Symptómy zlyhania obličiek

Rozlišovať medzi akútnym a chronickým zlyhaním obličiek.
Akútne zlyhanie obličiek( ARF) - náhle vzniknuté poruchy funkcie obličiek oneskorené vylučovanie dusíkatých produktov látkovej výmeny a poruchy vody, elektrolytov, osmotickej a acidobázickej rovnováhy. Tieto zmeny sa vyskytujú v dôsledku akútnych závažných poruchách prekrvenia obličiek, glomerulárna filtrácia a tubulárna reabsorpciu normálne vyskytujú súčasne. Ako používať tradičné lieky s touto chorobou. Akútne zlyhanie obličiek

nastane, keď obe obličky náhle prestanú fungovať.Obličky upraviť vyváženie chemikálií a telových tekutín a odpadov filtrovaných z krvi, uviesť ich do moču. Akútne zlyhanie obličiek môže nastať z rôznych dôvodov, vrátane ochorenia obličiek, čiastočné alebo úplné zablokovanie močových ciest a zníženie objemu krvi, napríklad po veľkej straty krvi. Symptómy sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých dní: množstvo vylučovanie moču môže byť výrazne znížené, a kvapalina, ktorá sa má zobraziť sú uložené úplne v tkanivách, čo spôsobuje priberanie na váhe a opuchy, najmä v členkoch.

Akútne zlyhanie obličiek je život ohrozujúce ochorenie, pretože nadmerné množstvo vody, minerálne látky( najmä draslíka), a odpady, ktoré sú zvyčajne odvodené tyuchkami v moči sa hromadí v tele. Ochorenie je zvyčajne dobre liečiteľné;funkcie obličiek môže byť plne obnovená v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, ak je správne určiť príčinu a liečbu zodpovedajúcim spôsobom. Avšak akútne zlyhanie obličiek v dôsledku ochorenia obličiek môže niekedy viesť k chronickým zlyhaním obličiek, pričom v tomto prípade perspektíva vzniku ochorenia závisí na možnosti vyliečiť základné ochorenie.

V súčasnosti sa rozlišuje niekoľko etiologických skupín artritídy.

• prerenální akútne zlyhanie obličiek( ischemická)

• obličiek akútne zlyhanie obličiek.

• Núdzové poistky. Príznaky

Vývoj bleskoistka je rozdelený do štyroch období: doba počiatočného akcie etiologickým faktorom oligoanurichesky obnovy obdobie obdobie diurézy a zotavenie.

V prvom období prevažujú príznaky stavu vedúceho k ARF.Napríklad sledovanie horúčka, zimnica, kolaps, anémia, hemolytická žltačka počas anaeróbnej sepsa spojené s nebezpečným potratom alebo klinickým obrazom celej akcie buď jedu( octová esencia, tetrachlórmetán, soli, ťažké kovy atď.)

Druhé obdobie - obdobie prudkého poklesu alebo zastavenie výdaja moču - obvykle dochádza skoro po expozícii vyvolávajúcim faktorom. Zvyšuje azotémiu objaví nevoľnosť, vracanie, bezvedomie v dôsledku retencie sodíka a vody vyvíja extracelulárnej hyperhydratácia prejavuje zvýšenie telesnej hmotnosti, kavitárních edém, pľúcny edém, mozgu.

Po 2-3 týždňoch nasleduje po oligoanúrii perióda obnovy diurézy. Množstvo moču sa zvyšuje zvyčajne postupne, po 3-5 dňoch diuréza prekračuje 2 litre / deň.Spočiatku sa kvapalina odstráni, nahromadené v tele počas oligoanuria potom vzniká v dôsledku polyúria nebezpečnej dehydratácii. Polyúria zvyčajne trvá 3-4 týždne, po ktorých, spravidla úrovni dusíkatých odpadov a začne normálne dlhodobé( do 6 mesiacov, 12) rekonvalescencie.

