Zranenia oka - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

poranenie oka - stav, v ktorom je integrita porušená a telo funkcie. V závislosti od typu môžu byť priemyselné, poľnohospodárske, dopravné, športové, domáce, kriminálny, a iní. Úrazy

príčinou očné

agresívne vonkajšie vplyvy na oko, či sa jedná o pevný predmet, žieravá chemikálie, žiarenie môže viesť k poškodeniu zraku. Druhy poranenia

očí v závislosti na stupni závažnosti poranenia môžu byť mierne( nevedie k zníženiu telesnej funkcie), stredná( znížená funkcia dočasný charakter), závažná( pretrvávajúci pokles funkcie očí), veľmi ťažká( prípadne strata oka).Tým, lézie hĺbka

izolované nonpenetrating( extraocular cudzích telies, erózie, popálenín, modrín) a prenikanie( zlomené integrity vláknité srsti oka v celej svojej hrúbke).

Zranenie očné jamky majú rôzne príznaky: bolesť, diplopia nastáva takmer okamžite. Ak je to možné zlomeniny alebo exophthalmos enophthalmos, podkožný emfyzém, opuch a hematóm veku, obmedzenie pohybov očí, ptóza( zvesené storočie).Existuje poranenia mäkkých tkanív, uzavreté a otvorené zlomeniny.Často v kombinácii so zraneniami očnej gule.

pomliaždeniny obežnej dráhe - tupým, v ktorej je integrita nie je ohrozená tkaniva. Reklamácia bolesti, obmedzenou schopnosťou pohybu, tvorbu hematómu, začervenanie. Zraková ostrosť sa znižuje, pretožepoškodenie oka nastane. Keď

mäkkých tkanív zranenia očné jamku môže dôjsť k poškodeniu okolitých orgánov - slznej žľazy, vonkajšie svaly oka.

oka zranenia majú rôzne mechanizmy vzniku a iným klinickým obrazom. Môže byť tupý( pomliaždenie), non-prenikajúce a penetračné trauma.

Rany storočia nie sú skrz naskrz;bez poškodenia, a poškodenie od voľného okraja viečka;Roztrhané, štiepané alebo rezané.Keď je veko poškodený cez celú hrúbku( kože, svalov a chrupaviek).

pomliaždeniny sú rovné( s priamym dopadom na očné buľvy) a nepriame( v dôsledku trepanie hlavy alebo trupu).V závislosti na sile nárazu, elasticita očné tkanivá a prítomnosť súčasne inými chorobami, cedenie alebo puzdro môže prasknúť.Pacienta obavy o bolesti, nevoľnosť, závraty, začervenanie očí, zhoršené videnie, hmly, plávajúce mrak. Objektívne vyšetrenie môže byť edém rohovky, krvácanie do prednej komory( hyphema), čiastočné alebo úplné oddelenie dúhovky, ochrnutie zvierača zrenice( nepravidelný tvar žiaka, nedostatok reakcie na svetlo), pričom kruh Fossiusa predné puzdrom šošovky( otlačok pigment okraj dúhovky), parézaalebo paralýza ciliárneho svalu( ubytovanie zlomené), traumatické šedého zákalu, subluxácia a dislokácie žiaka, choroidálnej krvácanie, retinálne - berlinovskoe zákal a / alebo krvácanie, trhá, odlúčenie( môže dôjsť pri dlhodobomoki).

prenikajúce rany je prítomnosť alebo neprítomnosť cudzích telies. Preto nie je poškodený celistvosť vonkajšieho plášťa( rohovke) na celej hrúbke. Najčastejšími zraneniami sú cudzie telieska rohovky. Tam sú vhodné bezpečnostné vybavenie a pracovať bez ochranných okuliarov.cudzie telesá sa často vyskytujú po práci s bulharský a vo veterných podmienkach. Existuje pocit cudzieho telesa, slzenie, svetloplachosť, nemožnosť otvoriť oči. Objektívne vyšetrenie viditeľných cudzích telies viečok, rohovky a spojovky, povrchné a hlboké injekcií očnej buľvy.

