Scarlet fever u detí a dospelých s príznakmi
Šarlach zvyčajne začína s jedným z nasledujúcich príznakov: bolesť bolesť hrdla, vracanie, horúčka, bolesť hlavy. Počas jedného alebo dvoch prvých dní sa vyrážka nezobrazuje. Začína teplé vlhkých častiach tela, ako je bočnej strane hrudníka, triesla, chrbát, čo je dieťa. Z diaľky to vyzerá, skladajúci sa z rovnakých červených škvŕn, ale keď sa pozriete pozorne, je zrejmé, že každý bod sa skladá z malých červených bodiek na zapálenú pokožku. Vyrážka môže zachytiť celé telo a tvár, ale oblasť okolo úst obvykle zostáva bledá.Hrdlo je červená, niekedy veľmi silno, a po chvíli sa červená a jazyk, najprv na okrajoch. Ak má dieťa horúčku a bolesť v krku, musíte, samozrejme, zavolať lekárovi.Šarlach
- akútne infekčné ochorenie sa týka streptokokovej infekcie spôsobené hemolytického streptokoka. Je charakterizovaná príznakmi intoxikácie, bolesti v krku a vyrážky na koži.(Ako liečiť ľudovú liečbu šarlachu).
Etiológia šarlachu. Patogén šarlach - Streptococcus pyogenes( predtým S. haemolyticus) - beta-hemolytické streptokoky skupiny A, sa vzťahuje k rodu Streptococcus;guľovitá alebo vajcovitý asporogenní, grampozitívne, chemoorganotrofních fakultatívne aeróbne baktérie rodu Streptococcus, Sem. Streptococcaceae. Sú usporiadané v pároch alebo reťaziach, sú nehybné.Vytvorte kapsulu, ktorá sa ľahko prevedie na formu L.Hemolytické streptokoky sú rozdelené v skupine špecifickej polysacharidu sérotypov 17, ktoré sú označené písmenami( A až S).Pás sám, podľa poradia, je rozdelená do 55 sérovarov v závislosti od dostupnosti niektorých antigénov typovo špecifických a T. M obsahuje a vyrába rôzne látky a toxíny( streptolyzín, streptokináza, streptodornase -. Streptokokovej DNázy a kol).Spoločným pre všetky sérotypy je erytrogénny toxín( termolabilná frakcia toxínu Dick).Vedúci je 1., 2., 4., 10. a 27. sérový.
punc hemolytického streptokoka je majetkom rozvíjať hemolyticko jed, takže pri raste na médiách s jeho posledným hemolyzované krvi. Pri výseve hemolytické streptokoky na krvné agarové doštičky po dobu 24 hodín kolónie sa okolo svojho priemeru osvetlenie zóny 2-3 mm.
Mimo ľudského tela streptokoky trvajú dlho. Teplota v 60 ° môže vydržať až 2 hodiny. Varu, ako aj roztoky chloridu ortuťnatého 1: 1 500 a karboxylovej kyseliny v pomere 1: 200, Streptococcus zabije 15 minút.
Začal Gabrichevsky ruský vedec pracujúci na etiologické úlohe hemolytické streptokoky šarlachu a zriadenie Američania Dick v roku 1923 toxigenic kapacitných šarlatových závodov hemolytických streptokokov výrazne pokročila naše vedomosti o šarlachu. Dôležitým výsledkom týchto štúdií bolo zavedenie metód šarlatovej liečby špecifickej liečby a prevencie.
hemolytické streptokoky možno nájsť v hlienu v hrdle v prevažnej väčšiny pacientov s šarlátovej začiatku ochorenia a v ďalšom priebehu šarlachu - v centrách lokálnych lézií v otitídy, mastoiditida, lymfadenitída, artritída, v niektorých prípadoch aj v krvi. Hemolytické streptokoky izolovaný z organizmu scarlatinal pacientovi, produkuje toxín, keď rastú na kvapalnom médiu. Intradermálne podanie 0,1-0,2 silne zriedenej scarlatinal streptokokovej toxín spôsobuje v mieste injekcie u jedincov, ktorí sú citliví na tento toxín, 4-6 hodín po injekcii začervenanie, čo druhý deň dosiahne 0,5-3 cm rozmery, zriedka viac. To je Dickova pozitívna reakcia. Jediná dávka kože je minimálne množstvo toxínu, ktoré stále poskytuje jasnú reakciu na citlivé osoby.
