Symptómy Parkinsonovej choroby

Prvý opis progresívneho degeneratívneho ochorenia centrálneho nervového systému, ktorý sprevádza pomalý pohyb, stuhnutosť a chvenie, dal v roku 1817 James Parkinson. Potom sa táto choroba nazývala "chvenia paralýza" a potom sa stala známa ako Parkinsonova choroba.

Parkinsonova choroba je spôsobená postupne sa zvyšujúcou smrťou nervových buniek( neurónov) v sivom mozgu. Neuróny sa navzájom dotýkajú a uvoľňujú špecifické chemické látky nazývané neurotransmitery."Čierna látka"( substantia nigra) produkuje neurotransmiter dopamínu, ktorý je dôležitý pre rýchly, plynulý a koordinovaný pohyb. S Parkinsonovou chorobou postupné ničenie neurónov, ktoré produkujú dopamín, vedie k stagnácii, chveniu, nehybnosti a nekoordinovaným pohybom. Parkinsonova choroba, jedným z najčastejších degeneratívne ochorenia nervovej sústavy, najčastejšie začína vo veku od 55 do 70 rokov medzi, aj keď často prípady ich výskytu sa vzťahujú na skoršie( juvenile) a neskôr v živote. Izolujte rodinné prípady Parkinsonovej choroby s jasným dedičným prenosom ochorenia.Často je ochorenie prenášané autozomálnym dominantným typom dedičnosti s neúplným prejavom mutantného génu.

Muži sú ochorení častejšie ako ženy. Symptómy zvyčajne začínajú postupne a najprv sa často prehliadajú a omylom ich pripisujú procesu starnutia. Hoci neexistuje špeciálna analýza na stanovenie presnej diagnózy Parkinsonovej choroby, zvýšenie príznakov po určitom čase umožňuje istú diagnózu. Príčina Parkinsonovej choroby zostáva neznáma a zatiaľ nie je možné vyliečiť.Avšak lieky môžu zmierniť mnohé symptómy a zlepšiť kvalitu života pacientov.

V Európe a Severnej Amerike sa Parkinsonova choroba postihuje v priemere 100-200 ľudí na 100 000 obyvateľov. V Ázii a Afrike je táto choroba menej častá.Podľa epidemiologických štúdií uskutočnených v USA, vo vidieckych oblastiach je percento ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou vyššia v porovnaní s mestskou populáciou. Táto skutočnosť sa vysvetľuje rozsiahlym používaním pesticídov a chemických hnojív v poľnohospodárstve, ktoré vyvolávajú vývoj choroby.

Mnoho jedincov má určité telesné stavy, ktoré predchádza vývoju ochorenia. Tieto funkcie, ktoré sú vytvorené v dostatočnom predstihu pred objavením sa prvých príznakov ochorenia sú: presnosť, integrita, prílišná opatrnosť, sklon k depresiám, odmietanie fajčenia, čoskoro vôňa porušenie.

Príčiny

• Príčina Parkinsonovej choroby nie je známa. Predpokladá sa, že môže vznikať v dôsledku genetických faktorov a environmentálnych faktorov na pozadí procesu starnutia.

• Poškodenie mozgu, nádory, komplikácie po encefalitíde a prípadne otrava oxidom uhoľnatým môžu spôsobiť príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytli pri Parkinsonovej chorobe.

• Určité lieky, najmä tie, ktoré interagujú s dopamínom( napr. Antiemetiká a antipsychotiká), môžu spôsobiť príznaky, ktoré sú podobné ako pri Parkinsonovej chorobe( Parkinsonovej chorobe).

Mechanizmus vývoja ochorenia

Mechanizmus vývoja Parkinsonovej choroby nebol doteraz úplne zverejnený.Mnohí vedci porovnávajú procesy, ktoré sa vyskytujú v starnutí mozgu s procesmi pozorovanými pri parkinsonizme. Pre mnohé osoby v senilnom veku sú charakteristické znaky parkinsonizmu ako nejaká pomalosť pohybov, chudoba výrazov tváre, miešanie chôdze. Pri tejto chorobe dochádza k porušeniu vzťahu v mozgu špeciálnych chemikálií, ktorými sú acetylcholín a dopamín. Súčasne sa zvyšuje množstvo acetylcholínu a množstvo dopamínu sa naopak znižuje.

