Infekcie u detí( detské infekcie) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.
Infekčné choroby pre deti sú známe už od staroveku. Písomné pramene Mezopotámii, Číne, starovekom Egypte( II-III storočia pred naším letopočtom) označujú opis prípadov tetanu, detskej obrne, erysipel, mumpsu a horúčky u detí.A len od doby XX. Storočia bola zavedená prevencia proti týmto ochoreniam. Historicky, infekčné choroby, ktoré sa vyskytujú hlavne u detí, sa nazývajú choroby detí.
Takže deti infekcie - skupina infekčných chorôb, ktoré sú zaznamenané v drvivej väčšine v tejto vekovej skupine, sa prenáša z pacienta na zdravé dieťa, a schopnosť získavať epidemického šírenia( tj vzplanúť alebo získať masový charakter).
Čo môže byť spojené s alokáciou detských infekcií v samostatnej skupine? Vzhľadom na vysoký výskyt prvé stretnutie s agentom infekcia sa vyskytuje v detskom veku. V zriedkavých prípadoch sa dieťa dokáže prežiť k dospelosti, nie sú infikované pacientov alebo nosičov patogénnych infekčných ochorení.Po prenesenej chorobe sa vytvorí stabilná( niekedy celoživotná) imunita, takže väčšina dospelých trpí týmito ochoreniami znovu.
Vďaka úzkej kontakty v tejto vekovej skupine v prípade chorého infekcie je takmer vždy pozorovať ostatní.
Aké sú infekcie nazývané deti?
1. Tradičné detských chorôb s mechanizmom palubného infekcie( osýpky, ovčie kiahne, čiernemu kašľu, záškrtu, osýpkam, šarlach, mumps, detskej obrne, pneumokoková ochorenie, Haemophilus influenzae)
2. infekcie vyskytujú v tejto vekovej skupine, s možnosťou ohnískochorenia v skupinách, a u dospelých s rôznymi mechanizmami infekcie( meningokoková infekcia, infekčná mononukleóza, akútnych ochorení dýchacích ciest, akútna črevná infekcia, akútne vírusové hepatitídy a).
Prakticky každý infekčné ochorenie, môže dieťa nakaziť, ak je náhodný kontakt s pacientom. výnimkou prvého roku života dieťaťa, kedy sa jeho krv cirkulujúci materské protilátky proti mnohých chorôb, ktoré chránia telo pred infekciou pri stretnutí s infekčnou patogén.
Príčiny detských infekcií
Zdrojom infekcie je osoba. To môže byť bolestivé symptomatická forma ochorenia, asymptomatický forma ochorenia, rovnako ako nosič infekčného patogénu.
Jedna z častých otázok rodičov: keď sa pacient stane infekčným a ako dlho môže infikovať?
Infekčné obdobie v detských infekciách
| choroba | Začiatok infekčné obdobie | nákaza, či dieťa počas choroby | nákaza, či je dieťa po zmiznutí sťažností( obnova) |
| obdobie, v ktorom sa môžete nakaziť ostatné( infekčné obdobie) | |||
| rubeola | po dobu 3-4 dní pred nástupom príznakov | celú dobu vyrážky +4 dni | |
| Osýpky | 4 dni pred objavením príznakov | celú dobu 4 dni + vyrážky Planej | |
| s prvými príznakmi | ochorenia celé obdobie + 5 dní vyrážka šarlach | ||
| s prvými príznakmi na | ochorenia prvých dňoch choroby | nie je nákazlivý | |
| čierny kašeľ | deň pred nástupom symptómov | 1 týždeň = 90 až 100% ochorenie "infekčnosť" 2 týždne. = 65%, 3 týždne.= 35%, 4 týždne.= 10% | 4 týždne |
| Záškrt | s nástupom ochorenia - prvé príznaky | 2 týždne | viac ako 4 týždne, "nosič" pre viac ako 6 mesiacov |
| mumpsu( mumps) | na 1 - 2 dni pred prvými | príznakov až 9 dni choroby | nie je nákazlivá |
| Obrna | 1-2 dni pred prvou sťažnosti | 3-6 týždňov | |
| hepatitída A | 3 - 23 dní | celú dobu žltačky, 1 mesiac | mesiacov |
| Dysentery | s prvými príznakmi | choroby po celý čas trvania choroby | 1- 4 týždne, mesiace |
| Salmonelóza | s prvými príznakmi | choroby po celý čas trvania choroby | 3 týždňov, po ktorom nasleduje rok v 1 - 5% pacientov |
mechanizmus infekcie u tradičných detských infekcií - aerogenic a cesta infekcie: vzdušných. Nákazlivé nosohltana hlien, bronchiálna sekréty( spútum), sliny, že pri kašľaní, kýchaní, rozprávanie človek môže byť ošetrené ako jemný sprej vo vzdialenosti 2-3 metrov. V kontaktnej zóne sú všetky deti, ktoré sú v blízkosti chorých. Niektoré patogény sú distribuované tiež v diaľke. Napríklad vírus osýpok v chladnom období sa môže šíriť do ventilačného systému v jednej budove( tj pacienti môžu byť jedným z vchodu do domu, napríklad).Ako je v epidemiologickej dôležitosť prenosové cesty kontaktných domácností( domácnosti, hračky, uteráky).V tomto ohľade, to všetko závisí na stabilite patogénov v životnom prostredí.Ale cez to, že príklad je vysoké miery infekcie s varicella kontaktný-domácnosti podľa na stabilitu vírusu v životnom prostredí pre celkom 2 hodiny. Patogény šarlach a záškrtu sú veľmi stabilné v prostredí, takže cesta kontaktných domácností je tiež významný.Taktiež u niektorých chorôb, infekcie dochádza fekálno-orálnou cestou( črevných infekcií, hepatitíde A, poliomyelitíde, napríklad), a môže nastať prenos faktory ako predmety dennej potreby - hračiek, nábytku, riad, a infikované potravy.
