Revmatoidni artritis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Revmatoidni artritis - bolezen sklepov, v katerih je na splošno simetrični prizadete sklepe rok in nog. Ta bolezen se pojavi pri 1-2% svetovnega prebivalstva, predvsem pri srednjih in starejših ženskah.

Vzroki revmatoidni artritis revmatoidni artritis nanaša avtoimunskih bolezni, to so bolezni, ki nastanejo pri zlorabi imunskega sistema. Kot pri večini avtoimunskih patologij natančni vzrok bolezni ni bil ugotovljen. Menijo, da so vzroki za pojav bolezni:

• Genetska predispozicija .Ugotovljeno je, da se v bližnjih sorodstvih bolnikov z revmatoidnim artritisom ta bolezen razvije veliko pogosteje.raste tudi verjetnost za nastanek revmatoidnega artritisa pri bolnikih z nekaterimi drugimi avtoimunskimi boleznimi( sistemski eritematozni lupus, glomerulonefritis).
• Okužbe .Praviloma se po prenosu ošpic, herpetične okužbe, hepatitisa B, mumpsa pojavi revmatoidni artritis.
• Škodljivi dejavniki zunanjega in notranjega okolja .Lahko je hipotermija, izpostavljenost strupenim izdelkom, vključno s poklicnimi tveganji, stresom, pa tudi nosečnostjo, dojenjem, menopavzo.

Pod vplivom teh dejavnikov celice imunskega sistema začnejo napad na celice membrane, ki povzroča vnetje. V tem primeru se sklepi nabreknejo, postanejo vroči in boleči na dotik. Celice imunskega sistema prav tako povzročajo poškodbe krvnih žil, kar pojasnjuje tako imenovane ekstartikularne manifestacije revmatoidnega artritisa.

Možni simptomi revmatoidnega artritisa

Bolezen se začne postopoma. Na začetni stopnji se majhni ročni sklepi( falangi prstov) manj pogosto ustavijo.

Priljubljen lokalizacija vnetja v zapestju pri revmatoidnem artritisu

Zjutraj, bolniki pritožujejo zaradi jutranja okorelost - je nemogoče, da glavnik svoje lase, si zobno ščetko, pritrdite gumbe, da zajtrk, saj se prsti ne Popušten. Odvisno od časa, ko ostane togost sklepov, se razlikujejo naslednje stopnje delovanja revmatoidnega artritisa. Kajti

aktivnost prva stopnja označen s trajanjem jutranjo okorelost sklepov 30-60 minut, druge stopnje - do 12 ur. Z tretja največja togost delovanja je konstantna, ne traja ves dan. Zadevni sklepi so zmerno otekli, koža nad njimi vroča na dotik, vendar običajna barva.

Revmatoidni artritis je značilen po bolečinah v sklepih, ki se pojavijo najprej med premikanjem in ko se bolezen napreduje in počiva. V medicini je za paciente sprejemljiva vizualna analogna lestvica( VAS) bolečine. To je 10 centimetrov črta na sprednji strani, ki obstajajo samo dve znamka.0 ustreza napisu "brez bolečine", 10 - "največja bolečina".Bolnik je vprašal oceniti intenzivnost njihove bolečine, razmišlja, kako daleč njegova bolečina v primerjavi z bolečino take sile, ki jih je mogoče zamisliti. Potem zdravnik meri razdaljo v centimetrih od nič do pacientove oznake. Manj kot 3 cm VAS lestvico ustreza prvi stopnji revmatoidnega artritisa aktivnosti, drugi 3-6 cm, 6 cm ali več kaže tretjo stopnjo aktivnosti.

Na žalost bolečine v sklepih močno motijo ​​njihovo delovanje. Sposobnost za samostojno storitev, izvajanje strokovnih in neprofesionalne dejavnosti je podlaga za dodelitev funkcijskih razredov bolezni. Funkcionalne razredi

revmatoidni artritis

Ker bolezen napreduje razvijejo različne skupne deformacije, od katerih je najbolj tipično so prikazane na spodnjih slikah. Na žalost so te spremembe nepopravljive.

Deformacija ročno spoji tipa "fin mrožev»

deformacije strani sklepov tipa "labod vratu»

deformacij od strani sklepov tipa "Button šivalni zanke»

Izvensklepnem manifestacije

revmatoidni artritis so tudi značilne. Od prvih tednov bolezni so pri bolnikih opazili izgubo telesne mase. Z visoko stopnjo aktivnosti artritisa lahko izguba teže doseže 10-20 kg v 5 mesecih. Bolniki so zaskrbljeni zaradi povečanja telesne temperature na 37-39 ° C, pogosteje zvečer in ponoči. Tudi mišice so prizadete: bolniki se pritožujejo zaradi bolečine med gibanjem, izražene mišične šibkosti. Značilna lastnost revmatoidnega artritisa so revmatoidni noduli.

