senegalu in mnogi drugi).

Mehanizem okužbe z virusom Ebola. Da bi govorili o možnih načinih okužbe, je treba opozoriti, da ima virus raznolikost in izbiro načina samih - nalezljive krvi, nosno-žrelne sluz, urin, bruhanju, sluz, spolnih organov, bronhialni izločki, izločki iz prebavil, semenske tekočine. Najnevarnejši material je bolnikova kri.

vodilni mehanizem okužbe je stik, gospodinjstvo, kar pomeni okužbo po neposrednem stiku z bolnikovo izločki GL ebole živali ali človeka. Ta mehanizem se izvaja s skupnim krmo, povezanih Skupno uporabo objektov, neposrednega stika z izločki pacientu z oskrbo bolnikov, izpust dekontaminacijo, laboratorijske teste, kot tudi neposredni stik z izločki živali( šimpanzov, goril, mesojedih netopirjev v endemičnem regije).Okužba je možna v stiku z virusom Ebola na sluznico in kožo osebe v nasprotju z njihovo integriteto, zato je GL Ebola obravnava zelo nalezljiva bolezen. Virus

inhalacijski prenosnega mehanizma ebole( pot zraka) sumljiva. To dokazujejo odsotnost okužbe pri posameznikih, ki so v istem prostoru z bolnikom, vendar niso imeli tesne stike z njimi.

nalezljivosti indeks kurišča spreminja med 20%( kratek stik) do 80% ali več( podaljšan in intimni stik).

Ebola nanaša bolezni širijo insektov krvnih sesanju brez.

tveganje za okužbo z Ebola GL:

1) Zdravstveno osebje, ki imajo neposreden stik z bolnikom( oskrbo pacientov, vodenje medicinske postopke, pregledu bolnika).
2) osebje izvaja identifikacijo in zajemanje okuženih živali( zlasti opicah).
3) najbližji sorodniki bolnega GL Ebola( skrb za bolnike v odsotnosti zdravljenja z zdravnikom, posebni pogrebni obredi).
Občutljivost populacije na Ebola GL je precej visoka.

Imunost, potem ko je bolezen trajna, dolgotrajna. Ponavljajoči se primeri so redki.

Patogeni učinek virusa Ebole na človeško telo.

atrij - poškodovane kože in sluznic( usta, sluznica očesa), ki vstopa v virus Ebole. Celotna narava bolezni je v veliki meri določena z tropizem virusa - to je najljubše "ciljne celice", ki je endotelij žil, pluripotentnih matičnih celic iz kostnega mozga.

Pri okuženih z virusom Ebola pojavi naslednje postopke:

1) spremembe na mestu vnosa virusa ni prisotna, od kraja vhodna vrata okužbe virus vstopi regionalne bezgavke, kjer množi to( imenovano inkubacijska doba, klinični simptomi, ki se v tem času ni prisoten);
2), virus vstopi v krvi( viremija, toksinemiya), simptom katere je bolnik vročina in zastrupitev, v tej fazi je oseba postane nalezljiva drugim;
3) vaskularni endotelni lezije v različnih organov in sistemov, označen z razvojem patologije več organov( jetra, ledvice, miokarda, vranico, pljuča, in drugo);v organih so nekroze, krvavitve, vnetne spremembe;
4) razvoj sindroma trombusa ali diseminirane intravaskularne koagulacije( krvavitev in krvavitev).Simptomi

GL Ebola

inkubacijska doba( obdobje od trenutka okužbe do pojava simptomov), lahko traja od 3 do 21 dni. Predhodno obdobje ni.

• Začetek ostre: bolniki zaskrbljeni zaradi visoke vročinsko temperaturo( do 39-40 °), mrzlica, hud glavobol, bolečine v hrbtu, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih. V prvih 3-4 dneh je bolezen podobna gripi.
• V 3-4 dneh se lahko pojavi bruhanje, včasih ponovljeno, driska, bolečine v trebuhu, brez posebnega lokalizacije, kri v blatu.
• Nekoliko kasneje se v prsih pojavi suh kašelj in bolečine pri šivanju, pojavijo se znaki dehidracije.
• V 4-5 dni po začetku bolezni bolnikovo stanje postane kritična, skrajno zaspanost in spremembe psihe. Suha usta in grlo, rane na grlu, značilno za vneto grlo.
• Na 5-7th dan bolezni se pojavi makulopapulozni izpuščaj, po izginotje, ki je izrazito luščenje kože.

