Nevus - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

nevus( iz latinske naevus) ali spiloma, materino znamenje, mola - malformacije, ki je označen s pojavljanjem na koži redkeje sluznice, veznice( tanko transparentno tkivo pokriva oko zunaj) in žilno( povprečne) zrkla lupine(iris in choroida) pik ali formacij, sestavljenih iz tako imenovanih nevusnih celic.

nevus celice izvirajo v razvoju nevralne grebena fetalnega - določeno skupino celic, iz katerih razvoj različnih anatomskih struktur( gangliji možganske ovojnice, nekaj nadledvične celice in pigmentne celice( melonotsity) kože).Zaradi nezadostno preučenih razlogov neaktivne celice ne dosežejo zrelosti melanocita. Melanocite predhodniki( melanoblastu) selijo v globlje plasti povrhnjice( epidermis - zunanje plasti človeške kože, predložen slojevito epitelij), vendar so nekateri od njih ne da doseči, in ostanejo v dermis( veznih delov kože, ki se nahaja pod povrhnjico).

Nevus je običajen

Nevsu najdemo pri 75% predstavnikov rasne skupine Caucasoid.je v povprečju približno 20 NEVI, pa nekateri ljudje imajo njihovo število sme presegati 100. V otroštvu NEVI lahko ostane neopažena, ampak v puberteti, ko je izpostavljen sončni svetlobi, kot tudi med nosečnostjo lahko manifestacija NEVI na človeško telo odraslega.

nevus v razvoju gre skozi več faz: prva je nevus vnutrieptelialnym, nato preoblikovala v meji, in v starosti 30 let gre v kožo postopno. Z nastopom starostnih nevus pogosto izzvenijo: nevus celic globoko v povrhnjico in so predmet sprememb, sčasoma se nadomesti z vezivnega tkiva. Ta razvoj nevus povezano z ukrepi za poenostavitev organizacije in funkcij melanocite: melanocit - nevus celic - vlaknasti( vlaknasto vezno) tkiva.

Pridobi se velika večina nevih, ki so razdeljene na navadne in posebne vrste. Med navadnimi nevi, po drugi strani, razlikujejo mejne, zapletene( epidermo-dermalne) in intradermalne oblike.

Edge, ali plošcicnih, pojavi nevus , običajno v prvih dveh desetletjih življenja in se nahaja v glavnem na obrazu, vratu, trupa, rok, v nekaterih primerih, zunanja spolovila;Zdi se, enakomerno pigmentirana( od svetlo rjave do temno rjave) premera merilni 1-5 mm, maksimalno do 10 mm, s krožnim ali ovalno obliko, gladko površino in visoko mejo. Na površini mejnega nevusa nima las. Ta oblika Nevusa obstaja do starosti 35 let.

mešana ali kompleksna, nevus predstavlja prehodno obliko meji na intradermalni nevus. Lahko je pretežno mejna ali pretežno intradermalna. Spojina nevus ima sferično obliko in tesen teksturo, lahko njegova barva segajo od svetlo rjave do črne barve, velikosti, na splošno ne presega 10 mm.

Intradermalni nevi je pogostejši v zreli ali napredni starosti. Lahko je enojna ali večkratna in se nahaja predvsem na obrazu, vratu ali prtljažniku. Intradermalno nevus ima obliko kupole-Warty ali izobraževanja, ki se lahko spominja na obliko in robide imeti "noge."Njegove dimenzije od 2 mm do nekaj centimetrov, barva - od svetlo rjave do črne, včasih pa se pojavi depigmentiranimi( ki ne vsebuje pigmenta) kožnih nevus znotraj belkasto ali rožnato-rdeče barve. Od lokalizacija

rednem NEVI na različne dele telesa in lokacije funkcij v njej nevus celice odvisna za njihove simptome: na dlaneh in podplatih, kjer je sloj plast zelo debela, zapleten in intradermalni NEVI ne štrlijo nad kožo. Dviga nad NEVI kože izraženo označen s kožo nevus komponente znotraj in ravnim - mejni komponento. Bolj močnejši je Nevus nad nivojem kože, šibkejši je pigmentiran.

Konvencionalni nevi rastejo v velikosti v neposredni sorazmerju z rastjo človeškega telesa. Njihovo število raste po rojstvu in doseže svoj maksimum v puberteti, in se postopoma zmanjšuje po starosti 50 let, in za 70-90 let, se nagibajo k povsem izginila.

