Osteoporoza kosti - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Osteoporoza - progresivna sistemska bolezen, ki prizadene človeško okostje, zmanjšuje gostoto in strukturo kostnega tkiva je moten. Kršitev

strukturo kosti tkiva na

osteoporoze Osteoporoza je razdeljena zapleteno kosti arhitekturo, kost postane ohlapna in nagnjeni k celo zlom pri manjših obremenitvah.

• Pomenopavzalna osteoporoza - osteoporoza je povezana z zmanjšanjem proizvodnji ženskih spolnih hormonov.
• senilne osteoporoze - osteoporoza povezana s staranjem in splošno obrabo telesa, zmanjšanje skeletne mase in moči po 65 letih. Kortikosteroida
• osteoporoze - pojavijo pri dolgotrajni uporabi hormonov( glukokortikoidov).Sekundarna osteoporoza
• - pojavi kot zaplet sladkorne bolezni, raka, kronične renalne nedostatachnosti, pljučne bolezni, hipertiroidizem, hipotiroidizem, hiperparatiroidizem, pomanjkanja kalcija, revmatoidnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, kronični hepatitis, Crohnove bolezni, kronično dajanje aluminijevih pripravkov.

Povzroča Osteoporoza pri razvoju osteoporoze igra vlogo neravnovesje preoblikovanja kosti. V procesu nenehnega obnovi kosti vključen celic - osteoklastov in osteoblastov. Ena osteoklastov uničiti toliko kostne mase kot 100 oblik osteoblastov. Za polnjenje( mineralizacija) razmikov kosti z osteoklasti povzročili za 10 dni do 80 dni zahteva osteoblastov. S povečanjem aktivnosti osteoklastov( iz različnih razlogov) pride do uničenja kosti hitreje kot postavitev. Tanjše in trabekularna perforirano ploščo, je uničenje horizontalnih vezi, povečana krhkost kosti, krhkost - ogrozile zloma.

Spremenjena in osteoporozo zlom stiskanje vretenc hrbteničnega telesa.

Običajno niz kostne mase najvišje v 16 letih, oblikovanje kostne resorpcije dominira. V obdobju 30-50 let nastajanje in resorpcija poteka približno enako. S starostjo se postopki resorpcije kosti pospešijo. Letna izguba kostne mase in 50 - 0,5 - 1% v prvem letu po menopavzi - 10%, nato pa 2-5%.Dejavniki

tveganja za osteoporozo:

ženske,
družinsko anamnezo osteoporoze,
starosti,
menstrualnih motenj,
sedeči način življenja,
uporabe kortikosteroidi, antikonvulzivi, heparin, tiroksin, antacidi, ki vsebujejo aluminij,
nizka rast,
tanke kosti,
nizka teža.

dejavniki spremenljiva tveganja -( jih lahko vplivamo):

nekadilce,
zloraba alkohola,
kofein,
sedečega življenjskega sloga,
nizka poraba mlečnih izdelkov,
nezadostno uživanje kalcija,
pomanjkanje vitamina D3,
prekomerna poraba mesa. Simptomi osteoporoze

nevarnosti, povezane s kliničnim ali asimptomatsko oligosymptomatic pojavom osteoporoze, maškarada kot osteohondroza in artroza. Bolezo pogosto diagnosticiramo že v primeru zloma. Lahko pride do zloma z minimalno poškodbo, dvigovanje teže.

Spotting bolezen v zgodnji fazi zelo težko, čeprav obstaja nekaj znakov. Na primer, spremembe v drži, bolečine v kosteh času spreminja vreme, krhko lase in nohte, zobne gnilobe. Najbolj dovzetni za bolezni hrbtenice, vratu stegnenice, kosti roke in zapestja. Prvi simptomi osteoporoze lahko bolečine v ledvenem in hrbta med dolgotrajno statično obremenitvijo( npr sedečega dela), nočni krči v nogah, krhke nohte, senilne spustil, zmanjšanje rasti( z zmanjšanjem višine vretenca), periodontalna bolezenskih stanj.

Spreminjanje držo osteoporoza

Stalna bolečine v hrbtu, bolečine v hrbtu, interskapularnega območje lahko simptomi osteoporoze.Če je bolečina, izguba višine, je sprememba drže potrebno posvetovati z zdravnikom, lahko preverijo za osteoporozo.