Reaction Dick nikdy nespôsobí žiadnu spoločnú ochorení a môže byť bezpečne používaný v akomkoľvek veku a v každom zdravotnom stave.
Podľa Zinger( USA), Dick je pozitívna reakcia bola vo veku 0-6 mesiacov 44,8% 6 mesiacov -3 rokov - 65 až 71%, 3-5 rokov, 56 až 46%, 5-20 rokov - 37- 24% a u dospelých - 18%.Tieto údaje boli potvrdené v iných krajinách. Preto osoba náchylné k šarlach, často dávajú pozitívnu reakciu Dick, pričom majú relatívne imúnne, Dick reakcie vo väčšine prípadov, je prítomné u dospelých a detí.Zvyčajne chýba a po prenesenej šarlachu. Je zrejmé, že povaha reakcia medzi daného subjektu a jeho citlivosti na šarlach existuje určitý vzťah, a preto je reakcia Dick používa na stanovenie odolnosti na šarlach.
Podkožnéobzvlášť citlivej detskej veľké množstvá( niekoľko tisíc kožných dávok) toxínu môže spôsobiť, že otravám: 8-20 hodín po zvýšení teploty, je stav slabosti objavia punctulate skarlatiniformní vyrážka, bolesti v krku a vracanie. Tieto príznaky vymiznú počas 1-2 dní, ale celkom jasne ukazujú, že syndróm čoskoro šarlach závisí na otravu tela toxín hemolyticko streptokoka pacienta. Imunizáciu koní scarlatinal hemolytického streptokoka toxín získaný terapeutický séra, čo priaznivý liečebný účinok pri použití v prvých dňoch choroby. Liečba šarlami so sérom sa stala praxou väčšiny veľkých nemocníc. A konečne, aktívnu imunizáciu detí vakcíny pozostávajúce z mŕtvol Scarlet hemolytickú streptokokmi a toxín, zvyšuje odolnosť proti šarlachu.
Hemolytic Streptococcus citlivý na antibiotiká - penicilínu, makrolidamu, tetracyklín, atď Epidemiology
šarlachu. . zdrojom nákazy je chorý s šarlach, streptokoková nosič, rovnako ako chorý streptokokovej bolesť v krku alebo zápal nosohltanu.Šarlátová horúčka sa prenáša vzduchom kvapôčkami. Avšak možnosť prenosu prostredníctvom kontaminovaných predmetov pre domácnosť, hračky, oblečenie pacientov.
Najvyšší výskyt sa vyskytuje u detí predškolského veku a predčasne školských detí.Deti do jedného roka života chorého s šarlachu je veľmi zriedkavé, ako vzácne chorých dospelých. Najčastejšia šarla je zaznamenaná v jesenno-zimnom období.
Počiatočná zdroj infekcie v šarlachu je chorý alebo rekonvalescencii, v krku a nosohltanu, ktorý obsahuje infekčného agens. Akú úlohu hrá v prenose šarlachu zdravých ľudí, ktorí prišli do styku s pacientmi, nevieme, ale popierať možnosť infekcie týmto spôsobom bezdôvodne.vírus šarlach dostane do životného prostredia z vypúšťania sliznice úst a hrdla. Je rozptýlená hlavne kvapkaním. Až do nedávnej doby, myslel, že je veľmi nákazlivé kožné vločky sa peeling šarlátovej pacientov. Ale teraz je dostatočný dôvod sa domnievať, že olúpať, zatiaľ čo šúpanie epitel obsahuje patogén šarlach, iba ak je koža pacienta - medium šarlátový vírus - znečistené vypúšťanie sliznice krku a nosohltanu, že prakticky samozrejme je takmer vždy. Infekciu iné osoby cez exfoliovaných vločiek rekonvalescentov môže dôjsť len v prípade, že vločky padajú do úst táto osoba. Pacient so spleneckou horúčkou sa stáva nakazeľnou od nástupu ochorenia. Infekčný pacient zostáva v období rekonvalescencie. Most zotavujúcich sa stáva nebezpečnou pre ostatných za 35-40 dní od kolísanie ochorenia. Povinný termín na izoláciu pacientov so šarlami je 40 dní.Rekonvalescentov komplikácie ako angína, hnisavý zápal stredného ucha, hnisanie apod žľazy. Predstavovali nebezpečenstvo pre ostatných po dlhšiu dobu. Zvlášť nebezpečné rekonvalescentov sa zápalovými javy v krku a nosohltanu( angíny, nádchy).
