Ochorenie lepidla: hroty v malej panve - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Adhézne ochorenia ( Morbus adhaesivus) - stavu, ktorý sa vyznačuje tvorbou zrastov v dutine brušnej a panvových orgánov - spojivového šnúry.

V posledných rokoch sa výskyt lepiacou ochorení v gynekológii sa dramaticky zvýšila.
To je spôsobené viacerými faktormi provokujúcich v modernom svete.

príčiny a mechanizmus výskytu zrastov v panvici

Najčastejším dôvodom výskytu zrastov v panvici nasledujúcich:

1) zápalové panvové ochorenia. Medzi ne patrí infekcia maternice, prídavky a panvovej pobrušnicu: endometritída( maternicovej dutiny zápal), metroendometritis( zápal sliznice a svalu maternice), parameter( šírenie infekcie do priestoru mimo maternice), vaječníkov( zápal maternice), panvové zápal( zápal panvovejpobrušnice).

predisponujúce faktor pre vývoj týchto infekčných chorôb, sú dávno sebe vnútromaternicového telieska;škrabanie maternicovej dutiny, najmä potratu;infekcie, pohlavne prenosných chorôb( chlamýdie, ureaplasmosis, trichomoniáza, mykoplazmózy, kvapavka).objavia výskyt zápalu v panvici zapáliť edematózne tkaniva, na pobrušnice fibrínu plaku:

mechanizmus lepiaca ochorenie s týmto. Fibrín lepidlá, ako to bolo v pätách tkaniny. To má za následok ďalšiu prekážku pre šírenie zápalového procesu. Potom, trpiacich zápalovým ochorením lepené plochy tkaniva medzi nimi šev.Švov - jedná sa zrasty, vykonávajú ochrannú funkciu - medzné zápal.

Ak sa infekcia vo vajcovodoch nie sú vždy tvorili zápalový výpotok. Môže dôjsť k prerušeniu akútny zápal sliznice trubiek pred prechodom do kroku vypocování.U mnohých pacientov, čo vedie k akútnej fáze exsudáty ochorenia absorbované.Iba malá časť pacientov s akútnym zápalom vajíčkovodov vedie k šíreniu zápalu alebo serózna efúzia v celej potrubí.Výpotok, vleje sa skrze abdominálna otvorenie potrubia do dutiny brušnej, môže vyvolať vôľa - strata fibrín uzavrie brušnej otvor, ktorý sa nakoniec hermeticky obliterans. Salpinx otočí do uzavretej dutiny. S rozvojom hnisavé procesu piosalpinks sebe vytvorený.V prípade, že maternicovej trubice zostáva otvorený otvor môže prasknúť exsudát do maternice cez vagína a ďalej smerom von. Z vajíčkovodov exsudátu a hematogénnym baktérií môže preniknúť do vaječníka a spôsobiť ju purulentná fúzie( piovar).Ako

vajcovodu a vaječníkov s akumuláciou zápalových zvýšenie exsudátu vo veľkosti, s trubkou získava retortoobraznuyu a yaichnik- guľový tvar. Sliznice rúrkových úsekov sú pozorované deskvamácia epitelu a lepenie protiľahlé povrchy pre vytvorenie prepážky. Výsledkom je viackomorový saccular tvorba naplnená v niektorých prípadoch serózna exsudátu - hydrosalpinx, v iných - hnisavý výpotok - piosalpinks. Pri lepení a fúzie piosalpinks piovara a na miestach, môže dôjsť k roztaveniu zrasty kapsúl.

tunica albuginea vaječník a vajíčkovod stenou ako depozit v nich kyselina hyalurónová a proliferáciu väzivové tkanivá sú prevedené do hustých, nepriepustných kapsúl. Tieto zápalové útvary( hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, hnisavá Tubo-vaječníkov nádor) zvyčajne fúzovania s panvicou steny, maternice, vajcovodov, vaječníkov opačnej strane s žľazy, močového mechúra a čriev. Vzdelávanie nepriepustné kapsule baktérie a rozsiahle zrastov v akútnej fáze hrá ochrannú úlohu v prevencii šírenia infekcie. Následne, po zničení patogénov zápalový proces, tieto nepriepustné kapsule karta spomaľuje resorpciu alebo serózna exsudát.

Umiestnenie panvové zápalové saccular útvary sa značne líšia, často rozdelené a funkcie okolitých orgánov( hrubého čreva, močového mechúra), a, samozrejme, pohlavných funkcií.