Symptómy

• Pomalý pohyb.

• Rytmická oscilácia rúk( chvenie) najprv z jednej strany, najmä počas pokoja alebo počas úzkostných momentov.

• Zastavte alebo znižujte jitter pri jazde alebo počas spánku.

• Svalová stuhnutosť.

• Ťažkosti pri pokuse o zmenu pozície, napríklad vytiahnite zo sediacej pozície alebo choďte po stoji, vystúpte z auta alebo sa vráťte do postele.

• Dočasná neschopnosť pohybu( v niektorých prípadoch).

• Šikovná chôdza v malých, dôležitých krokoch.

• Strata rovnováhy.

• Šikmá poloha tela.

• Nedostatok výrazu tváre.

• Problémy s prehĺtaním.

• Saliva.

• Olejnatá pokožka tela a hlavy( seborrhea).

• Jemný úzky rukopis.

• Chvenie, nevýrazný hlas;zurčet;nízka reč.

• Emocionálna depresia a úzkosť.

• Postupné zmätenosť, strata pamäti a iné duševné poruchy( iba v niektorých vážnych prípadoch).Dostupnosť

spoľahlivo potvrdený v ľudských Parkinsonovej choroby, ak má nasledujúce vlastnosti:

1) vzhľad v priebehu dvoch až troch rokov symptómov Parkinsonovej choroby: pomalosť pohybu, stuhnutosť, tras;

2) jednostrannosť lézie na začiatku ochorenia;táto podmienka sa nazýva hemiparkinsonizmus;

3) výrazná pozitívna reakcia na prípravky obsahujúce látku L-dofa. Pozitívna reakcia sa prejavuje vo forme zníženia závažnosti Parkinsonových symptómov;

4) postupný vývoj všetkých príznakov Parkinsonovej choroby;

5) absencia akútneho nástupu a postupného progresie patológie;

6) chýba celoživotné epizódy zápalu mozgu( encefalitída), otravy, toxických látok, pri dlhodobom podávaní neuroleptík zo skupiny, rovnako ako absencia vážneho zranenia traumatické mozgu;

7) chýbajúce cievne ochorenia a cysty mozgu.

Pomalý pohyb( bradykinéza) je jedným z hlavných prejavov Parkinsonovej choroby. Pri prejave spomalených pohybov spojených s takými prejavmi parkinsonizmu ako: chudoba pohybov;výraz tváre;malý, nečitateľný rukopis;monotónna, vyblednutá reč, ktorá sa pravidelne mení na nepočuteľný, tichý šepot;Uchopenie chôdze malými krokmi;zníženie frekvencie blikajúcich pohybov;zníženie priateľských pohybov, napríklad mávanie za ruky počas chôdze;ťažkosti na začiatku a konci pohybu, náchylnosť k poklesu dopredu rýchlou zastávkou po chôdzi alebo s miernym tlakom, tendenciou chodiť dozadu.

Rigidita je druhom zmeny svalového tónu, ktorú ľudia trpiaci Parkinsonovou chorobou opisujú ako stuhnutosť pohybov.Štúdia odhaľuje ťažkosti pri pokuse o pasívne pohyby končatín. S tuhosťou svalov je spojená ohybová pozícia charakteristická pre Parkinsonovu chorobu.

Tremor( tremor) je tretím znakom Parkinsonovej choroby .Parkinsonov tremor je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi: chvenie pokoja, ktoré klesá alebo úplne zmizne pri pohybe;trasenie je často jemného zrnitého typu( pripomínajúceho vzhľad "valcovacích piluliek" alebo "počítanie mincí");trasenie je častejšie lokalizované v rukách a horných častiach nohy, len zriedka sa trasú hlavy, spodnej čeľuste a jazyka;frekvencia trasových pohybov je 4-8 za sekundu. U 15% všetkých osôb trpiacich Parkinsonovou chorobou je trasenie predĺžených rúk oveľa výraznejšie ako trápenie rúk v pokoji.

