Syndróm porúch intestinálnej absorpcie

Výrazy "porucha absorpcie syndróm čriev," alebo "malabsorpčný syndróm», pokrývajú široký rozsah podmienok, v ktorých zhoršená absorpcie rôznych živín.

deficit syndróm sacie - je názov niektorého z ochorení, v ktorých sú dôležité živiny( jeden alebo viac), alebo minerálne látky sa netrávia alebo absorbované v čreve správne. Najčastejšie zle stráviteľné tuky, ale niekedy aj proteíny, uhľohydráty, elektrolyty( napríklad sodné a draselné), vitamíny a minerálne látky( železo a vápnik), môžu tiež zle vstrebávajú.Mnoho ochorení môže viesť k nedostatočnej absorpcii;perspektíva vývoja choroby závisí od úspešnosti liečby základnej choroby. Príznaky sa môže pohybovať od nahromadenie plynov, hnačka a kŕče v bruchu, ktoré sa vyskytujú iba vtedy, keď určité zle stráviteľné potraviny( viď., "Neznášanlivosť laktózy," pre viac informácií) k vyčerpaniu a iné príznaky ťažkej podvýživy.

Klasifikácia

Porušenie trávenie a vstrebávanie potravy naraz veľa komponentov znázornených zvýšenie brušnej veľkosti, so zmenenou farbou kvapalné páchnuce stolice, svalová atrofia, a to najmä z proximálnych svalových skupín, oneskoreného rastu a zvýšenie telesnej hmotnosti. Rozlišujeme porúch príjmu potravy v črevnom lumen, alebo v membráne kefového lemu enterocytov( zlého trávenia) a poruchou transport živín cez hraničný membránu kefy do krvného obehu( vlastne malabsorpcia).

nedostatok črevnej enzýmy( disacharidáz, peptidázy) spôsobuje narušenie trávenia membrány. Keď sú enzýmy pankreasu nedostatočné, kavitárna fáza trávenia trpí.Pečeň a zhelchevyvodyashey systém, sprevádzané obštrukciou alebo úplného ukončenia prijatie žlče do čreva, tračníka dysbakterióze vedie k narušeniu trávenie a vstrebávanie tukov( žlčových trávenie fáza).V patologických stavov, najmä v prípadoch atrofii sliznice tenkého čreva, v rôznej miere, trpí štruktúry zodpovedné za procesu absorpcie( mobilné fázy).Súčasne je výrazne ovplyvnená absorpcia živín. V prípade patológie črevného lymfy a krvného obehu zhorší doprava nasáva látky( odtok fáza).Porušenie funkcie žliaz s vnútornou sekréciou zo stien buniek črevnej vedie k zmene v hormonálnej regulácii tráviacich transportných procesov. Napokon, zrýchlený priechod potravy črevami prispieva k zníženiu doby kontaktu potravinárskeho bolusu so sacím povrchu, čo ďalej zhoršuje stupeň malabsorpcie.

determinanty sacie a tráviace funkcie tenkého čreva, bunky sú lokalizované v klkov. Zvyčajne sa objavujú tam medzi 10. a 22. týždňoch vývoja plodu, a do konca roka II trimestra črevnej štruktúrou pripomína, že u dospelého. Najviac študovaná strana vnútromaternicového vývoja čreva je tvorba enzýmových systémov. Enzýmy, ako je sacharázy, Maltáza a izomaltázovej pri prvých fázach vývoja plodu, sú na úrovni porovnateľnej s úrovňou enzýmu v čreve zrelého organizmu. Aktivita týchto enzýmov zostáva nezmenená počas celého vnútromaternicového obdobia, okrem krátkeho zvýšenia neskorého tehotenstva. Laktázy aktivita je detekovaná pri 12-14 týždňov života plodu, zvýšené hladiny laktázy zaberá celý trimestri III, a na konci vývoja plodu úroveň aktivity tohto enzýmu je 2-4 krát vyššia ako prvého roku života dieťaťa. Len veľmi malý počet predčasne narodených detí vykazuje klinické príznaky neznášanlivosti mliečneho cukru - laktózy. Je potrebné poznamenať, že neznášanlivosť laktózy sa pozoruje u približne 20% detí mladších ako 5 rokov., Malabsorpčný syndróm Klasifikácia Termín "porucha vstrebávania" kombinovaná v súčasnej dobe veľké množstvo ochorení a syndrómov.

Všetky prípady tráviacich porúch sú rozdelené do dvoch skupín.

skupina 1 - s poklesom koncentrácie v tenkom čreve pankreatických enzýmov.

2. skupina - s poklesom koncentrácie žlčových kyselín v dutine. Klasifikácia

sekundárny malabsorpčný syndróm uvádza tieto klinických foriem:

1) žalúdka;

2) pankreasu;

3) pečeňový;

4) črevný.

Avšak, táto klasifikácia nie je predložený všetky druhy sekundárne zlého trávenia, bez primárnej porušenia.

pokročilejšie klasifikácie F. Brooks( 1974), podľa ktorého sa rozlišuje medzi všeobecným a selektívne( selektívne) zlého trávenia. Táto klasifikácia neberie do úvahy membrány trávenie, ale tiež sa nepodarilo vykonať separáciu disacharidáz deficit vrodených aj získaných foriem.

početné príčinných faktorov a vývoj mechanizmov, ktoré sú základom vznik malabsorpčný syndróm, navrhuje nasledujúce klasifikácie.

