Sepsa: Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Čo je to? Sepsa - patologický príznak, systémová zápalová odpoveď na infekciu, ktorá je spôsobená zasiahol do krvi a tkanív pyogénne mikroorganizmov a ich toxíny môže komplikovať žiadne hnisavých zápalových ochorení.
Toto je jeden z primárnych lekárskych a biologických úloh intenzívnej terapie modernej doby.
Naliehavosť problému je určená stupňom frekvencie ochorení, vysokou úmrtnosťou a významnými ekonomickými škodami spôsobenými sepsiou v rozvinutých krajinách.
Ako sa sepsa vyvíja a čo je? Najčastejšie sepsa spôsobené streptokokmi a stafylokokmi, ale medzi patogény, existujú aj iné baktérie, ako je E. coli a pneumokokov, rovnako ako huby a vírusy. Medzi možné príčiny sepsy možno identifikovať:
Nie sú žiadne špecifické symptómy so sepsou. Hlavným klinickým znakom je dlhotrvajúca horúčka s teplotou nad 38 ° C, ktorá pretrváva niekoľko týždňov.
Typické časté príznaky: nespavosť, bolesti hlavy, migréna typu( . Pozri symptómy migrény), zimnica a pot liatie, v ťažkých prípadoch, stratu vedomia, ktoré spadajú do bezvedomia.Často vzniká žltačka, sprevádzaná zvýšenou hladinou pečene. Chýba chuť do jedla, nevoľnosť, zvracanie, strata hmotnosti.
V miestnych orgánoch a tkanivách sa vytvárajú lokálne pustuly. Telo môže byť pokryté špecifickou vyrážkou, ktorá je najčastejšie lokalizovaná do hrudníka, brucha, rúk a nespôsobuje nepríjemný pocit( neublíži, nemá svrbenie).Klinické príznaky závisia od formy sepsy, ktorej priebeh je hlboký, akútny, subakutný a chronický.
fulminantnej sepsa dochádza veľmi rýchlo, je znázornené zimnica, ťažké intoxikácie, rýchly pokles krvného tlaku, komplikovaný septického šoku a sú fatálne v 1-2 dni.
Pre akútnu sepsa charakterizované zvýšením teploty na 40 ° C a lytickú zníženie na 37 ° C Zreteľné ťažké potenie nahradiť veľké zimnice. Zvýšené krvácanie slizníc ústnej dutiny a petechiálne krvácanie na koži predlaktia a holenie. Existuje žltačka kože a skléry. Zvýšená pečeň a slezina, diagnostikovaná anémia. Existuje tiež hojná vyrážka vo forme malých bublín s priehľadným obsahom. Tento typ sepsy sa počas prvých dvoch mesiacov považuje za akútny.
Subakútna sepsa sa rozvíja tri mesiace po nástupe ochorenia a je charakterizovaná zvlneným priebehom. Chill môže alebo nemusí byť tak intenzívny. Horúčka je nestabilná - od subfebrilu po vysokú.Chronická
sepsa sa vyvíja pri dlhšom priebehu choroby( mesiacov alebo rokov), a vyznačujúci sa tým, obdobie remisie medzi tvorbe hnisavých zápalov ložísk v tkanivách a orgánoch, odolať teplote subfebrile. Choroba je letargická, postupne sa rozvíja, spôsobuje atrofické zmeny v tkanivách a končí smrteľným výsledkom.
Fault Diagnóza sepsy je založený na pochopení klinického lekára v jeho schopnosti analyzovať a korelovať histórie dát, klinické a laboratórne vyšetrenia. Podozrenie, že táto patológia umožňuje dlhodobú prítomnosť horúčky, posuny vo forme leukocytov, tachykardiu.
Diagnostické minimum vyšetrení potrebných na diagnózu:
Test
Liečba sepsy sa kombinuje s cieľom bojovať proti ochoreniam a zvyšovať odolnosť tela. Zahŕňa:
stanovená závažnosť základným ochorením, proti ktorej vyvinula sepsy je závislá na rýchlosti vývoja komplikácií, včasné a správne spracovanie a typu infekcie( minimálne).
Úmrtnosť je veľmi vysoká av nešpecializovanej nemocnici je to 50%.Najčastejšou príčinou smrti v jednotke intenzívnej starostlivosti je infekčne toxický šok.
Zložitosť spočíva vo veľkom počte skrytých foriem ochorenia, ale čím skôr začne liečba, tým skôr pozitívny výsledok.
Toto je jeden z primárnych lekárskych a biologických úloh intenzívnej terapie modernej doby.
Naliehavosť problému je určená stupňom frekvencie ochorení, vysokou úmrtnosťou a významnými ekonomickými škodami spôsobenými sepsiou v rozvinutých krajinách.