teda klinickej pozície najťažšie a nebezpečné pre život pacienta s akútnym zlyhaním obličiek - pri oligoanuria, keď sa obraz ochorenie charakteristické predovšetkým azotémiou ostrým hromadením krvi močoviny, kreatinín, kyselinu močovú a poruchami elektrolytov( najmä hyperkaliémia, ako ajhyponatrémia, chloropenia, gipermagniemiya, gipersulfat- a fosfatemiya), vývoj extracelulárnej preťaženie tekutiny. Oligoanurické obdobie je vždy sprevádzané metabolickou acidózou. Počas tohto obdobia počet závažných komplikácií môžu byť spojené s nedostatočnou liečbou uskutočneného najmä s nekontrolovanou zavedenie soľného roztoku pri sodného prvej extracelulárnej akumuláciu spôsobuje hydratáciu, a potom intracelulárne nadmerné hydratáciu, čo vedie ku kóme.Ťažká stav je často zhoršuje nekontrolovaným použitím hypotonického alebo hypertonického roztoku glukózy, čím sa znižuje osmotický tlak plazmy a zvyšuje bunkovú nadmerné hydratáciu v dôsledku rýchleho prechodu glukózy, nasledovaný vodou a do bunky.

Pri obnove diuréza v dôsledku závažnej polyúria a je tu riziko vzniku závažných komplikácií, najmä vo vzťahu k vývoju elektrolytov poruchy( hypokaliémia, atď.).

Klinický obraz akútneho zlyhania obličiek môže prevládať príznaky ochorenia srdca a hemodynamiky, nasadené uremický intoxikácie symptomatickej gastroenterokolitidu, duševné zmeny, chudokrvnosť.Často je závažnosť stavu zhoršuje perikarditídou, respiračné zlyhanie, nefrogénny( hyperhydratácia) a srdcové pľúcny edém, gastrointestinálne krvácanie, a to najmä infekčných komplikácií.

Pre vyhodnotenie závažnosti pacienta s zvodiče základné hodnoty sú metabolizmom dusíka, a to najmä v sére hladina kreatinínu v krvi, ktorý nie je závislý na výkonových charakteristík pacienta, a teda presnejšie odráža stupeň poškodenia obličiek. Latencia kreatinínu zvyčajne vedie zvýšenie močoviny, aj keď dynamika úrovni posledne je tiež dôležité vyhodnotiť prognózu zvodiča( najmä ak sa zúčastňuje procesu pečene).Avšak

do značnej miery klinické prejavy bleskoistky, najmä známky poškodenia nervového systému a svalov( predovšetkým myokardu), poruchy spojené s výmenou draselným.Často sa vyskytujúce a úplne pochopiteľné, hyperkaliémia zvyšuje dráždivosť myokardu s príchodom vysoký, s úzkym dnom a špicatou vrchole T vlny na elektrokardiograme, spomaľujúci atrioventrikulárna a intraventrikulárne vedenie až do srdcovej zástave. V niektorých prípadoch sa však namiesto toho sa môže vyvinúť hyperkaliémia hypokaliémiu( pri opakované vracanie, hnačka, alkalóza), druhý je tiež nebezpečné myokardu.

Objasnenie etiologických faktorov ARF umožňuje cielenejšie terapeutické účinky. Tak prerenální ARF vyvíja hlavne pod šokových stavov charakterizovaných ťažkou poruchou mikrocirkulácie kvôli hypovolémia, nízky centrálny venózny tlak a ďalšie hemodynamické zmeny;o likvidácii druhej a je potrebné poslať základné lekárske opatrenia. V blízkosti mechanizmus týchto stavov a udalostí zvodiče spojené s vysokým strate tekutín a NaCl rozsiahle lézie v závažných gastrointestinálnych( infekcia, anatomické abnormality) z neobmedzeného vracanie, hnačka, ktorý tiež určuje rozsah účinkov. Renálne AKI sa vyvíja v dôsledku toxického účinku rôznych faktorov, predovšetkým radu chemikálie, lieky( sulfónamidy, zlúčeniny ortuti, antibiotiká) a radiopakními činidlá, a môžu byť tiež spôsobená ochorením obličiek sám( OGN a nefritídy spojené s systémové vaskulitídy).Prevencia a liečba akútneho zlyhania obličiek v týchto prípadoch by mala zahŕňať opatrenia obmedzujúce vplyv týchto faktorov, ako aj účinné metódy na boj s ochorením obličiek vyššie. A konečne, terapeutické taktiky postrenálna zvodiče sa znižuje hlavne na odstránenie vznikol akútne pracoval odtok moču v súvislosti s urolitiázy, nádory močového mechúra, atď.