náchylnosť na infekcie v detstve je dostatočne vysoká.Samozrejme, konkrétne profylaxia( očkovanie) robí svoju prácu. Vzhľadom k vytvára vrstvu žiaruvzdorných imunitných osôb do osýpkam, mumpsu, detskej obrne, čiernemu kašľu, záškrtu. Existujú však aj naďalej veľmi zraniteľné neočkované deti, ktoré patria do rizikovej skupiny. Ak je detstva infekcia charakterizovaná častým výskytom kolektívnych vypuknutia infekcie.
zvláštnosťou detstva infekcií
detských infekčných chorôb, sú jasne cyklický.Niekoľko odlišných období
ochorenie, tečúcej do seba. Bola izolovaná: 1), je inkubačná doba;2) prodromálne obdobie;3) výška choroby;4) Doba rekonvalescencie( skoré a neskoré).
inkubačná doba - obdobie od dátumu kontaktu dieťaťa so zdrojom infekcie pred príznakov ochorenia. Počas tohto obdobia, dieťa sa nazýva kontakt a je v karanténe( pod dohľadom zdravotníkov).Karanténa môže byť minimálna a maximálna. Zvyčajne obdobie karantény je nastavená na dobu maximálnu inkubačnú dobu. Počas tejto doby by mal kontaktovať zdravie dieťaťa - meria teplotu, sledovať výskyt príznakov intoxikácie( slabosť, bolesti hlavy, atď.)
Inkubačná doba počas detstva infekcií
rubeola od 11 do 24 dní
osýpok 9 až 21 dní
ovčie kiahne od 10 do 23 dní
šarlach od niekoľkých hodín do 12 dní
čierny kašeľ od 3 do 20 dní
Záškrt od 1 hodiny do 10 dní
mumpsu( prasa), od 11 do 26 dní
Polio 3 do 35 dní
hepatitídy A od 7 do 45 dní
úplavica od 1 do 7 dní
salmonelózy od 2 hodín do 3 dní
akonáhle dôjsť k niektorým z sťažnostídruhé obdobie - prodromálne , ktorý je priamo spojený so začiatkomchoroby. Väčšina nástupu ochorenia u detských infekcií je akútna. Dieťa strach teplota, príznaky intoxikácie( únava, horúčka, bolesť hlavy, únava, potenie, strata chuti do jedla, ospalosť, a ďalšie).Teplota reakcie môžu byť rôzne, ale drvivá väčšina detí - správny typ ošípaných( s maximom vo večerných hodinách a zníženie v dopoludňajších hodinách), výška horúčky sa môže líšiť v závislosti na patogény detských infekcií, infekčná dávka, reaktivitu tela dieťaťa. Vo väčšine prípadov to febrilné( viac ako 38 °), s vrcholom na konci prvého, druhého dňa choroby. Trvanie prodromálnom doby sa mení v závislosti od druhu detských infekčných ochorení, ale v priemere 1-3 dní.
výška obdobie ochorení je charakterizovaná špecifickým symptóm( tj, príznaky, ktoré sú charakteristické pre konkrétne detstva infekciu).Vývoj špecifických symptómov sprevádzaných horúčkou pokračujúci trvania je pre rôzne infekcie.