penetrujúce rane

oči Príznaky penetrujúce rany : postupne rana v rohovke alebo skléry, otvor v dúhovke, predná komora filtrácia vlhkosť straty vnútorných očných membrán alebo sklovca, intraokulárnej prítomnosti cudzieho telesa. Tiež nepriame príznaky sú plytké či hlboké predná komora, nepravidelný tvar žiaka, medzera dúhovky, očné hypotónia, hemophthalmus atď

preniká rán so stratou dúhovky a riasnatého

telo najzávažnejšie komplikácií preniká rany -. endoftalmitída - zápal hnisavý sklovca60-80 percent prípadov vedie k slepote. K dispozícii je celková malátnosť, horúčka, gipotonichen oka, očných viečok a spojivky je opuchnuté a krvou, za šošovkou - sklovca absces žltošedý.

endoftalmitída

Panophthalmitis vo všetkých prípadoch vedie k slepote a život ohrozujúce pacienta. Jedná sa o zápal očných membrán, sa rýchlo zmení na obežnú dráhu a zápal môže rastprostranyatsya na mozog. Infekcia sa zadá čas úrazu alebo po ňom. Najbežnejším patogénom je Staphylococcus aureus. Po prvé, je hnisavý iridocyklitída, potom tvorená absces sklovca, potom proces zahŕňa sietnice, cievne a vláknitú vrstvu oka. Predná komora hnisu za ním nie je nič vidieť, rohovku a očné viečka opuchnuté, tam exophthalmos.

Sympatický oftalmie - indolentní non-hnisavý zápal znaku na nepostihnuté oko prenikajúce poranenie druhého oka.Často sa vyvíja počas 1-2 mesiacov po úraze. To sa vyskytuje vo forme alebo neyroretinita iridocyklitída. Prvé známky - malé plavidlá spojiviek vstrekovanie, malá bolesť, fotofóbia. Potom tam sú príznaky iridocyklitída, hypertenzia, hypotenzia nahradí a potom subatrophy oči. Burns

oko sú tepelné( efekt vysokých alebo nízkych teplôt), chemické( lúh a kyselina), ply, radiačnej. Tým

hĺbka lézie vylučovať krok 4:

1. hyperémia spojovky a kože, za prítomnosti povrchovej erózie rohovky.
2. Bubliny na koži očných viečok, spojovky filmu, polotransparentné rozmazaný stróma rohovky.
3. nekróza kože, spojivka, rohovka má druh "drvené sklo".
4. kožné nekróza, spojivka, rohovka v "porcelánu dosky".Dotknutá

Pacienti o ťažkú ​​bolesť, slzenie, svetloplachosť, neschopnosť otvoriť oči, rozmazané videnie.

Burns oči

Vyšetrenie pacienta s očné trauma

prieskumu je veľmi starostlivo vykonané, aby sa správne diagnostikovať a predpísať liečbu. S trochou poškodenie zraku, mali by ste okamžite poradiť s očným lekárom, nenechajte ujsť vážne choroby a prevenciu komplikácií.