Revmatoidni gomolji na prste roke pri revmatoidnem artritisu

to gosto zaokroženo neboleč izobraževanja do 2-3 cm v premeru. Nahajajo se podkožno na območju sklepov prstov v rokah, komolcih. Pojav revmatoidnih vozlov kaže na visoko stopnjo aktivnosti bolezni. Poleg tega je pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, lahko pride do povečanja vranice, bezgavk, plevritis, intersticijski pnevmonitis, miokarditis, perikarditis, glomerulonefritis.

diagnozo revmatoidnega artritisa

Leta 1997 so bili predlagani American College of Rheumatology diagnostičnih meril za revmatoidnim artritisom, ki so pomembni za ta dan.Če ugotovite 4 od 7 od teh meril, se ta diagnoza šteje za zanesljivo.

• Utrujena togost sklepov, ki trajajo več kot eno uro v 6 tednih.
• Lezija treh ali več sklepov.
• Lezija sklepov roke.
• Simetrija poraz, da je ista bolezen sklepov na levi in ​​desni strani.
• revmatoidni noduli.
• Pozitiven revmatoidni faktor.
• Značilne radiografske spremembe.

Ampak, na žalost se ti znaki lahko najdejo le na kasnejših stopnjah bolezni. Zato za simptom jutranja okorelost, otekanje in bolečina v krtačo sklepih se takoj priporoča kot možni naslov za revmatologu. Zgodnje oblike revmatoidnega artritisa so veliko bolj primerne za zdravljenje.

V laboratorijskih analiz pokazale naslednje spremembe:

v testu krvi: zmanjšanje koncentracije hemoglobina in zmanjšanje števila eritrocitov, trombocitov sredi pospešenega ESR( določanje sedimentacije eritrocitov).Poleg tega bolnikih z revmatoidnim artritisom naraščajočo koncentracijo vnetnih dejavnikov, kot so C-reaktivnega proteina, gama globulin.

Pozornost na prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi. Revmatoidni faktor - je posebna snov, ki se sprosti imunskega sistema za boj skupne celice teka. Identifikacija tega kazalnika v krvi ne govori samo o prisotnosti revmatoidnega artritisa, temveč tudi opisujejo stopnjo aktivnosti postopka.

temeljnega pomena za diagnozo revmatoidnega artritisa je skupno radiografija , običajno sklepov na rokah in nogah. Zmanjševanje skupnih razpok in znake izgube kostne mase v območjih, ki mejijo na spoju, zagovarja revmatoidnega artritisa. Zdravljenje revmatoidnega artritisa zdravljenja

mora biti namenjena zmanjševanju aktivnosti postopka, za zmanjšanje bolečine, togost sklepov in preprečevanje zapletov.

Značilnosti prehrane in življenjskega sloga pri zdravljenju revmatoidnega artritisa

Pravilna prehrana igra veliko vlogo pri zdravljenju revmatoidnega artritisa. Ugotovljeno je, da nekateri izdelki pri večini bolnikov prispevajo k pojavu zapletov. Bolniki z revmatoidnim artritisom, je priporočljivo, da jih v celoti izločijo iz prehrane. Ti izdelki vključujejo: maščobne meso, mleko, agrume, koruza, oves in rž zrna. Vegetarijanska nizkokalorična prehrana ima pozitiven učinek. Možnosti Pravilna prehrana je prehrana Dong, Inuiti prehrana, ali sir-zelenjavni dieto, ki je bila uspešno uporabljena na Finskem.

zdraviti zaradi revmatoidnega artritisa

izrazito protivnetno in analgetični učinki imajo nesteroidnih protivnetnih zdravil( NSAID), kot so diklofenak, deksalgin, nimezulida, meloksikam, in glukokortikoidov-prednizolon. Ta zdravila se lahko uporabljajo že v zgodnjih fazah razvoja bolezni glede na določeno shemo. Stranski učinek NSAID je njihov škodljiv učinek na sluznico gastrointestinalnega trakta, ki se kaže razvoj razjed. Glukokortikosteroidov zmanjša odpornost, vzrok izgube kosti, diabetes, posebno vrsto debelosti ter poslabšanja obstoječih kroničnih bolezni.

zmanjšajo aktivnost revmatoidnega procesnih uporabimo droge, kot D-penicilamina, metotreksat, azatioprin, ciklofosfamid. Njihova skupna lastnina je zatiranje aktivnosti imunskega sistema. Zato je med zdravljenjem bolnik dovolj občutljiv na nalezljive bolezni. Poleg tega imajo ta zdravila veliko toksičnost, kar se kaže v spremembi krvi, poškodbe ledvic, jeter, pljuč in drugih organov.

