Sarkoidoza - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Sarkoidoza - bolezen, pri kateri lahko vplivajo na mnoge organe in sisteme, je značilen nastanek granulomov v prizadetih organih, ki jih je mogoče videti na mikroskopski ravni. Najpogosteje prizadete bezgavke, pljuča in vranico. To ni nalezljiva in se ne prenaša na druge. Pred tem je bila sarkoidoza šteje redka bolezen, vendar pri tem boljše diagnostične zmogljivosti, svež pogled na te patologije zdravnikov ga je prenehala biti redkost.

vzrok za sarkoidozo

Najbolj sarkoidoze diagnosticiran pri mlajših skupinah od 20 do 40 let. Obstaja rahlo prevladujejo ženske. Ta bolezen je znana že več kot 100 let, vendar je razlog, da se še vedno ni znano. Obstajajo špekulacije, da sarkoidozo povzroči različne viruse, kot so herpes virus. Ker obstaja možnost, da je ta bolezen dedna ali različnimi mycobacteriosis povzroča( tako pred tem phthisiatricians sarkoidoza, sarkoidoza je štelo oblika tuberkuloze).Obstaja lahko več dejavnikov, ki skupaj vodijo do sprememb, ki se pojavljajo v telesu, kar vodi do razvoja klinične manifestacije sarkoidozo. Na sedanji stopnji razvoja medicine lahko rečemo, da je sarkoidoza samostojna bolezen, s čim še ni pojasnjen izvor.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni izolirane:

1. sarkoidozo sarkoidozo
2. Pljučni bezgavke
3. sarkoidozo pljučne sarkoidoze bezgavk
4. sarkoidozo in druge določene lokacije v kombinaciji
5. sarkoidozo sarkoidozo nedoločen

Simptomi pojav bolezni lahko

oboje akutne in progresivno in simptomov. Asimptomatsko bolezen je pogostejša pri sarkoidozo intratorakalnega bezgavke , brez sodelovanja drugih organov. V takih primerih odkrivanje bolezni se pojavi pri profilaktičnem fluorographic pregledu. Večina

bolezen pojavi postopoma s splošnimi simptomi, kot so slabost, utrujenost, ki so značilna za mnoge bolezni. Z vključevanjem bolnikov pljučnih pritožujejo, težko dihanje, kašelj, bolečine v hrbtu. Po 2-3 tednih, lahko ti simptomi popolnoma izginejo. Ko se dolgotrajna lahko potek teh simptomov traja dalj časa. Značilna suh kašelj s težkim izkašljevanje. Kasneje med razvojem fibroze( pljučno tkivo tesnilke) razvija dihal in pljučne bolezni srca. Tam je akutna

za sarkoidozo - sindrom Lefgrena .To je redko, v 10% primerov. To je označen z višanjem temperature na 38-39 ° C, pojav eritema nodosum( vnetje straneh visok nad kožo, najbolj pogosto pojavlja v spodnjih nog, podlakti, mnogo manj), otekanje in bolečine v sklepih, kot tudi dvostranski lezije intratorakalnih bezgavk. Ti simptomi se lahko pojavijo, ker ni v celoti in bolezen se bo zgodilo v tem primeru bolj brišejo. Nodozni eritem

na

sarkoidoze poleg še kaj Heerfordt sindroma označen s poškodbami vida in žlez slinavk.

Med zunaj-pljučno procesu lokalizacije, najpogosteje izoliran poraz perifernih bezgavk, kože in podkožnega tkiva .Materničnega vratu in subklaviji vozlišča, redko aksilarno in dimeljske povečana plotnoelasticheskoy, mobilni, je koža nad njimi ni spremenila, se ne zapleta fistule. Lahko vpliva tudi na bezgavke in peritonealno votlino. Na 5% vranice in jeter povečala .Povečana bilirubina v krvi, transaminaze. poraz kosti je redka, je označen s tipično rentgensko sliko. Značilno je, da razvoj več poudarkov praznjenje kostnih prstnimi v rokah in nogah, ki so povezani z izpiranjem kalcija in jih spremlja povečano njene vsebine v krvi in ​​urinu. Centralni živčni sistem zelo redki, teče težko.

V 20-30% primerov sarkoidozo pojavi srce, ki so brez simptomov. Napake je mogoče zaznati z EKG, ultrazvok srca. Zmanjšana količina in velikost levega srca, povečuje prave ventrikel aritmije.

