Transplantácia obličky deťmi, kontraindikácie a spôsoby cvičenia
Frekvencia renálnej patológie u detí a adolescentov v modernom svete koreluje s nepriaznivými podmienkami prostredia a ekonomickými faktormi. V súčasnosti sa transplantácia obličiek považuje za prijateľnú liečbu pre poslednú fázu vývoja chronického zlyhania obličiek.
Prvá úspešná transplantácia obličky pre dieťa bola vykonaná v roku 1953.Teraz na celom svete existuje veľa lekárskych inštitúcií, ktoré sa špecializujú na transplantáciu obličiek pre deti. Podľa oficiálnych zdrojov je prežitie po operácii 90% a miera prežitia transplantátu je približne 85%.
Medzi faktory, ktoré zlepšujú výsledky transplantácie sú: Starostlivá príprava pacienta na operáciu, využívanie moderných anestézie, pokročilé techniky prevádzky a využívania nových imunosupresív.
Kontraindikácie a komplikácie
operácie, ako kontraindikácie na transplantáciu, tam bol, až do nedávnej doby, ako napríklad vek dieťaťa - nerobte operáciu pre deti do 10 rokov a váži menej ako 20 kg. Nedostatok darcovstvo u detí výrazne komplikuje a niekedy nevyhovuje dospelých ľudskej obličky v bedrovej oblasti dieťaťa z dôvodu nedostatku priestoru a nedostatočné priemeru bedrové plavidiel, ktoré sú schopné poskytnúť dobrý prietok krvi darcu obličky.
techniky retroperitoneálnej a intraperitoneálna transplantácii obličky spôsobilo nejaké technické problémy, rovnako ako porušovanie hemoragický procesov dieťaťa po spustení obehu. V tomto ohľade takéto techniky potrebujú ďalšie zlepšenie. Tiež
realizácia zložitosť operácie pre malé deti vysvetlil vedenia anestézie a riadenie včasnom pooperačnom období, takže je potrebné hľadanie najlepších postupov.
Ukazuje sa, že tento problém poskytovať vysoko kvalitnú starostlivosť o deti postihnuté v konečnom štádiu zlyhania obličiek, musí mať povolenie, pretože táto operácia je považovaný za kľúč, a v tomto okamihu ešte nebola vyvinutá žiadna alternatívna liečba.
Indikácie a kontraindikácie prevádzkové
indikácie na transplantáciu obličiek u dieťaťa je považovaný za diagnózu konečného zlyhanie obličiek. To vyžaduje zohľadnenie absolútnych aj relatívnych údajov o organizácii operácie.
Absolútne kontraindikácie pre chirurgické zákroky sú:
- Srdcové defekty sprevádzané ťažkými poruchami krvného toku.
- Systémové patológie. Duševná patológia - mozgová obrna atď.
Ukazuje sa, že za absolútne kontraindikácie sú tie zmeny, ktoré nie sú prístupné pre korekciu delením transplantáciu obličiek nevhodný pre ich sociálnym a biologickými vlastnosťami.Špecifiká operácií
na chirurgických spôsobov prípravy transplantátu spolupráca pacienta sa týka bilaterálnej nefrektómiu, ktorý sa vykonáva v prítomnosti osoby pyonephrosis infikovaného nefrolitiázy alebo polycystické ochorenie obličiek.
Ak pacient trpí peptickým vredom, potom je pre neho organizovaná pyloroplastika. Príležitostne môže byť potrebné odstrániť parotyroidné žľazy.
Všeobecné zásady chirurgického zákroku zostávajú rovnaké ako pri vykonávaní iných typov urologických operácií.
správne vykonaný po transplantácii obličiek lekára pre deti a dorast začne stimulovať rezervy organizmu k dispozícii pre rast, emocionálne, fyzické a sociálny rozvoj.Úspešná prevádzka umožňuje urýchliť rast, normalizovať hmotnosť a v priebehu času sa zdržanie vývoja týchto detí stáva neviditeľným.
Ukazovatele kvality života detí po úspešnej transplantácii sú oveľa lepšie, na rozdiel od detí, ktoré sú na hemodialýze.transplantácie orgánov úspech u dieťaťa v súvislosti s progresiou farmakológie, lekárskych zručností a zlepšenie procesu výberu darovanie orgánov.
Najaktívnejšie pre deti sú štepy od živých príbuzných, ale tento problém nebol úplne vyriešený.Použitie štepov od živých príbuzných môže vysvetliť možnosť dosiahnutia lepšieho účinku kvôli genetickej podobnosti a dobrému stavu orgánov.
Zvyčajne sa súvisiaci transplantácia obličky považuje za plánovanú operáciu a stres zaznamenaný darcom a príjemcom je značne znížený.
V prítomnosti potenciálneho darcu pre dieťa je možné vykonať operáciu ešte pred začiatkom hemodialýzy. Deti, na rozdiel od dospelých, sú omnoho menej tolerantné na hemodialýzu kvôli problémom s prístupom k krvným cievam. Okrem toho sa možnosť infekcie v tele znižuje v dôsledku absencie potreby transfúzie krvi.
Pri vykonávaní transplantácie obličiek od žijúceho darcu, môže lekár optimálne vybrať čas organizácie chirurgického zákroku a tiež starostlivo preskúmať a pripraviť darcu i príjemcu.
Niektoré fyziologické schopnosti fungovania imunity detí predpokladajú opatrné vykonávanie imunosupresívnej liečby v období po dokončení operácie. Takéto okolnosti, zvláštnosti niektorých patológií vyvíjajúcich sa iba v detstve a relapsujúcich, donútili lekárov, aby sa v prvých hodinách po operácii ešte viac pozorne zaoberali problematikou kontroly pacienta. To isté platí pre celý čas strávený na rehabilitáciu po operácii.