Lipómy( tukové, lipoblastómové, tukové nádory) - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Lipóm( mastné nádor, lipoblastoma, mastné nádor) - benígne nádor( tumor), ktorá sa vyvíja z tukového tkaniva.

Lipóm je častejšia u žien vo vekovej skupine od 30 do 50 rokov. Tento nádor môže byť umiestnený tam, kde prítomný tukového tkaniva: v kožnej tkanive( subkutánne, intramuskulárne, perirenálne a retroperitoneálny), prsníka, pľúc, mediastina( anatomická priestor v strednej časti hrudnej dutiny ohraničené predné hrudi a chrbta chrbtice), orgánovgastrointestinálneho traktu, myokardu( srdcový sval stredná vrstva tvoriaca podstatnú časť jeho hmotnosti), mozgové plienky, kostnej, pozdĺž hlavných nervov. Veľmi zriedka Lipóm môže byť umiestnený v lebečnej dutiny, maternice, pečene.

V závislosti na bunkovej zloženie lipomy sú na základe svojich špecifických typov:

• lipofibroma( soft Lipóm, predstavované najmä tukového tkaniva)
• fibrolipoma( husté na dotyk lipomy pozostávajúce z tuku a spojivového väzivového tkaniva s prevahou druhej)
• angiolipoma( Lipómobsah veľkého množstva krvných ciev)

• miolipoma( Wen, obsahujúci hladkého svalstva vlákna)
• mielolipoma( vzácnych druhov, pri ktorých je tukové tkanivo zmiešaná s krovetvorPo druhé, tkanivo môže dôjsť v retroperitonea a panvy, ako aj nadoblička).

Príčiny Príčiny

Lipóm lipomy sú teraz spoľahlivo a trvale nejasný.Mnohí vedci sa domnievajú, že hlavným faktorom v rozvoji lipomy je porušením embryogenézy( prirodzená narodenia človeka atypické mastné podkožné tukové bunky).Tiež sa predpokladá, že výskyt lipomy by mohlo byť spojené so systémovou metabolickou poruchou( výmena) procesy prebiehajúce v tukovom tkanive. Okrem toho, nebráni vývoj týchto nádorov dôsledku hormonálnych reakcií v tele, ktoré zahŕňajú a menopauzy u žien, kedy úprava a blednutiu plodnosť a poškodenie hypotalamu( oblasť mozgu), ktorý je zodpovedný za metabolické procesy v tele,

Lipóm môže stimulovať vývoj ochorenia pankreasu a pečene, funkciu štítnej žľazy a hypofýzy znížil( mozog výbežku v tvare kruhovej formácie, produkujú hormóny, ktoré majú vplyv na rast, metabolizmus a reprodukčnú funkciu a je ústredným orgánom endokrinného systému).

Pomerne často sa vyskytujú lipomy na pozadí alkoholizmu, cukrovky, nádorových ochorení horných dýchacích ciest. Lekárske literatúre sú popísané familiárna prípady s autozomálne dominantnou dedičnosťou podkožných lipomy. Zvýšenie veľkosti lipomy nesúvisí s celkovým stavom pacientovho tela: Aj v prípade, že vyčerpanie neprestávajú hromadiť tuk. Symptómy

Lipóm Pri pohľade podkožný Lipóm je zaoblená, v pohybe, nie je spájkované do okolitých tkanív a kože, bezbolestné formácie. Pri naťahovaní kože cez lipomy javí o stiahnutí vplyvom lobulárna štruktúre nádoru. Lipóm sa nachádza tam, kde je tukové tkanivo, často pod kožou. Typická miesta lokalizáciu podkožných lipomy - zadné horných a dolných končatín, hlavy( jej vlasatej časti tváre).Pomerne často sa stáva viac Lipóm.

rozmery Lipóm môže meniť veľkosť hrachu do hlavy dieťaťa, ale typicky sa pohybuje v rozmedzí od 15 do 50 mm. K dispozícii sú aj obrie Lipóm: u týchto pacientov nádor droops, tvoriaci v mieste svojho vzniku, tenké kože nohy, čo môže viesť k stagnácii krvi, edém, nekrózy a ulcerácia. Niekedy je veľkosť nádoru vzhľadom k hmotnosti pacienta: zvýšenie telesnej hmotnosti pacienta k zvýšeniu veľkosti a mastných nádorov, ale väčšina z jeho rastu je nekontrolovaný, nezávislý od zmien telesnej hmotnosti. Obvykle

vzdelanie má mäkký, mäkké elastické konzistencie, a ak je exprimovaný vo vývoji svojej spojivového tkaniva, je jeho tesnenie. Väčšina lipomy sú bez príznakov, ale niekedy môže byť bolestivá, spôsobovať nepríjemné pocity, rovnako ako kompresiu okolité orgány. Pacienti všeobecne sťažujú na kozmetickú vadu, okrem toho, že s vekom dochádza k zvýšeniu o veľkosti lipomy.