Če imate zgoraj navedene simptome, mora bolnik začeti uporabljati za splošni zdravstveni sistem, kjer bo terapevt imenuje potrebne teste in druge metode raziskovanja. Osumljenec sarkoidoze poslati specialist - specialist pljuč.Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni zagotavlja ugodno prognozo in okrevanje. V nasprotnem primeru obstaja bruto spremembe v pljučnem tkivu, dihal in pljučne bolezni srca, slepoto in drugimi motnjami, ki vodijo do pacientove invalidnosti.

Večina sarkoidoze njeni simptomi so zelo podobni tuberkulozo, vendar so vzroki, in s tem zdravljenje teh bolezni močno razlikujejo. In zdravljenje anti-TB drog, in verjetno samo bolan, lahko privede do poslabšanja, in v posebnih primerih in smrti. Samo na potek sarkoidozo je podobna bolezni, kot so limfom, centralno pljučnega raka, toksoplazmoza, bruceloze in celotno skupino bolezni, ki so združeni pod imenom "granulomatozne".Zato lahko pravočasno zdravljenje z zdravnikom, diagnosticiranje in zdravljenje pri specialistu preprečevanje nezaželene posledice.

potrebni testi za sumom

sarkoidozo do analize, ki jih bo treba opraviti vključujejo: popolno krvno sliko, krvni biokemijo, Mantoux preizkus, Diaskintest, splošno analizo izpljunku, izmečka za mikobakterije, bronhoskopije z biopsijo, spirography, slikanje( CT, MRI).

v krvi lahko zaznamo anemija, levkopenija, limfopenija, monocytosis, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov( pogosto akutno seveda).Ob istem času, v mnogih bolnikih, še posebej v sarkoidozo intratorakalnih bezgavke, spremembe v krvi, so neznatne ali jih sploh ni.Če lahko biokemijska analiza razkrije povečanje fibrinogena, lipoproteinov holesterola, C-reaktivnega proteina, pri nekaterih bolnikih Dysproteinemia. Pri 15% - so 20% bolnikov povečanjem koncentracije kalcija v krvi in ​​urinu. Oba analiz nam pove o obsegu vključenosti organov v sarkoidozo, proces gravitacije.

Večina bolnikov s sarkoidozo označena tuberkulinski anergije motenj celične imunosti, ki odraža. Negativni tuberkulinski test kože in Diaskintest pogostejša pri sarkoidozo s pljučno prizadetostjo.

Splošna analiza izpljunek in analiza izmečka za mikobakterije nam bo pomagalo, da bi diferencialne diagnoze z drugimi pljučnimi boleznimi, na primer, kot aspergilioze tuberkulozo. V redkih primerih, analiza izpljunku identificira Mycobacterium tuberculosis( 1% skupnega patologije sarkoidoza in tuberkuloze).

Kdaj lahko bronhoskopskih bolniki s sarkoidozo kažejo različne spremembe. V zvezi s stiskanjem bronhijev povečane bezgavke na pojavi bronhokonstrikcijo. Deformacije stene, stena izbokline v lumen bronhijev, "sarkoidoznye ectasia" - razširitev, zakrivljenost, vaskularna odebelitev v obliki mreže ali ločenih pleksusi, "pajkov".Večina bolnikov ima nespecifični endobronhitis, ponavadi dvostranski. Redko obstaja več tuberkulov. Plake, granulacija. Kdaj lahko

biopsije lahko na teh območjih s pomočjo citološke in histološke tehnike zaznati elementov granulom. Morfološko študija bronhijev je pokazala različne granulom: tipično sarcoid in številne limfoidnem celic grozdov. Najpogosteje se uporablja še danes: pulmonalno transbronhialno biopsija, mediastinoscopy, transbronhialno biopsija intratorakalnih bezgavk, videotorokoskopiya. Poleg tega je potekala in bronhialne biopsije, periferne bezgavke, koža, jetra, vranico in druge organe, ki sodelujejo v tem procesu. Odkril v biopsije sarkoidoznogo poraz elementov omogoča pravilno in pravočasno diagnozo.

študija dihalne funkcije( spirography, spirometrijo), da bi prepoznali kršitve različnih stopenj pri bolnikih s sarkoidozo dihal. Stopnja bronhialne motenj permeabilnosti, povečana bronhialna odpornost na zračni tok, sprememba elastičnih lastnostih pljučnem tkivu označuje napredovanje respiratorno odpoved. Kršitve obstruktivne narave vstechayutsya pogosto pri bolnikih z akutnim potek bolezni, restriktivnogo- kronično tečaj.