Niekoľko rokov po prvých príznakov Parkinsonovej choroby existuje nerovnováha vo vertikálnej polohe, človek začne padať častejšie, dochádza k postupnému poruchou chôdze. Tento stav je označený ako posturálna nestabilita. Títo ľudia v prieskume odhaľujú príznak "zamrznutiu", kedy je obzvlášť ťažké urobiť prvý krok, "trhať nohy z podlahy."Avšak schopnosť chodiť pomerne dobre na schodoch schodiska pozdĺž pražca zostáva, keď existuje "vonkajšia organizácia motorového priestoru".

demencia( demencia) nie je typická pre skorých štádiách Parkinsonovej choroby, a ľudí tam po mnoho rokov( viac ako 5) za prvé príznaky ochorenia. V tomto prípade je stupeň demencie zvyčajne kombinovaný so závažnosťou motorických porúch. V počiatočných štádiách relatívne ľahkých porúch pamäti a pozornosti, pomalé duševné procesy( bradyfrénia).U niektorých jedincov existuje niekoľko zmien osobnosti a správania: tendencia žiadajú iní sa rovnakými otázkami( akayriya), tam je nepokoj, abnormálne nepokoj( akatízia).

často ovplyvnená Parkinsonovej choroby a vegetatívnych častí nervového systému, ktorý je znázornený nasledujúcimi znakmi: veľké množstvo slín vylučovanie;mastnoty tváre;sklon k zápche;časté močenie;suchá koža holení a predlaktia, vzhľad v týchto oblastiach odlupovania a prasklín;poruchy očí v podobe oslabenia reakcie žiakov na svetlo;bolesť končatín a dolnej časti chrbta.

V neskorších štádiách ochorenia, môže byť ďalšie patologické zmeny: prudký pokles krvného tlaku pri zmene z horizontálnej do vertikálnej polohy, zhoršené prehĺtanie, progresívny straty hmotnosti.

Tieto príznaky Parkinsonovej choroby sa tvoria u 75% pacientov.

Forms

ochorení v závislosti od výskytu určitých symptómov ochorenia, existujú nasledujúce formy Parkinsonovej choroby:

1) pevne tvarovým trepanie. V tejto forme sú medzi všetkými prejavmi ochorenia v popredí nárast svalového tonusu a všeobecné spomalené pohyby. Tieto príznaky sa tvoria v 21% všetkých prípadov Parkinsonovej choroby;

2) pretrepávajúcu pevnú formu. Týmto spôsobom sa trepanie dostáva do popredia. Tento formulár predstavuje 37% všetkých prípadov;

3) akineticky tuhá forma. Pri tejto forme Parkinsonovej choroby tremor buď chýba alebo je mierne exprimovaný, ale vyskytuje sa iba v prípade agitácie. Tento formulár predstavuje približne 33% všetkých prípadov;

4) akinetická forma. Táto forma je charakterizovaná absenciou ľubovoľných pohybov a predstavuje približne 2% všetkých prípadov Parkinsonovej choroby;

5) Shake tvar. V skorých štádiách choroby je významným prejavom tras, zvýšený svalový tonus je neprítomné, pomalosť vôľových pohybov a výrazné deplécie napodobňuje zanedbateľný.Táto forma Parkinsonovej choroby predstavuje 7% všetkých prípadov.

Parkinsonova choroba je neustále progresívna choroba, a preto sa vo vývoji rozlišuje niekoľko etáp.

Stupeň 1 sa vyznačuje tým, unilaterálna lézie( tj, v patologického procesu zapojený a len na pravej strane alebo len na ľavej nohe. .);zatiaľ čo funkcia na postihnutej strane nie je významne ovplyvnená.

