Encefalitída - príčiny, príznaky a liečba. MFS.
Encefalitída je zápalové ochorenie mozgu. Rozoznávame primárne encefalitída - epidémia encefalitída( úspory choroby), kliešťová( jar - leto) encefalitída, dva-vlna vírusová meningoencefalitída, panencefalitída( demyelinizačné encefalitída detstva) a sekundárne - chrípky, malária, osýpky.
epidémie encefalitídy( letargickí, encefalitída úspory encefalitídy A).
bola prvýkrát pozorovaná v roku 1915 - 1916 vo Francúzsku a Rakúsku vo forme ohnísk epidémie medzi vojakmi. Prvýkrát popísal Ekonomo v roku 1917, Geimanovič a Raimist v roku 1920.Po skončení prvej svetovej vojny v roku 1920 - 1926 rokov bola pandémie "klasickej podobe" epidemické encefalitídy.
Príčinou tohto ochorenia je filtrovaný vírus, ktorý doposiaľ nebol izolovaný.Cesta prenosu vírusu je vo vzduchu. V akútnej fáze mozgovej substancie spôsobuje zápal, pôsobenie na hypotalamus, bazálne gangliá, jadrom okohybných nervov. V chronickom štádiu sa toxický degeneratívny proces vyskytuje najvýraznejšie v čiernej a bledom sfére. Pre
klinika epidémie encefalitídy je charakterizovaný triádou príznakov:
• bežné príznaky - bolesti hlavy, horúčka až 38 stupňov, malátnosť;
• vyhlásil poruchy spánku - od ospalosti do soporous stavu od 7 - 8 dní až mesiac alebo viac;
• poruchy okohybných: ptóza( poklesnuté horné viečko), diplopia( dvojité videnie), oftalmoplegií( žiadny pohyb očnej buľvy).Zriedkavo môže dôjsť k rozvoju lícneho nervu paréza tvárových svalov sa trojklanného nervu bolesti nervov v tvári, môže byť sporadické záchvaty.
V súčasnej dobe akútnej fázy - apatický alebo okulo-CEPHALIC mierne zmenila. Obdobia spánku sú nahradené nespavosťou, ospalosťou počas dňa a nespavosťou v noci. Bola vestibulárna forma - záchvaty so závratmi, nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy, fotofóbiou.
viac moderná verzia - psevdonevrastenicheskaya forma - podráždenosť a slabosť po krátkej nedomaganiya s teplotnými a svetlo okohybných porúch. Hyperkinetická formulár - akútna krátka doba( bolesti hlavy, horúčka, letargia) a 1 -3 mesiacov sa objavia kŕče, prudké pohyby - zášklby, čkanie, vermikulárneho pohyb prstov, obraty - vedúci zášklby. Táto forma sa vyznačuje obzvlášť silným prúdom. Grippoidnaya formulár - vymaže akútnej fáze - 1-2 dni za studena do hrude a potom sa postupne vyvinula parkinsonizmu.
chronickej fáze epidémie encefalitídy - vývoj Parkinsonovej choroby( od niekoľkých týždňov od nákazy po dobu 1 - 2 roky).Postupne sa zvyšuje zmeny svalového napätia, čo vedie k spomaleniu pohybu a vyčerpanie( bradi- a oligokineziii).Neskôr sa vyvíja tras, tras - pevné alebo akinetické - tuhá forma Parkinsonovej choroby, alebo ich kombinácii s rôznymi poruchami spánku. Pohyb pacienta potláčaný, zavrtí hlavou a ruky, mimiku chýba, nadmerné slinenie, pomalý monotónna reč pokojné, mastnotu v tvári, môže byť duševné poruchy.
V súčasnosti je ochorenie zriedkavé, vyskytuje sa atypicky. Sú chorí v každom veku, ale častejšie mladí - 20-30 rokov.
Liečba epidemickej encefalitídy
Pacienti podliehajú povinnej hospitalizácii. Inkubačná doba nie je presne stanovená, preto sú osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom, pozorované 3 mesiace.Špecifická liečba doteraz neexistuje. Symptomatické Predpisovať antivírusová činidlá, hormonálna terapia, dehydratácia, vitamíny, antialergické lieky, atropín drogy, antispasmodika.
Prevencia epidémie encefalitídy
Aby sa predišlo choré by mali byť izolované až do konca akútnej fáze, v miestnosti, kde bol, jeho predmety a oblečenie prodezinfetsirovany.
kliešťová encefalitída kliešťová encefalitída( jar-letné, tajga) - neyrovirusnyh akútnej infekcie, ktoré sa prenáša kliešťami, sa vyznačuje tým, akútnym nástupom, horúčka a vážne poškodenie nervového systému.