- externý vyšetrenie - často viditeľné poškodenia v podobe rany, krvácanie, cudzích telies. Možný opuch, hematóm vek, exophthalmos alebo enophthalmos
- zraková ostrosť - s mnohými zraneniami je znížená v dôsledku nedostatku úplnej transparentnosti optických médií
oka - perimetrii
- určujúci citlivosť rohovky( pre mnoho zranení a popáleniny zníženej)
- určujúcich vnútroočného tlaku -dostupný ako hypertenzia a hypotenzia
- prehliadanie v prechádzajúcom svetle - viditeľné cudzie telesá alebo poškodenia spojené s traumou( zákal a / alebo sklovec a kol.)
- Povinné ProvoYat everze horného viečka, v niektorých prípadoch dvoch, aby ujsť byť na slizničnej cudzie
tela - biomikroskopiu - by malo byť vykonané veľmi starostlivo, a to vždy s farbením rohovky fluoresceínu
- gonioskopie určené na vyšetrenie uhla prednej komory a diagnostiku chýb ciliárneho telesa a dúhovky
-oftalmoskopia priame a nepriame, rovnako ako s pomocou Goldman šošovky pomáha identifikovať abnormality, ako je pomliaždenie sietnice, vnútroočné cudzie teleso, odlúčenie sietnice
- x-rayenografiya obežná dráha lebky av dvoch projekciách
- rádiografiu pomocou Baltina-Komberg protézy pre umiestnenie vnútroočný cudzie teleso. Pre tento účel, protéza anestézie bod očí presne v 3, 6, 9, 12 hodín. Urobte si obrázok, a potom ich aplikovať na špeciálny
stôl - CT obežnú dráhu a oči pre stanovenie prítomnosti rentgennegativnyh cudzích telies
- ultrazvuk oko pomáha určiť stav vnútorných obalov a očné prostredí, rovnako ako umiestnenie a počet cudzích telies
- Fluorescenčné angiografia určený na identifikáciuoblasti, ktoré môžu odlíšiť od laserovej koagulácie sietnice. Možné vykonávať len za transparentných médií
očí - všeobecné klinické vyšetrenie krvi, moču, krvi cukru na RW, HIV, HBs-antigénov
- konzultácie traumatologist, neurochirurga, lekárom, ak je to nutné.

Liečba poškodenia zraku

Liečba sa má začať čo najskôr po úraze.

Svetlo

kontúzia orbita ( napr., S razníkom v oku), vo väčšine prípadov vyžaduje ambulantnú liečbu, ale kontroly očného lekára požadované.Bezprostredne po úraze neobhodmo pripojiť chlad na poškodené oblasti, dezinfekcia odkvapkávaniu kvapiek( môže byť aj obyčajná sulfacetamidu), s ťažkou bolesť brať lieky proti bolesti a ísť na najbližšiu pohotovosť.Lekár môže určiť už hemostatickej liekov orálne alebo intramuskulárne( etamzilat alebo Dicynonum) a prípravky vápnika, zlepšujúce trofismus a jód( emoksipin injekčná intramuskulárna alebo parabulbarly - pod očami).

V závažnejších prípadoch prípadov vyžadujú striktné pokoj na lôžku. Pri akékoľvek poškodenie integrity tkaniva je nutné zavedenie tetanového toxoidu a / alebo tetanový toxoid.

Rany storočia na chirurgickú liečbu prešívaním a poškodené slznej kanáliky Polak sonda sa vloží do neho.

Cudzie teleso povrchu rohovky na ich umiestnenie, ktoré majú byť odstránené za podmienok prijatia nasleduje účel antibakteriálne kvapky a masti. Tak po lokálnej anestézii cudzie teleso sa extrahuje a mierka okolo neho pomocou injekčnej ihly. Keď

pomliaždeniny o zaobchádzaní s očné buľvy môžu byť konzervatívne a chirurgickú.Je povinný pokoj na lôžku a chlad do oblasti poranenia. Priradiť nasledujúce skupiny liekov: hemostatická( zastavenie krvácania), antibakteriálne( antibiotiká pre lokálne a všeobecné platnosti), diuretiká( znižujú opuch tkaniva), protizápalové( steroidné a hormonálne), fyzikálnej terapie( UHF, magnetické).Chirurgická liečba predmet rozbije beľmo a sietnicu, sekundárny glaukóm, traumatická šedého zákalu).