Na 2. stupni je obojstranné postihnutie, vyjadrený v miernej, rovnováha nie je narušený.

Stupeň 3 je charakterizovaný nedostatkom tuhosti v oblúkoch, vzhľadom na funkčné obmedzenia pri vykonávaní akejkoľvek práce;zatiaľ čo v každodennom živote človek zostáva nezávislý.

Dňa 4. fáze Parkinsonovej choroby u ľudí je tvorená úplnej závislosti na ľudí okolo seba, ale pacienti môžu chodiť a stáť bez pomoci.

nástup 5. štádiu ochorenia sa vyznačuje tým, že sa človek stane pripútaný na lôžko alebo invalidný vozík.

Parkinsonova choroba má pomerne pomalý priebeh. Pomalší progresie pozorované v prípade, že prvým príznakom ochorenia je tras, tras pri vývoji formu Parkinsonovej choroby, rovnako ako skorý nástup ochorenia( pred dosiahnutím veku 45 rokov).Menej priaznivý kurz sa koná na začiatku ochorenia s výskytom pocitu tuhosti v končatinách, s akinetické alebo akinetické-tuhých foriem ochorení, rovnako ako v prípade vypuknutia choroby vo veku 70 rokov. S postupom choroby, to je porušená nielen schopnosť práce, ale aj schopnosť k základnému samoobsluhy: človek sa stáva ťažšie sami sa vykúpať, šnurovacie topánky, nasadil kabát a vykonávať ďalšie základné kroky.

Existujú tri typy( rýchlosť) progresie Parkinsonovej choroby:

1), sa vyznačuje rýchlo sa meniacom fáze zmeny choroba počas dvoch rokov alebo menej. Najčastejšie sa tento typ progresie ochorenia vyskytuje v akinetických a akineticky tuhých formách;

2) Mierna frekvencia sa vyznačuje zmenou štádia Parkinsonovej choroby v priebehu 3-5 rokov. Najčastejšie sa tento typ progresie ochorenia vyskytuje s tuhými a chvenými formami;

3) pomalá progresia ochorenia je charakterizovaná zmenou etáp po dobu 5 rokov alebo viac. Najčastejšie sa tento typ progresie ochorenia pozoruje s trasúcou formou.

Najčastejšími príčinami úmrtia u Parkinsonovej choroby sú: pneumónia, rôzne infekčné alebo septickej komplikácie, zhoršenie chronických kardiovaskulárnych ochorení.Pri Parkinsonovej chorobe sú infarkty myokardu a mŕtvice extrémne zriedkavé.

Diagnostics

• Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie neurológom alebo lekár, ktorý má skúsenosti v práci s pacientmi s Parkinsonovou chorobou. Terapeut identifikuje ďalšie ochorenia, ktoré spôsobujú podobné príznaky. Tie zahŕňajú mŕtvicu, nádor, choroba Wilson - Konovalov( akumulácia meď), progresívna paralýzu a niekedy Alzheimerovej choroby.

• Liečba Liečba nemusí byť potrebné v počiatočných fázach, kedy príznaky zasahovať do výkonu funkcií.S intenzifikáciou symptómov môže byť pomoc poskytovaná rôznymi liekmi. Trvá trvať a trpezlivo nájsť správny liek a dávkovanie. Lieky používané na liečbu Parkinsonovej choroby, majú mnoho vedľajších účinkov, vrátane nadmerného motorickú aktivitu v prípade predávkovania.

• «Levodopa" je hlavný liečebný nástroj, ktorý umožňuje zmierniť príznaky Parkinsonovej choroby. V mozgu, "Levodopa" je transformovaný do chýbajúceho neurotransmiteru dopamínu."L-dopa" sa používa v kombinácii s inhibítormi dekarboxylázy( karbidopy alebo benserazid), na zvýšenie účinnosti liečiva a znížiť vedľajšie účinky tým, že bráni transformáciu "L-dopa na dopamín" mimo mozog.(Nežiaduce účinky patrí nevoľnosť a vracanie, závraty a hučanie v ušiach v sede alebo pri rovnanie ohnuté polohy.) Vzhľadom na to, že účinnosť "Levodopa" postupne klesá s časom, lekári často predpisujú lieky, kým príznaky nezačnú silne narušiť každodennýaktivitu.

