Poruchy srdcového rytmu - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Srdcom človeka je nepretržite bežiace čerpadlo, ktoré vykonáva približne sto tisíc kusov denne. Podpora kontraktilnej funkcie srdca pomáha jej vodivému systému. Zahŕňa sínusový uzol, v ktorom sa generuje elektrický impulz;atrioventrikulárny uzol, ramienka blok vysielací impulz v interventrikulárního septom a Purkyňových vlákien, ktoré sú zodpovedné za ventrikulárnej sval. Bežne je frekvencia rezov od 60 do 90 úderov za minútu.

Srdcový rytmus je sínus a správny. Sínusový rytmus znamená, že každý pulz, ktorý spôsobuje kontrakciu srdcového svalu, pochádza zo sínusového uzla a je prenášaný ďalej smerom nadol. Správny rytmus - pravidelné kontrakcie srdca s rovnakou periodicitou.

Odchýlky od normálneho srdcového rytmu sa nazývajú poruchy rytmu a vedenia alebo arytmie. Frekvencia kontrakcií sa potom môže zvýšiť alebo znížiť a rytmus musí byť sínusový a správny alebo nie. Niektoré poruchy rytmu nie sú pre človeka nebezpečné a môžu sa vyskytnúť dokonca aj v mladom zdravom tele, niektoré ohrozujú zdravie a život a vyžadujú dlhodobú liečbu.

Poruchy rytmu sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Zhoršenie tvorby impulzov. Ak impulzy vytvorené v sínusovom uzle, ale veľmi často vyvíja sínusová tachykardia( srdcovú frekvenciu počas 90 min), ak zriedka - sínusovej bradykardie( srdcová frekvencia nižšia ako 60 min).Ďalším typom porušení je arytmia dutín( respiračná).

Ak impulzy vznikajú zo spodných častí vodivého systému, vytvára sa ektopický( umiestnený na nesprávnom mieste) zdroji excitácie. Takéto zameranie môže byť umiestnené v predsieni, atrioventrikulárnom uzle alebo v komorách a môže posielať impulzy nad a pod jeho polohu. Na tento druh poruchy rytmu pomaly fly-out a zrýchlený mimomaternicových( neparoksizmalnaya tachykardiu) rytmy, beatov a paroxyzmálna tachykardiu. Každá z týchto porúch môže byť atriálna, atrioventrikulárna a komorová.Tiež, vzhľadom na existenciu mimomaternicového ložísk sa môže vyvinúť blikanie( fibrilácia predsiení) a flutter siení, ventrikulárna trepotaní a lesk.

2. Abnormality v srdci sa nazývajú blokády. drží jednotka impulz sa môže objaviť v akejkoľvek časti prevodového systému, však izolované sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulárny blok, ramienka blok. Okrem toho, táto skupina zahŕňa aj Wolff - Parkinson - White( ERW - syndróm), skrátil PQ syndróm, komorové asystólii( zástava srdca).

3. Kombinácia - parasystolie, atrioventrikulárna disociácia, mimomaternicové bije blokády východu. Toto sú podmienky, v ktorých ďalší ektopický kardiostimulátor pracuje paralelne s ovládačom sínusového rytmu, ale sú oddelené blokádou. V srdci je vytvorenie dvojitého rytmu, to znamená, že predsieni pracujú v rytme a komory v ich vlastnom.

Príčiny poruchy srdcového rytmu

Aké podmienky môžu spôsobiť poruchy srdcového rytmu?

Nie vždy prítomnosť abnormalít z normálneho srdcového rytmu je patológia. Napríklad u ľudí počas noci je mierne spomalenie srdcového tepu, tj bradykardia, vzhľadom k prevládajúcemu predominanciou vplyvov na srdce( vagus spomaľuje tep srdca, nočné - "Kráľovstvo blúdivého nervu").Aj počas spánku časté sínusovej arytmie, atrioventrikulárny blok 1 stupeň, izolovaných atriálnej a ventrikulárnej predčasnými sťahy. Bradykardia sa môže vyskytnúť aj u športovcov, ktorí sú dobre vyškolení nielen v kostrovom svalstve, ale aj v srdcovom svale.

Pri takých podmienkach, ako je psycho-emocionálny stres, stres, fyzický stres, vzniká tachykardia. To je vzhľadom k nerovnováhe v autonómnom nervovom systéme a uvoľňovanie do krvného riečišťa stresového hormónu - adrenalínu, ktorý stimuluje srdcovú frekvenciu pre lepšie prekrvenie svalov a mozgu. Použitie veľkého množstva kávy, alkoholu, nikotínu môže viesť k vzniku tachykardie, extrasystoly. Zhubné, denné zneužívanie alkoholických nápojov môže spôsobiť paroxyzmy predsieňovej fibrilácie a supraventrikulárnej tachykardie.