GL Ebola hemoragični izpuščaj

• sindrom se kaže kot hemoragične izpuščaj( od točke do večjih krvavitev), iz nosu krvavite, krvavo bruhanje, krvavitve iz prebavil, krvavitve iz maternice, splav pri nosečnicah pojavi.

GL Ebola

DIC Splošni analizo krvi: levkocitoza, anemija, zmanjšano število trombocitov.

V primeru ugodnega potek okrevanja bolezen pojavi v povprečju 2-3 tedne. Obdobje rehabilitacijo( do 3 mesece po okrevanju), lahko bolniki čutijo slabost, utrujenost, živčnost, izguba las.

Smrt se običajno pojavi pri 2. tednu bolezni s krvavitvijo in šokom( zastrupitev in dehidracija
).

Zapleti GL Ebola dovolj huda, da povzroči večino smrti bolnika: DIC z razvojem večje krvavitve( gastrointestinalne, jajcevodov) in krvavitve v vitalnih organov( možganov, nadledvične žleze), hipovolemični šok( skrajno dehidracija), toksičnega šoka( na vrhuncu vročine razvije neurotoxicosis ali nalezljiva toksično encefalopatijo, ki se kaže s edem možganov, izgubo zavesti, stop naloge, ključne centre v možganih).

Napoved je neugodna - smrtnost z GL Ebola do 90%( se giblje od 50 do 90%).

Diagnoza GL Ebole

Primarna diagnoza je klinično-epidemiološka:

1) vodilna novica je skrbno sestavljen epidemiologichseky zgodovino( ki živi v endemična območja, bivanje v njej, ali prihajajo iz regije, v katerih primerih ebole GL registrirati; stik z vročinskih bolnikov v endemična območja, stik z živalmi v Afriki).
2) Klinični podatki( nenadna, hitro napredovanje simptomov bolezni, prisotnost v bolnišnici vročina, hude zastrupitve, sindrom hemoragične, znaki uničenja številnih organskih sistemov - jetra, ledvice, pljuča, srčni mišici, in drugi).
3) diferencialno diagnozo je treba opraviti z drugimi hemoragičnih vročice( Marburg, Lassa, rumene mrzlice in drugih hemoragične), tifus, malarija, tifus, kolera, meningitis, hepatitis.

Končna diagnoza izvedemo s pomočjo laboratorijske teste( all specifične študije poteka v posebej opremljenih laboratorijih za delo s posebno nevarnimi okužbami, ker so vse material, iz pacienta z visoko biološko tveganje):

1) laboratorijski testi za odkrivanje virusa antigena ebole.
2) Reakcije za odkrivanje protiteles proti virusu ebole.
Za rešitev teh problemov uporablja za nevtralizacijo reakcijo( Ph) encimsko imunsko
( ELISA), verižna reakcija s polimerazo reverzne transkripcije( RT-PCR), elektronska mikroskopija, testom encim vezave z lovilno protitelo( ELISA), izolacija virusa ebole v celicikulture.

GL Ebola laboratorijske vaje

Zdravljenje GL Ebola

Terapevtski ukrepi vključujejo več osnovnih načel:

1) Organizacijska-režim dejavnosti - takojšnje hospitalizacije bolnikov, okužbe bolnišnici
, hitro izolacijo bolnikov, skladno z epidemiološkimi varnostnimi zahtevami - bi bilo vse osebje se naročitimehanizem prenosa, delo v posebnih oblekah z največjo zaščito kože in sluznic( Anti tipa obleko sem, da so zdaj ency-ennye sprememba) kemijsko in fizikalno lahka prehrana za pacienta, dovolj način pila vodo.