nákaza o rekonvalescentov, samozrejme, sa zvyšuje, ak sa dostane do kontaktu s šarlátovej pacientov, ktorí sú v strede tohto ochorenia. To je spôsobené skutočnosťou, že rekonvalescentov, už zbavené nosiče, môže opäť byť infikovaný okolité pacientov. V prípade, že oddelenie obnovu umiestnil čerstvý choré, zotavuje sa znovu stanú nositeľmi infekcie.
kontrast, šarlátovo rekonvalescentov nie sú infekčné pre ostatné za nasledovných podmienok:
1) hygienické obsah, osobnej starostlivosti a dôkladné súčasná dezinfekcia v nemocničných oddeleniach;
2) izolácie v malých komorách v 3-4 postele, ktorý obmedzuje na minimum styku s inými pacientmi;
3) zotavovňa pobyt v dobrom počasí na terase alebo nútené vetranie komôr( otvorenie okna v prípade priaznivého počasia);
4) izolácia jedinca počas 12 dní pri domov po prepustení z nemocnice a použitia čerstvého vzduchu. Toto pravidlo by sa malo široko uplatňovať na všetky útvary, ktoré vypúšťajú šarlátovú horúčku;
5) sanitácie hrdla a nosohltanu rozprašovaním roztoku penicilínu( 2000 ME v 1 cm3);je lepšie alternovať s inými antibiotikami( gramicidín).
Kauzálny agent šarlachu vo vonkajšom prostredí.Predmety používané chorých, najmä spodná bielizeň, posteľná bielizeň, hračky, knihy, null, šarlátový dieťaťa, a miestnosti, kde pacient môže byť dlhú dobu zdrojom infekcie.
Niektoré potravinárske produkty, hlavne červenej pacienti mlieko kontaminované, môže slúžiť ako zdroj šírenia šarlach.
Avšak role kontaminovaných predmetov je zanedbateľná v porovnaní s úlohu chorého a rekonvalescentov.
Patogenéza a pathomorfológia šarlachu .Infekcia často( 97%), vstupuje do tela cez amygdala, zriedka( 1,5%) cez poškodenej kože alebo sliznice maternice( ekstrafaringealnaya forma šarlach).Pravdepodobne( až do 1%) zasiahla patogén cez pľúca. Vo vývoji šarlach sú 3 riadky patogenéze septického, toxický a alergický.
Dostať na sliznicu alebo poškodenú pokožku, beta-hemolytické streptokoky spôsobuje zápalové a nekrotické zmeny v mieste vysadenia. Prostredníctvom lymfatických a krvných ciev patogénu preniká do regionálnych lymfatických uzlín, čo spôsobuje hnisavý zápal. Zápal stredného ucha, mastoiditida, flegmonózní adenitis, zápal dutín a iných hnisavých komplikácií septiky prejavy šarlachu.
toxín hemolytické streptokoky, preniká do krvi a má tropizmus pre vegetatívny cievne, neuro-endokrinné zariadenia, spôsobuje príznaky intoxikácie, lézie centrálneho a autonómneho nervového systému. Ako obehovým kolapsom dôsledku
a beta-hemolytickej streptokokovej organizmu zvyšuje citlivosť na proteínové zložky infekčného mikroorganizmu a vyvíja alergie, prejavuje klinicky ako alergické vyrážky, komplikácií( psevdoretsidivy, nefritídy, kĺbov, atď).