Lipóm lipomy krk

Retroperitoneum môže dosiahnuť pomerne veľké.Tieto klinické prejavy sú spôsobené vytesnením z väzby alebo kompresie( stlačenie) okolitých orgánov.

Infiltrujúci alebo intramurálny lipóm je lokalizovaný v svalovej hmote, bez jasných hraníc.

Viac malých lipómov, ktoré sa nachádzajú pozdĺž priebehu veľkých nervov, sú niekedy bolestivé kvôli tlaku na zodpovedajúci nerv. Diagnóza s hlboko ležiacimi lipómiami je dosť ťažká, možno ju zvyčajne stanoviť len s histologickým vyšetrením.

prieskum s povrchovými diagnostiky Lipóm

nachádzajúcich lipomy sú relatívne jednoduché a je založená na ich umiestnenie, myagkoelasticheskoy konzistenciu, pohyblivosti vo vzťahu k okolitej tkanive, nebolestivý na pohmat a tvorbe charakteristické zatiahnutie kože natiahnutý cez tento novotvar.
V prípadoch, keď Lipóm je v dosahu snímania miest( vnútri hrudi, kĺbov, do chrbticového kanála), potreba ďalších výskumných metód: X-ray a ultrazvuk( US).

1. Röntgenová diagnostika mäkkých tkanív Wen založený na použití dlhé vlnové dĺžky( "mäkké"), röntgenové žiarenie, čo umožňuje vyhodnotiť mäkkých tkanivových štruktúr v tele. Keď radiographing lipomy, hlboko ležiace, napríklad, vo svaloch, nevyhnutné pre zvýšenie "tuhosti" röntgenový lúč.Na získaných rádiografoch má lipóm formu osvietenia s hladkými obrysmi, zvyčajne bežného tvaru. Takáto bieliace tvorená lipomy, zvyčajne rovnaká, ale občas sa však môže vyskytnúť malé porcie kalcifikácie( vápenatých usadenín v tkanivách).Forma takéhoto osvietenia závisí od hustoty orgánov, medzi ktorými je tuk uzavretý.Usporiadaním

Lipóm v dutine brušnej, retroperitoneálny priestor alebo röntgen hrudníka skúška sa vykonáva za použitia umelého kontrastný plyn( vytvorenie pneumomediastinum, pnevmoretroperitoneuma et al.).

2. najspoľahlivejšou metódou pre diagnózu hlboké lipomy je röntgenové počítačovej tomografie( CT), čo jasne odlíšiť tukového tkaniva, ktorý sa vyznačuje nízkou rýchlosťou absorpcie röntgenových lúčov z hustej štruktúry mäkkých tkanív.

3. ultrazvukové( US) majú tvar Lipóm hypo- echogénne štruktúry s tenkou kapsule, ktoré sa nachádzajú v tukovom tkanive je silnejší.

4. V prípade pochybností benígne povahe nádoru uchýlili k prepichnutiu( tenkou ihlou) biopsia aspiračná cytológia: nádory vziať skupinu, potom výsledný biologický materiál skúmané pod mikroskopom za použitia tenkej ihly.

Laboratórne vyšetrenie:

Laboratórne vyšetrenie s lipómom nemá samostatnú hodnotu na diagnostiku. V prípade hospitalizácie vykonať plánovaný chirurgický zákrok na Lipóm podstúpil klinické laboratórne testy( kompletný krvný obraz( KLA), analýza moču( OAM), krvné chémia( LHC), hladina glukózy v krvi, štúdium HIV, syfilis, hepatitída B), čo umožňujeOdstráňte kontraindikácie pri chirurgickom zákroku.

v sporných prípadoch vylúčiť iné ochorenie produkované cytológie materiál získaný biopsiou ihlou. Za týmto účelom, punkcia získaný materiál sa nanesie na mikroskopické sklo, ktoré je následne zafarbia spôsobom podľa Romanovský - Giemsa. Dokončené lieky, cytológ skúma pod mikroskopom. Keď Lipóm škvrny sú normálne tukové bunky( adipocyty), medzi ktorými je detekovaná bunka skupina, obsahujúci niekoľko tukové vakuoly.