treba pripomenúť, že podiely rôznych príčin akútneho zlyhania obličiek sa môže meniť v závislosti na týchto alebo iných rysov ich účinky na obličky. V súčasnej dobe je stále základná skupina prípadov OPN aby ostrý toxické poškodenie obličiek šok a, ale v rámci každej z týchto podskupín, spolu s post-traumatickým akútneho zlyhania obličiek, akútne zlyhanie obličiek s pôrodnou a gynekologickej patológie( potraty, komplikácie tehotenstva a pôrodu), akútneho zlyhania obličiek v dôsledku hemotransfusion komplikáciía nefrotoxický účinok faktorov( otrava octová esencia, etylén-glykol) zrýchľuje prepätia spojené so zvýšením chirurgických zákrokov, a to najmä u starších vekových skupín, rovnako ako za použitia novéhox liekov. V endemických ohniska príčiny ARF môže byť vírusovej hemoragickej horúčky s renálnym ochorením ako závažné akútne tubulointersticiálna nefritída.

Pri štúdiu mechanizmy akútneho zlyhania obličiek vo veľkom množstve prác však patogenézy tohto stavu nemôže byť považovaná za definitívne objasnená.Avšak

preukázané, že celá rada etiologických prevedenie zvodiča vyznačuje radom všeobecnými mechanizmami:

Emerging s morfologickými zmenami prevažne týkajú renálnej tubulárnej systému, predovšetkým proximálnym tubulu, a sú prezentované dystrofia, často vážne nekrózy epitelu, spolu s miernymi zmenami v obličkovej interstícia. Glomerulárne poruchy sú zvyčajne malé.Je potrebné poznamenať, že aj v tých hlbokých nekrotických zmien veľmi rýchlo vzniká obličkovej epiteliálnej regeneráciu, ktorá podporuje využitie hemodialýzy, predlžuje životnosť týchto pacientov.

Keď

všeobecnosť vývoji procesov prevahu určitú úroveň určuje patogenézy ARF v každom z týchto prevedeniach. Tak, keď šok OPN hrá významnú úlohu ischemickej tkaniva, poškodenie obličiek, nefrotoxické ARF okrem hemodynamické poruchy záleží priame pôsobenie toxických látok v tubulárneho epitelu na sekrécie alebo reabsorpcie, kedy hemolyticko-uremický syndróm, trombotická mikroangiopatia prevláda.

V niektorých prípadoch, akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku tzv hepatorenálneho syndrómu a akútnej kvôli závažným ochorením pečene alebo chirurgického zákroku na pečeň a žlčových ciest.

hepatorenální syndróm - akútne funkčné variant zlyhanie obličiek vyvíja u pacientov so závažným ochorením pečene( fulminantnej hepatitídy s alebo ak pochádza cirhózy), ale bez zjavnej organické zmeny obličiek. Zdá sa, že v patogenéze tohto ochorenia úlohu hrá zmeny prietoku krvi v kôre obličiek neurogénneho alebo humorálnej pôvodu. To ohlasuje začiatok hepatorenálním syndrómu sa postupne zvyšujú oligúriou a azotémia. Akútna tubulárna nekróza hepatorenální syndróm zvyčajne charakterizovaný nízkou koncentráciou sodíka v moči, a žiadne významné zmeny v zrazenine, ale z prerenální ARF odlíšiť značne ťažšie. V sporných prípadoch pomáha odpoveď obličiek doplnenie objemu - v prípade zlyhania obličiek nereaguje na zvýšenie BCC, to je takmer vždy postupuje k smrti. Rozvoju v konečnom štádiu hypotenzia môže spôsobiť tubulonekroz, čo ďalej komplikuje klinický obraz.

• Liečba ochorenia, ktoré môže byť príčinou akútneho zlyhania obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek( CRF) - renálna dysfunkcia spôsobil výrazný pokles počtu nefrónov adekvátne a vedie k self-otravy produkty organizmu súkromný život.

Chronické zlyhanie obličiek sa pozoruje, keď obidve obličky postupne prestávajú fungovať.V obličkách, existujú početné malé štruktúry( glomeruly), ktorý filter odpady z krvi a uložené v ňom veľké látok, ako sú proteíny. Odpadové látky a prebytok vody sa hromadí v močovom mechúre a potom sa vylučuje močom. Pri chronickom zlyhaní obličiek sa obličky postupne po mnoho mesiacov alebo rokov poškodzujú.Vzhľadom k tomu, tkanivo obličiek je zničená v dôsledku úrazu alebo zápalu, zostávajúce zdravé tkanivo kompenzuje svoju prácu.Ďalšie práce vedie k preťaženiu častí predtým neporušených obličiek, čo spôsobuje ešte väčšie poškodenie, kým sa všetky oblička prestane fungovať( stav známy ako konečného zlyhanie obličiek).

