Malígny nádor( rakovina) semenníka - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Testikulárne nádory( seminóm) sú bežné medzi zhubnými nádormi mužských pohlavných orgánov, najmä u mladých ľudí, častejšie od 25 do 35 rokov. Tieto nádory sú charakterizované rýchlym rastom, vysokou agresivitou a včasnými metastázami.

Viac ako polovica liečených pacientov sa zistila v pokročilom štádiu rakoviny semenníkov, vrátane prítomnosti vzdialených metastáz. Pacienti neskoré hľadaním je obvykle spájaný s nedostatkom povedomia o takých nádorov, rovnako ako psychologických dôvodov: strach z choroby a intimity problémov súvisiacich s pohlavný oblasti.

problém spustených procesov je často spojená s nedostatkom bdelosti lekárov polikliniky siete proti nádorom mužských pohlavných orgánov. Mladí ľudia trpiaci chorobami semenníkov sú najčastejšie podozriví z banálnych zápalových alebo vrodených procesov: orchitída, hydrocele a iné.Myšlienka na onkologickú povahu ochorenia nevzniká vždy.

Príčiny rakoviny semenníkov

Príčiny malígnych nádorov semenníkov sú z väčšej časti vrodené.Najčastejšie sa vyvinú nádory, keď kriptorhizme- vrodenú nesestouplého semenníky v miešku, telo môže byť v trieslovinové kanálu alebo brucha. Cryptorchidizmus vyžaduje chirurgickú liečbu. V niektorých prípadoch, keď je semenník v inguinálnom kanáli a jeho normálna funkcia, je možné dynamické pozorovanie. Pokiaľ ide o dospelých, vo všetkých prípadoch sa neodporúča odstrániť neopustené semenníky, aby sa zabránilo ich nádorovej lézii.

Tiež choroby, ako je hypotrofia a atrofia semenníkov( zmenšenie) proti testikulárnej nádor, trauma, zápal( vrátane Mumps viesť) môže byť predispozíciou. Rizikovým faktorom môže byť prítomnosť nádorových testikulárnych lézií u krvných príbuzných( genetická predispozícia) a neplodnosť.Symptómy

nádorov semenníkov

V počiatočných štádiách dotknutých o prítomnosti tesnenia alebo husté bezbolestné nádorov semenníkov pacientov. V niektorých prípadoch môžu byť pacienti obťažovaní pretrvávajúcou bolesťou v miešku bez toho, aby mali vizuálne zmeny.

Keď nádor rastie, postihnutá semenník sa zväčšuje, objavuje sa asymetria šrotu;Vajcia a jeho príloha sa spájajú do jediného hustého konglomerátu, hranica medzi nimi nie je určená.

Časom sa nádor môže rozšíriť do spermatického šnúra, čo vedie k jeho zahusteniu a zhutneniu. Nádor môže vyvinúť na pozadí nahromadenie tekutiny v škrupiny vajec, odhalila známky hydrokéla Na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia nevylučuje diagnózu nádorov.

V niektorých prípadoch, starostlivá vyšetrenie pacienta môže detekovať metastatických lymfatických uzlín zmenené: ingvinální, supraklavikulární, inogda- retroperitoneálne, v prípade, že nádor dosiahne veľké veľkosti, ktoré sú definované ako husté uzlinou v podbrušku.

Okrem vyššie uvedených príznakov, vývoj zhubných nádorov semenníkov charakterizované výskytom bežných príznakov: únava, strata hmotnosti a chuti do jedla, telesnej teploty sa zvýši na nízkom počte. Symptómy

testikulárne nádory

Klasifikácia testikulárne nádory: veľkosť

nádor: nádor

T1, ale nie sú obmedzené na vajcia rastie vo svojom plášti;
T2-nádor je obmedzený na semenník a rastie do jeho tkanivových membrán;
T3 - nádor sa rozširuje na spermatickú šnúru;
T4-nádor prechádza do šourka.

1. stupeň: T1-4;
2. fáza: akákoľvek veľkosť nádoru v prítomnosti metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách v rozmedzí od 2 do 5 cm;
Stupeň 3: akákoľvek veľkosť nádoru v prítomnosti vzdialených metastáz.

Vyšetrenie pre nádory semenníkov má

najviac informatívny ultrasonografia: vyšetrenie mieška, panvové a retroperitoneálny lymfatické uzliny. Testikulárne nádory môžu byť jeden alebo viaceré uzly s hustou konzistenciou s veľkosťou od 2-3 cm do 10 cm alebo viac. Skúmanie malých panví a retroperitoneálnych lymfatických uzlín umožňuje odhaliť ich metastatickú léziu.