Popisuje túto chorobu v rokoch 1934 - 1939 rokov A. G. Panov, MB Krol. Kauzálny agens - filterový vírus bol objavený v roku 1937 LA Zilberom. EN Levkovich.existuje choroba na Ďalekom východe, na Sibíri, na Urale, v regióne Volga, v Bielorusku a v mnohých európskych krajinách.
encefalitída patrí k skupine prirodzených ohniskových chorôb človeka. Hlavné sklad a nositeľom vírusu sú kliešte.
Ixodes kliešť a nasávaný ixodid kliešť.
prídavné nádrže môže byť hlodavec - zajac, ježko, veverička, poľné myši, vtáky - kos, Stehlík, pinka, dravce - vlk.Človek sa ochorí skusom kliešťov, pravdepodobne aj požitím surového mlieka kôz a kráv.
príznaky kliešťovej encefalitídy
inkubačnej dobe - 10 - 31 dní.Vírus vstupuje do krvi, nervového systému a rozvíja encefalitídu. Vysoká teplota - 40 stupňov, silné bolesti hlavy, bolesti svalov, je to možné poruchy vedomia, horúčka, nevoľnosť a vracanie, poruchy spánku. Akútne obdobie je 6 až 14 dní.Zhoršuje sa koža tváre a prsníka pacienta, cievy očí.Možný vývoj bronchitídy, pneumónie, porúch kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu. Existuje päť klinických foriem ochorení:
• horúčkovité,
• meningeálnej,
• meningoentsefalicheskaya
• poliomieliticheskaya
• poliradikulonevroticheskaya.
Najhoršia forma je 3-5 dní horúčky a mierne neurologické príznaky.
najbežnejšie forma - meningeálnej - silná bolesť hlavy s meningeálnej javmi( krk tuhosť príznakov Kernig - Neschopnosť narovnať v polohe na chrbte, ohnuté v kolenných a bedrových kĺbov nôh).Trvá 7 až 14 dní.Výsledok je priaznivý.
Najzávažnejšia forma - meningoencefalická - spôsobuje vysokú úmrtnosť - až o 20%.Vyjadrené príznaky horúčky, meningeálne príznaky sú často pozorované bludy, halucinácie, nepokoj, záchvaty, hemiparéza, zášklby. Keď
poliomieliticheskoy tvoria pacienti majú horúčku rozvíjať obrna a ochrnutie rúk a krčných svalov - ruka padá hlavou zvesenou na hrudi, postihnutých svalov bude atrofie.
Poliradikulonevroticheskaya forma vyznačuje tým, lézie periférnych nervov - bolesti pozdĺž nervov, mravenčenie, necitlivosť.Vyskytuje sa menej často ako všetky ostatné formy.
prieskum po prisatí kliešťa
diagnostikovať vzorka krvi je prijatá, do mozgovomiechového moku. Hlavnou metódou - sérologickou diagnostikou je rast počtu protilátok 4 krát.
Liečba encefalitídy na kliešťoch
Pacienti sú hospitalizovaní v infekčných nemocniciach.
pre použitie Liečba sérového imunoglobulínu, antibiotiká, dehydratácia, vitamínu B, cholínesterázy drogy, biostimulants. V období zotavovania - okrem toho používajte neuroprotektory, masáže, fyzioterapeutické cvičenia.
Trvanie obnovy trvá dlho. Prípadné zvyškové účinky v podobe ramenného pletenca svalová atrofia, epilepsia Kozhevnikovsky - zášklby určité svalové skupiny a periodickej epipristupy nasadený.
Prevencia kliešťovej encefalitíde
Prevencia kliešťovej encefalitídy - ochrana osôb z kliešťami uhryznutie. To je správne oblečenie( protivoentsefalitnye kostýmy) v lese, použite klescheotpugivayuschih fondy seba a vzaimoosmotry po opustení tajga. Roztočia sa plavia po tráve pri hľadaní potravy - na mieste zhryznutia.
Tak to vyzerá ako kvietka na tráve v plnej veľkosti.
Preto nemôžete chodiť bosý, ležiaci v lese v tráve. Zaznamenaný kliešť musí byť okamžite odstránený.Nemôžete to rozdrviť.Je lepšie okamžite prejsť na pohotovostné oddelenie najbližšej nemocnice alebo sanitárnej a epidemiologickej stanice. Ak to nie je možné - odstrániť kliešťa sami - jeho užívanie( pomocou pinzety, špeciálny prístroj, závit) čo najbližšie k chobota a obracia na osi.
Nezačíňajte násilne - môžete ho zlomiť a dostať infikované.Budete musieť použiť jód na ranu.