Osteoporoza Diagnoza:

- X-žarki kosti,
hrbtenice - osteodensitometry - dvojno energijsko rentgensko denzitometrijo( DEXA), kvantitativno računalniško tomografijo, ultrazvok denzitometrija.

radiografijo za natančno diagnozo, ne bo naredil, ne bodo mogli odkriti prvotno obliko in osteopenijo. Izguba kostne mase s hitrostjo do 25 - 30% od rentgenskega ni viden.

diagnostični standardni - DEXA.Bone denzitometrija - Kvantitativna neinvazivno oceno kostne mase.
izmerjena kostne mase in mineralne kostne gostote. Z indeks razlika med gostoto kostnega tkiva bolnika in teoretične gostote kostne mase pri zdravih ljudeh enake starosti. Kazalec T - razlika med gostoto kostnega tkiva pri bolniku, in povprečno vrednost indeksa pri zdravih posameznikih 40 let. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je

diagnozo izvedemo na osnovi parametra T.
Norm - T minus 1( -1).Osteopenije
- T med minus 2,5 in minus 1( -1 in -2.5).Osteoporoza
- T manjši od minus 2,5( -2,5).Ustanovljeno osteoporoze
- manj kot T minus prisotnosti 2,5 netravmatičnimi zlomov.

Indikacije za denzitometrija:

-
pomanjkanja estrogena - zgodnja menopavza
- dolgoročno sekundarne amenoreje
- nizek indeks telesne mase
- družinsko zgodovino
- anoreksija, podhranjenost
- hiperparatiroidizem
- transplantaciji
organe - kronična ledvična
odpoved - hipertiroidizem
- primarni hipogonadizem
- znižala raven testosterona pri moških
- podaljšana imobilizacija
- Cushingov sindrom - Cushing
- kortikosteroidno terapijo
- bolananija povezano z osteoporozo - revmatoidni artritis, spondilitisa.

za diagnozo osteoporoze uporablja biokemičnih označevalcev - različne hormonov( estrogena, tiroidnih hormonov, paratiroidni), vitamin D, kalcij, fosfor, magnezij, tvorba markerji( osteokalcin, kostno specifična alkalna fosfataza, prokollagenovy C-peptid in N-peptid), označevalci resorpcije kosti( tartrata odporne kisline fosfataze, piridinolin deoksipiridinolin, kalcij, glikozidov gidroksilina

zdravljenju osteoporoze zdravljenju osteoporoze. - zelo zapleten problem, ki sodeluje imunologi, ponovnovmatologi, nevrologov, endokrinologije potrebno za doseganje stabilizacije kazalcev kostnega metabolizma, počasnega izgube kostne mase, da se prepreči pojav zlomov, zmanjšanje bolečine, razširiti gibalne aktivnosti

• vzročne terapije -. . potrebno zdravljenje osnovne bolezni, ki vodi do osteoporoze
• patogeni terapiji -. farmakoterapija osteoporoze.terapija
• simptomatsko - odstranitev bolečin.

uporablja

- drog z prednostni zatiranje kostne resorpcije - naravnih estrogenov, kalcitonin, bisfosfonati( pamidronata, alendronata, ibandronata, risedronata, zoledronske kisline).Zdravilo se jemlje za dolgo časa, več let. Obstaja razlika v recepciji drog - enkrat na teden( Ribisi), enkrat na mesec( Bonviva), enkrat na leto( Aklasta).
- zdravila, ki stimulira tvorbe kosti - fluoridne soli, kalcij, stroncij, vitamin D3, bioflavonoide.
predpiše zdravnik!

zdravilo osteoporoze zazna popolnoma mogoče, nemogoče. Mi lahko le izboljša stanje zdravil sistema kosti, ki vplivajo na privzem in absorpcijo kalcija, kalcijevega dodatka, in zase.

Dieta za osteoporozo za prehrano, najprej morate jesti hrano, ki vsebuje kalcija in vitamina D. Ta različnih mlečnih izdelkov( alergije, lahko uporabite sojino, kozo ali matico mleko), ribe, zelenice, zelje, brokoli, oreščki. Vitamin D se nahaja v ribah, ribjem olju, rumenjak. Zaradi tega, ker sončni svetlobi tudi spodbujanje proizvodnje zdravljenju z vitaminom D.

vaje za osteoporozo

fizično aktivnost mora vključevati hojo, ki omogoča obremenitve do kosti. Pomembno je omeniti, da plavanje ne prispeva h krepitvi kosti, kot breztežnostnem stanju telesa v vodi, ne vodi k potrebnim prizadevanjem na strukturo kosti.

Ena izmed vaj za krepitev kosti, ki jih je potrebno redno izvajati:

Stoj na kolenih in naslonite se na vaše poravnane roke, potegnite v želodec. Hrbet je v pokončnem položaju. Dvignite desno roko, prsni koš odpre, poglej proti roki. V takem statičnem položaju držite nekaj sekund. Dihajte točno. Potem spodnje roke in narediti isto stvar v nasprotni smeri. Večkrat ponovite v obe smeri.