• Deprinil, tiež známy ako selegilín, môže byť stanovené ihneď po stanovení diagnózy. Tento liek môže spomaliť progresiu príznakov, čím tlačí späť do doby, kedy sa pacient nezaobíde bez "Levodopa".

• Antiholinergeticheskie prostriedkami( ako je trihexyl-fenidila) blokujú určité nervové impulzy, a môžu byť predpísané pre zníženie chvenia a nehybnosti.

• benztropin mesylát a antihistaminiká difenidramina typu môžu byť tiež použité na zníženie chvenia a nehybnosť.

• Amantadín, ktorý zvyšuje produkciu dopamínu v mozgu, môže byť predpísaný zmierniť tras, tuhosť a obtiažnosť pohybu.

• Látky s afinitou k receptorov dopamínu( napríklad bromokriptín, pergolid, ropinirol a pramineksola), ktoré pôsobia priamo na dopamínové receptory v mozgu, môžu byť použité v kombinácii s "L-dopa" pre dodatočnú kontrolu symptómov;Čoraz častejšie sa používajú v počiatočnej fáze liečby v ranom štádiu Parkinsonovej choroby.

• katechol metyltransferáza, ako je tolkapon, sú pridané do "L-DOPA" pre lepšiu kontrolu príznakov.

• by mal zvážiť chirurgickú liečbu zastaviť triasť buď thalamotomy( pri ktoré ničia malé množstvo talamus mozgových buniek), alebo umiestnenie elektrických stimulačných buniek v thalame odsunúť tok nervových impulzov k nim.

• Pre motorických fluktuácií, ktoré často komplikujú Parkinsonovej choroby v pokročilom štádiu vývoja, možnosť pallidotomy, v ktorom je incízie v mozgovej kôre znížiť nadmernú aktivitu nervových buniek. Elektrická stimulácia mozgovej kôry a ďalších oblastiach sa intenzívne študovaná a vyzerá sľubne.

• Zavedenie fetálny tkaniva v bazálnej jadra v mozgu priniesla pozitívne výsledky len u niekoľkých pacientov.

• Pacienti by mali byť aktívne a pravidelné cvičenie, aby sa svaly zostať flexibilná príležitosti.

• Fyzikálna a rečová terapia môže pomôcť pacientom prispôsobiť sa obmedzeniam uloženým choroby.

• Psychologické poradenstvo môže pomôcť pacientom vyrovnať sa s depresiou a poskytovať emocionálnu podporu. Rodinní príslušníci pacientov s Parkinsonovou chorobou môžu tiež využiť odporúčania.

• Pre "Levodopa" dať väčší účinok, môže lekár odporučiť diétne zmeny, ako je napríklad použitie objemu dennej normou proteínu s večerným jedlom a udržiavať pomer uhľohydrátu k proteínu 7: 1.

Keď pred niekoľkými desiatkami rokov bolo prakticky neliečiteľná Parkinsonova choroba, v súčasnej dobe liek má významný arzenál účinných antiparkinsoniká.Doteraz však neexistujú lieky na liečbu príčiny vývoja Parkinsonovej choroby a hlavnou témou je terapia zameraná na inhibíciu mechanizmov vývoja tejto choroby. V

histórie liečby Parkinsonovej choroby prvý účinná antiparkinsoniká činidlo boli prípravky zo skupiny anticholinergík. Zabraňujú relatívnemu alebo absolútnemu zvýšeniu obsahu mozgu špeciálnej látky - acetylcholínu, ktorý sa pozoruje pri vývoji Parkinsonovej choroby. Prijímacie anticholinergiká( najmä vo veľkých dávkach) môže spôsobiť celý rad vedľajších účinkov, medzi ktoré patria: sucho v ústach, búšenie srdca( tachykardia), zápcha, poruchy močenia, poruchy očné úprav víziou objektov v rôznych vzdialenostiach( ubytovanie).

