Vagálne testy - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

schopnosť srdca uzavrieť zmluvu bez problémov po celú dobu života človeka je podporovaný jemnými mechanizmy neuro-humorálnej regulácie. Srdce ako akýchkoľvek vnútorných orgánov, pletené siete kapilár a nervových vlákien s pôvodom v nervov autonómneho nervového systému. Zahŕňa súcitné a parasympatické nervy. Sympatické vlákna spôsobuje zvýšenie frekvencie a silu srdcových sťahov, parasympatickýma, naopak k poklesu týchto ukazovateľov. Parasympatická divízie za predpokladu vetvy blúdivého nervu( nervu a vagus, vagus).

Niekedy sa zrýchľuje prenos elektrických impulzov v srdci, a potom sa vyvíja tachykardiu, búšenie srdca a niekedy prejavuje prekrvenie mozgu so stratou vedomia. Existuje niekoľko typov tachykardia, niektoré z nich môžu byť nebezpečné a von len na lieky, a niektorí nemajú spôsobiť vyjadrené obehové poruchy a môže byť zastavená vágových techník.

vagové testy - technika reflex akcie na blúdivého nervu s inými orgánmi, ktoré môžu viesť k výraznému zníženiu tepovej frekvencie. Tento príjem lekára učí pacienta, že keby odhalil tachykardiu s priaznivým Samozrejme, že nie život ohrozujúce, a vzorky sa konajú nezávisle odstrániť nepríjemné príznaky spôsobené zrýchleného tepu. By

vagové testy zahŕňajú:

1. carotid sinus masáž.Carotid sinus - rozdelenie spoločnej krčnej tepny do vnútorných a vonkajších tepien krčných. Je časť nádoby opatrenej najhojnejšia receptory lov najmenšie kolísanie tlaku a zloženia plynu v krvi. Aschner
2. Skúšobný - tlak na uzavretom buľvy
3. reflexná pes "okienkový"( dych držanie a ponorenie tvár v povodí studenej vody) a kúskami ľadu zapuzdrenie tváre
4. Valsalvov manéver - namáhanie vo výške hlbokého inšpiratívneho
5.drep dřepnout sa namáhanie
6. indukčné dávivý reflex zatlačením na koreň jazyka
7. indukciu reflex kašľa. Aký je základ pre vagálne testy?

Tieto techniky sú založené na mechanickú stimuláciu nervových vlákien nervu jadra v mozgu, ktoré môžu prenášať signály jadier blúdivého nervu, čo spôsobuje jeho vetvy inervujú srdce, bude aktivovaný.Napríklad, mechanické zvýšenie tlaku v karotického sínusu pressoretseptorami je zachytený, signály z nich o odboru jazykohltanového nervu karotídy vstúpi do mozgu( jadro v predĺženej miechy), prepínač do jadra nervu vagus. Vplyvom blúdivého nervu na srdci sa spomaľuje srdcovú frekvenciu a znižuje krvný výstup do aorty. Ak budete pôsobiť na sínus z vonkajšej strany, čo sa stane pri masáži, vykoná sa tento reflexný reťazec. Recepcia Ashner spôsobená očné srdcový reflex. Mechanické dráždenie z vetiev trojklanného nervu je tiež prenášaná do mozgu, kde aktivovanú jadra nervu vagus. Vystavenie chladu na pokožke spôsobuje bradykardiu( spomalenie srdcovej frekvencie) v dôsledku predominanciou reflexov na koži v dôsledku aktivácie jadier nervu vagus.

Ďalšie techniky( kašeľ, zvracanie, napätie) nielen na základe reflexov, ale tiež k zvýšeniu tlaku v hrudníku a brušnej dutiny, čo vedie k zrúteniu veľkých žíl, pomalý prietok krvi v nich a znížiť žilovej zásobovanie srdca. Výsledkom je zníženie sily kontrakcií a srdcovej frekvencie.

Indikácia vágových techniky vzorkovania

pre aktiváciu nerv vagus sa používajú predovšetkým v nasledujúcich situáciách:

1. elimináciu nepríjemných príznakov sínus alebo supraventrikulárnych( atriálne, atrioventrikulárne) tachykardia nezávisle pacientom alebo pod dohľadom testom lekár vedenia.
2. diferenciálnej diagnostika typu tachykardia( spolu s registráciou EKG)
3. carotid sinus masáže môžu byť použité pre diagnostiku carotid sínusového poruchu syndróm sa vyskytuje u ľudí nad 60 rokov veku a prejavuje v podobe krátkodobej straty vedomia alebo závraty vyjadril pri otáčali hlavou, odevovs úzkym golierom, sklonom hlavy. Vyzvala aterosklerotické lézie aorty vetiev, zápalových a nádorových procesov v krku. V tomto prípade mdloby nie sú dôsledkom neurologických ochorení alebo organického poškodenia srdca.