Prirojene NEVI so benigni tumorji pigmenta, ki obsegajo nevus celic( derivati ​​melanoblastu), ki so posledica motenj melanoblastu postopek specialisti med rojstvom obdobju. V rokah ali v prvem letu življenja otroka so prisotni kongenitalni nevi pri 1% otrok rasne skupine Caucasoid. Prihajajo v različnih velikostih, tudi velikanskih. Vožnje neveze so svetlo rjave ali temno rjave, nekoliko izstopajo nad kožo, včasih so lahko prekrite z lasmi, čeprav se rast las ne začne takoj. Vrtnice imajo okrogle ali ovalne oblike, jasne ali nejasne meje, prave ali napačne oblike. Površina je lahko vzorec s shranjeno ali kosovni kožo, nagubana, naguban, deljeni, včasih pokrita z papil, ki spominja gyrus. Lahko se nahajajo na kateremkoli delu kože. V 5% primerov so ti nevi večkrat, potem pa je eden večji. Večje nevšečnosti so mehke na dotik. Prirojena NEVI videz skoraj ne razlikuje od konvencionalne pridobljenih NEVI, le zunanji razlika je premer 1,5 cm( pridobljena NEVI take velikosti ne dosežejo).Velike( več kot 20 cm premera) in velikanske prirojene NEVI zasedajo del anatomske regije ali na svojem celotnem( trupa, okončin, glave ali vratu), vendar v kombinaciji s številnimi majhnimi kongenitalne NEVI.Majhni prirojeni nevzusi so v 95% primerov samski. Druga razlika prirojeno NEVI je, da so nevus celice nahajajo v usnjico, podkožno tkivo v kožnih priveskov. V kostne nevi, v nasprotju s pridobljenimi nevusi, ne izginejo spontano.

kongenitalna displastičnega nevus

obraza naevus ( Clark nevus, atipična nevus) je kupljeno pigmenta neoplazma posledica neurejenih atipičnih razdelitvijo melanocite. Pojavlja se pri 5% populacije, se razvije na zdravo kožo ali proti kompleksnemu( mešanemu) nevu, manj pogosto mejni. Displastičnega nevus pojavi pozneje kot pridobljeno NEVI - pred puberteto, za življenje do starosti, je običajno na trupu in okončinah. Razvoj je olajšan, ker je pod sončnimi žarki. Spontano izginotje za dislasticni nevirus ni značilno. Displastični nevus zaseda vmesni položaj med pridobljenim nevusom in melanomom, ki se širi na površino. Izgleda, da je mesto s posameznimi visok nad kožo delov, ima velike dimenzije( več kot 15 mm v premeru) in neenakomerno obarvanje, ki se lahko popestrili, da spominjajo na ocvrto jajce ali cilja. Značilna so tudi asimetrija in nepravilne meje, mehke, neenakomerne robove.

Dysplastic nevus

Nevarnost malignosti( malignosti) nevih.

sam obstoj človeške NEVI ustvarja določeno tveganje svojega kožnega melanoma - maligni tumor, ki se razvije iz melanocite. Pri ljudeh z več malimi nevi je to tveganje večje od povprečja. Faktor tveganja ni samo količina nevi na koži, temveč tudi prisotnost njihovih oblik, ki štrlijo nad površino. Pojav morebitnega melanoma po NEVI škode: enojna( modrice, odrgnine, kosi) ali kronična( konstantna travma oblačila ali obutve).

Ker v 50% primerov melanoma kože nastane nevus, se šteje za predrakavo bolezen. Obstaja neposredna povezava med velikostjo nevi in ​​pogostnostjo njihove malignosti.

Glede malignosti obstajajo dve najbolj nevarni vrsti nevi: displastični in prirojeni. V določenih pogojih se lahko v 100% primerov dislasticni nevi regenerirajo v melanomi. Pri nobenem od prirojenih nevih se lahko razvije tudi melanom. Nevarnost malignost

nevus 2 cm premera Bole je 5-20%, pri čemer so posebno nevarne NEVI razporejen na obrazu. Pri osebi, ki ima 20 nevi, se tveganje za nastanek melanoma poveča 3-krat. Osnovne razlike

zunanjo melanoma( 4 slike levo) za NEVI( 4 Desna slika), od vrha do dna: Asimetrija, neravnih kontur( nazobčane, nazobljenimi meja), nepravilne pigmentacije( barve različnih odtenkov črne in rjave barve), spremembe v premeru celic.

