Pljučni rak - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

povzroča pljučnega raka Simptomi


Diagnoza zdravljenje pljučnega raka
Napovedovanje in preprečevanje
Posvetovalni
zgodovine

pljučnega raka - malignega tumorja, ki se razvije iz sluznic in žlez bronhijev in pljučnega tkiva.

vzrok pljučnega raka

vzrokov pljučnega raka so različni, vsi so lahko razdelimo v odvisna in neodvisna od človeka. Z

nespremenjene neodvisni faktorji vključujejo genske predispozicije - prisotnost pljučnega raka v bližnje sorodnike, tri ali več primerov pljučnega raka v družini, kot tudi prisotnost določenega pacienta več tumorjev drugih organov( različnih oblik raka).Poleg tega isti faktorji vključujejo bolnikovo splošno stanje: starost nad 50 let, prisotnost kroničnih pljučnih bolezni( kronični bronhitis, tuberkuloza, pljučnica - vnetje pljuč, spremembe brazgotinskega tkiva pljuč);kot tudi endokrinih motenj v telesu, še posebej pri ženskah.

spremenljive dejavnike, torej tiste ljudi v stanju spremembe, so: kajenje - velik in zanesljivo potrditev vzrok pljučnega raka. Strupene karcinogeni( povzročajo raka) snovi sproščajo pri zgorevanju tobaka, je več kot 4000 vrst, najbolj znana in nevarna od njih so naslednje: benzpyrene, toluidin, naftalamin, težke kovine( nikelj, polonij), nitrozo spojine. Zgornje spojine, ki spadajo vdihovanja cigaretnega dima v pljuča, so deponirane na občutljivo bronhialni sluznici, ki bi jih žge, uničuje žive celice, privede do smrti ciliarnih epitelija - mukozne plasti, ki absorbira skozi krvne žile v krvi in ​​se izvaja skozi telo, ki vstopajo v notranjiorgani, jetra, ledvice, možgani, povzročajo podobne spremembe v njih. Vsi

škodljive spojine inhalacijskih cigaretni dim, deponirajo v pljučih, niso resorbira in se ne pojavijo zunaj, in združujejo v skupine, ki zajema pljuča počasi črne saje. Pljuča zdravem človeku so nežni - roza, mehka, porozna struktura, pljuča kadilska - težka, neelastično tkivo, pridobivanje črno ali modro-črne barve.

najnevarnejša benzpyrene, ima neposreden škodljiv učinek na sluznico bronhijev, tudi pri nizkih dozah, ki povzročajo degeneracijo normalnih celicah. Ne manj nevarno in pasivno kajenje: kadilec prevzame le majhen del dima, izdihu preostalo 80% dima v zraku. Za tveganje pljučnega raka ima pomembno kadilsko izkušnjo vloga: več kot 10 let, število pokajenih cigaret. Pri kajenju več kot 2 škatli na dan poveča tveganje za pljučnega raka za 25-krat.

Drug dejavnik, ki povečuje tveganje za nastanek pljučnega raka - poklicno izpostavljenost:

- delo v tovarnah, povezanih s proizvodnjo azbesta, brušenje kovinskih izdelkov in kovaštvo( železo taljenje in jekla),
- valjanjem, bombaž in proizvodnje perila,
-poklicna izpostavljenost težkimi kovinami, pesticidi( arzen, krom, nikelj, aluminij);
- Delo v rudarski: premogovništvo, radona rudnikov, premogovega katrana;
- gumarska industrija.

Še en dejavnik - to je onesnaževanje zraka. Vsak dan v prebivalce velikih mest vdihovati tisoče rakotvorne snovi sprosti v zrak, ki ga rastline in izgorevanja pogonskih goriv. Vdihavanje teh snovi vedno vodi do degeneracije dihalnih poti sluznice.

simptomi pljučnega raka

simptome, ki nakazujejo pljučnega raka delimo na splošno in posebno.

pogosti simptomi: slabost, izguba teže, izguba apetita, znojenje, telesna temperatura naraste nesprejemljive.

posebni simptomi pljučnega raka lahko vključujejo naslednje:

- kašelj - nastanek brezvzročne, taksist, naporno kašelj spremlja rak bronhijev( osrednji raka).Bolnik, skrbno opazuje svoje zdravje, lahko samostojno zazna spremembe kašelj lik postane pogostejša, hripav, spreminjanje narave izmečka. Kašelj je lahko paroksizmalna, brez vzroka, ali povezane z vdihavanjem hladnega zraka, vaje, ali ležečem položaju. Ta kašelj se zgodi z draženjem z bronhialno drevo raste v lumen njegovega tumorja. Ko se prikaže osrednji rak pljuč izmečka, ponavadi rumeno - zelenkaste barve zaradi sočasnega vnetja v pljučih.

