Membránová glomerulonefritída: príčiny vývoja, príznaky a liečba
membranózna glomerulonefritída je lézie v tele, ktorý je charakterizovaný výskytom nejednotné elektrón-malou vklady proteínov nespojité štruktúry pozdĺž vonkajších bočných stenách glomerulárnych kapilár.
Táto patológia inak nazýva membránová nefropatia, a môže mať vplyv na ľudské telo bez ohľadu na vek, ale najčastejšie patológie diagnostikovaná u dospelých vo veku 30 až 50 rokov, než u detí.Okrem toho ochorenie častejšie postihuje muža a pokračuje v ťažšej forme.
dospelý ľudský rozvoj membránové glomerulonefritídy sa stáva najčastejšou príčinou vzniku nefrotického syndrómu.
etiológie
primárnej idiopatickej membránovej glomerulonefritídy tvar je detekovaný v 30 - 50% prípadov primárnej nefrotického syndrómu u dospelých, a iba 15% prípadov u detí.
membránové glomerulonefritídy sekundárne forma sa vyvíja ako výsledok rôznych patologických stavov, ako sú:
- poraziť infekcií organizmu - syfilis, chronickej hepatitídy B, malária atď
- Patológie reumatického charakteru.
- výskytu nádorov, ako je karcinóm hrubého čreva, pľúc, prsníka, obličiek, alebo na bruchu, ako aj leukémie.
- Liečivá - ako napríklad ortuť, zlato a iné.
skorá štádia vývoja choroby sú zachované normálny krvný tlak, uspokojivý rýchlosť glomerulárnej filtrácie ďalej nemení močovom sedimente. Následne sa v moči diagnostikuje prítomnosť rôznych typov proteínov.
membránové glomerulonefritídy často postihuje pacientov so systémovým lupus erythematosus, chronické infekčné patológiou, nádor alebo novotvar účinky na ľudský organizmus niektorých liekov. Tiež, s rozvojom ochorenia je vysoké riziko vzniku trombózy v obličkovej žily.
patológie tok
membranózna glomerulonefritída má relatívne priaznivý priebeh, najmä žena môže nastať neočakávané remisii a zlyhanie obličiek sa vyskytuje len u 50% prípadov.
asi 20 - je možné na dosiahnutie spontánnej remisie v 20 30% prípadov - 30% prípadov vytvorených stabilnú proteinúria rôznu mieru závažnosti, v ostatných prípadoch v priebehu piatich rokov postupuje až do patológie terminálnom štádiu.
Účinok na priebeh membránovej glomerulonefritídy je komplikovaný.Spôsobujú zhoršenie funkcie obličiek - môže dôjsť v obličkách žilovej trombózy alebo arteriálnej trombózy. Liečba diuretikami spôsobuje zhoršenie renálneho obehu a rozvoj arteriálnej hypertenzie. Spôsob liečenie choroby
liečebného procesu membránové glomerulonefritídy sa podstatne líši u pacientov s nefrotickým syndrómom a bez neho.
pacientov bez rozvoju nefrotického syndrómu a zachovanie normálnou funkciou obličiek nevyžaduje organizáciu imunosupresívnu liečbu, pretože vznik ľadvinových riziká zlyhania sú minimálne, s výnimkou neexistuje riziko komplikácií, ktorá koreluje s nefrotickým syndrómom. Takíto pacienti by mali byť pod stálym dohľadom špecialistu s cieľom včas diagnostikovať zvýšenie krvného tlaku a proteinúriu.
spontánnej remisii ochorenia v prítomnosti nefrotického syndrómu sú často tvorené u detí a dospelých iba 20 až 25% prípadov. Liečba steroidných liekov často pomáhajú dosiahnuť vytvorenie úplného kontinuálne remisii, ale pomáha znížiť výskyt proteinúrie, zníženie miery progresie renálnej insuficiencie.
pomalé, ale postupné zhoršovanie funkcie obličiek je tvorený takmer vo všetkých pacientov s perzistentné proteinúriu. Do desiatich rokov po diagnóze uhynie 35 až 50% pacientov zo zložitosti ochorenia alebo z dôvodu zlyhania koncového obličiek.Často, aj po operácii, dochádza k relapsu membránovej glomerulonefritídy v transplantáciách.
Hlavné metódy liečby membránovej glomerulonefritídy sú:
- Diéta na číslo 7.
- liečby glukokortikoidy, ktoré pomáhajú znížiť výskyt proteinúrie, ale môže prispieť k odpusteniu. Spočiatku pacienti priradené prednizolónu po 6 - 8 týždňoch medikácie dávky dvakrát znížila, a následná redukcia sa uskutočňuje každý týždeň až do úplného zrušenia.
- Možná prerušovaná liečba cytostatikami a glukokortikoidmi.
- tri dni sa metylprednizolón pulzný terapia sa uskutočňuje každý mesiac, a v ostatných dňoch je znázornený príjem orálny prednizolón.
- Počas druhého a tretieho mesiaca liečby je predpísaný chlorbutín.
- V štvrtom mesiaci sa v prvom mesiaci lieči rovnaká liečba.
- Liečba v piatom a šiestom mesiaci sa zhoduje s terapiou na druhej a tretej.
- Pri absencii očakávaných výsledkov opísanej liečby sa podáva cyklosporín. Pacienti
s rozvojom nefrotického syndrómu pozorovalo hyperkoagulovatelné stav, nebezpečenstvo tvorby krvnej zrazeniny v renálnych žíl alebo tepien.
liečba diuretiká môžu vyvolať zhoršenie prietoku krvi obličkami, navyše zvyšuje krvnú zrážanlivosť, ale tento proces môže tiež vyvolať žilovej trombózy v obličkách. Pacient by mal pravidelne vyšetrovať špecialista na včasné zistenie zhoršenia zdravotného stavu a prijatie opatrení na jeho normalizáciu.