Peptický vred

Peptický vred - polygénny zdedil riadenie chronické ochorenie s tvorbou vredov žalúdka alebo dvanástnika, s možnou progresiu a rozvoju komplikácií.Štruktúra

ochorenie zažívacieho vredová choroba sa vyskytuje u 1,7% ľudí.V štruktúre žalúdočného vredu výrazne prevažuje dvanástnikové vredy, čo predstavuje približne 81% všetkých prípadov.Žalúdočný vred tvorí iba 13% všetkých prípadov peptického vredu. Kombinácia dvanástnikového vredu a žalúdka sa vyskytuje v 6% prípadov peptického vredu.

Choroba postihuje hlavne deti vo veku 7 až 14 rokov. Pred pubertou sa chlapci a dievčatá rovnako bojí.S nástupom puberty, výskyt a závažnosť ochorenia, u mužov sa zvýšila, a dievčatá vredovej choroby je menej časté a má priaznivý priebeh. To je pripisované k ochrannému úlohe ženských pohlavných hormónov, ktoré stimulujú regeneráciu žalúdočnej sliznice a dvanástnikových vredov po expozícii škodlivých faktorov.

najdôležitejším faktorom v rozvoji vredu dvanástnika je považované za dedičné predispozície. Index rodina burdeness v vredovej choroby u detí je 60-80%, a nárast agresívnych vlastností žalúdočnej šťavy z jedného z rodičov chorého dieťaťa odhaliť takmer 100% prípadov.

prispievajúce k vývoju vredovej choroby u detí faktorom patria infekcie tráviaceho traktu Helicobacter pylori. Keď žalúdočný vred Helicobacter pylori v žalúdočnej sliznici sa vyskytuje v 86-88%, a dvanástnika sliznice v 96% prípadov. Tiež vyvolať vývoj vredovej choroby je skorý presun do umelej výživy, chyby v jedálničku( jedli veľké množstvo mastných, vyprážané, korenené, slané potraviny, rovnako ako korenie a extraktov).Nepriaznivý účinok poskytuje tiež dlhodobé podávanie niektorých liečiv

činidla( aspirín, hormóny, cytostatiká a ďalšie.).Dôležitú úlohu pri vývoji peptického vredu majú charakteristiky rodinnej štruktúry, ako napríklad rodinná výživa. Nízka mobilita alebo nadmerné fyzické preťaženie môže tiež viesť k vzniku ochorenia.chronická infekcia( nekazových zuby, nosné mandle, chronická angína), črevné parazitózy, nervózny a psychický stres, fajčenie a zneužívanie návykových látok, rovnako ako potravinové alergie majú tiež svoje miesto v žalúdočných vredov a pažerákové vredy, pretože majú škodlivý vplyv na gastrointestinálny trakt,

Prejavy vredovej choroby sú charakterizované predovšetkým syndróm typické bolesti, ktorý bol prvýkrát opísaný v prvých storočiach Moyniganom. Bolesť sa vyskytuje na prázdny žalúdok buď 1,5-2 hodiny po jedle, často v noci. Bolestivý syndróm je charakterizovaný skutočnosťou, že bolesti sú tvrdohlavé paroxysmy, rezanie, šitie. Bolesť môže byť prenášaná na zadné, pravé rameno a lopatka. Vo väčšine prípadov je lokalizovaný nad pupok a napravo od stredovej čiary tela. Bolesť prechádza po jedle, užívaním antacíd alebo antispazmodiky. Pre vredovej choroby, ako aj pre chronickú gastroduodenitis, vyznačujúci sa tým, sezónne exacerbácií( na jeseň a na jar obdobie).Charakterizované ako porušenie tráviaceho funkcie gastrointestinálneho traktu, ktorá sa prejavuje tým, vracanie u výšky bolesti bez predchádzajúceho zdvíhanie žalúdka, pálenie záhy, grganie. Adekvátne sa zachráni chuť do jedla, dokonca sa zvyšuje alebo zvyšuje. Existuje zvýšená tendencia k zápche.

