Transplantačná imunológia

Prognóza ochorenia obličiek je primárne spojená s vývojom nedostatku funkčnej kapacity obličiek. Preto sa uskutočňujú špeciálne štúdie na štúdium rizikových faktorov progresie nefropatie a vzniku chronického zlyhania obličiek. V súčasnej dobe sa jasne stanovuje, že v detstve rizikový faktor pre vznik chronického ochorenia obličiek je prítomnosť príznakov dieťaťa štrukturálne dizembriogeneza obličiek( narušenie obličiek tkaniva), ktoré môžu závisieť na genetické a teratogénne účinky. Rizikové skupiny chronického zlyhania obličiek u detí zahŕňajú mnohé vrodené ochorenia obličiek.

Jednou z hlavných metód liečby chronického zlyhania obličiek pri dedičných a vrodených ochoreniach obličiek je transplantácia obličiek. Avšak pri rozhodovaní o otázke transplantácie obličiek by mali byť rodičia vyšetrení ako možní darcovia, pretože môžu mať genetickú chybu v latentnej forme.

Transplantáty možno rozdeliť do 4 skupín:

1) autológny( odobratý od toho istého jedinca), ktorý sa neuskutočňuje transplantáciou obličiek;

2) syngénna( odobratá z imunogeneticky identického jedinca, napríklad z identického dvojča);

3) alogénna( od jedinca toho istého druhu imunologicky odlišného od príjemcu);

4) xenogénny( od jedinca iného biologického druhu, imunologicky odlišného od príjemcu).

Pri autotransplantácii z monozygotického dvojča neexistuje žiadne imunologicky podmienené odmietnutie štepu. Pri ťažkostiach, ktoré vznikajú pri transplantácii orgánov v podmienkach alogénnej a xenogénnej transplantácie, sú zodpovedné antigény zlučiteľnosti tkanív rôznych živých organizmov. Súčet všetkých transplantovaných antigénov kontrolovaných špecifickým genetickým lokusom predstavuje systém kompatibility s tkanivom. Geneticky naprogramovaný

antigény - systémy HLA( .. histokompatibilný génov, tj tkanivové kompatibility medzi nimi) sú najväčšou prekážkou k úspechu alogénnou transplantáciou obličiek. Počet aktuálne známych( niekoľko desiatok) rôznych antigénov umožňuje realizovať veľmi veľký počet kombinácií.

Ďalšia sada systémov( komplex s malou kompatibilitou s tkanivami) je dôležitá pre transplantáciu, mali by sa zvážiť pri výbere darcu a príjemcu. Patria sem krvné skupiny ABO, faktor Rh a faktor Lewis, pretože sa vyskytujú nielen v červených krvinkách, ale aj v iných bunkách. Protilátky umiestnené vo vnútri buniek zohrávajú v transplantácii podriadenú úlohu.

Niektoré imunologické procesy sú veľmi dôležité pre transplantáciu obličky. Imunologická tolerancia( tolerancia), ktorá sa pozoruje u plodu alebo u novorodenca, môže byť dosiahnutá a má osobitný imunologický účinok na telo dospelého. Jednou z takýchto metód je ionizujúce ožarovanie celého tela s následnou výmenou kostnej drene.

môžu byť vhodné pre tento účel, vrátane mechanizmov, napríklad varovanie výstup cudzie príjemcu( m. E. Osoba, ktorá vykonáva transplantáciu orgánu darcu) antigény štepu, prevencia imunitnej reakcie na antigény na ochranu štepu alebo orgánového s použitím špecifických protilátok.Úspechy dosiahnuté zlepšenie opatrení zameraných na prevenciu odmietnutia štepu, bližšie k praxi, než nádejou na dosiahnutie úplnej imunotolerancia( tolerancia príjemcu imunity v transplantácii orgánov a tkanív).

Spolu s steroidy( hormóny), a transplantácia obličiek cytostatík vysokú varovanie hodnota pre prevenciu odmietnutia je cyklosporín A.

ošetrenie.liečba obličkových chorôb spojených s genetickými a teratogénny( patogénne na plodu v maternici) vplyvom - veľmi ťažké, ale nie beznádejný úloha.