Liečba lipidom

Liečba lipómu je chirurgická.Existujú nasledujúce indikácie pre operatívnu liečbu vápnom:

1. Rýchlo progresívne zvyšovanie veľkosti lipómu;
2. Veľká veľkosť lipomu;
3. Funkčné poruchy prejavujúce sa stlačením okolitých orgánov a tkanív;morbidita lipómu, narušená funkcia orgánu;
4. Kozmetická porucha.

Pre malé veľkosti nádorov prístupné umiestnenie Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii v ambulantnej( ambulantnej) podmienok. Pri väčších veľkostiach lipomy a lipomy lokalizované v ťažkých anatomických oblastí( napr., Lipomy krku, v podpazuší), hospitalizovaní pacienti, a chirurgická liečba sa vykonáva za podmienok chirurgického nemocnice.

Keď lipomy sú tri možnosti chirurgických pomôcok:

1. Lipóm excízia, spolu s kapslí - predstavuje najradikálnejšiu spôsob chirurgickej liečby. V lokálnej anestézii, široký rez Lipóm šupky a odstránená spoločne s kapslí, potom uzavrie stehov podkožného tukového tkaniva a kože. V prípade veľkých nádorov na jeden alebo dva dni dal odvodneniu v posteli vzdialenom lipomy. Výhodou tohto operačného postupu je vysoká radikálnosti a nedostatok recidívy nádorov, a nedostatok - neuspokojivé kozmetický účinok. Lipóm vyrezanie

kapsule

2. minimálne invazívne( endoskopická) odstránenie Lipóm: cez malú kožného rezu a na dĺžke 1 cm, sa vykonáva ničenia Lipóm a odstránenie kapsule vnútri nej, monitorovanie odstraňovania úplnosť sa vykonáva za použitia miniendoskopa( optické zariadenie používané pre vyšetrovanie duté anatomickéútvary).Takáto operácia môže dosiahnuť dobrý kozmetický efekt, však, to nie je radikálny dosť.Endoskopické odstránenie

Lipóm: 1 - Lipóm;2 - kapsule Lipóm;3 - optická trubice;4 - videokameru;5 - Nástroje;6 - vlákno.

3. Liposukcia Lipóm: prostredníctvom incízie 5 mm na dĺžku lipomy odstránený vnútri kapsule za použitia lipoaspiratora bez ďalšieho overenia úplnosti jeho odstránenie. Cez najlepšie kozmetický efekt, tento chirurgický postup so sebou nesie vysokou pravdepodobnosťou recidívy lipomy.

Liposukcia Lipóm: 1 - Lipóm;2 - kapsule Lipóm;3 - glublezhaschie tkaniva;4 - koža;5 - podkožný tuk;6 - sacia trubica.

lipomy Komplikácie

potrebné poznamenať, že Wen komplikácie sú veľmi vzácne.

1. Zápal. Nádorové sčervená, zväčšuje svoj objem, sa stáva bolestivé.Keď sa stlačí na plsti wen kolísanie( prenosové vlny), to znamená za prítomnosti kvapaliny v nádoru.
2. Vo výnimočných prípadoch, mastenec môžu zvrhnúť do rakoviny( liposarkóm).
3. Veľký, existujúce po dlhú dobu lipomy spôsobiť posun okolitého tkaniva. Napríklad, Lipóm periférnych nervov môže spôsobiť bolesť, a ak je to v preperitoneální tuku, môže prispieť k prietrž linea albumu.

Prevencia lipomy

zvláštne preventívne opatrenia, ktoré môžu ovplyvniť príčinu lipomy, neexistuje.

počasie

Lipóm dlhú dobu môže zostať nezmenená alebo veľmi pomalý nárast veľkosti. Pod vplyvom traumy alebo bez zjavnej príčiny je malígny Lipou - získať charakter zhubných novotvarov( liposarkómom) s klíčenia v okolitého tkaniva.
Predpovede liečiť lipomy sú zvyčajne priaznivé, keď lipomy môžu vracať ako operácie na mieste, pokiaľ nie sú odstránené všetky abnormálne tukové bunky, a na novom mieste.

Surgeon Kletkin ME