Klíšťadlo sa vyšetruje v špeciálnych laboratóriách na infekciu. Musí sa priniesť naživo do sklenenej nádoby s uzavretým vekom. Len 10 dní po uhryznutí môžete skontrolovať krv na encefalitídu kliešťov. Osoby, ktoré boli uhryznutie kliešťom je potrebné dať protivokleschevoy imunoglobulín alebo menovaní antivirotík - anaferon, Jodantipyrin, tsikloferon, arbidol, remantadin. Aktivnaya imunizácia obyvateľstva sa konala v prímorský kraj, na Urale, Altai, Lotyšsko, Estónsko. .. - endemických oblastí.Prvý zo všetkých očkovaných detí školského veku, dôchodcovia - milovníkov turistika, hubári a záhradkárov, pracovníkov, ktorých činnosť je spojená s odchodom do zelenej zóny. Medzi očkovaním by mali byť 2 mesiace a predtým, než do lesa - 3 týždne, aby sa mohla vyvinúť imunita. Vykonáva sa vzdelávacia práca s obyvateľstvom.
Dvojvlnová vírusová meningoencefalitída
Dvuvolnovoy vírusová meningoencefalitída - druh klinické varianty kliešťovej encefalitíde. Infekcia sa vyskytuje pri použití kozieho mlieka. Tento názov je známy ako kozie encefalitída. Avšak infekcia je možná aj prostredníctvom kŕča kliešťa. Charakteristické krátku dobu horúčkovitých - 2 - 4 dni, potom sa znižuje teplota a po niekoľkých dňoch opäť stúpa. Druhá vlna je zvyčajne ťažšia ako prvá.
Sezónnosť júl - september. Inkubačná doba infekcie mliečnej 4 - 7 dní, uhryznutie - 20 dní.Encefalitída vyskytuje mäkšie, ľahšie, to nie je zase do chronického štádia. Prietok je priaznivý.
chrípka encefalitída -
meningoencefalitída Proti chrípke sa vyvíja ostrú bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, meningeálne javy, dvojité videnie, ovisnuté viečka. Pri závažnom - hemoragický sa môže vyvinúť záchvaty, hemiplégia, poruchy reči, ataxia.
Liečba chrípky encefalitídy liečbu
- antibiotiká, dehydratácia, znecitlivenie, a vitamíny. Lieky sú predpisované lekárom.
Prevencia chrípky encefalitídy
prevenciu chorôb - je prevencia chrípky - chrípka shot, včasná liečba k lekárovi, zvyšuje obranyschopnosť organizmu - imunitný stimulanty, vitamíny, výživa, využitie prirodzeného prchavé výroby - cibuľa, cesnak, citróny, hraničné kontakty a udalosti v priebehu obdobiaepidémie chrípky, použitie gázy obväzy, profylaktické použitie oxolínová masti.
malárii encefalitída
malárii encefalitídy( Japanese, jeseň, encefalitída) - neyrovirusnyh akútna infekcia, ktorá spôsobuje meningoencefalitídach.
Jeho prvé epidémie vysoká úmrtnosť zaznamenaný v roku 1871 v japonskom meste Kjóto a Osaka. Viac ako 100 rokov v Japonsku tam bolo niekoľko významných epidémie encefalitídy komára. Až v roku 1934 nastaviť pôvodcu - filtrovateľné vírusu a jeho nosiča - komár.
malárii komáre .
Natural šíreniu požiaru - Japonsko, Čína, India, Južná Kórea, Vietnam, Afriku, Java, na Filipínach, na Ďalekom východe a ruskom území.Výskyt
medzi ľuďmi závisí na komária aktivita. Zásobníkom vírusu v prírode sú voľne žijúce vtáky. Bielizeň v každom veku. Po ochorení zostáva silný imunity, tj dvakrát obnoviť nemožné.
vírus cez uhryznutie komára vstupuje do krvného riečišťa a šíri sa do všetkých vnútorných orgánov. Tak komár encefalitída - zovšeobecnený hemoragickej kapillyarotoksikoz.
Inkubačná doba - 5 - 14 dní, a prípadne až do 21 dní.
príznaky malárie encefalitídy
Onset akútna - vysoké teploty( do 40), bolesti hlavy, telesné bolesti, triaška, nevoľnosť, zvracanie, ospalosť, sčervenanie v tvári, vstrekovanie ciev oka. Po 3 - 4 dňoch stavu ešte zhoršuje - pestovanie meningeálnej syndróm.Žiaci slabo reagujú na svetlo, môžu mať rozdielne veľkosti. Možno bludy, agresivitu, ktoré sú nahradené ľahostajnosti a kómy. Tam môže byť kŕče, zvýšené svalové napätie, opary môžu objaviť na pery, zhoršené dýchanie, pulz zrýchľuje.
závažnou komplikáciou tohto obdobia môže byť opuch mozgu s prienikov foramen veľké fľaše, a pokles srdcovej smrti.
