Indikácie a kontraindikácie nefrektómie, ako aj odstránenie obličiek u dieťaťa

Nefrektómia je chirurgický zákrok zahŕňajúci odstránenie obličiek. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a môžu byť dvoch typov: otvorenú a laparoskopickú nefrektómiu. Odstránenie obličiek u dieťaťa sa vykonáva iba s vážnymi anomáliami vrodenej povahy.

Otvoriť typ nefrektómie vykonávaná u pacienta v polohe na chrbte na zdravé strane. V tomto prípade sa lekár malý rez v oblasti bedrovej šikmom smere, rozkrojenie vrstiev, kde každá z týchto vrstiev. Prechádza sa do obličiek, izoluje sa z tukových kapsúl a odstraňuje sa na povrch vytvorenej rany. Potom sa močovod a renálne cievy obviažu a reznú súčasne s renálnym pedikulom.

V dôsledku takýchto manipulácií sa obličky uvoľnia z upevňovacích častí a ľahko sa odstránia. Obslužné pole je po vypustení šité a trvanie operácie je asi dve až tri hodiny.

Laparoskopia na odstránenie obličiek je organizovaná bez veľkého rezu. Na prednej strane brušnej steny robí troch - štyrmi otvormi nie väčšie ako 2 cm, každý s cieľom zavedenia špeciálnych nástrojov. Operácia je riadená kamerou umiestnenou na konci trubice zasunutej do dutiny tela. Doktor tiež vykonáva odstránenie renálneho pedunku. Táto operácia sa považuje za komplikovanejšiu technikou vykonávania v porovnaní s otvorenou intervenciou.

a príprava pre prevádzku

Operácie zahŕňa organizovanie odstránenie obličky a okolitých tkanív. Pri čiastočnej nefrektómii sa odstráni iba postihnutá alebo infikovaná časť.Kompletné nefrektómie zahŕňa odstránenie obličky ako celok, ktorý je súčasťou močovodu, tukového tkaniva v oblasti obličiek, nadobličiek

Pred pokračovať v operácii pacient musí podstúpiť krvné testy, na určovanie krvných skupín a vykonávanie prierezovú analýzu, ak je v procese nefrektómie vyžadujú transfúziu krvi. V močovom mechúre pacienta je tiež inštalovaný katéter. Pacientovi sa hovorí o hlavných fázach nefrektómie a možných komplikáciách.

Indikácie pre odstránenie chirurgia

obličky v nasledujúcich situáciách: nádor obličiek

• je väčšia ako 7 cm
• Urolithic patológie, sprevádzané tvorbou veľkých kameňov alebo hnisavé komplikácie. .
• Zranenie obličiek, ktoré sa nedá tradične liečiť.
• Výstrel obličky vyvoláva deštrukciu karosérie.
• Zlyhanie obličiek.
• Nefunkčná oblička.
• Odchýlky v rozvoji obličiek, sprevádzané častými exacerbáciami.
• Polycystická choroba obličiek. Prevádzka

Kontraindikácie

je zakázané odobrať obličku v nasledujúcich prípadoch:

• Mať len jednu obličku.
• Poškodenie druhej obličky je závažným ochorením vedúcim k jeho dysfunkcii.
• Porucha zrážania krvi.
• Užívanie liekov na podporu zriedenia krvi. Táto operácia je povolená najskôr týždeň po zastavení príjmu.
• Dekompenzácia srdcových patológií.
• Dekompenzácia diabetes mellitus.

Dôsledky operácie

stav po odstránení obličky zahŕňa podávanie subjektu, silné analgetické medikácie.

Jedlo je povolené na druhý deň po operácii, zvláštne obmedzenia týkajúce sa používania výrobkov a bez jedla.

Po dvoch - tri dni po nefrektómiu je vhodné usporiadať jemnou motorickú aktivitu - napr. Krátke prechádzky po chodbe nemocnice.

odvodnenie, ktoré ostali z operácií sú odstránené po piatich dňoch, a stehy sa odstraňujú po ôsmich - dvanásť dní.Potom po dobu jedného mesiaca musíte obmedziť fyzickú aktivitu a po odstránení obličiek nosiť špeciálny obväz. Následne sa pacient postupne vráti do normálneho života. Po laparoskopickom zákroku sa osoba po piatich dňoch prepustí z nemocnice.

Povinným stavom normálnej životnej aktivity s jednou obličkou je prísne dodržiavanie pravidiel preventívnej starostlivosti o infekčné lézie močového systému. To si vyžaduje, aby sa zabránilo podchladeniu, čas na návštevu špecialistov, a to aj pri minimálnom podozrení na zápalový proces v tele, najmä orgánov v panvovej oblasti a priestor pre pobrušnice.

Pokiaľ ide o prežitie po nefrektómii, zostáva vynikajúcim príbuzným darcom a mortalita v tejto situácii je približne od 3 do 10 000 darcov. Väčšina komplikácií po operácii sa vyvíja kvôli riziku infekcie, krvácaniu, reakciám z precitlivenosti na anestéziu, tromboembolizmu.

u pacientov po operáciách vzhľadom na vývoj karcinómu obličky, miera prežitia v závislosti na štádiu nádoru a celkový zdravotný stav pacienta. Miera prežitia po dobu piatich rokov u pacientov s rakovinou 1 štádiu renálneho bunkového je - 90 až 100%, u pacientov s druhom stupni - 65 až 75%, tretí a štvrtý ocele v prítomnosti vzdialeného rýchlosti metastázy prežitie päť rokov sa zníži na40 - 70%.Pre týchto ľudí je potrebná súbežná organizácia radiačnej terapie, chemoterapie a imunoterapie.

Starostlivosť o pacienta po operácii

Po operácii sa u pacientov vyskytuje ťažké nepohodlie v zóne rezu. Tiež u pacientov, ktorí podstúpili nefrektómiu, sa sťažujú na porušovanie citlivosti kvôli pitve nervov v oblasti chirurgického umiestnenia rany.

Počas pooperačného obdobia sa u pacientov preukáže, že užívajú silné lieky proti bolesti, ako aj, ak je to potrebné, počas celého času zotavenia. Pre prevenciu tvorby pneumónie vyžadujúce dychových cvičení, napriek skutočnosti, že môžu spôsobiť bolesť, pretože blízkosť umiestnenie rez na bránicu.

Možné komplikácie chirurgického zákroku môžu byť nasledovné: infekcia infekciou, pooperačná pneumónia, ťažké krvácanie. Existuje tiež riziko zlyhania obličiek u ľudí so slabým výkonom alebo poškodením zvyšných obličiek.