Miesto primárnej fixácie šarlachu patogénu pozorované epiteliálne deskvamácia, hromadenie streptokoky, Necrobiosis a nekrózy oblasti, prebiehajúce v tuzemsku. Regionálne lymfatické uzliny sú tiež zistilo, nekrózu, opuchy, fibrínových výpotok a myeloidnej metaplázia. V septickej forme sú purulentné a nekrotické ložiská lokalizované v rôznych orgánoch a tkanivách. V myokarde sa vyskytujú dystrofické zmeny v pečeni - tukové degenerácie. V mozgu - akútne opuchy a ťažké obehové poruchy.
Klinická klasifikácia šarlachu. V súčasnosti klasifikácia šarlatiek navrhnutá N.I.Nisevich, V.F.Uchaykin( 1990).
1. V tvare:
• typické;
• atypický:
a) vymazaný( bez vyrážky);B) formy so zhoršenými príznakmi( hypertoxické, hemoragické);
c) extrafaryngeálne( extra-bukálne), abortívne.
2. V závažnosti:
• svetlo, prechod na strednú závažnosť;
• stredne ťažké, prechádzajúce ťažké;
• ťažký - toxický, septický, toxický - septický.
3. V priebehu ochorenia:
• akútna;
• dlhotrvajúci;
• bez alergických vĺn a komplikácií;
• s alergickými vlnami a komplikáciami.
4. povahy komplikácií:
• alergické;( nefritída, myokarditída, synovitída, reaktívne lymfadenitídou et al.)
• purulentný;
• septicopénia;
• zmiešaná infekcia.
Hlavné klinické prejavy šarlachu: akútna nástup, telo stúpanie teploty na vysokých číslach, intoxikácie príznaky, bolesť hrdla( angína), za prítomnosti regionálnej lymfadenitídou a vyrážka na konci prvého alebo druhého dňa choroby.
Symptómy. Inkubačná doba šarlatie trvá v priemere 3-7 dní, menej často sa rozkladá na 12 dní.V niektorých prípadoch sa môže zrejme skrátiť na jeden deň.Niekedy počas inkubácie sa deti sťažujú na únavu, nedostatok chuti do jedla, bolesti hlavy. Vo väčšine prípadov je prejavom prodromálnych javov sa nestávajú, a choroba sa objaví náhle viac či menej silná horúčka alebo mierne chladenie. Existuje zvracanie. Teplota za prvých 12 hodín dosiahne vysoké hodnoty( 39-40 °).Choré deti vyzerajú vážne chorý a sťažujú na celkovú slabosť, horúčka, tiaže a bolesti v končatinách, zadok, bolesť hlavy, sucho v ústach. Prehltnutie je bolestivé.Spánok je narušený, v noci je pacient deliriózny. Už v tomto období sa vyskytuje častý pulz, obmedzený na jasnú červenú farbu mäkkého podnebia, jazyka a mandlí.Submandibulárne lymfatické žľazy sú bolestivé, keď sú palpované.Jazyk je potiahnutý šedo bielym povlakom. Oblička je nafúkaná.Líca sú horečnato červené.Počas prvých niekoľkých dní, zriedkavo 3-4-tý deň od začiatku ochorenia je charakteristická skarlatiioznaya erupcie, ktorá sa skladá z jednotlivých žiarivo červené bodkované prvky, splývajúce do pevnej červenej. Vyrážka začína krkom a hornou časťou hrudníka a počas 2 až 4 dní sa rozširuje po celom tele. Tváre scarlatinal pacienta počas tohto obdobia je veľmi charakteristický vzhľad kvôli jasne červenými tvárami a kontrastné biele trojuholníkové časti brady a obvodu ústia( Filatov).Po vyrážke sa teplota mierne zvyšuje a trvá niekoľko dní na vysokých hodnotách. Nekomplikovaných prípadov, súčasne s blednutiu vyrážka pádom a teploty dosahujúce ceny na 9-12 teho dňa. Na vrchole pulzu akcelerovanej ochorenia, spoločné príznaky intoxikácie a lokálnych javov v hrdle horšie. Na mandlí sa objaví špinavý biely alebo žlto-biely povlak, ktorý sa môže rozšíriť na mäkké podnebie a jazyk. Jazyk je postupne uvoľňuje z plaku a ku 4-5 tý deň choroby sa vďaka zvýšenej bradavičnaté, charakteristické jasne červené, karmínovej. Submaxilárne žľazy sa zväčšujú s rastom lézie v hrdle;niekedy sú okcipitálne lymfatické žľazy zapojené do procesu.