Po zaključku vaje, nižje medenice do noge, poravnali svoje roke, nižje glavo navzdol. Telo se sprostite, še naprej dihajte. Vaja se lahko izvaja 2-3 krat tedensko. Združite ga s pravilno prehrano in dodajte hojo 2-krat na teden, vsaj za pol ure.

Zapleti

osteoporozo najpogostejše zlom vretenca, kolk, radialne kosti. Po mnenju WHO Stegnenica zlomi dal osteoporozo na 4. mesto med vsemi vzroki invalidnosti in umrljivosti. Osteoporoza zmanjša pričakovano življenjsko dobo za 12-20%.Prvi hrbtenice poveča loma za 4-krat nevarnosti rekurentnih zlomov hrbtenice in kolka 2-krat. Dolgotrajni režim pljuča spodbuja razvoj pljučnice, tromboze, tromboembolizma.

preprečevanje osteoporoze

Uporaba zadostno količino kalcija - živila, bogata s kalcijem( nizko vsebnostjo maščob mlečnih izdelkov, brokolija, cvetače, meso lososa, sir, zmanjšano pripravki, ki vsebujejo fosfor( rdeče meso, sode), omeji alkohol in kofein zadostna telesna aktivnost. Priporočeni odmerek 1000 mg kalcija na dan do 65 in 1500 mg na dan, po 65 letih.

Če to ni mogoče ali nizka učinkovitost konvencionalnih ukrepov za preprečevanje bolezni, zdravniki vedno priporočamo, da se uporabljajo za skladem medicinske profilaksa. Pri preprečevanju osteoporoze izbrati učinkovito pravno sredstvo, ni tako preprosto. Dejstvo, da je prisotnost le kalcija pri pripravi njenega primanjkljaja v telesu ni mogoče rešiti. To je skoraj se ne absorbira. Najboljša rešitev v tem primeru je prisotnostzdravljenje potrebno razmerje kalcija in vitamina D.

preprečevanje osteoporoze so zdrav način življenja, ki je predpisana hormonska nadomestna terapija v menopavzi( v menopavzi za preprečevanje osteoporoze estrogena- ustno ali v obliki subkutanih implantatov), ​​redno telesno aktivnost izvedljivo. Po 40 letih morajo vse ženske brez izjeme preveriti delovanje ščitnice in po potrebi opraviti zdravljenje.

Ruska zveza na osteoporoze( www. Osteoporoz. Ru) redno organizira brezplačen pregled oseb, ki jim grozi osteoporoze v različnih mestih v Rusiji, več o osteoporoze centrov in izvede brezplačno diagnozo osteoporoze, lahko obiščete spletno stran ruskega združenja za osteoporozo.

Posvetovanje Osteoporoza

Q: V vseh priporočil za zdravljenje osteoporoze, ki je eden od prednostnih nalog živilsko-kalcija. Kaj pa tisti, ki imajo kamne v ledvicah in kalciju, ki so kontraindicirani?

A: kalcijem, Visok vnos kalcija preprečuje nastanek ledvičnih kamnov. Nizki vnos kalcija v ženskah po menopavzi je dejavnik tveganja za urolitiazo. Pri moških, mlajših od 60 let, pomanjkanje kalcija je tveganje za urolitiazo. Domneva se, da je zaščitni mehanizem zaradi vezave kalcijev oksalat in kalcijevega fosfata v črevesju, ki preprečuje njegovo prekomerno izločanje v urinu, s čimer se zmanjša nevarnost nastanka ledvičnih kamnov. Kalcij je treba jemati s hrano. Kadar kamni v ledvicah kalcija niso kontraindicirani .Tudi pri ponavljajočih se oksalatnih kamnicah je indiciran kalcij. Vnos kalcija v največjih odmerkih povzroči minimalno izločanje oksalatov. Uporaba kalcija v odmerku, manjšem od 800 mg / dan, povzroči neravnovesje kalcija. Glavni dejavniki kamnov - hiperkalciurijo, hiperoksalurijo, inhibitorji hyperuricosuria deficitarna kamnov in spremembo pH urina. Vsak od njih ali kombinacijo le-teh v kombinaciji z drugimi patogenetske mehanizmi - motnje urodinamiko, motnje krvnega obtoka v ledvičnega parenhima, vnetnih procesov v urinskem traktu - lahko vodi do tvorbe kamnov. Omejevanje vnosa kalcija ali dodatno kalcijevega dotoka v človeško telo v obliki kalcija in vitamina D igra negativno vlogo v patogenetske mehanizmih preprečevanja kamnov v urinarnem traktu in pretoka urolitiazo.

Zdravnik nevrolog Kobzeva S.V.