recepcie anticholinergiká v starobe vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože zvyšujú porušenie myslenia, pamäte, analýzy reči a syntéza prebieha okolo udalostí, a tiež spôsobiť psychické problémy, ako sú halucinácie a rôznymi poruchami vedomia. Keď zrušíte alebo znížite dávku liekov v tejto skupine, objavia sa vedľajšie účinky. Užívanie liekov z anticholinergickej skupiny je kontraindikované v prípadoch glaukómu, porúch srdcového rytmu a adenómu prostaty.

nedostatok otvor v mozgu špecifických látok - dopamínu - u Parkinsonovej choroby revolúciu vývoj liečby Parkinsonovej choroby. Vzhľadom k tomu, dopamínu je sám o sebe nie je schopný preniknúť do mozgu, keď je podávaný do organizmu, ktorý sa používa pre substitučnú terapiu prekurzor dopamínu, čo je L-dopa( dihydroxyfenylalanín).V tele tohto prekurzora sa tvorí dopamín pod vplyvom špeciálnych enzýmov.

Na začiatku liečby L-DOPA( synonymá: Levodopa levopa, dopa-Flex) sa podáva v dávke 0.125-0.25 g 2-3 krát denne. Po začatí liečby sa dávka liečiva postupne zvyšuje, kým sa nevyberie optimálna dávka pre konkrétnu osobu. Výber dávky vykonáva iba kvalifikovaný odborník. Optimálna individuálna dávka sa vyberie do 3-4 týždňov. Táto droga sa užíva 3-4 krát denne. Liečba L-dopa je substitučná terapia a účinnosť lieku sa zachováva len počas jej používania.

Pri príjme drogy, tieto nežiaduce účinky:

1) poruchy zažívacieho traktu, čo sa prejavuje ako nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, môže sa objaviť pocit ťažoby v žalúdku. Tieto vedľajšie účinky sú do určitej miery pozorované u takmer 60% ľudí užívajúcich L-dopu;

2) porúch kardiovaskulárneho systému: srdcová arytmia, angína pectoris, búšenie srdca( tachykardia), prudký pokles krvného tlaku pri prechode do vzpriamenej polohy( ortostatická hypotenzia), ktorý je sprevádzaný závrat. Tieto vedľajšie účinky sa pozorujú v 10 až 20% prípadov.

3) mimovoľné pohyby mimických svalov, svalov trupu a končatín( 70% prípadov);

4) duševné poruchy, ako je napríklad prejav úzkosti, strachu, agitácie, agresie, halucinácie, bludy;

5) Depresia.

Pozitívny účinok užívania L-Dopy je významne vyšší ako pri užívaní iných liekov používaných na liečbu Parkinsonovej choroby. V tomto prípade môže byť v krátkom čase dosiahnuté takmer úplné zmiznutie ťažkostí s ľubovoľnými pohybmi, zníženie svalového tonusu a chvenia. S prevahou všetkých prejavov choroby iba statické jitter príprava L-DOPA je neefektívne, rovnako ako v prípade nestability motora( viď. Výška).Po niekoľkých rokoch začatím liečby účinnosti lieku L-DOPA sa znižuje, v dôsledku ďalšej progresie ochorenia a zníženie citlivosti na exogénne( privedie zvonku) dopamínu. V 50% ľudí, ktorí trpia ochorením, dochádza k javu, dávka vyčerpanie akciu, ktorého podstatou je zníženie účinnosti a skrátenie doby trvania účinku po podaní jednej dávky.

priemer 5-7 rokov( a v niektorých prípadoch aj do 3 rokov) pomerne účinná liečba L-dopou nastať vážne komplikácie, ktoré môžu nastať sa nasledujúcimi znakmi:

1) zníženie trvania účinku prijatej dávky lieku( až 3 hodiny alebo menej).Táto komplikácia sa vyskytuje v priebehu 5 rokov u 50% osôb trpiacich Parkinsonovou chorobou. Táto podmienka sa nazýva fenomén vyčerpania účinku dávky;

2) Účinok jednej dávky liečiva dochádza počas jednej hodiny, alebo po dlhší čas, čo je jav, ktorý sa označuje ako meškanie nástupu účinnosti dávky;

3) osoba má kolísanie motorickej aktivity počas dňa;

4) vytvárajú ťažké poruchy koordinovanej motorickej aktivity;

5) toxický liek začne pôsobiť na neuro-duševnej činnosti, ktorá sa prejavuje záchvatmi paniky, výkyvov nálady v krátkom časovom období, výskytu rôznych druhov halucinácie.

môžu spojiť a ďalšie príznaky, ktoré nemôžu byť úplne pripísať k dlhodobému liečeniu drogovej L-dopa, a že je do značnej miery progresie Parkinsonovej choroby:

1) strata pamäti, intelekt, myslenie( až k rozvoju demencie);

2) nestabilita motora s poruchami chôdze a častými pádmi;

3) reč a prehĺtanie;

4) tuhnutia jav, "zmrazenie", ktorá sa prejavuje v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút v podobe náhlej straty motorickej aktivity. Táto inhibícia sa zvyčajne vyskytuje pred začiatkom chôdze, pri otáčaní pri prechádzaní dverami na otvorenom priestranstve.výkyvy

K motorickej aktivity vyplývajúce z chronického podávania liekov ako L-dopa, sú:

1) jav "zapnutie - off", keď v priebehu dňa rozvíjať doby celkového imobility( "off"), doby zvýšenej pohybovej aktivity( "prepínač").Táto podmienka je často sprevádzaná výskytom nedobrovoľných obsedantných pohybov, ktoré možno pozorovať až 10-12 krát denne;

2) narušenie koordinovanej motorickej činnosti;

3) Ranné zhoršenie tónu( zvýšenie alebo zníženie) jednotlivých svalových skupín( častejšie spodná noha a noha).

Taktiež sa používajú na liečbu Parkinsonovej choroby látky, ktoré blokujú enzým monoaminooxidázu. Oni sú nazývaní inhibítory monoaminooxidázy( MAO).Tieto prípravky sú používané ako primárny prostriedky na liečbu ochorení( v skorých štádiách) a v kombinácii s L-DOPA prípravkov pre predĺženie pozitívny účinok L-DOPA a znížiť jej denné kolísanie motorickej aktivity.Účinok inhibítora MAO je dôsledkom potlačenia aktivity enzýmu monoaminooxidázy, ktorá sa podieľa na konverzii dopamínu na iné chemikálie. Zavedenie inhibítora MAO zvyšuje obsah dopamínu v mozgu, ktorého deficiencia sa pozoruje pri Parkinsonovej chorobe. To vedie k zvýšeniu účinnosti prípravkov L-dopy. Liečivo je zvyčajne dobre tolerované, vedľajšie účinky sa vyskytujú extrémne zriedkavo. Inhibítory MAO tiež majú antidepresívny účinok.

Pri liečbe Parkinsonovej choroby sa široko používajú agonisty dopamínu. Lieky tejto skupiny sú látky, ktoré môžu iniciovať fyziologické pôsobenie dopamínu produkovaného v tele. Najviac študovaným liekom z tejto skupiny je bromokriptín( parlodel), aj keď veľa z nich zostáva nejasné.Niektorí vedci odporúčajú používať ho v malých a pomaly sa zvyšujúcich dávkach.iné odporúčajú veľké dávky lieku.Účinnosť parlodelu, keď sa používa iba táto látka pri liečbe Parkinsonovej choroby, je dostatočne mierna. Zvyčajne sa však používa v kombinácii s inými antiparkinsonikami. Pri príjme Parlodel pomerne často( až 40% prípadov) sú nežiaduce účinky: náhly pokles tlaku pri prechode do vzpriamenej polohy a s semiunconscious synkopy, závrate.