Príčiny sepsy
Ako sa sepsa vyvíja a čo je? Najčastejšie sepsa spôsobené streptokokmi a stafylokokmi, ale medzi patogény, existujú aj iné baktérie, ako je E. coli a pneumokokov, rovnako ako huby a vírusy. Medzi možné príčiny sepsy možno identifikovať:
- zníženie obranyschopnosti tela;
- infekčná endokarditída;Supresia
- v rane;
- injekčná drogová závislosť( angiogénna sepsa);
- chronické purulentné choroby( trofické vredy);Infikované žilové katétre infikované
- ;
- komplikovaný priebeh lokálnych hnisavých chorôb( flegmón);
- infekčné komplikácie zranení;
- popáleniny( vážne stupne);
- hnisavé ochorenia ústnej dutiny;
- zvyšuje odolnosť mikroorganizmov voči antibakteriálnym liekom;
- pôrod a potrat;
- hnisavé komplikácie po chirurgických zákrokoch;
- poškodenie urogenitálneho systému.
Príznaky sepsy
Nie sú žiadne špecifické symptómy so sepsou. Hlavným klinickým znakom je dlhotrvajúca horúčka s teplotou nad 38 ° C, ktorá pretrváva niekoľko týždňov.
Typické časté príznaky: nespavosť, bolesti hlavy, migréna typu( . Pozri symptómy migrény), zimnica a pot liatie, v ťažkých prípadoch, stratu vedomia, ktoré spadajú do bezvedomia.Často vzniká žltačka, sprevádzaná zvýšenou hladinou pečene. Chýba chuť do jedla, nevoľnosť, zvracanie, strata hmotnosti.
V miestnych orgánoch a tkanivách sa vytvárajú lokálne pustuly. Telo môže byť pokryté špecifickou vyrážkou, ktorá je najčastejšie lokalizovaná do hrudníka, brucha, rúk a nespôsobuje nepríjemný pocit( neublíži, nemá svrbenie).Klinické príznaky závisia od formy sepsy, ktorej priebeh je hlboký, akútny, subakutný a chronický.
fulminantnej sepsa dochádza veľmi rýchlo, je znázornené zimnica, ťažké intoxikácie, rýchly pokles krvného tlaku, komplikovaný septického šoku a sú fatálne v 1-2 dni.
Pre akútnu sepsa charakterizované zvýšením teploty na 40 ° C a lytickú zníženie na 37 ° C Zreteľné ťažké potenie nahradiť veľké zimnice. Zvýšené krvácanie slizníc ústnej dutiny a petechiálne krvácanie na koži predlaktia a holenie. Existuje žltačka kože a skléry. Zvýšená pečeň a slezina, diagnostikovaná anémia. Existuje tiež hojná vyrážka vo forme malých bublín s priehľadným obsahom. Tento typ sepsy sa počas prvých dvoch mesiacov považuje za akútny.
Subakútna sepsa sa rozvíja tri mesiace po nástupe ochorenia a je charakterizovaná zvlneným priebehom. Chill môže alebo nemusí byť tak intenzívny. Horúčka je nestabilná - od subfebrilu po vysokú.Chronická
sepsa sa vyvíja pri dlhšom priebehu choroby( mesiacov alebo rokov), a vyznačujúci sa tým, obdobie remisie medzi tvorbe hnisavých zápalov ložísk v tkanivách a orgánoch, odolať teplote subfebrile. Choroba je letargická, postupne sa rozvíja, spôsobuje atrofické zmeny v tkanivách a končí smrteľným výsledkom.
Fault Diagnóza sepsy je založený na pochopení klinického lekára v jeho schopnosti analyzovať a korelovať histórie dát, klinické a laboratórne vyšetrenia. Podozrenie, že táto patológia umožňuje dlhodobú prítomnosť horúčky, posuny vo forme leukocytov, tachykardiu.
Diagnostické minimum vyšetrení potrebných na diagnózu:
Test
- s rozšíreným krvným testom so vzorcom( niekoľkokrát);Analýza celkového moču
- ( detekcia koncentrácie sepsy v močovom trakte);Radiografia orgánov hrudnej dutiny
- .
Liečba sepsy
Liečba sepsy sa kombinuje s cieľom bojovať proti ochoreniam a zvyšovať odolnosť tela. Zahŕňa:
- sanáciu zamerania infekcie - drenáž;umývanie;chirurgický zákrok;Antibiotická terapia
- ( širokospektrálne antibiotiká);
- masívna intravenózna infúzna terapia;
- korekcia strát bielkovín a energie;
- ochorenie srdca;
- protizápalová liečba;
- aplikácia špecifických sér;
- transfúzia plazmy a trombocytov;
- symptomatická liečba;
- posilnenie obranyschopnosti tela( adekvátna výživa).Predikcia Predikcia
stanovená závažnosť základným ochorením, proti ktorej vyvinula sepsy je závislá na rýchlosti vývoja komplikácií, včasné a správne spracovanie a typu infekcie( minimálne).
Úmrtnosť je veľmi vysoká av nešpecializovanej nemocnici je to 50%.Najčastejšou príčinou smrti v jednotke intenzívnej starostlivosti je infekčne toxický šok.
Zložitosť spočíva vo veľkom počte skrytých foriem ochorenia, ale čím skôr začne liečba, tým skôr pozitívny výsledok.