Eden od glavnih metod diagnozo sarkoidoze intratorakalnih bezgavk in pljuč je radiografija. Povečane bezgavke na obeh straneh skoraj vedno. Kot pravilo bronhopulmonalnih bezgavk so prizadeti.bezgavke sence videti na rentgenskih posnetkov kot velik konglameraty, vendar je lahko v obliki ločenih skupin bezgavk. Največje spremembe v kombinirano lezij intratorakalnih bezgavk in pljuč v akutni fazi, ki se pojavljajo v srednjem in spodnjem delu pljuč označena žarišča razširjanja. Lahko so različnih velikosti. V nekaterih primerih so spremembe bolj izrazito na desni kot na levi strani. Med kronična Postopek opazili: povečana pljuč vzorec, emfizematozna polja pljuč, tvorbo "biki".Glede na to, lahko pride do sveže in žepi.

sarkoidoze intratorakalna bezgavke v Rentgenska slika

Izolirane poškodbe pljuč pojavi redko. Potem se zdravilo sarkoidoze na radiografijo lahko zazna kot spremembe preostale fibroze različno težo, trebušne bulozni formacije na vrsto.

uporabljajo klasifikacijske sarkoidoza koraki povezani z radiološko znakov, se izolira s: Faza 1 - povečanje intratorakalnih bezgavk, 2 odrskih - razvoj kombiniranih lezij intratorakalnih bezgavk in pljuč.Faza 3 - kombinirani lezije intratorakalnih bezgavk in pljuč z razvojem fibrozo in velikih subjektov.

cel niz diagnostičnih testov, anamnezo, anamneza življenja vodi k kažejo natančno diagnozo. Zdravljenje sarkoidoze

uporablja pri zdravljenju sarkoidoza: kortikosteroidov, nesteroidnih protivnetnih praparaty, pentoksifilin, citostatiki( metotreksat, azatioprin), imunosupresivi( ciklosporin), imunomodulatorjev fizioterapevtskih metod, plazmaferezo. Trenutno število uporabe hormona vezij, ki zmanjšujejo vnetja, izboljša klinično sliko. Običajno predpisana prednizolon ali njegove analoge( metipred).Velja samo ingalyatsioonye kortikosteroid - budezonid. Bekotid, beklometazon dipropionat. So selektivno vplivajo na obolelo bronhialne sluznice. V sarkoidozo

kompleksnega režima zdravljenja, vključujejo delagil ali Plaquenil zmanjšujejo porabo kisika tkiva, preprečevanje razvoja granulacijskega tkiva so imunomodulatorjev. Med celotnim obdobjem zdravljenja predpisanih antioksidantov: vitamin E, natrijevega tiosulfata, bolnikih vitamina C.

z akutnim izbruhom bolezni in oslabljena mikrocirkulacije predpisana angioprotectors. To je potrebno, da bi se izognili stresu, izogibati daljšemu izpostavljanju soncu in podhladitev. Večina bolnikov s simptomatsko Samo opazne na zmerno povečanje intratorakalnih bezgavk, v odsotnosti pljučnih lezij pogosto predpisanih opazovanje za 3-6 mesece z namenom, nesteroidnih protivnetnih zdravil in antioksidantov: indometacin, vitamin E, natrijev tiosulfat, pentoksifilin, antimalariki( Klorokvin).Najpogosteje po takem zdravljenju bolnikov je popolna ali skoraj popolna odpust. Redko opaziti proces poslabšanja med zdravljenjem, zaradi česar imenuje hormonsko zdravljenje. V sarkoidozo z omejeno udeležbo drugih organov, ki jih je proti malariji zdravljenja odvisnosti od drog minimalnih odmerkov hormona imenuje. V posplošenih oblik uporablja tudi metotreksat ali ciklosporin azatioprim.

samozdravljenje ni priporočljivo. Celotno obdobje rehabilitacije, je treba ugotoviti, strogo pod zdravniškim nadzorom. Rentgenkontrol potekala vsaka dva meseca.