- Eden izmed najbolj značilnih simptomov pljučnega raka štejejo hemoptiza( ločevanje krvi, izpljunka), kri, je lahko penasta, pomešano s izpljunku, kar daje rožnato barvo in svetlo - škrlat intenzivno, v obliki prog( akutne krvavitve) ali kot temne grud(stara strjene krvi).Krvavitev iz dihalnih poti lahko dovolj intenzivna in dolgotrajna, včasih vodijo do smrti bolnikov. Vendar pa lahko hemoptiza simptomatsko in druge pljučne bolezni: pulmonalne tuberkuloze, bronhiektazija( prazni prostori v pljučih).

- težko dihanje povezana s spremembami v pljučnem tkivu: tumorja sočasna pljučnica spadenie del pljuč zaradi okluziji bronhijev tumorja( atelektaza), motena izmenjava plinov v pljučnem tkivu in poslabšajo pogojih prezračevanja, zmanjšanja v dihalnem površini. Ko tumorji rastejo v velikih bronhijev se lahko pojavijo v vseh atelectasis enostavno in popolno zaustavitev njegovega dela.

atelektaza levo pljučnega s centralno raka

segmentni atelektaza levega zgornjega režnja povzročil, imenovan tumorje

segmentni bronhijev - bolečine v prsih - so povezane z tumorska invazija serozne sluznice pljuč( poprsnice), ki ima veliko bolečine končičev povezane vnetne spremembe v pljučih in tumorska invazijakocke, velika živčni pletež prsih.

ni bolečina v zgodnjih fazah bolezni, značilna intenzivna bolečine, odporne na pozno delovanje tumorskih faz. Bolečina je lahko na enem mestu ali dati v vratu, ramen, arm, nazaj ali trebuh lahko poveča, ko kašelj.

več ločenih klinične in radiološke oblika pljučnega raka:

1. Osrednji rak - rak bronhijev, povečanje lumnu velikih bronhijev( glavna, Lobar, segmentna).Tumor raste v lumnu bronhijev( prej opaženi) in okoliško bronhijev pljučnega tkiva.pa se ne manifestira v zgodnjih fazah pogosto niso vidne na rentgenskih žarkov in rentgenskih slik, kot je tumor senca združi s srcem in ožiljem. Sumi prisotnost tumorjev lahko temeljijo na posrednih navedb v radiograph: zmanjšanje zračnosti odseka ali vnetja pljuč pri enem in istem večkrat mestu( ponavljajoča pljučnico).Značilna kašelj, težko dihanje, izkašljevanje krvi v redkih primerih - bolečine v prsih, visoka telesna temperatura

osrednji tumor na desni pljuč velika

2. rak periferna - povečanje debeline pljučnega tkiva. Nobenih simptomov, po naključju odkritih med pregledom ali v času razvoja zapletov. Tumor lahko dosežejo velike velikosti pa se ne izkaže, taki bolniki pogosto zavrnejo zdravljenje, ki se nanaša na odsotnost simptomov.

Raznovrstnost raka perifernega - rak temenu( Penkosta), označen z kalivosti plovila in živcev v ramenskega obroča. Takšni bolniki dolgo zdraviti z nevrolog ali zdravnik z diagnozo bolečino v križu, kompleksna in se pošlje do onkologa je že teče tumor. Različne raka perifernih je tudi oblika raka trebušne - tumorja z vdolbino na sredini. Odprtina v tumorju je posledica razpada osrednjega dela tumorja, ki v času rasti ni dovolj energije. Ti tumorji lahko doseže velik velikosti do 10 cm in več, so enostavno zamenjati z vnetnih procesov - abscesov, tuberkuloze pri razpada, pljučnih cist, ki ločuje pravilno diagnozo in vodi do napredovanja bolezni brez posebnega zdravljenja.

odpade oblika pljučnega raka: tumor v desnem pljučih, ki ga puščica

3. raka Pnevmoniepodobny naveden, kot pove že samo ime, kot so pljučnica, so bolniki zdraviti zdravnik, ki že dolgo časa, ko je učinek antibiotičnega zdravljenja obstaja predlaga, o raku. Tumor je značilna hitra rast, raste razpršeno, ne kot enota, sprejme enega ali več režnja pljuč.

Pnevmoniepodobnaya oblika pljučnega raka s porazom tako

pljuč z lezijo v spodnjem režnju desnega pljučnega

4. Atipične oblike: hepatični, možganski, kostni in drugi. V povezavi s simptomi niso pljučni tumor sami, temveč njegove metastaze. Kajti jeter oblika označena z zlatenica, spremembe v krvnih testih, povečanja jeter, teže v desnem zgornjem kvadrantu. Brain - pogosto pojavlja kliniki kap - preneha delovno roko in nogo na nasprotni strani lezije, motnje govora, izguba zavesti, lahko krči, glavobol, dvojni vid. Bone - bolečine v hrbtenici, medenici ali okončin, so pogosto spontane( brez škode) zlomi.