V analýze krvi zvyšuje hladiny leukocytov, lymfocytov a eozinofilov znížili, ESR zvýšil.s priaznivým priebehom ochorenia ustúpili príznaky, ale hojenie je dlhá a ťažká - 4-6 týždne. Možné neurologické poruchy - parézy, poruchy koordinácie, duševné poruchy, vedúce k postihnutiu. Mortalita je 40 - 70%.
Pre stanovenie diagnózy tvorili pobyt v endemickej oblasti, v lete - jeseň obdobie, choroba klinicky, sérologicky krvi a mozgovomiechového moku.liečba
malarickej encefalitídy
používa na liečbu séra špecifický imunoglobulín, resuscitácie a detoxikáciu, hormonálna terapia, neuroprotektívne, cholínesterázy lieky, vitamíny.
Prirodzene táto choroba sa lieči iba v jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici s prítomnosťou univerzálnych robí lekára.malárii encefalitída
Prevencia
Prevention - komár opatrenia komára encefalitídy endemických oblastiach osobnú ochranu proti komárom, očkovanie, podávanie imunoglobulínu pohryznutí. encefalitída Encefalitída
za infekcie sa môže vyvinúť v rôznych infekcií, ich komplikácie - herpes simplex, osýpky, ovčie kiahne, rubeola.
Rubeelová encefalitída sa vyskytuje 3. až 4. deň vyrážky s rubeolou.
Zdroj rubeoly je choré dieťa.
Prenosová dráha - vzduchom prenášaná.
Príčinným činiteľom je vírus.
Choré deti v ranom veku. Môže byť vrodená a získaná.Rubeola je nebezpečné pre tehotné ženy - riziko vrodených chýb plade - Greg triáda - porážka kardio - cievny systém, oči a sluchadla. Kurz je ťažký, letalita je vysoká.Horúčka, poruchy vedomia až ku kóme, generalizované kŕče, záchvaty, hemiparéza.
Žiadna špecifická liečba. Symptomatické používané kortikosteroidy, Lasix, nootropiká - Encephabol, nootropil, Cerebrolysin.
Osýpky encefalitídy vyvinutý konci fázy erupcie s novou vlnou stúpajúce teploty a rozvoj kóme, hrubých mozgu príznaky - bolesti hlavy, vracanie a ložiskových lézií symptómy - paralýza, hyperkinéza( trhanie), ataxia, strata zraku.
Poškodzujúca látka proti osýpkam je vírus.
Prenosová dráha - vzduchom prenášaná.
Väčšinou deti vo veku 2-5 rokov sú choré.Úmrtnosť je vysoká.Po ochorení je imunita stabilná.Pri regenerácii sú možné reziduálne defekty - paréza, konvulzívne záchvaty, znížená inteligencia.Špecifická liečba nie je. Aplikujte antibiotiká, antikonvulzíva, nootropiká, vitamíny. Prevencia - dvojité očkovanie detí vo veku od 1 do 6 rokov.
Všetky encefalitídy v infekčných nemocniciach sú liečené.Po utrpenie encefalitídy v chronickej fáze encefalitídy je potrebné vidieť neurológom, sa zameriavanie liečbu drogovej závislosti, ktorého cieľom je zlepšenie činnosti mozgu, obnovu motora, ataktického vadu. V prípade Parkinsonovej - permanentný zaobchádzanie - pramipexolu( Mirapex) ľavicový naco, yumeks.
Konzultácie o encefalitídy
Otázka: keby som zaočkované proti kliešťovej encefalitíde a kliešť ma uhryzol, čo mám robiť?
Odpoveď: extrahujte kliešť, nevyžadujte žiadne lieky.
Otázka: Je liečba sanatória po prenose encefalitídy?
Odpoveď: počas prvého roka sa nezobrazuje. V budúcnosti, v závislosti na neurologický deficit v horúcom období.
Otázka: Je možné rozlíšiť excefalitický roztoč od nekontózneho?
Odpoveď: nemôžete. Klíšťatá infikované a neinfikované vírusom encefalitídy sú úplne zhodné.
Otázka: Pri cestovaní do regiónov, ktoré potrebujem na očkovanie proti encefalitíde?
A: Očkovanie proti japonskej encefalitíde pri cestách do južnej Ázii a na Ďalekom východe v neskorom lete a začiatkom jesene, od kliešťovej encefalitídy na ceste do Rakúska, Českej republiky, Republiky Karélia, na Urale, Krasnojarsk a Chabarovsk, Novosibirsk región, Povolžia.
Každá krajina má svoje vlastné požiadavky na prichádzajúce alebo odchádzajúce očkovanie. Svetová zdravotnícka organizácia každoročne zverejňuje príslušné požiadavky pre všetky krajiny.
Ak sa chystáte na výlet do zahraničia a neviete, čo očkovanie je potrebné urobiť, môžete sa obrátiť na veľvyslanectvo v krajine, kde máte dať všetky potrebné informácie.
lekár neurolog Kobzeva S.V.