Obličky majú veľkú bezpečnostnú rezervu;viac ako 80 až 90 percent z obličiek môže dôjsť k poškodeniu, než sa objavia symptómy( aj keď príznaky sa môžu objaviť skôr, v prípade, že oslabené obličky sa podrobí náhlemu stresu, ako je napríklad infekcia, dehydratácia alebo užívanie liekov, ktoré majú škodlivé účinky na obličky).Ako nadmerného množstva tekutiny, ako je draslík a odpadové kyseliny sa hromadí v organizme, chronické zlyhanie obličiek sa stáva život ohrozujúce ochorenia. Avšak, v prípade, že základné ochorenie sa vytvrdí, a môžu byť monitorované ďalej poškodenie obličiek, začiatok terminálnym zlyhaním obličiek môže byť odložené.V terminálnom štádiu je zlyhanie obličiek liečené dialýzou alebo transplantáciou obličiek;každý z týchto spôsobov môže predĺžiť život a umožniť osobe viesť normálny život.

CRF môže spôsobiť rôzne ochorenia a poruchy obličiek. Tie zahŕňajú chronickú glomerulonefritídu, chronická pyelonefritída, polycystické ochorenie obličiek, renálnej tuberkulózu, amyloidózy a hydronefróza v dôsledku prítomnosti rôznych druhov prekážok k toku moču.

Okrem toho môžu CRF vzniknúť nielen kvôli ochorenie obličiek, ale aj z iných dôvodov. Medzi nimi sú ochorenia kardiovaskulárneho systému - hypertenzia, renálna arteriálna stenóza;Endokrinné - diabetes a diabetes insipidus, hyperparatyroidizmus. Príčinou chronického zlyhania obličiek môže byť systémové ochorenia spojivového tkaniva - systémový lupus erythematosus, sklerodermia, atď, reumatoidná artritída, hemoragické vaskulitída. .

potrebné poznamenať, že bez ohľadu na príčinu, chronické zlyhanie obličiek je spojený na jednej strane, s poklesom počtu prevádzkových nefrónov a, na druhej strane, so znížením pracovnej činnosti v nefrónu. Vonkajšie prejavy chronického zlyhania obličiek, ako aj laboratórne príznaky zlyhania obličiek začnú identifikovať so stratou 65-75% z nefrónov. Avšak, obličky majú úžasné voľné kapacity, pretože vitálne funkcie organizmu je zachovaná aj potom, čo smrť 90% nefrónov. Mechanizmy kompenzácie zahŕňajú zvýšenú aktivitu prežívajúcich nefronov a adaptabilnú reštrukturalizáciu všetkých ostatných orgánov a systémov.

prebiehajúci proces zničenie nefrónov spôsobuje rad porúch, najmä povahu výmeny, na ktoré je pacient závisí.Patria medzi ne poruchy metabolizmu vody a soli, oneskorenie telesných produktov jeho životne dôležitých účinkov, organické kyseliny, fenolické zlúčeniny a ďalšie látky.

charakteristickým rysom chronickým zlyhaním obličiek je zvýšiť objem moču - polyúria, ktorá sa vyskytuje aj v počiatočných fázach na primárnu poškodenie rúrkového nefrónu. V tomto prípade má polyúria stálu povahu aj vtedy, keď je obmedzený príjem tekutiny.

Poruchy metabolizmu soli pri CRF ovplyvňujú primárne sodík, draslík, vápnik, fosfor. Vylučovanie sodíka v moči môže byť buď zvýšené alebo znížené.Draselný zvyčajne vylučuje najmä obličkami( 95%), takže CRF draselný sa môže akumulovať v tele, a to napriek skutočnosti, že jeho funkcia odstránením čriev prevezme. Vápnik je naopak stratený, takže v jeho krvi s chronickým zlyhaním obličiek to nestačí.

pridania vody, soli a nerovnováhy v mechanizme CRF význame patria nasledujúce faktory:

• narušenie obličkovej exkrečnou funkcie meškanie produkty metabolizmu dusíka( močovina, kyselina močová, kreatinínu, aminokyseliny, fosfáty, sulfáty, fenoly), ktoré sú toxické pre všetkých orgánova tkanív a predovšetkým pre nervový systém;

• poškodenie hematopoetických funkcií obličiek spôsobuje rozvoj anémie;

• aktivácia renín-angiotenzínového systému a stabilizácia arteriálnej hypertenzie;

• acidobázická rovnováha je narušená v krvi.