5. metastaznimi tumorskimi - to situ, iz glavnega dela drugih tumorjev( npr dojk, debelega črevesa, pljuč drugega, lor organi, prostata, itd), ki ima strukturo prvotnega tumorja in je sposobna za rast, rešuje funkcijo organov. V nekaterih primerih lahko metastaz doseže izredno velikost( 10 cm) in vodijo do smrti bolnikov z Zastrupljanje tumorskih odpadnih snovi in ​​motnje notranjih organov( jetra in respiratorne insuficience, zvišan intrakranialni tlak in tako naprej).V večini primerov metastaze pojavijo iz črevesnih tumorjev, dojke, pljuč sekundo, kar je povezano z obtočnega specifičnostjo organov: zelo fine in visoko razvitih vaskularno mrežo tumorskih celic v njem odložena iz krvi in ​​začnejo rasti, da se tvori kolonije - metastaze. V pljučih lahko metastazirajo maligni tumor katerega koli organa. Metastaze v pljučih so pogoste, sem zelo podoben neodvisnim tumorjem.

Včasih poln pregled tumor - primarni vir metastaz mogoče najti. Diagnoza pljučnega raka

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega diagnoza pljučnega raka je precej težko nalogo, tumorji so pogosto prikrito v druge bolezni pljuč( pljučnica, abscesov, tuberkuloza).Glede na več kot 50% pljučnih tumorjev odkritih pri visoki tek in neaktiven stopnjah. Začetne faze tumorja, in včasih nekatere vrste tumorjev teče pa se ne manifestira in zazna le po naključju ali v razvoju zapletov.

Da bi to preprečili, morate vsaj enkrat letno opraviti rentgenski pregled pljuč.

raziskava s sumom na raka pljuč vključuje:

- fluorography - množično raziskavo izvaja preventivno med velikimi populacijami lahko zazna najbolj grobo pljučne patologije: tuberkuloza, pljuča in mediastinuma( prostor med pljuč, ki obsega srce, velike žile inmaščobno tkivo), pljučnico. Ko prepoznavanje patoloških sprememb v fluorogram opraviti rentgenski pregled pljuč v 2 projekcijah: čelnem in lateralno.

- rentgensko slikanje prsnega koša lahko bolj natančno razlago sprememb v pljučih, se prepričajte, da oceni obeh slik.

- naslednja stopnja: preprosta večplastna X-žarki sumljivo regija pljuč: nekaj voženj paket "sektorji" v središču katere je patološko poudarek.

- Računalniška tomografija prsnega koša ali magnetno - rezonanasnaya tomografijo z intravenozno kontrastno( uvedba rentgenske žarke i.v. drog) ali brez njega: omogoča opravljanje večplastna prerezu in podrobnejši pregled patološko spremenjena kurišča razlikovati tumorje, ciste ali tuberkuloze spreminja poleg značilnosti.

- bronhoskopije: se uporablja za odkrivanje tumorjev bronhialne drevesa( centralni raka) ali kalitev v bronhijev velikih perifernih pljučnih tumorjev, ta študija omogoča vizualno zaznati tumor, za določitev meje njo, in, kar je najpomembneje, opraviti biopsijo - sprejeti raziskovalnega kos tumorja.

- V nekaterih primerih je uporaba tako imenovanih tumorskih označevalcev - krvno preiskavo beljakovine, ki jih proizvaja tumorja in ki niso prisotni v zdravem telesu. Za so pljučni rak tumorski markerji imenom: NSE- uporablja za identifikacijo majhnega raka celic, SSC, CYFRA- marker za odkrivanje ploščatocelični karcinom, adenokarcinom, REA- univerzalni označevalec. Ampak vsi imajo nizko diagnostično vrednost in se običajno uporabljajo pri zdravljenih bolnikih za odkrivanje metastaz v čim krajšem času.

- izpljunka - ima nizko diagnostično vrednost omogoča sumi prisotnost tumorja pri identifikaciji atipičnih celic.

- Bronchography( uvedba kontrastnega sredstva v bronhialno drevo): zastarel način, zdaj pa izpodrinili bronhoskopije.

- thoracoscopy( uvod v plevralni votlini z vbodom kamero za pregled svetlo površino) - omogoča, da razlaga dvoumne primere teh ali drugih nepravilnosti pljuč vizualno in opraviti biopsijo.

- biopsija tumorja pod nadzorom računalniškega tomografa se izvaja v nejasnih primerih.