Taktika zdravljenja, indikacije za kirurško odstranitev nevi.

V večini primerov, ne pridobljena NEVI ne zahteva zdravljenja, vendar so indikacije za kirurško odstranitev:

1. Kozmetični označb( na bolnikovo prošnjo za odstranitev disfiguring nevus).
2. Lokacija običajnega nevusa v težkih samokontrolah( na primer na lasišču, perineumu).
3. Dokaz take označbe nevus atipijo kot neenakomerne porazdelitve melanina, njene nazobčanost meja nejasnosti, relativno večjim premerom( več kot 5 mm).
4. Atipični razvoj nevza, vključno z nenadno spremembo oblike in velikosti.
5. Nevus z velikim tveganjem za maligno bolezen( npr. Velikan prirojen nevus, dislasticni nevi).Vsi mali prirojena NEVI z nenavadno obliko( neenakomerna obarvanost, nepravilne oblike, itd), je treba kirurško odstraniti do starosti bolnika od 12 let. Postopek za odstranitev velikega prirojenega nevusa se izvaja čim prej.
6. Za profilakso, v nekaterih primerih je primerno odstranitev NEVI ko znatna količina, saj preprečuje možnost pojava melanoma.
7. intenzivno obarvana NEVI obrobne lege v okončinah, na sluznico, pri veznice in subungual regijo: jih je treba odstraniti, ker je možnost displastichesih NEVI kot lokalizacija je pozoren na njihovi regeneraciji v melanoma.
8. Pogosto draženje in poškodbe nevusa, kot na primer pri pasu, modrcih ali ovratniku.

Jasno opredeljena in indikacije za takojšnjo izločanje nevusa. To so znaki nenadne spremembe v zadnjem mesecu ali več:

1. Povečajte območje in višino nevza.
2. Povečanje intenzitete pigmentacije, še posebej, če je neenakomerno.
3. Videz vagona iz pigmenta okoli nevusa, videz satelitskih elementov.
4. Vnetni proces v nevsu.
5. Videz srbenja.
6. Oblikovanje erozije in pojav krvavitve.

Brisanje Brisanje

nevus NEVI onkolog je treba opraviti, da bo radikalno in izvaja le s kirurško metodo, ki se zahtevajo naknadne histološko preiskavo oddaljenih tkivih. Delno odstranjevanje nevusa je nesprejemljivo, saj se po tem Nevus repigira in se ponavlja, ki tvori pseudomelanoi. Kozmetični izid pogosto nepredvidljivo v tem primeru lahko taka obravnava vodi do ponovitve po so posledice manj ugodna kot pred zdravljenjem.
metode Takšna odstranitev kot elektrokavterizacijo, krioterapija, dermoabrazijo, lasersko odstranjevanje NEVI kožo in sluznico, se ne sme uporabljati kot bi bilo nemogoče za histološko potrditev diagnoze.

Odstranjevanje majhnost NEVI pri odraslih je možno v lokalni anesteziji in velja za relativno preprost kirurški poseg, bolnik ne zahteva nobenega predhodnega usposabljanja. Po izrezu nevus na robovih oblikovanih prekrivajo šivi kožo okvara, jo plitvih, na vrhu nekaj dni, je priloženo sterilno oblačenje vsak dan v celotnem tednu prelivi, celjenje ran, potem ko so šivi odstranjeni. Natančneje, postopek odstranjevanja nevusa s fotografijami med operacijo je opisan v članku "Moli, rojstni znaki" & gt; & gt;

v operacijah za NEVI večja, ko oblikujejo obsežne poškodbe kože, zapreti jih zatekla k presaditev kože in kirurgija se izvaja v splošni anesteziji.

Vsi kirurški posegi pri otrocih se izvajajo samo pod splošno anestezijo.

Preprečevanje malignost NEVI

Preprečevanje bolnikov z melanomom z NEVI je zgodnje in aktivne oblike predmelanomnyh zaznavanje( zlasti displastičnega nevus).Bolnike je treba dodeliti s prisotnostjo teh oblik v "skupini tveganja" in izvajati konstantno dinamično spremljanje sprememb teh elementov ali jih izbrisati.

Bolniki z displasticnih NEVI se morajo zavedati, degeneracija v teh NEVI melanoma, in s tem sam redno spremljati, kako se spreminjajo. Tem bolnikom svetujemo, da se izogibajo izpostavljanju soncu in pri odhodu iz ulice uporabite zaščito pred soncem.

Zdravnik Kletkin ME