V dôsledku toho sú vo všetkých orgánoch a tkanivách hlboké dystrofické poruchy.

Treba poznamenať, že najčastejšou priamou príčinou chronického zlyhania obličiek je chronická pyelonefritída.

asymptomatickou chronická pyelonefritída chronickým zlyhaním obličiek vyvíja relatívne neskoro( po 20 alebo viac rokov po nástupe ochorenia).Menej priaznivé cyklické bilaterálne chronickej pyelonefritídy, kedy sa vyskytujú nasadených prejavy zlyhania obličiek po 10-15 rokoch, a jeho skoré príznaky polyúria - po iba 5-8 rokov od nástupu choroby. Dôležitou úlohou je včasné a pravidelné liečenie zápalového procesu, ako aj odstránenie jeho bezprostrednej príčiny, ak je to možné.

CRF vyvolané chronická pyelonefritída, vyznačujúci zvlnený prúd s periodickým zhoršenia a zlepšenie funkcie obličiek. Zhoršenie je spravidla spojené s exacerbáciou pyelonefritídy. Zlepšenie dochádza po úplnom zotavení z liečenia ochorení zhoršenej toku moču a aktivitou potlačenie infekčného procesu. Skladanie porušovaniu funkcie obličiek u chronickej pyelonefritídy, arteriálna hypertenzia, ktorá je často faktorom pri určovaní intenzity ničenia nefrónov.

Urolitiáza tiež vedie k rozvoju chronické zlyhanie obličiek, zvyčajne začaté oneskorené alebo nedostatočné liečby, ako aj súvisiace hypertenzie a pyelonefritídy s častými exacerbáciami. V takýchto prípadoch sa chronické zlyhanie obličiek vyvíja pomaly, v priebehu 10-30 rokov od nástupu ochorenia. Avšak, v špeciálnych formách urolitiázy, napríklad zničenie staghorn obličkové nefrónov sa zrýchľuje. Provokovať vývoj chronickým zlyhaním obličiek, pri tvorbe urolitiáza re-kameň, veľký kameň, jeho dlhodobého pobytu v obličkách na skrytom priebehu ochorenia.

V každom prípade vývoj rýchlosť CRF postupne prejsť radom stupňov: latentný, kompenzovaný, prerušované a terminálu. Hlavné laboratórne parametre, jeden krok oddeľuje od seba navzájom, je klírens endogénneho( seba) kreatinín, charakterizujúce rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Zvyčajne je klírens kreatinínu 80-120 ml za minútu.

Latentné Fáza chronického ochorenia obličiek je detekovaná pri znížení rýchlosti glomerulárnej filtrácie( klírens kreatinínu) na 60-45 ml / min. Počas tohto obdobia, hlavné klinické príznaky CRF sú polyúria a noktúria - rozdelenie veľkého množstva moču v noci, nie počas dňa. Môžu vyvinúť miernu anémiu.Ďalšie sťažnosti Pacienti zvyčajne nepredstavujú žiadny bod únava, slabosť, niekedy vzniká xerostómia.

kompenzované fáza je charakterizovaná znížením glomerulárnej filtrácie na 40-30 ml / min. Pripojený sťažnosti slabosť, únava, ospalosť, apatia. Denná moču zvyčajne dosiahne 2-2,5litr môže začať zvýšené vylučovanie sodíka a zmeny výmenou vápnika a fosforu s prvé známky rozvoja osteodystrofia.Úroveň zvyškového dusíka v krvi zodpovedá hornej hranice normálu. Prerušovaný

krok sa líši zvlnený prúd na striedavý obdobie zhoršenia a zreteľným zlepšením po úplnom vyliečení.Indikátor rýchlosť glomerulárnej filtrácie 23-15 ml / min. V trvalo zvýšené krvné hladiny zvyškového dusíka. Pacienti neustále sa sťažujú na únavu, poruchy spánku, únava. Typickým znakom je anémia.