2) zápalové ochorenia dutiny brušnej, napríklad, zápal slepého čreva;

3) mechanického poškodenia panvovej a brušnej( trauma, chirurgia).Zrasty vyvinúť krvácanie do brušnej dutiny, najmä keď infikovaná krv prúdili. V gynekológii často spôsobí, že tvorba adhéziou je krvácanie s mimomaternicové tehotenstvo a vaječníkov záchvatu mŕtvice. Experimentálne sa ukázal hodnotu peritoneálnej zranenia, chladenie alebo prehriatiu je vo vývoji lepidla ochorenia.

prítomnosť cudzích telies( obrúsky, kanalizácia) v brušnej dutine počas chirurgického zákroku je sprevádzané tvorbou zrastov.;

4) krvácanie v brušnej dutine( ektopické tehotenstvo, ovariálne apoplexie, atď);

5) endometrióza - ochorenie charakterizované proliferáciou tkaniva endometria mimo maternicovej sliznice - vnútorná vrstva maternice.

zápalový proces v oblasti brucha a panvy nemusí vždy viesť k tvorbe adhéziou. Ak je liečba zahájená včas a správne vykonať, pravdepodobnosť tvorby zrastov je znížená.Adhézie sa vytvorí, keď sa proces prebieha v akútnej a chronickej rany hojenie rozkladá v priebehu času.

najčastejšou príčinou lepidlo choroba je zápal slepého čreva( slepého čreva) a slepého čreva( asi 43%), na druhom mieste sú choroby a chirurgie na panvových orgánov a operácií pre črevnú obštrukcie( 30%).Symptómy

prítomnosť zrastov v panvici

intenzity príznakov ochorenia lepidla úplne závisí na rozsahu zrastov v panvovej oblasti. Existujú varianty od asymptomatického priebehu po výrazný klinický obraz. Existujú tri hlavné klinické formy ochorenia:

1) akútna. Pacienti s touto formou choroby majú pomerne výrazné sťažnosti, postupne zvyšuje bolesť, narúša vracanie, nevoľnosť, horúčka, zvýšená tepová frekvencia. Vyšetrenie brucha( tlak) spôsobuje vážnu bolesť.Existuje prekážka v čreve. Potom sa pacientov stav zhorší: tlak klesne dramaticky znižuje množstvo moču, je slabosť, ospalosť.Zhoršuje metabolizmus vody a soli a proteínov v tele. Stav pacientov s akútnou formou komoróznej choroby sa odhaduje ako veľmi závažný;

2) intermitentná forma: bolesť sa často vyskytuje, môže rušiť ochorenie čriev - zápcha, hnačka.

3) Chronická forma - charakterizovaná latentné klinickým obrazom: klinika nie je k dispozícii, alebo vznikajú čas od času otravovania bolesti brucha a zápcha. Ide o chronickú formu adhézneho ochorenia, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v gynekologickej praxi. Pomerne často prejavom endometriózy a latentných infekcií, o ktorých ani pacient, ani gynekológ neuvedomil. Lepidlo spôsobe dochádza k oklúzii vajcovodov, čo vedie k neplodnosti. Práve s touto sťažnosťou, neschopnosť otehotnieť po roku -patsientki a obrátiť na gynekológa asymptomatickou chronickej formy lepiacej ochorenia.

Ak máte záchvat bolesti a príznaky otravy( nevoľnosť, vracanie a horúčka), pacient by mal ihneď konzultovať gynekológa v rámci konzultácie. Ak majú sťažnosti výrazný charakter - musíte zavolať sanitku. Ak vychádzame z príznakov, choroba lepidlo môže byť zamieňaná s mnohými zabolevaniyami- z akútnych chirurgických ochorení( zápal slepého čreva, črevná obštrukcia, mimomaternicové tehotenstvo), a končiac banálne otravu.

samoliečba v tomto prípade je neprijateľné -len príslušný odborný rada chrániť pred nepríjemnými následkami.

lepidlo choroba

Diagnóza Diagnóza zrastov v panvici nie je tak ľahké sa domnievať, jeho prítomnosť môže gynekológ pri prvom vyšetrení v prítomnosti typických sťažností a anamnézy( chirurgie v minulosti).Keď vaginálne štúdie panvových orgánov imobilných alebo ľahko pohyblivý v štúdii. V označenom lepidlo procese kontroly na stoličke spôsobuje bolesť.Avšak, spoľahlivá diagnóza môže byť vykonané len po sérii analýz a štúdií:

- Smear o flóry pošvy;

- PCR - diagnostika - vyšetrenie urogenitálnych infekcií;

- ultrazvuk panvových orgánov;

- MRI - magnetická rezonancia panvových orgánov - vykonaných po predchádzajúcom panvovej ultrazvuk. Neinvazívne zobrazovacie štúdie, vysoko informatívne;

- Diagnostická laparoskopia - funkčná, ale najspoľahlivejší spôsob diagnózy. Na brušnej stene sú vytvorené dve malé rezy. V brušnej dutine sa čerpá vzduch. Jedna časť je vložená laparoscope( tenké trubičky s videokamerou jednotky u konca, cez ktoré je prenášaný obraz na displeji).V inej časti manipulyator- vložené pomocou lekára skúma tiel smeny, skúma v detaile. To nám umožňuje urobiť presnú diagnózu s plnou dôverou. V závislosti na

laparoskopickej lakovacej kroku 3 sa izoluje šírenie lepiacej ochorenia:
1. stadiya- hroty sú usporiadané iba okolo vajcovodu, vaječníkov alebo inej oblasti, ale nie je v rozpore s záchytu vajcia;
Stage 2-hroty sú umiestnené medzi vajcovodov a vaječníkov, alebo medzi týmito orgánmi a zabrániť zachytenie vajcia;
Tretí stupeň - torzia vajcovodu blokádu zrasty vajíčkovodu, čo absolútne nemožné zachytiť vajcia.

vajcovodov prekážka podľa hysterosalpingografia( v maternici podanej kontrastnej činidlo vyrábať röntgenových snímok), gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk s vysokým stupňom spoľahlivosti indikuje prítomnosť adhéziou, vajcovody, ale nevylučuje prítomnosť adhéziou, vážne bráni tehotenstva. Konvenčné ultrazvuk neumožňuje spoľahlivo detegovať prítomnosť panvovej zrasty .

teda raprostraneniya stanovenie krok procesu lepidlo je zásadný pre určovanie liečebnej stratégie. V mnohých prípadoch môže byť pacient pozorovaný v priebehu rokov, a vyšetriť gynekológom s nejasnou diagnózou, ale že laparoskopia môžu nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj súčasne účinná liečba adhezívnej ochorenia.

lepidlo ochorenia Liečba Liečba

lepidlo ochorení je úplne závislá na závažnosti ochorenia, môže byť ako konzervatívny a chirurgické.Stačí zadať, že akútne a prerušované formy choroby, chirurgia - laparoskopia, je to jediný spôsob liečby vzhľadom k vysokej účinnosti a rýchlym účinkom. Veľmi často sa chirurgická liečba kombinuje s konzervatívnou liečbou pre väčší účinok.

V chronickej formy ochorenia je možné použiť lepidlo iba konzervatívnu liečbu. Je potrebné identifikovať príčinu vzniku adhezií.Ak nájdený žiadny urogenitálny infekcie( napr, chlamýdie), by mala byť v prvom rade liečba zameraná na elimináciu základného ochorenia, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu adhéziou. Pre tento účel, lieky výberu sú antibiotiká, protizápalové lieky( NSAID, kortikosteroidy).Ak je príčinou lepidla ochorenia - endometrióza, potom sa podáva hormonálna liečba, protizápalové látky, znecitlivenie a symptomatická liečba.

získaná široká nešpecifická terapia - fermentoterapiya - fibrinolytickej lieky, ktoré sa rozpúšťajú fibrín( Longidaza, trypsín, chymotrypsín), je úplne účinné lieky vstrebateľné malé hrotmi. V neprítomnosti fyzikálnu terapiu akútne infekčné procesu použitého - vnútorné a vonkajšie laserovou terapiou, magnetickej laserovej terapie.

Táto liečba nie je liek lepidlo chronickým ochorením. Konzervatívna liečba je najúčinnejšia v prvej fáze ochorenia.

neúčinnosti týchto metód a ďalej distribúciu zrasty ukazuje lekárskej diagnostickej laparoskopii. Typicky, chirurg, gynekológ diagnózy lepidlo choroba je už na operačnom stole pri vykonávaní operácie - rozkladá a odstraňuje zrasty.3 Mali prevedenie, laparoskopia:
-spayki členitý laseru - laserové;
-spayki členitý tlakovou vodou - akvadissektsiya;
-spayki členitý pomocou elektrokauterizácii - Elektrochirurgiu.

voľba v prospech toho či onoho spôsobu liečby určí lekár pri laparoskopii, v závislosti na umiestnení adhéziou a prevalencia procesu. Počas operácie, chirurg drží a konzervatívnej liečby pre prevenciu adhéziou: zavedenie bariéra tekutiny - dextran povilin atď) pre vajcovodov a vaječníkov aplikuje vstrebateľné polymérny film.