Vykonávam ultrazvuk semenníkov je povinná vo všetkých prípadoch, ak mladý človek neodhalili žiadne príznaky retroperitoneálny nádorov alebo metastáz u vnútorných orgánov, alebo zvýšenými hladinami ľudského choriogonadotropínu a / alebo alfa-fetoproteínu.

V niektorých prípadoch môže byť použitá magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia brucha, panvy a miešku.

najdôležitejšiu úlohu v diagnostike nádorov semenníkov hrá sérologické vyšetrenie nádorových markerov v krvi - špeciálne proteíny, ktoré sú produkované nádorovými bunkami, ktoré sa pohybujú cez krv a mimo zdravých ľudí.

Najdôležitejšie z nich sú špecifické pre komplex pre nádory semenníkov: alfa-fetoproteínu( AFP), ľudský choriogonadotropín( hCG), a laktátdehydrogenázy( LDH).Zvýšenie hladín AFP a hCG sa pozorovalo u 90% pacientov s malígnymi nádormi semenníkov. Norma pre AFP je 15 ng / ml. V niektorých prípadoch, ale je treba mať na pamäti, že zvýšenie týchto hladín nádorových markerov, prípadne v nádorových lézií gastrointestinálneho traktu.

Väčšina pacientov pri diagnóze alebo už má metastázy v lymfatických uzlinách Retroperitoneum mediastínu lymfatických uzlín, viscerálnej metastázy, najčastejšie do pľúc, alebo sa dá sám cítil skoro po operácii.

Relapsy po liečbe môže dôjsť v najbližších mesiacoch a niekoľko rokov po liečbe ochorení zvyčajne relapsu nastať v lehote do dvoch rokov po operácii. Najčastejšie metastázy sú retroperitoneálne lymfatické uzliny, až 95% prípadov.liečba

testikulárnych nádorov

prvé ošetrenie fáze v akejkoľvek fáze nádoru je chirurgia: orhofunikulektomiya - odstránenie postihnutého semenníka s semenovodu.
Po operácii s podmienkou a neprítomnosťou vzdialených prejavov ochorenia dochádza k zotaveniu u 80% pacientov. U takýchto pacientov sa pozoruje dynamické pozorovanie( kompletné vyšetrenie každé 3 mesiace).V niektorých prípadoch je operácia doplnená následnou protinádorovou chemoterapiou, táto technika vám umožňuje zvýšiť počet ľudí, ktorí sa zotavili na 90-100%.

V niektorých prípadoch, s veľkými nádormi, sa v pooperačnom období používa rádioterapia. Počas liečby sa na oblasť retroperitoneálnych lymfatických uzlín aplikuje malé dávky ožiarenia( 20 Gy).Výskyt ochorenia v oblasti operácie, malá panva a retroperitoneálne lymfatické uzliny po použití radiačnej liečby sú extrémne zriedkavé.Ale mali by sme vedieť, že použitie radiačnej terapie, aj keď mierne, ale potenciálne zvyšuje riziko neplodnosti.

vo vysokom výskyte nádoru a prítomnosť vzdialených metastáz sa liečba začína s chemoterapiou, ktorého cieľom je zmenšenie veľkosti nádoru, aby sa uľahčilo následné manipulácie hirugicheskih. Ak sa použije

2 stupeň -3 ochorenia, tj. Prítomnosť metastáz tanínových a retroperitoneálny lymfatických uzlín dvojfázovom ošetrenie: prvá fáza operácie sa vykonávajú( orhofunikulektomiya) nasledovaný rádioterapiou alebo chemoterapiou. V prítomnosti reziduálnych metastáz v inguinálnych alebo retroperitoneálnych lymfatických uzlinách po liečbe sa uskutoční ich odstránenie.

prítomnosť vzdialených metastáz, v prípade, že nádor nie je veľa a je možné ich odstrániť - operácia sa vykonáva vo všetkých ostatných prípadoch použitý iba chemoterapiu.

Prognóza ochorenia.

V počiatočnej fáze nádoru a jeho malá veľkosť dobrú prognózu( za predpokladu, iba chirurgickú liečbu) získanie viac ako 80% pacientov. V prítomnosti metastáz v blízkych lymfatických uzlinách( retroperitoneálny a slabina), s ohľadom na komplexnú liečbu( chirurgia + rádioterapii alebo chemoterapii), miera prežitia je 90 až 95%.V pokročilejších štádiách ochorenia je prežitie oveľa horšie a nepresahuje 40-50%.

Lekár onkológ Barinova N.Yu.