Poleg terapije z zdravili za odstranitev kroži vnetje pobudnike prikazane lastni hemosorption( odstranitev nekaterih snovi iz krvi, ki jih določa na sorbentov) in plazmafereze( odstranitev plazemsko škodljivih snovi in ​​njeno zapušča z enakim volumnom dajalca plazme).

lokalno zdravljenje dajemo antiinflamatorikov( diprospan) v skupno votlino, kot tudi na skupno uporabo mazil, gelov, ki vsebujejo NSAID.

primarni vzrok degenerativnih in vnetnih bolezni mišično-skeletnega sistema je zmanjšanje ravni glukozamin in kondroitin, naravna sestavina hrustanca spoja. Zato se skupaj z zdravili, ki lajšajo sindrom bolečine, uporabljajo sredstva, ki obnavljajo sklepe. Najboljši odmerek za te sestavine je na voljo v kompleksu "Glucosamine Maximum" iz Natur Product, ki pomaga pri obnovi in ​​zaščiti pred uničenjem hrustančnega tkiva. Zdravilo se v sodobni medicini pogosto uporablja za zdravljenje in preprečevanje raznih skupnih bolezni.

V kombinaciji z zdravili za lokalno zdravljenje vnetja se uporablja fizioterapija. Lahko se priporoča ultravijolično obsevanje sklepov, magnetoterapija, elektroforeza protivnetnih zdravil, laserska terapija. Vaje za masažo in fizioterapijo se predpisujejo, ko se vnetni proces ustavi.

Pri hudih skupnih deformacijah je indicirano kirurško zdravljenje. Trenutno je uspešno odstranjena površina poškodovane lupine ali celoten sklep z nadaljnjo protetiko. Kot podporno zdravljenje je priporočljivo nošenje ortoze - posebne naprave, ki naj bi dal na prizadeto okončino, ponavadi ponoči, in z ohranjanjem določene oblike ne omogoča preoblikovanje sklepe.

Možni zapleti revmatoidni artritis

Večina zapletov revmatoidnega artritisa, povezanega z toksičnih učinkov zdravil za zdravljenje. Poleg tega lahko pacienti razvijejo sekundarno amiloidozo, osteoporoze( izguba kostne mase) ali motnje pri hematopoetičnega sistema.

Amiloid je velik netopen protein, ki se v presežnih količinah tvori z vnetjem in deponira v različnih organih in tkivih. Najbolj dramatično je odlaganje amiloida v ledvicah. Ta pogoj ni primeren za zdravljenje, pri bolnikih se kmalu oblikuje terminalna stopnja odpovedi ledvic.

Zaradi kroničnega vnetja se gostota kostnega tkiva zmanjša, kosti postanejo krhke. Zaradi tega zapletov so zlomi značilni tudi z minimalnim učinkom, vključno s spontanimi. Po zlomih se kosti strjujejo zelo dolgo in pogosto tvorijo lažne sklepe.
Vzroki za nenormalnost v sistemu hematopoeze še niso bili raziskani. Toda pri bolnikih z visokim bolezni kostnega mozga aktivnost se nadomesti z brazgotine. V krvi se koncentracija vseh celic zmanjša, se razvije resno neozdravljivo stanje.

Poleg tega se pri poznem zdravljenju oblikuje izrazita deformacija sklepov roke. To dramatično zmanjšuje delovno zmožnost pacientov, kar na koncu povzroči invalidnost.

Prognoza za razvoj revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis se nanaša na bolezni z neugodno prognozo. To pomeni, da kljub tekočemu zdravljenju ni mogoče doseči popolnega okrevanja. Poleg tega so zdravila za zdravljenje izredno strupene.Življenjska doba bolnikov z revmatoidnim artritisom v povprečju 5-10 let manj kot v splošni populaciji. Pri teh bolnikih zaradi nenehnega kroničnega vnetja obstaja povečano tveganje za nenadno kardiovaskularne smrti, notranje krvavitve, infekcijskih zapletov.

Preprečevanje revmatoidnega artritisa

Glede na avtoimunsko naravo lezije ni mogoče razviti posebnih preventivnih ukrepov. Splošna priporočila vključujejo: izogibanje hipotermiji, izpostavljenost strupenim snovem, psiho-čustveno preobremenjenost, pravočasno in učinkovito zdravljenje okužb. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba obrniti k revmatologu, tudi z minimalnimi znaki bolezni.

Zdravniški terapevt Sirotkina EV