počet chorôb spojených s močových ciest, ktorá môže byť diagnostikovaná pomocou metód prenatálnej( ANC) diagnostikovaní malý.Avšak, vzhľadom na vývoj plodu chirurgia( chirurgia plodu), identifikácia závažných vrodených chýb ultrazvukových metód výskumu sa stali kritické.Medzi rôznymi chybami, ktoré môžu byť diagnostikované echolokácia plodu iste sľubný je identifikácia vád močového systému. So zvyšujúcou sa frekvencia v literatúre hlási úspešnej operácii, aj keď je dieťa zdvihol trpí dedičnou chorobou v matkinej maternici. Okrem tohto neinvazívne metódy pre štúdium, ako ultrazvukom, za účelom prenatálnej( ANC) diagnózy v súčasnej dobe používajú a amnio-Fetoskopia, kontrastné rádiografia, chorion biopsia buniek a amniocentéza nasledované cytogenetiky, imunologických a biochemický výskum a kultivácia amniotických buniek tekutín. Včasná identifikácia plodovej vody alfa-fetoproteínu je prakticky rozhodnuté vo Fínsku, fínskom verziu vrodené nefrotického syndrómu problém. Rovnako nádejný stanovenie α-fetoproteínu pre diagnostiku také ťažké syndróm s poruchou syndróm polycystických čo je Meckel syndróm. V rodinách s vysokým rizikom tohto ochorenia skupín uskutočniť takéto štúdie v tehotenstve, a keď zistí, proteín tohto tehotenstvo ukončené včas. V prípadoch, keď je potvrdená diagnóza monogenních dedičných ochorení dieťaťa, rozhodnutie o narodení dieťaťa je potrebné vziať rodinu, ktorá vyvoláva množstvo etických problémov. Ten je spôsobený do značnej miery tým, že myšlienka o nevyhnutnosti ochorenia močového ústrojenstva orgánov v populácii je minimálna a choroba môže sám nielen v detstve, ale aj v neskorších vekových obdobiach prejaví.S rozvojom medicíny a klinickej genetiky v budúcnosti bude možné dopady na úrovni DNA bunky.

Paliatívne účinky sú v súčasnosti používané.Diétna terapia je široko používaná, čo sa nazýva "environmentálne inžinierstvo".Najmä u oxalátovou nefropatiou je rozšírená antioksaluricheskaya diéta, ktorá sa odporúča používať 3-4-ne-rozumné ceny v ranom veku, kedy zistia náznaky šťaveľovej diatéza. Táto strava sa odporúča pre najbližších príbuzných, pretože pôvodom choroby je rodina.

paliatívnej terapie - je použitie liekov, čím sa stabilizuje membrány v tele, bráni rozvoju buniek mnohých patologických procesov. Taká liečivá zahŕňajú, dimsfosfon ksidifon a vitamín B komplex, A a E, ktoré sú tiež antioxidanty. Zlepšenie funkcie obličiek je dosiahnuté použitím ATP, cocarboxylase, ako je znázornené v niektorých prevedeniach dizembriogeneza obličky( poruchy obličiek plodu).S rozvojom nefropatia( ochorenie obličiek), v spojení s poruchami metabolizmu purínov rozšírený dostáva allopurin ktorý blokuje tvorbu kyseliny močovej. Je klinicky prejavuje po 24-48 hodín k poklesu hladiny močovej v krvi a moči. Je však nutné mať na pamäti, o možnosti vzniku komplikácií - zvyšovanie úrovne xantínu v krvi, ktorá je plná komplikácií.

Diagnostika vrodených alebo dedičných patológií bez aglomerátov poškodenie obličiek v porúch imunitného systému a poskytuje obmedzenia terapeutickej aktivity, predovšetkým z hľadiska používania steroidy( hormóny), a imunosupresíva( lieky, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému).Imunosupresíva a kortikosteroidy sú kontraindikované v dedičné nefritídy, zdá sa, pretože môžu spôsobiť nevyváženosť adaptačných mechanizmov, ktoré sa vyvíjajú v prípade vady obličiek genetického pôvodu. Objav biopsia obličky dôkazy štrukturálneho poškodenia je kontraindikáciou na účely indometacínu, pretože tieto deti odhalili zníženou funkciou obličiek. S rozvojom v konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek u detí s dedičnými a vrodené nefropatia môže byť vykonaná transplantácia obličiek vedie k významnému zlepšeniu u pacientov, čiastočne v závislosti na tom, že transplantovaný orgán kompenzuje chýbajúci syntézu bielkovín a enzýmov, ktoré chýbajú alebo sú prítomné v malom množstve v dedičnýpoškodenie obličiek. V súčasnej dobe však boli príležitosti pre spracovanie údajov rýchlo progresívna glomerulonefritída u pacientov s Alportova syndrómu po transplantácii obličky, ktorá je spojená s prítomnosťou štepu antigénu, chýba u pacientov pred transplantáciou orgánu. K zlepšeniu vývoja detí s transplantáciou obličky s použitím rastového hormónu. Deti, ktoré sú na dialýze, erytropoietín použitý( látka, ktorá stimuluje tvorbu kostnej drene a výnos zrelých erytrocytov v krvi), ktorého použitie tiež rieši problém pri liečbe anémie.

Vzhľadom k malému objemu farmakoterapie dedičné nefropatia na prvom mieste menovaný zabraňuje ich rozvojové problémy. V súčasnej dobe je definovaný rozsah ochorení a stavov v prípade potreby vykonať zdravotné a genetické poradenstvo z hľadiska možného rozvoja patológie močového systému.Úlohou genetického poradenstva zaradená ako je detekovaná vymedzenie rola dedičnosti vo vývoji nefropatia a stanovenie prognózy ochorenia u potomkov. Všetky tieto otázky sú stále študoval v nefrológiu a mali by byť predmetom pozornosti pediater, nefrológom, lekár, pôrodník-gynekológ a urológ.