Faktory ovplyvňujúce liečbu ochorení

lepidla

pri diagnóze "lepiacej choroby" je nutné dodržiavať určité kánony a pravidlá, aby sa zabránilo opakovanému opakovania:

- návšteva gynekológa každých šesť mesiacov;
- racionálna diéta - jesť malé porcie, s krátkymi intervalmi medzi jedlami - asi 5 krát denne;Vyhnite sa výrobkom, ktoré spôsobujú zvýšenú produkciu plynu;
- rehabilitácia a sú veľmi užitočné pre rýchlu obnovu, preto sa odporúča navštíviť fyzioterapeuta - elektroforéza môže byť vykonané pomocou liekov, liečebné masáže a telesnej výchovy);
- v prípade útoku proti bolesti môže byť použitá spazmolytiká( no-spa, papaverín). Ak útoky pretrvávajú, poraďte sa s gynekológom a nie pre seba-liečiť sami. Po ošetrení

- po operácii alebo liečenie -patsientkam ukazuje fyzikálne zvyšok za 3-6 mesiacov, dynamické sledovanie gynekológa. Počas prvých 23 mesiacov, je nutné dodržať vyššie popísané racionálne diety. Bystromu tiež podporuje fyzioterapii pre obnovenie a fyzikálnu terapiu. Pri realizácii všetkých rehabilitačných opatrení je výhľad priaznivý.

Ľudové lieky pre zrastov v panvici

ľudovom liečiteľstve sa používa aj pre lepiace ochorení ako symptomatickú liečbu. Treba však poznamenať, že všetky ľudové lieky sú účinné iba vtedy, ak sa jedná o jeden hrotmi, inak bylinných tinktúr nie sú asistenti az dlhotrvajúci "presah" na stave trávniku môže len zhoršovať.Je veľmi užitočné používať rastlinné tinktúry v rehabilitačnom období a ako ďalší prostriedok k základnej liečbe. Na tento účel sa ľubovník bodkovaný používa v sušenej a drvenej forme. Lyžica Herb ľubovníka naliať pohár vriacej vody, variť 15 minút, filter a vziať odvar z 1 \ 4 šálky 3x denne.

Komplikácie lepidlo ochorenia

lepidlo ochorenia je veľmi hrozná choroba, aby sa na to pozerať cez prsty. Existujú prípady, keď choroba je veľmi priaznivo pokračuje, bez toho aby dochádzalo k efektu, ale za nepriaznivých okolností, proces lepidlo sa rýchlo šíri v neprítomnosti príslušného postupu a liečbe možných závažných komplikácií, ako je neplodnosť, poruchy menštruácie, zákruty( offset) maternice,črevnej obštrukcie, obštrukcie vajíčkovodov, mimomaternicové tehotenstvo, nehovoriac o akútnej formu choroby, ktorá môže viesť k veľmi nepriaznivé dôsledky pre život.

prevencii ochorenia

prevencia lepidlo ochorenia patrí: pravidelný monitoring gynekológom, gynekologické masáže, včasnú liečbu urogenitálne infekcie, prirodzené plánovanie rodičovstva: ochrana pred nechceným tehotenstvom, odmietanie potratov, vrodených vaginálne, pravidelný sexuálny život.

Otázky a odpovede na hroty v malej panve.

1. Na ultrazvuku sa nachádzajú hroty v malej panve. Môžem otehotnieť?

2. Aký je nástup tehotenstva po laparoskopii?

3. Môžu existovať adhezie po cisárskej časti?

4. Môže sa adhézia rozpustiť po fyzioterapii?

5. Môžem dať špirálu na hroty?

6. Môže byť bolesť počas sexu, ak sú hroty?

7. Mám ohyb v maternici. Znamená to, že mám hroty?

8. Čo genitálne infekcie často vedú k vzniku zrastov a neplodnosť?

9. Moje brucho je neustále vyťahované.Lekár hovorí, že mám hroty. Ale na ultrazvuku nič nenašiel.Čo robiť?