Na strane krvi v prvých dňoch ochorenia sú zaznamenané neutrofilné leukocyty. Od 3. do 4. dňa je zosinofília. Pri absencii komplikácií a priaznivého prietoku krvi do sedemnásteho dňa nastáva normálne. S hnisavými komplikáciami sa znovu pozoruje leukocytóza.
Spolu so zmiznutím erupcií a teplotný spád javu a postupne znižovať z hltanu. Na koži sa objavia prvé šupinatá a na 3-4th týždeň - doska, veľmi typické, najmä na dlaniach a chodidlách, peeling.
Peeling je dôležitý symptóm, ktorý je zriedka chýba aj v miernych prípadoch, a často umožňuje neskoršie inštaláciu diagnózu šarlach.
patogenézy šarlachu značne študoval sovietskymi vedcami( Kissel, Koltypin, ticho).
priebehu šarlachu je nutné rozlišovať medzi prvým obdobím choroby( bolesť v krku, vyrážka, príznaky intoxikácie a horúčky), nasleduje obdobie relatívnej prosperity až do tretieho týždňa, a druhé obdobie, s 15 až 20-teho dňa, kedy vývoji typických komplikácií: lymfadenitída, zápal obličiek, zápal stredného ucha, a tak ďalej. v druhej tretine v purpuru pacienta, zdá sa, že existuje osobitný citlivosť na streptokoka, ktorá má vplyv na frekvenciu a charakter komplikácií.
V závislosti od závažnosti epidémie, masívne infekciu, virulenciu a patogenite kmeňa, stupeň infekcie alebo imunity osoby infikované prejavuje, ako je popísané miernym ochorením, alebo môže poskytovať všetkých prípadoch prechody od blesku na svetlo vymazané foriem.
šarlátový prax horúčka rozlišovať medzi miernu, strednú alebo ťažké, alebo toľko znamenajú, šarlach I, II a III.Pri ľahkej šarlátovej horúčke prechádza prvé obdobie ochorenia jemnejšie. Vedomie sa zachová.Zvracanie je jedno alebo chýba. Všeobecný stav je uspokojivý.Impulz plný, stredne častý.Horúčkové obdobie trvá 5 až 6 dní;teplota sa môže udržiavať v rozmedzí 38-39 ° alebo dokonca nižšia. Angina je väčšinou súčasťou katarrl, nie je žiadna nekróza( razie) v hrdle alebo majú bodový charakter. Cervikové žľazy sa v procese zúčastňujú len málo, iba mierny nárast tonzilárnych žliaz. Vyrážka môže byť typická alebo slabo vyjadrená, niekedy je iba na hrudi, krku, v slabín.
Komplikácie v miernom stave sa vyskytujú vo forme nefritídy a neinzálnej lymfadenitídy.