Ďalší agonista dopamínu, pergolid, je účinnejší.Po jeho prijatí dochádza k výraznému zníženiu tuhosti. Vedľajšie účinky vo forme prudkého poklesu tlaku počas prechodu do vertikálnej polohy sa pozorujú v 25% prípadov.

Liečba komplikácií predĺženej liečby L-dopa a iných komplikácií Parkinsonovej choroby. cieľom znížiť kolísanie motorickej aktivity vo forme reakčného "na - off", a tiež k udržaniu viac konštantné množstvo L-DOPA v plazme posledných rokoch použiť oceľ predĺži( dlhšie pôsobiaci) forma lieku. Takéto formy zahŕňajú synemet a madopar.

Existuje možnosť chirurgickej korekcie Parkinsonovej choroby. Nedávno sa vyvíja nová metóda - neurotransplantácia. Súčasne hlava mozgu transplantované mozgového tkaniva špecifickú časť pacientov mozgu embrya 6-9 týždňov. U niektorých jedincov, ako je operácia sú pozorované: zníženie inhibícia vôľových pohybov a zvýšeným svalovým tónom, dobrý vplyv začína byť označené v aplikácii nízkych dávok L-DOPA prípravkov tiež predlžuje účinok dávky liečiva. Vplyv prevádzky, pokiaľ ide o závažnosť nestability motora a malé vibrácie. Výsledkom operácie nie je úplné zmiznutie všetkých príznakov ochorenia. Okrem toho, ako po ďalších operácií pre parkinsonizmu, ľudia majú( aj keď v menších dávkach), aby sa antiparkinsoník. Operácia sa neuskutočňuje s trasúcou formou parkinsonizmu. Kontraindikáciami operácie sú prejavy chorôb vnútorných orgánov a demencie. Počet zahraničných transplantačných kliník ako žiadna hlava sa používa fetálny mozgového tkaniva a tkaniva nadobličiek pacienta.

Juvenile Parkinsonizmus

Juvenile( Junior) Parkinsonova choroba je pomerne zriedkavá forma Parkinsonovej choroby, ku ktorému dochádza pred dosiahnutím veku 40 rokov. Prideliť deti poddruhy juvenilná parkinsonizmus, ktorý je charakterizovaný nástupom vo veku od 6 do 16 rokov a prítomnosť medzi spolu so všetkými typickými príznakmi Parkinsonovej choroby, porúch tón svalov nohy. Juvenilná parkinsonizmus je dedičné ochorenie, ktoré sa prenáša v autozomálne dominantné alebo autozomálne recesívny typ dedičnosti. Na rozdiel od Parkinsonovej choroby, ktoré sa vyvíja v strednom a starobe, pre juvenilná parkinsonizmus vyznačuje relatívne benígne pomaly progresie. Pri tejto forme ochorenia chýba vyjadrené poruchy pamäti, pozornosť a inteligenciu, porúch autonómneho nervového systému( mastnotu kože, sucho v dlaniach a chodidlách, prudký pokles krvného tlaku pri prechode do zvislej polohy) a nestabilite pri pohybe( vypínací, neistá chôdza, sklon k poklesu),Dobrý účinok je pozorovaný aj malé dávky L-DOPA, ale dosť rýchlo komplikácie vznikajú v podobe poruchy svalového tonusu a fluktuáciou motorickej aktivity.

Prevencia

• Nie sú známe žiadne spôsoby, ako zabrániť Parkinsonovej choroby.

• Ak máte príznaky Parkinsonovej choroby, poraďte sa so svojím lekárom.

• Poraďte sa s lekárom, ak sa objavia nové príznaky počas liečby( niektoré lieky na predpis môže mať závažné vedľajšie účinky, ako je zníženie krvného tlaku, viesť k zámene či halucinácie).