Kontraindikácie na vaginálne vzorky

nemožné vykonať skúšky, aby sa obnovila normálna rytmus vlastné na búšenie srdca, ktoré je opatrené z nasledujúcich príznakov:

- silná bolesť na
hrudníku - dýchavičnosť, kašeľ s penivý spúta
- závažné slabosť,
poklesu tlaku - stratu
vedomia - svetlý alebo do modra farba
kože - kŕče, citlivosť a pohyb končatín.

Tieto príznaky môžu byť príznaky život ohrozujúce arytmie a rozvinúť komplikácie( infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, pľúcny edém), takže akýkoľvek vplyv na srdcovú činnosť je nebezpečná.To by malo byť čo najskôr zavolať sanitku.

lekár by nemal vykonávať skúšky pre podozrenie na tieto choroby:

- pľúcna embólia
- akútna cievna mozgová príhoda
- akútny koronárny syndróm
- výrazným aterosklerózy aorty

postupe predominanciou vzorky

vagové techniky vykonávané samostatne doma alebo v nemocnici. Carotid sinus masáže, a to najmä u starších ľudí, to sa najlepšie vykonáva pod dohľadom lekára. Pacient na gauči, položil na chrbát, odbočiť vľavo a masáž hlavy na pravej strane krku v uhle dolnej čeľusti. Súčasne vykonáva EKG a meranie krvného tlaku. Stlačením sine krúživými pohybmi vykonávané po dobu 5 - 10 minút, po ktorých lekár môže začať masírovať vľavo, ak je to nutné.V rovnakej dobe, a to ako sínus masáž je neprijateľné, pretože to môže viesť k ochudobneniu prietoku krvi v mozgu.

môže byť vykonaná ďalšie vyšetrenia doma, v prípade, že lekár má pacient naučil tieto techniky. Za účelom odrazy od kože dostatočne umyte studenou vodou, utrite kožu s ľadom, alebo ponoriť tvár do umývadla ľadovej vody po dobu niekoľkých sekúnd, potom sa zadržaným dychom.

vlastné zvratky spôsobiť nutne docela niekoľkokrát lyžicou sa občas tlačiť na koreň jazyka, analogicky s prehliadkou mandlí a lekára v krku. Môžete simulovať kašeľ alebo tesnejší ako akt defekácie.

čo najlepšie pomôže vyrovnať sa s útokom búšenie srdca, každý pacient sám identifikuje vďaka svojim skúsenostiam. Trvanie každej príjmu môže byť od 30 sekúnd do niekoľkých minút, kým subjektívne zlepšenie môže niekoľkokrát opakovať.

interpretácia výsledkov

Vzorky boli považované za pozitívne, ak:
- bolo odstránenie subjektívnych symptómov tachykardia
- vykonaním skúšky lekára alebo ambulanciu do nemocnice EKG zaznamená obnovenie správnej rytmus

rozdiely medzi rôznymi typmi tachykardia, zaznamenaných na elektrokardiograme počas štúdie:
-rytmus sa sínusovej tachykardii sa stáva menej pri reflexu, potom zrýchlil znovu
- s supraventrikulárna tachykardia rytmus obnovené alebo v prípade, žebo žiadna zmena( "všetko alebo nič»)
- fibrilácia predsiení rytmus môže výrazne spomaliť
- s komorovej tachykardie žiadny účinok na srdcovú frekvenciu

samozrejme iba obnoviť správny rytmus, alebo nie, to je nemožné posúdiť, či určitýtachykardia, ako finálny diagnóza sa vykonáva na dátach EKG.

vzorka karotického sínusu masáž sa považuje za pozitívne, ak sa EKG zaznamenaná počas neprítomnosti srdcovej frekvencie( asystoly) dlhšie ako 3 sekundy, alebo znížený krvný tlak vyšší ako 50 mm Hg. Takýto výsledok môže znamenať, že syndróm karotického sínusu, ale je nutné, doobsledovanie( duplexná hrdlo nádoby, MRI hlavy a krku).

terapeuti Sazykin O.