Patológia práce
patológie práce povedať v prípade narušenia normálnych kontrakcií uteru počas pôrodu.
Nesprávne vývoj pôrodných bolestí a pokúša anomáliu práce a je považovaná za jednu z najčastejších komplikácií pri pôrode. Anomálie práce sú všetky prípady predĺženého alebo príliš rýchleho pôrodu.
Dlhodobé podávanie je najčastejšie spojené s hypotenziou maternice. Existuje primárna a sekundárna slabosť práce. Ak primárna slabosť bojov došlo k miernemu zvýšeniu kontraktilné aktivity maternice na frekvencii, trvanie a sily, a tiež spomaľujú otváranie krčka maternice a pohybe dopredu plodu pôrodnými cestami. Menej často pozorovať sekundárne maternicovej zotrvačnosť, keď prvý akt generického vyvíja bez porúch a pri normálnom tempom, a potom sa z nejakého dôvodu je sekundárna oslabenie činnosti maternice a dodávka sa významne meškanie. Vývoj sekundárneho maternicovej zotrvačnosti často dochádza na konci obdobia, zverejnenie a v období exile. Primárne slabosť práca sa vyskytuje hlavne u nulipar a sekundárne slabosť - častejšie v multipar.
Ak primárny slabinou práce tehotné ženy sa vyvíja v noci, je vhodné zabezpečiť jej zdravotný vysnívaný dovolenku. V prípade oneskorenia generický proces 18 hodín, je vhodné poskytnúť sen dovolenku rodičiek nielen v noci, ale v priebehu celého dňa. Po prebudení zo spánku lieky vyžaduje materstvo rodostimuliruyuschih terapiu.
Rapid pôrod s príznakmi maternicových hyper vzrušivosť a zvýšila svoju označený nie viac ako 2% tehotných žien. Rapid alebo rýchly rozvoj generatívne proces môže viesť k sérii komplikácií pre matku( poranenia mäkkých pôrodných ciest, rozdiel spony lonovej, krvácanie), a plod alebo novorodenec( nástup hypoxia plodu alebo fetálny udusenia, vnútrolebečné krvácanie, kefalhematóm( krvácanie podperiosteum kostí lebky), zlomeniny klícovej kosti, atď.).
V zriedkavých prípadoch, hypertónia a zvýšené rozrušenie maternice pozorovaná nekoordinované( nekoordinované) práce. Dystóza krčka maternice je jednou z najzávažnejších foriem diskoordinácie práce. V tejto patológie tam nie je aktívna roztiahnutie krčka maternice počas kontrakcie, a znižuje sa súčasne s telom maternice. Keď vonkajšiu činnosť, ale diskoordinirovannoy práce práce nepostupuje a výrazne sprísnili v krčnej Dystokia. V takýchto prípadoch rodostimulyatsii kontraindikované, ako to bude ďalej zhorší symptómy nekoordinovanosť pohybu v maternicovej aktivity. Keď diskoordinirovannoy práce vhodné použiť protikŕčové prostriedky, niekedy s liekov, znižuje dráždivosť centrálneho nervového systému, alebo dokonca lieky. V krčnej dystocia efektívneho podávania 2 ml 1,5% roztoku z spazmolytický liek gangleron intramuskulárne alebo 2 ml 0,5% roztoku intravenózne.
vývoj pracovného slabosti s najväčšou pravdepodobnosťou u žien v nasledujúcich prípadoch: •
zaťažené pôrodnícke a gynekologické histórii;
• vek prenikavej ženy je viac ako 30 rokov;
• ťažká obezita;
• veľké ovocie;
• viacnásobné tehotenstvo;
• panvové zobrazenie plodu;
• malformácie maternice( alebo dvoch-horned sedlo maternica) a ďalšie.
komplex opatrení pre umelé vyvolanie pôrodu u tehotných žien v určitých indikáciách uvedených práce indukcie.
Pred použitím prostriedkov spôsobuje alebo zvýšenie sťahy maternice, ženské pohlavné hormóny estrogén je podávaný v množstve 30-40 IU.Pod vplyvom estrogénu zosilnený tón a vzrušivosti maternice, zvyšuje citlivosť svalových buniek na jeho biologicky aktívnych látok: pituitrina, oxytocín, acetylcholínu, prostaglandíny, ktoré môžu spôsobiť maternicovej sval. V rámci prípravy na indukciu použitie práce antispazmodické liečiv( gangleron, ne-kúpele, dimekolin et al.) A enzým lidasa priradená.
podávanie liekov a procedúr počas práce indukcie by mali byť vykonávané v nasledujúcom poradí:
• 2 hodiny pred aplikáciou znamená rodovozbuzhdayuschih tehotnej estrogénmi je podávaný opakovane v dávke 30-40 U, ale v zmesi s 1-2 ml éteru za anestézie, čo je takmer dvakrát rýchlejšie absorpciu liečivá;
• súčasne vykonáva posilňujúci liečba na zlepšenie tón a svalovej vzrušivosť maternice: 40 ml 40% roztoku glukózy a 6 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej intravenózne, a 2 ml 6% B1 vitamín roztoku a 10 ml10% roztok glukonátu vápenatého intramuskulárne;
• 2 hodiny po terapie tonikum tehotné dávať 50-60 ml ricínového oleja vnútri, a po 1,5-2 h put klystír. Ricínový olej klystír zvyšuje peristaltiku, a podporovať rozvoj a vstup do krvného acetylcholínu, ktorý za normálnych okolností sa rýchlo inaktivuje enzýmom cholínesterázy. Aby sa zabránilo inaktivácii acetylcholínu, žena po klystíru prípravky označujú jeden inhibítorov cholínesterázy akcie( chinín, neostigmín methylsulfát alebo Eserín);
• užívanie jedného z anticholínesterázových liekov sa má kombinovať s podávaním hormónu pituitrín alebo oxytocín.
Schéma postupnej aplikácie vyššie opísaných prostriedkov je známa ako modifikovaná schéma Stein-Kurdinovského. Ak je žaloba klystír vaginálne vyšetrenie odhalilo dobre definovanú "vyspelosť" krčka maternice, a fetálny močový mechúr nie je poškodená, účinok je zvýšiť rodovozbuzhdayuschego amniotomie by mala byť vykonaná.Ak žena je diagnostikovaná pripravený k odchodu, ktorý je daný stupňom závažnosti "dospelosti" krčka maternice, zavedenie liekov Inhibítory akcie dočasne zrušil a pôrod boli pozorované u 1,5-2 hodiny, a ak počas tejto doby nie je vhodné rozvoj pracovnej sily, potom sa používajú chinín a pituitrín. Chinín( hydrochlorid) je daná smerom dovnútra do 0,05 g každých 30 minút - v celkovo 8-12 práškov. Na uľahčenie podávania je každá dávka chinínu zabalená do hodvábneho papiera alebo zapuzdrená do želatínových kapsúl. Pituitrinu oxytocín alebo injekčne podkožne 0,25 ml( 1,25 U) v intervale jednej hodiny, až 4-6 krát.