Dysfunkcia obličiek: príčiny a diagnostika
V gréčtine slovo "dystopia obličiek" znamená nesprávne umiestnenie orgánu, ktoré môže byť sprevádzané ofsetom v akomkoľvek smere. Môže sa presunúť do panvovej alebo iliačnej oblasti, hrudníka alebo iného miesta. Choroba sa vyskytuje približne u 2% všetkých možných patologických stavov obličiek a považuje sa za kongenitálnu. Abnormálny stav sa vyskytuje tak v jednej obličke, ako aj v oboch.
Príčiny
Choroba sa vyskytuje počas vývoja plodu. Spočiatku sú obličky v embryu položené v panvovej oblasti. V procese vývoja sa začína presúvanie orgánov z oblasti panvy do bedrovej oblasti s následným pohybom nahor. Obličky sa začínajú rozvíjať, keď zaberajú miesto nad bifurkáciou aorty.
Dôvodom anomálie je oneskorenie pohybu v procese rastu dieťaťa v dôsledku nepriaznivých faktorov vnútromaternicového vývoja. Preto ak je orgán umiestnený na nižšej úrovni, ako by mal, môže sa čiastočne otáčať.V tomto prípade je porušené nielen umiestnenie, ale aj striedanie, čo prispieva k vzniku porúch v práci orgánu. Obličky sa môžu pohybovať rôznymi smermi a zastaviť na akejkoľvek úrovni. Otáčanie môže byť neúplné aj so správnym umiestnením.
Typy dystopie
Dystopy obličiek sú rozdelené do piatich skupín v závislosti od ich polohy.Štruktúra ciev s touto anomáliou má svoje vlastné zvláštnosti. Na obličkách je veľa hlavných tepien, z ktorých menšie plavidlá odchádzajú.Umiestnenie a divergencia týchto ciev je atypická, preto je choroba klasifikovaná podľa úrovne cievneho odňatia:
- Subdiafragmatická dystópia predpokladá veľmi vysoké umiestnenie obličiek. Môže to byť aj na úrovni hrudníka. Plavidlá v nej odchádzajú na úrovni dvanásteho stavca a nazývajú sa hrudníkmi.
- Lumbar - predpokladá umiestnenie obličiek pod požadovanú úroveň.V tomto prípade sa cievy pohybujú od renálnej aorty k bifurkácii aorty na úrovni druhého bedrového stavca.
- iliac - naznačuje usporiadanie orgánu v iliakálnej fosílii. Tepny v nej odchádzajú od bežného iliaca.
- Pelvic - je spojený s prechodom tepien z vnútornej iliačnej artérie. Oblička s týmto usporiadaním sa nachádza v sakrálnej dutine medzi konečníkom a močovým mechúrom u mužov a u žien v priestore Douglas. Zvyčajne má táto oblička krátky močovod.
- Crossover( heterolatelačná) dystopy zahŕňa posun orgánu v opačnom smere. Ofset môže byť jednostranný alebo obojstranný.Dystopia ľavej obličky je menej častá.
Diagnostika abnormálnej polohy obličiek
Poškodenie polohy obličiek sa diagnostikuje počas obdobia dieťaťa v maternici pomocou ultrazvuku. Najčastejšie sa dystopia pravých obličiek deteguje in utero v období 12-39 týždňov tehotenstva, menej často zostáva.Ďalšia podrobnejšia diagnóza sa vykonáva po narodení dieťaťa. V závislosti od miesta sa používajú niekoľko typov vyšetrení: ultrazvuk
- ;RTG hrudníka
- ( s hrudnou obličkou);
- vylučovanie a retrográdna urografia;
- MRI alebo MSCT.
Ak nie sú žiadne komplikácie, patológia sa nemusí objaviť.Detekcia dystopie môže byť náhodná u dospelých s plánovaným lekárskym vyšetrením gynekológom alebo urológom počas podstupovania fluorografie. Niekedy sa takáto oblička zamieňa s novotvarom.
Príznaky ochorenia
Symptómy dystopie obličiek sa môžu vyskytnúť pri príliš vysokej alebo príliš nízkej polohe orgánov, najmä pri súbežných komplikáciách. V tomto prípade sa bolesť objaví na mieste orgánu. V panvovej polohe môže bolesť pripomínať bolesť pri apendicitíde. Keď je poloha vysoká, bolesť sa cíti v dolnej časti chrbta alebo na zadnej strane. Môže to byť zápcha, hnačka.
U žien nesprávne postavenie obličiek spôsobuje bolestivú menštruáciu alebo menštruačné nepravidelnosti. U gravidných žien je sprevádzaná toxikózou alebo hrozbou predčasného pôrodu. Súčasné komplikácie môžu spôsobiť problémy s močením, bolestivým močením. Neošetrený zápalový infekčný proces môže vyvolať renálne zlyhanie, bez ohľadu na to, či je akútne alebo chronické.
Liečba
Nie je možné presunúť obličky na požadované miesto operáciou. Je to spôsobené tým, že mnohé plavidlá s malým prierezom to nechávajú z rôznych smerov, často majú zložité prepojenie. Z tohto dôvodu sa liečba dystopie obličiek uskutočňuje len so zjavným postihnutím a dostupnosťou sprievodných ochorení.Liečba
spočíva v eliminácii zápalového procesu s pyelonefritídou, urolitiázou. Chirurgický zákrok je potrebný pre novotvar v obličkách, vylučovanie kameňov. Pri smrteľnej obličke, ktorá sa nachádza abnormálne, sa používa nefrektómia.