Zmazané formy sa zobrazí ako šarlach katarralnoy angína subfebrile teplotu a drobné bežné poruchy. Vyrážka môže alebo neexistuje alebo sa javí ako bledé, suché, akonáhle prechádzajúcej vyrážku, ktorá je stále bežne spôsobuje typické olupovanie kože z rekonvaleetsentov. Tieto vypúšťa forma, často u dospelých, starších detí, dojčiat a detí očkovaných, majú obrovskú epidemiologického význam, ako možno ľahko prezerať a byť dlhotrvajúci zdrojom nákazy pre ostatných. Typické
mierna forma šarlachu poskytuje podstatne viac komplikácií a medzi nimi hnisavých( zápal stredného ucha, mastoiditida, zápal lymfatických uzlín a m. P.), ktorého výsledok môže byť niekedy sepsy.
najnebezpečnejšie ťažké šarlach( šarlach III), ktorá sa môže prejaviť v tvare toxické, sepsu a septickom toxické zmiešané forme.
toxický forma šarlachu začne náhle vysokú teplotu( až 40 ° alebo vyšší), opakované vracanie, hnačka často. Vedomie je tmavé, môžu sa vyskytnúť kŕče. Vyrážka je bohatá, niekedy s cyanotickým odtieňom alebo hemoragickou povahou. Pulz je častý, slabý, krvný tlak je znížený.Žiaci sú zúžené, oči sú červené.Zo strany hrdla môžu byť zmeny obmedzené na katarálnu angínu. Po 1-3 dňoch sa pacient môže zomrieť príznakov intoxikácie a rýchlo sa rozvíjajúce kardiovaskulárne slabosť.
Septik forma šarlachu nie je v prvých 1-2 dní po strašných účinkov intoxikácie. Tu sú hlboké lézie z úst nekrotické angíny a nekrotických procesov v nosohltane. Mandle sú veľmi zväčšené a pokryté obrovským špinavým bielym povlakom. Z úst je zápach, slizovitý výtok z nosa. Dieťa dýcha s ťažkosťami a otvára ústa. Horná časť tváre v dôsledku napučania zápalových procesov v čelnej a čuchové dutín. Submandibulárne a krčné lymfatické uzliny sú značne zväčšené, bolestivé.Niekedy sa subkutánne tkanivo podieľa na zápalovom a nekrotickom procese;potom je tu hustý, purpurovo sfarbených nádorov( adenoflegón).V týchto prípadoch sa rýchlo vyskytne smrť dieťaťa. Keď septik šarlach, ako pravidlo, tam sú početné streptokokovej septické komplikácie ucha, prínosových dutín, kĺby, srdca, obličiek, hnisavý zápal pohrudnice, a potom často končí s všeobecnou sepsa a úmrtie dieťaťa.
V praxi je často potrebné spĺňať zmiešané alebo toxické-sentické formy.
zvláštny tvar - ekstrabukkalnuyu šarlach - niekedy pozorovať( častejšie u detí ako u dospelých) po popálenín a iných poranení v rozpore s integritou kože alebo sliznice. S týmto formulárom sa najskôr objaví vyrážka okolo miesta zranenia. Táto forma by sa mala spomenúť ako možný zdroj infekcie, najmä v detských chirurgických oddeleniach.
V ťažkých foriem šarlach vyrážky môže byť nielen bodkovaného ale makulopapulárne alebo hemoragický majú cyanotická vzhľad. Zvyčajne vyrážka trvá 3 až 7 dní a potom zmizne bez opustenia pigmentácie. Potom, čo jej zmiznutie je pozorovaný olupovanie kože z malej skaly v krku, ušnice, aby krupnoplastinchatogo na dlaniach, prsty na rukách a nohách.
V počiatkoch ochorenia u detí je vyslovované srsťou jazyk s hrubé šedo-žltá.Vzhľadom k tomu, 3-4th deň ochorenie sa vyskytuje postupné čistenie sliznicou z okrajov a špičku jazyka plátu, pôsobiť hypertrofickou papilárna vrstvy je vystavená.Jazyk sa stáva jasne červenú farbu, ktorá robí to vyzerať ako malina( symptóm "jahodové jazyk").Tento príznak trvá 1-2 týždne. Toxíny
beta-hemolytické streptokoky špecificky pôsobí na autonómny nervový systém, čo sa prejavuje zvýšenou tonusu sympatického nervového systému v prvých 7 dní choroby( simpatikus fáza) s následnou výmenou zvyšujúce parasympatického systému v 2. týždni ochorenia( vagové-fáza).Jedným z klinických prejavov zvyšuje tonus autonómneho nervového systému je symptóm - "white dermografizmus" vyplývajúce z kŕč ochrnutie alebo periférnych ciev.