1. Primárne malabsorpčný syndróm( dedičné) nastáva, keď porucha funkcie, tvorba nesprávnym alebo nedostatočným množstvom chemickej štruktúry enzýmov podieľajúcich sa na trávenie zložiek potravy, a živiny riešenie procesu absorpcie v črevách.

2. Sekundárne malabsorpčný syndróm( získanej) sa vyskytuje v rôznych ochorení žalúdka( gastrogenny), pankreasu( pancreatogenic), pečene( gepatogenny), tenké črevo( enterogenous), ako aj po operácii, endokrinných iatrogénna( pri dlhodobom užívaní antibiotík laxatív, cytostatiká a iné lieky, rádioterapia).Dôvody

• Každá závada na funkciu zažívacieho systému( napr nedostatočný vývoj žlčových kyselín v pečeni alebo tráviacich enzýmov pankreasu alebo bunky lemujúce čreva, alebo poškodenie sacích črevných buniek) môže zasahovať do normálneho vstrebávanie trávené potravy a príslušných množstvo živín.

• Hlavným dôvodom neúspechu absorpcie je chronická pankreatitída( často spojené s zneužívanie alkoholu), kotoryymozhet viedlo k poklesu produkcie pankreatických enzýmov na trávenie potravy, najmä tukov a bielkovín.

• Zápal alebo iné anomálie na sliznicu, ktorá lemuje čreva, môže zasahovať do vstrebávanie živín cez črevnú stenu. Operácia na odstránenie častí čreva môže viesť k nedostatočnému saciemu povrchu.

• Toto sa nazýva syndróm tenkého čreva.

• Prenosné choroby( vrátane akútne infekčné enteritis) a infekcia pásomnicami alebo inými parazitmi môžu interferovať s trávenie potravy. Niektoré infekčné ochorenie môže viesť k rastu črevných baktérií, ktoré môžu tiež spôsobiť nedostatočnú absorpciu.pacienti s AIDS sú obzvlášť náchylné k zlyhaniu absorpcie, pretože škody, choroba imunitný systém a znižuje jeho odolnosť voči sekundárne infekčných ochorení, ktoré môžu spôsobiť problémy s trávením.

• Akékoľvek blokáda lymfatického systému, ktorý môže nastať v lymfómov a tuberkulózy, môžu tiež zasahovať do vstrebávanie potravy.

• Niektoré kardiovaskulárne ochorenia môžu viesť k podvýžive.

Niektoré lieky môžu stimulovať nedostatočnú absorpciu. Patrí medzi ne cholestyramín( liek, ktorý znižuje hladinu cholesterolu), neomycín( antibiotikum), kolchicín( liek proti dne) a niektoré preháňadlá.

• Ostatné ochorenia, vrátane diabetes mellitus, hyper a hypotyreóza a syndrómu karcinoidu, môže spôsobiť zlyhanie absorpcie, z neznámych dôvodov.

Symptómy

• Hnačka.

• Veľké, mastné a krvavé stolice.

• Nadmerná tvorba plynov.

• Nepohodlie alebo kŕče v žalúdku, najmä po jedle.

• Únava.

• Strata hmotnosti alebo vyčerpanie.

• Nočná slepota( nedostatočná absorpcia vitamínov).

• Jednoduché podliatiny( nedostatočná absorpcia vitamínu K).Bolesť

• Kostná a bolestivé svalové kontrakcie( nedostatočnosť príjmu vápnika).

• Bledosť a iné príznaky anémie.

Diagnostics

• anamnéza, vrátane konzumácie alkoholu, a testovanie.

• Krvný test na anémiu a nedostatok výživy.

• Fekálna analýza na detekciu nestráveného tuku.

• Analýza kultúry mikroorganizmov obývajúcich črevá.

• Vzorky vydychovaného vzduchu pre detekciu neznášanlivosťou laktózy alebo s bakteriálnou prerastania v tenkom čreve.

• črevnej biopsia tkanív( Vzorka môže byť prijaté v endoskopia, tj. Vizuálne kontrolou v hornej časti tenkého čreva pomocou pružnej hadice s osvetlením).

• Röntgen žalúdka a hornej časti tenkého čreva s bária získať jasný obraz.

Liečba

• V niektorých prípadoch, liečba je len nutné odstrániť niektoré potraviny, ktoré vyvolávajú alebo zhoršujú symptómy. Napríklad osoby s neznášanlivosťou laktózy by sa mali vyhýbať mliečnym výrobkom;celiakia môže byť vytvrdený vyhnúť sa všetkým potraviny, ktoré obsahujú lepok( proteín sa nachádza v pšenici, raž, ovos, jačmeň a).

• Základná choroba spôsobujúca malabsorpciu musí byť identifikovaná a vyliečená.Napríklad antibiotiká sa používajú na liečbu infekčných ochorení.

• Predpísané sú výživové doplnky. Zvyčajne zahŕňajú vápnik, horčík, železo a vitamínov A, D, E a K.

• pankreatické enzýmy môžu byť predpísané pre kompenzáciu nedostatku ich výroby.

• Kortikosteroidy môžu zlepšiť vstrebávanie pri niektorých zápalových ochoreniach.

• V mnohých prípadoch sa odporúčajú potraviny s vysokým obsahom sacharidov a nízkym obsahom tuku. Takéto jedlo je pre telo ľahšie stráviteľné a sania. Prevencia Prevencia

• zlyhanie sania je možné len tým, že bráni základné ochorenie( napr., Infekcie).

• Poraďte sa s lekárom v prípade, hnačka alebo iné zažívacie ťažkosti pretrvávajú dlhšie ako tri dni.