Keď penetračný rany príklad liečebného plánu: príkop kvapka s antibiotikami( . Floksal, Tobrex a kol), uložiť sterilný binokulárne obväz, doprava sa vykonáva do vodorovnej polohy, v prípade potreby sa anestetizují( miestne alebo celkovú) podávaná toxoid tetanu alebo sérum, vnútrosvalovoalebo intravenózne - širokospektrálne antibiotiká( penicilíny, cefalosporíny, makrolidy, atď.)V nemocnici, v závislosti od typu a rozsahu poranenia vyrábané chirurgia. To môže byť revízie a primárna rana debridement, odstránenie vnútroočných cudzích telies, prevencia retinálnych prestávok pri ohrození( skleroplombazh, laserová koagulácia), odstránenie cudzích telies, implantáciou vnútroočnej šošovky v traumatické katarakty. V závažných prípadoch môže vyriešiť otázku enuklaci očnej buľvy priebehu 1-2 týždňov po úraze. Prevencia

sympatického Ophtalmia zahŕňa odstránenie poranené slepej oko v prvých 2 týždňov po úraze. Liečba by mala byť v rámci povinného dohľadu imunológ. Lokálne aplikované kortikosteroidy, instilácii, a ich subkonjunktiválna správu, mydriatiká ako kvapky a injekcie. Systémové hormonálne prípravky sa používajú, a na ich neúčinnosti - imunosupresívnej terapie( mntotreksat, azatioprin).Efektívne metódy mimotelového detoxikácia - plazamaferez, ožarovanie ultrafialovým krv.

endoftalmitída liečenie zahŕňa podávanie vysokých dávok antibiotík parenterálnej a topické a vitrektomie s podávanie antibakteriálnych liekov do sklovca. S neúčinnosti liečby alebo vývoj atrofia oka produkujú enukleácie. Pri panoftalmitíde - vypitvaní.Keď sú všetky

horí 2-4 stupňov nutne tetanu sa vykonáva profylaxia. Fáza 1 podlieha ambulantnej liečbe. Priradenie antibakteriálne kvapky a masti( Tobrex, Floksal, Oftakviks).Zvyšok popálenín sa lieči v nemocnici. Predpísať konzervatívnu liečbu;s etapou 3 tiež chirurgické.Je možné použiť lekárske kontaktné šošovky.

Liečivo:

- midriatikimestno - aplikovať 1 kvapka trikrát denne( Mezaton, Midriatsil, tropikamid) alebo subkonjunktiválne
- antibiotiká lokálne vo forme kvapiek a parabulbar injekcie( prvá každú hodinu, potom sa zníži multiplicita nakvapkávaní až 3 krát denne - Tobrex, Floksal, Oftakviks; parabulbarno gentamicín, cefazolín) alebo masti( Floksal, eritromitsinovaya, tetracyklín), ako aj na systémové použitie
- protizápalových liekov, lokálne a systémové nesteroidných( kvapky Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 krát denne) alebo hormónNye( drop-Oftan dexametazón parabulbarnodekson)
- inhibítory proteolytických enzýmov - contrycal, gordoks
- detoxifikačné terapia( vnútrožilovej kvapka riešenie - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuretiká( Diacarbum, Lasix)
-znecitlivujúce činidlá( difenhydramín, Suprastinum)
- vazodilatanciá( Nospanum, papaverín, Cavintonum, kyselina nikotínová)
- vitamín( najmä B)

chirurgie: lamelárnej alebo prenikaniu keratoplastika, horí spojivky -transplantácie orálny slizničnej, horí 4 krok transplantácie ústnej sliznice pôsobiť na celý predný povrch oka a blepharorrhaphy( zesíťovací veku).

Komplikácie poranenia

oči odloženého ošetrenie rán a nedostatočnej lekárskej terapia môže spôsobiť komplikácie, ako endoftalmitídy, Panophthalmitis, sympatického zápaly, pretrvávajúce rozmazané videnie, strata oka, abscesy mozgu, sepsu, a iní. Mnohí stav ohrozuje život pacienta, tak ajsebemenší zranenia vyžaduje vyšetrenie očným lekárom v nemocnici.

Ophthalmologist Letyuk TZ