Zmeny v srdci šarlachu rozvíjať zvyčajne v 2. týždni ochorenia a sú charakterizované miernym rozšírením hraníc relatívnej otupenosti srdce na ľavej strane, tam sú tiene alebo systolický šelest na vrchole a piaty bod, tendencia k bradykardii. Hĺbková štúdia zistila, mimosrdeční dôvody( toxický účinok na zavádzacieho systému srdca), v ktorého prospech svedčí k rýchlemu vymiznutiu klinických príznakov na konci "vagus fázy".S pokračujúcou konzerváciou tejto symptomatológie( 3-4 týždne) sa môže stať infekčná myokarditída ako komplikácia šarlachu.
najčastejšie komplikácie šarlachu sú lymfadenitída, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, mastoiditida, nefrit. V vzniku komplikácií je ovládaný dvoma faktormi: alergie a sekundárne streptokokovej infekcie, takže najčastejšie komplikácie šarlachu vyskytujú na 2- 3. týždeň nástupu.
Alergické komplikácie šarlachu rozvíjať 2-4-tý týždeň choroby v podobe jednoduchého zápal lymfatických uzlín, nefrit, synovitídy, rovnako ako alergických vlny. To sa prejavuje intoxikácie, horúčka a horúčkovité číslica vyrážka rôzneho charakteru, lokalizované prevažne na extensor povrchy.
Komplikácie ťažkých foriem šarlach sa objavujú už na začiatku ochorenia, zvyčajne sa vyskytujú v určitých obdobiach ochorenia. Od konca prvého týždňa choroby objavia poruchy kardiovaskulárneho systému: mierne rozšírenie srdce na ľavej strane, systolický šelest na vrchole, spomalenie srdcovej frekvencie, arytmia, zníženie krvného tlaku, zväčšenie pečene. Zriedka sa vyskytujú edémy. V miernych prípadoch môže byť mierne spomalenie pulzu a arytmie. Tieto javy sa vyskytujú v treťom týždni ochorenia a nazývajú sa "srdcom šarlachu".Hlavnou príčinou týchto komplikácií sú považované za poruchy autonómneho nervového systému( inhibícia sympatického nervového systému a činnosti nadobličiek, produkovať adrenalín).
Od konca 2. týždňa a na začiatku tretieho objavujú typické šarlatových komplikácií horúčka, nefritídy, zápal stredného ucha, lymfadenitída mastoiditida, artritída.
Scarlet fever sa prejavuje po prechode akútnych javov. Bez zjavného dôvodu sa dieťa stane svetle, krívanie, dobrý doplnok k chuti zmizne, teplota dosiahne 38 ° C a vyššie, sa tvár nafúknuté, spojený nevoľnosťou a zvracaním. Moč je malá, je tmavá, pripomínajúca farbu mäsa. V moči - bielkoviny, valce, erytrocyty.
Stanovenie prítomnosti proteínu v moči môže byť vriacou kyselinou octovou. V skúmavke nalejte 5 cm3 čírej( filtrovanej) moču, pridajte 3-5 kvapiek kyseliny octovej a zohrejte na varenie. Keď je prítomný proteín, moč sa stáva zakalená a z neho vypadne biela vločkovitá zrazenina.