často ukázalo známky dysfunkciou autonómneho nervového systému, ktorá sa prejavuje únava, potenie, emocionálne nestabilita, zníženie krvného tlaku, zníženie srdcovej frekvencie.

Na vyšetrenie, lekár môže určiť príznaky nedostatku vitamínov( svedčí o vstrebávanie vitamínov v tráviacom trakte), potiahnutý jazyk s bieleho kvetu, niekedy znižuje tučnosti zarážajúce. Keď cítite brucho, bolesť je určená v zónach charakteristických pre túto chorobu.

Klasický priebeh peptického vredu sa pozoruje u menej ako 50% ľudí s touto chorobou. Väčšina pacientov má syndróm atypickej bolesti.15% ľudí s vredmi nemajú žiadne príznaky tohto ochorenia u 3% ochorenie prejavujúce prvý komplikácie( napríklad krvácanie).

Dodatočné skúšky žalúdočného vredu sú EGD, X-ray vyšetrenie gastrointestinálneho traktu. Pri vykonávaní týchto opatrení sa určí umiestnenie vredov, určí sa stupeň ochorenia a povaha porúch.

Závažnosť peptického vredu vymedzených a hojenie vredov, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií ozdravných doby trvania( pokiaľ nie je existencia choroby) a frekvencie exacerbácií.Mierne Priebeh ochorenia je charakterizovaná hojenie vredov do 1 mesiaca Obdobie rozkvetu pokračuje po dobu dlhšiu ako 1 rok. V miernom vredovej chorobe vredov trvá dlhšie ako 1 mesiac, ale doba blaho trvá najmenej jeden rok.Ťažká samozrejme charakteristická prítomnosťou komplikácií, časté exacerbácie( viac ako 2 exacerbácií za rok), kombinované a vredy v žalúdku a dvanástnika, rovnako ako dlhé obdobia liečenia.

Pre posúdenie žalúdočnej sekrécie korozívne vlastnosti snímania vykonaná žalúdočné pH-metria. Na posúdenie motorickej funkcie žalúdka sa používajú ultrazvukové, elektrografické alebo röntgenové vyšetrenia. Je dôležité identifikovať infekciu Helicobacter pylori. Liečba

vredovej choroby je zložitá, prepína, strava, lieky a liečba non-drog, a prevencia exacerbácií a komplikácií.

Posilňovacia lavica je potrebná iba počas obdobia intenzívnej bolesti.

Strava je založená na princípoch mechanického, chemického, tepelného zatienenia žalúdočnej sliznice. Z potravín vylúčte pikantné koreniny, obmedzíte konzumáciu stolovej soli a potravín bohatých na cholesterol. Jedlo by sa malo užívať 4-5 krát denne. V akútnej fáze ochorenia sa používajú terapeutické diéty.

liečenie drogovej žalúdočného vredu a vredu dvanástnika je menovaný iba ošetrujúci lekár. V tomto prípade sa používajú prostriedky, ktoré znižujú agresívne vlastnosti žalúdočnej šťavy. Medzi tieto lieky patrí Almagel, fosfolul, maalox, megalak, vicair, vikalin. Vezmite 1,5-2 hodiny po jedle a pred spaním 2-3 týždne. Môžu byť taktiež použité prípravky pirentsepin alebo gastrotsepin, Riabal, famotidín, omeprazol, losek, obmedz. Na zlepšenie motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu sa používa papaverín, but-shpa. Tieto lieky sa používajú príležitostne na bolesť spôsobenú črevným kŕčom. Okrem toho, s rovnakým účelom( zlepšenie motorickej funkcie), môže byť použitý cerucal alebo motilium. Tieto lieky sa užívajú pred jedlom av noci 10 až 14 dní.Dobrý účinok je podávané lieky, ktoré zvyšujú slizničnej ochranné vlastnosti: karbenoxolon, sukralfát, DeNol. Antibakteriálne látky sú používané k zbaviť telo Helicobacter pylori, ktorá hrá dôležitú úlohu pri liečbe vredovej choroby. Trvanie antibiotickej terapie je 7 dní.