špecifický príznak - konzistentné výskyt niektorých príznakov. Pre pertussis - špecifický kašeľ, ktorý má suché a paroxyzmálna v prírode s niekoľkými krátkych kašľu šoku a pískanie sa nadýchol( čierny).Pre mumpsu( Mumps) - zápal príušnej žľazy, submandibulárních a sublingválnych slinných žliaz( príušnej opuch oblasti, bolesť pri dotyku, opuch tváre, bolesť v postihnutej oblasti, sucho v ústach).Záškrt je charakterizovaný špecifickým orofaryngeálnej lézií( zväčšenie mandlí edém a fibrinózní našedlú vzhľad charakteristike dosky na mandlí).U hepatitídy A v priebehu výšky prejavuje žltačka. S poliomyelitídou - charakteristickou léziou nervového systému.
Avšak, jeden z najčastejších prejavov detských infekcií je vyrážka( infekčné vyrážka) .Že vyrážka je "desivá karta" infekcie u detí a vyžaduje správne dešifrovanie. Vyrážky sa môžu vyskytnúť v jednom štádiu alebo postupne. Keď
rubeola vyrážky má melkopyatnisty a potom makulopapulárny charakter, sa vyskytuje prevažne na extenzorových plochách končatín a trupu - zadné, spodnej časti chrbta, zadku, vzor kože sa nemení.Najprv sa objaví na tvári a potom sa šíri po celý deň k trupu. Zmizne bez stopy.
vyrážka
rubeoly osýpok pozorované škvrnitý papulleznaya vyrážka, vyznačujúci sa tým, zostupne vyrážka( 1 Deň vyrážka - tváre, vlasovej pokožky, horná časť hrudníka, 2. deň vyrážky - trup a hornej polovice strane tretí deň vyrážky - spodná časť ruky,dolných končatín a bledú tvárou), vyrážka tendenciu k zlúčeniu, potom je chránený zmiznutie pigmentácie kože. Niekedy sa vyrážka s rubeolou podobá osýpkam. V takom prípade lekár prichádza na pomoc konkrétnom príznaku - bodové Filatov-Koplík( na vnútornej strane líca belavé-zelenkasté papúl ktoré sa objavujú na 2-3 deň choroby).
vyrážka osýpok
Filatov svoje miesto v
osýpkyvaricella vidíme vezikulárnej erupcie( bubble), ktorého prvky sú usporiadané na pozadí začervenanie. Na začiatku sa hladká, potom stúpa, je vytvorená nádobka serózna priehľadná tekutina potom sušia bublinu, objaví sa kvapalina kôra a zmizne. Podsypaniya vyznačuje opakovaným zvýšenie teploty každé 2-3 dni. Medzi časom objaví vyrážka, kým sa všetky chrasty výpadok trvá 2-3 týždne.
vyrážka ovčích kiahní
šarlachu na hyperemické kože pozadia( background) začervenanie objaví bohaté punctulate vyrážku. Intenzívne vyrážka v kožných záhyboch( záhyby lakte, podpazušie, triesla záhybov).Nasolabiálních trojuholník svetle a bez vyrážok. Po zmiznutí škálovanie vyrážka, trvá 2-3 týždne.
vyrážka šarlach
nasolabiálních trojuholníka šarlachu
meningokokovej infekcie( meningococcemia), vyznačujúci sa tým, vzhľadu hemoragickej vyrážky najprv malé a vysuší, povahu v podobe "hviezdy".Vyrážka na zadok, nôh, ramien, očné viečka sa často objavuje.
vyrážka zastarané Okrem vyrážky, akýkoľvek detstva infekcie vyznačujúci lymfadenopatiu( nárast v niektorých skupín lymfatických uzlín) .Účasť lymfatického systému - časť neotemlennaya nákazy infekciou. Keď dôjde k zvýšeniu zadnesheynyh ružienke a krčné lymfatické uzliny. Keď osýpky zvýšil cervikálny lymfatické uzliny varicella - BTE a krku, a v šarlach - perednesheynye lymfatických uzlín. Ak mononukleóza - silný nárast zadnesheynyh lymfatických uzlín( lymfatických uzlín balenie možno vidieť pri zapnutí hlavičky dieťaťa). obdobie rekonvalescencie( zotavenie), vyznačujúci sa tým vyhubenie všetkých symptómov infekcie, obnovenie funkcie postihnutých orgánov a systémov, tvorby imunity. Early rekonvalescencia trvá až 3 mesiace meškanie rekonvalescencie období postihuje až 6-12 mesiacov, najmenej - po dlhšiu dobu. Ďalším rysom detských infekcií je rad klinických foriem. Prideliť očakáva zložitosť infekcií u detí je nebezpečenstvo, že sa rýchlemu rozvoju ťažkých Vzhľadom na vyššie uvedené je potrebné zachovať kritický postoj k stavu dieťaťa a okamžite vyhľadať lekársku pomoc. 1) febrilné teplote( 38 ° alebo vyššia). Predbežnú diagnózu robí pediatr.Činnosť: kontakt pacienta s inými pacientmi s infekciou, údaje o očkovaní( očkovanie), charakteristických symptómov infekcie. Konečná diagnóza sa vykoná po laboratórnych testoch. Cieľom liečby - obnovy malého pacienta a obnove poškodenej funkcie orgánov a systémov, dosiahnuť tieto úlohy: sa vykonávajú tieto činnosti: 1. 1) Posilnenie telo dieťaťa a zvyšujú jeho odolnosť voči infekcii( hygiena, kalenie, vonkajšie aktivity, výživa) Doktorka infekcionista Bykova N.I. meningococcemia
ochorení uvoľňovaním vyrážka vyrážka trvania obdobia( v priemere) rubeoly konci 1.-2.deň choroby 2-5 dní Osýpky 3-4th dni choroby 5-7 dni Ovčie kiahne 2.deň choroby 1-1,5 týždne Šarlach koniec 1. dňa 5-6 dni meningokokovej infekcie na 6-14 hodín denne choroby!(Teda prvý deň) 8-10 dní
manifestnye tvar( s charakteristickými symptómy choroby), mierne, stredne závažné, null, vymastenej formy subklinické( asymptomatické), neúspešné forme( prerušenie infekcia).