Zmeny krvného zloženie elektrolytu( poruchy rovnováhy sodíka, draslíka a horčíka), zmeny viskozity krvi spôsobiť poškodenie srdca a krvných ciev. Takéto zmeny môžu viesť horúčky sprevádzajúcej zápalové procesy v tele, prehriatie alebo podchladenie organizmu, otravy jedlom, anémia, krvácanie, šok, kolaps, dehydratáciu v dôsledku hnačky alebo zvracanie.

arytmie vznikajúce v popísaných podmienkach, sú zvyčajne prechodné a miznú pri eliminácii príčin a nevyžadujú liečbu.

sú viac nebezpečné arytmie vyplývajúce z predávkovania drogami. Napríklad, keď je glykozid intoxikácie( digoxín, Strofantíny, Korglikon), predávkovanie antiarytmiká( propafenón, etmozin), beta - agonisty( salbutamol, Flomax) sa môže vyvinúť časté komorových predčasných beaty, paroxyzmálna tachykardia.

arytmia rizikové faktory zahŕňajú pokročilý vek, rodinná anamnéza, nadváha, zlé návyky.

ochorenia, ktoré vedú k nepravidelnej srdcovej arytmie

môže dôjsť v dôsledku mnohých chorôb nielen srdce, ale aj iných orgánov. Všetky možné príčiny môžu byť rozdelené do nasledujúcich skupín.

1. kardiovaskulárne ochorenia
- vrodené a získané vady
- kardiomyopatia
- infarkt myokardu
- hypertenzia
- hypertrofie ľavej komory
- endokarditída, myokarditída, perikarditída
- reumatická
choroba srdca - po infarkte kardio, postmiokarditicheskogo genéza
- srdcezlyhanie
2.
ochorenie nervového systému, - dystónia
- neurózy, neurasténie
- cievna mozgová príhoda( mŕtvica, distsirkulyatoNaya encefalopatia)
- nádor na mozgu
- poranenia mozgu
3.
Endokrinné ochorenia - diabetes
- hypo a hypertyreóza - zníženie alebo zvýšenie aktivity hormónov štítnej žľazy
- feochromocytóm -
nadobličiek nádorových - menopauzy a predmenštruačnýsyndróm u žien
4. gastro -
črevného traktu - výhrez membrána
- cholecystitída
- pankreatitída

spravidla výsledku vneserdeVLÁDNE dôvody pre vývoj a Tachy sínusovej bradykardie, supraventrikulárna tachykardia, fibrilácia ekstrasisitoliya, vzácne a stredné frekvencie ventrikulárne extrasystoly, AV bloku 1-2 stupňov, ednonosníkové ramienka bloku.

nebezpečné arytmie( ventrikulárna časté predčasných tepov, úplné blokády, ventrikulárna tachykardia paroxyzmálna komorové fibrilácie), dochádza k ťažkým organického ochorenia srdca.

Prvá pomoc pri srdcového rytmu Poruchy

pohľade pomôcť s konkrétnym poruchy rytmu závisí na jeho type a príčiny, ktoré viedli k tomu. V niektorých prípadoch stačí vypiť niekoľko piluliek, a niektoré vyžadujú hospitalizáciu pre úplné vyšetrenie a liečby.

Pred vynesením prvej pomoci pacientovi doma, je potrebné vyhodnotiť sťažnosť, celkový stav a nutnosť volať záchranku brigády. Dokonca aj keď sa pacient cíti uspokojivé, bude sanitka ešte musieť volať na EKG záznam a analýzu svojho lekára. Ak trpíte spoločného stave, sú tu funkcie, ako poklesu tlaku, mdloby, bledú kožou, poruchy reči a videnia, ochrnutie končatín, potom o to viac nevyhnutné čo najskôr zavolať sanitku vytočením čísla "03" a opísal všetky príznaky pre dispečera.

Všeobecné opatrenia, ak sú poruchy rytmu nasledovné:

- upokojiť a zastrčiť pacienti vankúš pod hlavou pre závodné pulz a pod kolená sa vzácnym srdcovú frekvenciu( zvýšenie alebo zníženie prietoku krvi do srdca, v tomto poradí)
- otvorenie okna, otvorené golier oblečenie pre kyslík
- pre meranie krvného tlaku, počtu pulzov
- zavolať sanitku
- pacient vypiť sedatívum - kozlík tinktúru, Corvalol, valoserdin atď
. - v prípade, že útok nebol vyvinutý prvýkrát, a pacient užíva pre svoju úľavu predpísané lekárom( nieyourself) výrobky, brať lieky
- ak starosti bolesť v mojom srdci, prijať nitroglycerín pod
jazyku - ak sa objavia príznaky pľúcneho edému( vyjadrené udusenia, bublajúce dych, penivý spúta), vziať pilulku furosemid, alebo Furosemid( ak existuje)
- použiť niektorývágových vzoriek pre závodné pulz. Patrí medzi ne snažil sa hlboké dýchanie, tlak na očné viečka oči zatvorené po dobu 10 - 30 sekúnd, vyvolanie kašľa alebo gag reflex. Keď vzácny pulz vzorky nemožno vykonať
- ak sa vyvinula ťažká arytmia, ktorá spôsobila zástavu srdca a klinickú smrť( absencia vedomia, dýchanie a pulz do karotídy v krku, nie je reakcia žiakov na svetlo) jazyku kardiopulmonálnej resuscitácie. Umiestnite pacienta na tvrdý povrch na zadnej strane, hodiť späť hlavu pod krkom dať valec, začnite stláčať hrudník a umelé dýchanie z úst do úst. Jeden cyklus obsahuje 15 rýchlych stlačení klávesov dve zopäté ruky v zámku predĺžení ramien v dolnej časti hrudnej kosti a 2 dýchateľný vzduch do úst a drží pacienta nos. Po troch cykloch vyhodnotiť prítomnosť krčnej impulzu. Ak žiadny pulz, pokračovať resuscitácia pred príchodom sanitky, ale nie viac ako 30 minút, je v priebehu tejto doby sa vyvíja mozog smrti.

ambulancie, takže EKG a vyhodnotenie situácie, sa môžu do liekovej terapie arytmie, ako je napríklad:
- s bradyarytmiami - atropín 0,1% - 1 ml intravenóznou bolus alebo pomaly( denná dávka nie je väčšia ako 4 ml), dopamín( dopamínu, dopmin) 200 mg do 200 ml fyziologického roztoku intravenózne, aminofylín 2,4% - 5,10 ml intravenózne
- s záchvatu fibriláciou predsiení - digoxín 0,025% 1-2 ml intravenózne, Pananginum 10 ml intravenózne, novokainamid 10% - 10ml pomalou intravenóznou injekciou
- s záchvatu nadzheludochkové tachykardia - predominanciou vzorku, adenosintrifosfát( ATP), 1% - 1 - 2 ml intravenózne, strophanthin( digoxín) 0,025% - 1 ml pomalou intravenóznou injekciou, prokaínamid
- keď záchvat komorovej tachykardie - lidokaín 2% - 6 ml intravenózne, prokaínamid, mezaton 1% - 0,3 - 0,5 ml za zníženého krvného tlaku, Cordarone( amiodarón) 5% - od 3 do 9 ml intravenózne, ajmaline 2,5% - 2 ml pomalou intravenóznou injekciou alebo bolusovej
- bez účinku je možné vykonávať v prípade potreby dočasnú stimuláciupoužitím defibrillyatora( ak je zariadenie umožňuje)

Ku ktorému lekár požiadať o srdcovej arytmie?

Po príchode sanitky lekár interpretuje elektrokardiogram, hodnotí stav pacienta a potrebu hospitalizácie v terapii, kardiológie alebo arytmologii.

Ak bankovanie Sťažnosti vágových techniky alebo medikametozno, obnoviť normálny rytmus EKG, údajnú absenciu komplikácií môže byť pacient zanechal doma pod dohľadom lekára. Sinus a supraventrikulárna tachykardia, vzácny predčasných sťahov, neúplná blokáda bez straty vedomia, možno liečiť na klinike v obci, kde je pacient ambulantný doobsledovan. Ak to chcete vykonať, by mal pacient ihneď navštíviť terapeuta na klinike, ktorá pošle ju arytmologii a / alebo kardiológa.

indikácie k obnoveniu rytmus v nemocničnom prostredí sú:

- prípadné arytmie sprevádzané ťažkým celkovom zdravotnom stave pacienta, srdcové zlyhanie, pľúcny edém, príznaky srdcového infarktu, mŕtvice a ďalších závažných komplikácií
- prípadné arytmie sa známkami ischémie v EKG, assa môže vyvinúť infarkt myokardu
- záchvat fibrilácie predsiení, často ventrikulárna arytmia, ventrikulárna tachykardia, najmä prvýkrát objavil
- prvýkrát objavila kompletná blokáda doľava nozhki pobočka blok alebo dlhodobo, ale s bolesťou v srdci alebo iných príznakov necharakteristických
- bradykardia, sprevádzané útoky Morgagniho - Edemsa - Stokes( strata vedomia)

Po prepustení z nemocnice sa pacient tiež pozoruje s kardiológa a arytmológom. Ak pacient dlhodobo trpí poruchami rytmu a plánuje sa kardiochirurgická liečba, pozoruje ho srdcový chirurg.

V každom prípade bol pacient ošetrovaný v nemocnici alebo bol ponechaný pod dohľadom lekára z polyklinického zariadenia, musí pravidelne navštevovať lekára, užívať predpísané lieky av žiadnom prípade nemôže robiť vlastnú diagnostiku a samoliečbu, pretože to je nebezpečné pre zdravie a život.

Lekár Sazykina O.Yu.