ak žiadne známky zjazvenie vredov pri kontrole drží EGD, ktorý sa vykonáva po 2-3 týždňoch liečby, endoskopické techniky použiť dopady na vred( laserová terapia, lekársku adhezívne lepenie, zavlažovacie špeciálne drog).

kombináciu žalúdočný vred a( alebo) dvanástnikové vredy s javmi vegetatívneho neurózy( neurózy dôsledku dysfunkciou nervového systému oddelenia autonómneho) predpísať trankvilizéry, sedatíva( upokojujúce) byliny, dobrý vplyv dáva príjem tohto lieku ako sulpirid( eglonil).

Chirurgická liečba žalúdočných vredov a( alebo) dvanástnika vykonáva v narušeniu integrity žalúdočnej steny a( alebo) duodenum( perforácia), prechod z vredu( penetrácie), ktorá je rezistentná na liečbu drogovej, usporiadané v okolitých orgánov. Tiež je nutné operácie v prípade prebiehajúcich masívnom krvácaním vredy, tvorba jazvy zužujúceho prechodu žalúdka do duodena( piloroduodenalnyh stenózy).

Základom prevencie relapsu žalúdočných vredov a( alebo) dvanástnikových vredov je eliminácia( odstránenie) tráviaceho Helicobacter pylori. Opatrenia na elimináciu tohto mikroorganizmu by sa mali vykonať pri prvej detekcii ulceróznej poruchy. Ak sa prvý pokus na eradikáciu zlyhá, zopakujte to skôr ako 4 mesiace po prvej liečbe. Ak budú úspešní, liečba na eradikáciu Helicobacter pylori akútne žalúdočný vred a( alebo) dvanástnikové vredy sú pozorované iba v 5% prípadov.

Prevencia

žalúdočného vredu a( alebo) pažerákové vredy, spolu s výnimkou vonkajších faktorov jej vzniku, je včasná identifikácia a liečba predyazvennogo stáť.Tento koncept najprv navrhli AV Novik a VM Uspenskii. Prítomnosť dedičných vlastností žalúdočných a dvanástnikových vredov, môžu byť transformované za určitých podmienok v vredovej choroby, je považovaný za predyazvennoe stavu. Kritériá sú stanovené, pričom kombinácia je veľmi pravdepodobná tvorba peptického vredu žalúdka a( alebo) dvanástnika. Tieto kritériá zahŕňajú: rodinnú anamnézu vredovej choroby( najmä prípadov tejto choroby) medzi príbuznými 1. stupňa príbuzných( matka, otec, bratia, sestry), žalúdočného prekyslenia, charakteristické zmeny v moči a šťavy z dvanástnika, čo je možné zistiťlen v laboratóriu. Rovnako dôležité je aj členstvo v I krvnej skupine, ako aj známky narušenej funkcie vegetatívneho oddelenia nervového systému. Od zavedenia genetickej náchylnosti k žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov( alebo) prechádza gastro tečúca keď napadnutý gastrointestinálne Helicobacter pylori, že tento typ gastroduodenita je tiež považovaný za dôležitým kritériom predyazvennogo stáť.Predyazvennoe stav vyžaduje rovnaké metódy vyšetrenia, liečbe a dispenzárnej pozorovaním, že žalúdočný vred a( alebo), pažerákové vredy.

Dospelí pozorovaní ľudí trpiacich peptickým vredom sa vykonávajú po celý život. V prvom roku po exacerbácii choroby sa vykonáva 4 krát ročne, od druhého roka - 2 krát do roka. Hlavným spôsobom pozorovania, navyše k prieskumu a kontroly je endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu( EGD), ktorý určuje stav vredu, a vyhodnotenie účinnosti liečby.