GL Ebola obleka

GL Ebola nega bolnika

2) Medical dogodek. Doslej( 2014) posebno zdravljenje GL Ebola se javno ne objavlja,
obstajajo eksperimentalni zdravila, ki so klinično preizkušeni v času zadnjega izbruha v Afriki( 2014), in obstajajo pozitivni rezultati.

Vse terapevtski ukrepi zmanjšati na patogenetske in simptomatsko zdravljenje:
vzdrževanje vitalnih funkcij pacientov v telo skozi razstrupljanje( zmanjšanje vročine in zastrupitve z intravenskimi detoksiruyuschih koktajli, preprečevanje šoka), rehidraciji( dolivanje izgubljeno količino tekočine), trombo-hemoragični popraveksindroma, hormonske terapije, imunoterapije in še veliko več.bolniki

Izvleček so pri polni kliničnem okrevanju in 3hkratnyh rezultate virološke preglede, vendar ne prej kot v 21 dneh od začetka bolezni. Preprečevanje

GL Ebola

1) Izvajanje proti epidemične ukrepe za preprečevanje širjenja okužbe v endemična žarišča
znotraj in zunaj njenih meja, kot tudi preprečevanje GL Ebola širjenju na druge celine. Vključujejo:

• suma izbruha GL ebole zapiranje to področje v karanteno( ne vstopijo in zapustijo prebivalstva na ozemlju karantene, uvozu in izvozu živali),
• dela vse zdravstvenemu osebju v posebnih oblekah za nevarne zelo kužnih nalezljivih bolezni( obvezno masko ali obrazaščit, očala, halje z dolgimi rokavi, rokavice),
• aktivno odkrivanje primeru,
• izolacija bolnikov, v skladu z vsemi varnostnimi predpisi epidemije, vseh gospodinjskih predmetov za bolnika itdave, da je posameznik,
• odkrivanje stiku z bolnimi osebami,
• vzpostavitev karantenskih ukrepov - nadzor stika za 21 dni( merjenje temperature cilj pregledu stanja),
• vsi kontaktni vhodi specifični imunoglobulin, kar je zaželeno, da se uvedejo v najkrajšem možnem času,
• delo z lokalno skupnostjo( informacije o vzrokih bolezni, mehanizem infekcije, je treba poiskati zdravniško pomoč, da bi se izognili, ki zajema bolnike v družinskem ognjišču, meri predostoroNOSTA za preprečitev nadaljnje okužbe, vsi proizvodi živalskega izvora - meso, kri, mleko - temeljito kuhanje),
• trenutna razkuževanje žarišči izvedemo z uporabo 2% raztopine fenola z dodatkom 0,5% natrijevim bikarbonatom do 1: 500, jodom450 g na 1 ml aktivnega joda z dodatkom 0,2% natrijevega nitrata.

GL Ebola dezinfekcija

• takojšnja pokop mrtvih od ebole GL s kremiranje mrtvih( v skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije).

2), dogodki se odvijajo tudi, da se prepreči uvoz okužbe iz Afrike na druge celine( nadzor izvira iz Srednje in Južne Afrike, identifikacijo tveganja okužbe, ko je prisotnost tveganja okužbe z virusom ebole vzpostaviti karanteno za 21 dni).

3) Delo veterinarskega nadzora v endemičnih regijah( nadzor prašičjih in opicah kmetij - čiščenje in razkuževanje z uporabo dez.sredstv, izločitvi okuženih in obolelih živali).

4) Preprečevanje laboratorijske okužbe - delo z materialom od bolnikov je treba posebej usposobljeno osebje v posebej opremljenih laboratorijih in v prisotnosti PPE.

5) Posebno preprečevanje. Trenutno( 2014) so ​​razvili cepivo proti ebole GL( tudi v Rusiji), ki se je uspešno zaključil že klinično odobravanje, da je pripravljena za testiranje na ljudeh. Ti optimistični podatki nam omogočajo, da govorimo o zgodnji rešitvi vprašanja specifične imunizacije proti GL Eboli.

Infekcijske bolezni zdravil Bykova N.I.