žalost ne obstaja univerzalni postopek pregleda, ki omogoča razlikovanje sto odstotkov pljučnega raka od drugih bolezni, kot tudi lahko rak maškarada kot druge patologije, s tem v mislih, uporabiti celo vrsto pregleda. Ampak, če diagnoza ni popolnoma razumljena, uporabite diagnostično operacijo, da ne bi zamudili malignega tumorja.

korak( obseg) pljučnega raka:

1. korak: S tumorjem v pljučih, ni več kot 3 cm v velikosti ali tumorja razmnoževalnega bronhijev v enem taktu, brez metastaz blizu l / vozlišča;
Faza 2: S tumorjem pljuč od 3 cm, ohrovt poprsnice prekriva bronhijev, ki povzroča atelektaza enega klina;
Stopnja 3: Tumorske iztržek sosednjih zgradb, atelektaza skupno pljučne metastaze v sosednjih limfnih uzlah- korena pljuč in mediastinuma, supraklavikularnih;
Faza 4: ORGANOV tumorske vdre obdaja srce, velike posode ali pridružuje tekočine v plevralni votlini( metastatski plevritis).Zdravljenje

pljučnega raka pri zdravljenju pljučnega raka, kot vse druge vrste raka, in vodi samo metodo, ki daje upanje za ozdravitev, je operacija.

Obstaja več možnosti za operacijo pljuč:

- odstranjevanje pljuč - ustreza vsem načelom zdravljenja pljučnega raka.
- Mejni resekcija( odstranitev le tumorja) - rabljeno pri starejših in bolnikih s sočasno hude bolezni, za katere je najbolj nevarno operacijo.
- Skupno odstranjevanje pljuč( pneumonektomija) - za tumorje dveh stopenj za centralne rake, 2-3 stopnje za periferno.
- Kombinirane operacije - z odstranitvijo dela bližnjega, ki sodeluje v tumorskih organih - srcu, posodah, rebrih.

Pri odkrivanju raka malih celic je kemoterapija vodilni način zdravljenja, saj je ta oblika tumorja najbolj občutljiva na konzervativne metode zdravljenja. Učinkovitost kemoterapije je dovolj visoka in vam omogoča, da dosežete dober učinek že več let.

Za zdravljenje pljučnega raka z uporabo platine droge - najbolj učinkovita do sedaj, vendar ne manj toksično kot drugi, tako da je vhod v ozadju velike količine tekočine( do 4 litrov).

Druga metoda zdravljenja - radioterapijo: stalno uporabo za pljučne tumorje 3-4 fazo, lahko dosežemo dobre rezultate v majhnih rakavih celic, še posebno v kombinaciji s kemoterapijo. Standardni odmerek za zdravljenje s sevanjem je 60-70 siv.

luč "folk pravna sredstva" zdravljenje raka, je nesprejemljivo, lahko uporaba strupenih snovi privede do zastrupitve že oslabljenega tumorja telesa in poslabša bolnikovo stanje.

prognoza pljučnega raka

prognozo pljučnega raka je odvisna od stopnje in histološko strukturo pljuč:

Ko je majhen karcinom prognoza bolje kot z drugimi oblikami raka, saj je bolj občutljiv na kemoterapije in sevanja zdravljenja kot druge oblike raka.

Ugoden izid je možen pri zdravljenju raka začetnih stopenj: 1-2.Pri tumorjih tretje in četrte stopnje je napoved izjemno neugoden in stopnja preživetja ne presega 10%.

Preprečevanje

preprečevanje pljučnega raka na prvem mestu, se nahaja pri opuščanju kajenja, in delo v škodljivih pogojih za uporabo plinske maske in zaščitne opreme. Preventivno delovanje fluorografije letno za odkrivanje pljučnih tumorjev v začetnih fazah. Za težke kadilce je obvezno opravljati bronhoskopijo 1-2 krat na leto.

Posvetovanje z onkologom o pljučnem raku:

Vprašanje: Kako pogosto se pojavlja pljučni rak in kdo je pri večjem tveganju za bolezni?
Odgovor: Rak pljuča povzročajo predvsem moški. To je predvsem posledica kajenja, ki je skupna pri večini moških, pa tudi za trde delovne pogoje, delo na škodo in rastline. S širjenjem kajenja med ženskami se povečuje incidenca pljučnega raka.

Vprašanje: Kako prepoznati pljučni rak v zgodnji fazi?
Odgovor: Za to je obvezen letni pregled - fluorografija ali pljučna radiografija. Pri kadilcih je priporočljivo bronhoskopijo letno.

Vprašanje: Kakšna je alternativa operaciji?
Odgovor: Edini način zdravljenja pljučnega raka je operacija. Pri oslabljenih in starejših bolnikih s kontraindikacijami k operaciji je alternativa zdravljenje kemoterapije, ki zagotavlja pričakovano življenjsko dobo z dobrim odzivom na zdravljenje 5 let ali več.