komplikácií. Tie môžu zahŕňať: toxického šoku na začiatku ochorenia( kritického poklesu tlaku, ktorý sa často vyskytuje meningokokovej infekciám, šarlach) neurotoxicosis pri vysokej teplote( rozvojových edém mozgu), náhle apnoe alebo apnoe v čiernemu kašľu( vzhľadom k depresii dýchaciehocentrum), platí zadok syndróm s záškrtu( v dôsledku silnej toxicity orofaryngeálnej opuch), vírusové lézie mozgu( rubeoly, encefalitída, osýpky encefalitída, encefalitída varicella), dehydratácia syndróm( na akútne črevné infekcie), bronchiálnou obštrukciou, gemolitikouremichesky syndróm, syndróm ICE. príznaky detstva infekcie, ktoré vyžadujú liečbu lekári
2) Závažné príznaky intoxikácie( letargia, ospalosť dieťa).
3) Výskyt vyrážky.
4) Vracanie a silné bolesti hlavy.
5) Vzhľad akýchkoľvek príznakov tvárou v tvár vysokej teplote. Diagnostics detstva infekcie
- Nešpecifické metódy( spoločná krv, moč, výkaly, krvný biochemický výskum, štúdia krvných elektrolytov), inštrumentálne diagnostické techniky( X-ray, ultrazvuk, MRI indikácia)
- špecifické metódy na detekciu patogénnych a / alebo antigénov( virologického, bakteriologické, PCR), a tiež pre detekciu protilátok proti patogénom v krvi( ELISA, Phragmites, HI, RA, a ďalšie PHA). Základné princípy liečbe detských infekcií
1) proti patogénu a ich toxíny;
2) udržiavanie funkcií životne dôležitých orgánov a systémov;
3) zvýšenie imunologickej reaktivity( odpor) na telo dieťaťa;
4) prevencia komplikácií detskej infekcie.liečebné úlohy
včasná detekcia a v prípade potreby hospitalizácie chorého dieťaťa, vytvárať jeho ochranný režim - lôžkové s ťažkým a stredným stavom, výživa, pitný režim.
2. liečba kauzálny( špecifické lieky zamerané na potlačenie rastu alebo zničenie infekčného agens).V závislosti na infekciu antibiaterialnye menovaného činidla, antivírusová činidlá.Nesprávne interpretácia diagnóza a liečba etiotrop nie je na profile povedie k možnému váženie infekcie a rozvoju komplikácií.
3. patogenetický liečba je spojená najmä s infúznu terapiu riešenie určitý smer( glukózy, soľné roztoky, koloidy, plazma, krvné prípravky), rovnako ako špecifické parenterálnej lieky( inhibítory proteázy, steroidy, atď), imunomodulátory.terapia
4. Posindromnaya sa vykonáva za akékoľvek infekcie( horúčka, antiemetickej, vazokonstrikčné látky, expektoranciá, antitusiká, antihistaminiká, a mnoho ďalších). Ako zabrániť infekciám v detstve?
2) včasný prístup k lekárovi pri prvých známkach infekcie
3) Špecifická prevencia detskej infekcie - očkovanie. V mnohých detstve infekcií očkovania, ktorý v národnom očkovanie - osýpky, ružienka, záškrt, detská obrna, mumps, hepatitíde B).V súčasnej dobe, vytvoriť vakcínu a ďalších infekcií( ovčie kiahne, meningokoková ochorenie, pneumokokovým ochorením, Haemophilus influenzae).Zanedbanie rutinné očkovania detí zo strany rodičov, bez dobrého zdravotných dôvodov vytvára citlivú vrstvu z neimúnnych detí, zvlášť náchylné k infekcii infekčnými agens.