V prvi fazi zdravljenja, zlasti v akutni fazi bolezni, zdravljenje bolnika priporočljivo za izbiro posameznika na režim zdravljenja, izbire odmerek hormona. Zdravljenje bo trajalo približno dva meseca, s prehodom na spremljanje ambulantno.Če ne more sistematično obravnavo bolnikovega stanja poslabšala za napredek.Čas Zdravljenje je odvisno od izboljšanja bolnika, analize, rentgenske metode raziskovanja in so odvisni od obsega procesa. Zdravljenje hudih primerih lahko traja do dve leti.

Prehrana in življenjski slog v sarkoidoza

Dieta za sarkoidozo ni specifična, vendar obstajajo številne omejitve. Ker je proces vnetja v naravi, in ogljikovi hidrati so koristni povečanje vnetje, morate odstraniti iz vaše prehrane: sladkorja, bonbone, pecivo, izdelki iz kvašenega testa, sladkih gaziranih pijač.Vsak vnetni proces je tudi okrepljen z uporabo: ostrih, slanih in ocvrtih živil. Treba je izključiti izdelke, ki vsebujejo kalcij, saj se njegova vsebnost povečuje v krvi in ​​urinu( mleko in proizvodi iz kislega mleka, skuta, kisla smetana).Hrana mora biti visoko kakovostna in enostavno asimilibilna: na par, pripravljen z metodo kuhanja ali zatiranja. To je koristno uporabiti sadove morska krhlika, črni ribez, kosmulje, češnje, granatna jabolka, čebulo, česen, morske alge, ajde in ovseni žita, fižol, grah. Pri hormonski terapiji je treba omejiti vnos soli, saj je v telesu zadržana tekočina. Protein se zlomi, zato morate uporabiti beljakovinsko prehrano. Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalna zdravljenja vključuje zeliščno terapijo( marshmallow koren, ognjiča, trpotca, origano, žajbelj), če nimajo alergije. Načeloma je takšno zdravljenje dovoljeno, ne povzroča kršitve organov in sistemov. Toda na primer zdravljenje vodke z oljem lahko vpliva na delovanje jeter, ki se lahko pri sarkoidozi poslabša. Badger maščobe prispeva k poslabšanju procesa v pljučih, intenzifikacija vnetnega procesa, njegova uporaba pri sarkoidozi pa bo samo poslabšala situacijo. Aloe, med so naravni imunomodulatorji, zato jih je mogoče pri kompleksnem zdravljenju sarkoidoze uporabljati.

rehabilitacija po nefarmakološkemu zdravljenje sarkoidoze

rehabilitacijo intersticijski elektroforezi, magnetno terapijo, elektroforezo heparina ali lidazy, ultrazvokom, lazerolechenie, fizioterapijo, ročno terapijo. Trajanje celotnega zdravljenja je odvisno od poteka bolezni in stanja bolnika.

zapleti sarkoidozo

Najpogostejši zapleti sarkoidozo so: huda emfizem, respiratorna odpoved, pljučna bolezen srca, bronhialna obstrukcija, pljučna srca. To pomeni, da je potreba po zdravljenju nastajanje nepovratnih procesov, ki so kasneje postali kronični in spremljajo pacienta za življenje. Zato pravočasno zdravljenje z zdravnikom, letni del fluorografskega raziskovanja prispeva k zgodnjemu odkrivanju bolezni in izključuje nastanek zapletov.

Prognoza za sarkoidozo

Približno 60% bolnikov razvije spontano remisijo po dveh letih. Po zdravljenju se 25% bolnikov popolnoma opomore. V 10% primerih remission ni dosežen. Zdravljenje ekstrapulmonarne sarkoidoze in centralnega živčnega sistema je pogosto neučinkovito. Sarkoidoza je redko vzrok za vztrajno izgubo invalidnosti, zlasti s sedanjo raven medicine. Pogostejša invalidnost je povezana z razvojem pljučnega srčnega popuščanja, pljučnega srca, kot posledica dolgoročnega procesa sarkoidoze. Letalski izid se zgodi redko - v 0,5-7% primerov.

Preprečevanje sarkoidoze

Ker možni vzroki za sarkoidozo niso popolnoma znani, je težko govoriti o preprečevanju te bolezni. Lahko govorimo o spoštovanju do zdravega življenjskega sloga: odpraviti kajenje in alkohol, dolgotrajno izpostavljenost soncu, se izogibajte stiku s kemikalijami, hlapov, snovi, ki vplivajo na delovanje jeter in pljuč.Preskusite letno fluorografsko študijo.

Zdravnik ftirizatrist Kuleshova LA