Terminál fáza sa vyznačuje tým, telu vlastné intoxikácie dusíkaté trosky - urémia. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie 15-10 ml / min. Typickými príznakmi sú svrbenie, krvácanie( z nosa, maternice, gastrointestinálne, podkožné krvácanie), "uremický dni, s bolestí kĺbov, nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, kým averzia k potrave a hnačka. Skin svetle žltkastý, suché, so stopami škrabance, modriny. Jazykom suché, hnedé, ústa vyžaruje špecifickú sladkú "uremický" zápach. Väčšina z týchto príznakov, pretože iné orgány, ako je koža, zažívacieho traktu a tak ďalej., Sa snaží prevziať funkciu obličiek pre vylučovanie dusíkatých odpadových produktov a nemôže vyrovnať s tým.

trpí celé telo. Poruchy sodíka a draslíka rovnováhy, vytrvalo zvyšuje tlak a vedú k hlbokému anémie srdcového zlyhania. So zvyšujúcou sa množstvo dusíkatých odpadov v krvi zvyšuje symptómy centrálneho nervového systému: šklbanie svalov, encefalopatiu až do uremický kómy. V konečnom štádiu pľúc sa môže vyvinúť uremický pneumóniu.

Porušenie vápnika a fosforu metabolizmus príčinou vyplavovanie vápnika z kostí.Rozvoj osteodystrofia, ktorá sa prejavuje bolesťou v kostiach, svaloch, spontánna zlomeniny, artritída, kompresia chrbtice a svalovej deformácie. U detí, rast sa zastaví.

Výrazný pokles imunity, čo zvyšuje náchylnosť k bakteriálnym infekciám. Jednou z najčastejších príčin úmrtia u pacientov s terminálnym chronického zlyhania obličiek sú v hnisavých komplikácií až sepsy spôsobenej oportúnne baktérie, ako je Escherichia Papa.

V počiatočných štádiách liečby chronického zlyhania obličiek sa zhoduje s liečenie základného ochorenia, ktorého účelom - pre dosiahnutie stabilnej remisie alebo spomalenie progresie procesu. Ak existujú prekážky v toku moču optimálne odstráňte ich chirurgicky. Neskôr pozadí základným ochorením pokračovanie liečby veľkú úlohu takzvané symptomatickej lieky - hypotenzný( zníženie tlaku), liekovej skupiny ACE inhibítory( Capoten, ENAM, Enap) a antagonistu vápnika( Cordarone), antibakteriálne, vitamín prostriedky.

hrá dôležitú úlohu pri obmedzovaní stravy bielkovín potravín - nie viac ako 1 gram bielkovín na každý kilogram telesnej hmotnosti pacienta. Následne sa množstvo proteínu v strave sa zníži na 30-40 gramov na deň( alebo menej), a na úrovni glomerulárnej filtrácie 20 ml / min množstvo proteínu by nemala presiahnuť 20-24 g na deň.Tabuľka soľ tiež obmedziť - až 1 g za deň.Avšak, kalorický príjem by mal byť vysoký - v závislosti od hmotnosti pacienta z 2200 až 3000 kcal( zemiakový, vaječný diéty bez mäsa a rýb).

Na liečbu anémie sa používajú prípravky železa a iné látky. S poklesom diurézy sa stimuluje diuretikami - furosemidom( lasixom) v dávkach do 1 g denne. V nemocnici v záujme zlepšenia prekrvenia obličiek podávané intravenózne, koncentrovaných roztokov glukózy gemodez, reopoligljukin úvod aminofylín, zvonenie, Trentalu, papaverín. Antibiotiká sa používajú pri CRF opatrne, zníženie dávky 2-3 krát, aminoglykozidy a nitrofuránov s CRF kontraindikované.Na detoxikáciu prania žalúdka, čriev a gastrointestinálnej dialýzy sa používa. Pracím roztokom môže byť 2% roztok pitnej sódy alebo roztoky obsahujúce sodík, draslík, vápnik, horečnaté soli s prídavkom sódy a glukózy. Premývanie žalúdka sa vykonáva na prázdny žalúdok s použitím žalúdočnej trubice počas 1-2 hodín. V koncových pacientovi stupeň

vykazuje pravidelný( 2-3 krát týždenne) hemodialýza - zariadenie "umelá oblička".Účel pravidelnú hemodialýzu, musí byť na úrovni kreatinínu v sére vyššia ako 0,1 g / l a jeho klírens menej ako 10 ml / min. Transplantácia obličiek výrazne zlepšuje prognózu, ale v koncovom stupni varhany prežitia môže byť chudobný, takže otázka transplantácii obličiek by mali byť riešené v predstihu.

počasie CRF nedávno stratil osudovosť v súvislosti s použitím dialyzačného a transplantácia obličiek, ale očakávaná dĺžka života pacientov je výrazne nižšia, než je priemer populácie.