Krvný tlak je zvýšený na 140-180 mm( s normou u detí 3-7 rokov pri 100 mm a u starších detí až do 115 mm).V závažných prípadoch, opuch zvyšuje množstvo moču klesne na 200 cm3 za deň, alebo je anúria( absencia moču), pretrvávajúca bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, a firma môže dosiahnuť urémia. Urémia zriedka dochádza náhle. Uremický záchvat je vyjadrený v bezvedomí a kŕčoch. Záchvaty môžu trvať hodiny a znova sa objavia. Pri správnej liečbe sa uremia bezpečne končí.V miernych prípadoch, všetky javy Jade sú obmedzené na zníženie množstva moču, vzhľadu bielkoviny v moči, malý počet valcov, červených krviniek, a proces skončí za týždeň.Existujú prípady jadra trvajúce až 2-3 mesiace. Zvyčajným výsledkom šarlachu je úplné zotavenie. Menej choroba stáva chronickou, alebo pacient zomrie urémia, opuch alebo spájanie zápal pľúc, erysipel, empyéme, a tak ďalej. Frekvencia nefritídy u pacientov s šarlátom kolíše v priebehu rôznych epidémií od 5 do 20%.
objaví v počiatkoch obličkových lézií symptómy šarlach( proteínové vojne hyalínových v moči) je dôsledkom intoxikácie a mizne s koncom akútnej fáze ochorenia. V prítomnosti septických komplikácií sa môže vyskytnúť septická nefritída.
hnisavý zápal stredného ucha( otitis media hnisavé) nastáva, keď septický šarlach na začiatku ochorenia, zvyčajne rovnaké v druhom období šarlachu v 2-4-tom týždni. Otitis začína zvýšením teploty. Keď tlak na tragus je bolesť( nie vždy!).Po paracentéze alebo spontánnej perforácii tieto javy ustúpili. Nadúvanie z ucha trvá až 1-2 mesiace. V miernych prípadoch sa tympanická membrána uzatvára a sluch je úplne obnovený.V závažných prípadoch, v dôsledku úplného zničenia sluchových kostičiek, je prudký pokles ústneho pojednávania, alebo menej často, v porážke vnútorného ucha je usadený trvalú hluchotu. Keď
mastoiditida( zápal bradavkového) získava teplotu remitentnou povaha bradavkového bolestivé citlivé na tlak ďalej v tomto dokumente sa objaví za opuchu ucha. V krvnej leukocytóze. Spôsob sa môže šíriť do sinus venosus a ďalej do plienok a viesť k meningitíde, mozgu absces, sepsa.
Niekedy miestnej javy z mastoidey málo vyhlásil, a v prítomnosti zápalu stredného ucha myslieť mastoiditida s pokračujúcim remitujúcou teploty a zhoršenie celkového stavu, ktorý nemožno vysvetliť ničím iným.
lymfadentída v šarlach sa zvyčajne stáva, na začiatku ochorenia v prítomnosti anginy pectoris alebo sa objaví 2-4 týždne, často v dobe úplného pohody, a potom nasleduje nová vlna teploty. Väčšina nádorových žľazy zmizne, ale niekedy žľazy absces, tam sú otvorené alebo ťažkou nekrotické žľazy a okolité tkanivá;potom môže ísť na sepsu.
Z ďalších komplikácií šarlachu potrebné poznamenať, serózna synovitída( zápal sliznice dutiny kĺbového puzdra), ktoré sa prejavujú horúčkou, bolesťou a opuchmi kĺbov. Táto komplikácia sa vyskytuje v 1. až 2. týždni choroby a nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo. Hnisavá artritída sa objavuje v závažných prípadoch sepsy a je zlý prognostický znak. Porážka dýchacích ciest nie je charakteristická pre šarlach. Avšak, v podobe vážnych komplikácií, najmä u malých detí, je zápal pľúc, a empyéme( hnisavý zápal pohrudnice).
výsledok v sepsou často končí v ťažkej sepse a toxické, septický šarlach a, zriedka, septiky komplikácie u iných foriem šarlach. Sepsu dieťa stráca hmotnosť, zlé stravovanie, tam sú hnačka, horúčka, hnisavé komplikácie( nekrotická angína, hnisavá lymfadenitída, zápal stredného ucha a hlávkového výbežku, etmoidit, zápal prínosových dutín, artritída).Výsledok sepsou často fatálne, najmä u malých detí, ale niekedy aj po dlhšej dobe, po mnoho týždňov, dochádza k oživeniu sepsy.
kritériá pre závažnosť šarlach sú:
1. Spoločné príznaky intoxikácie - stav mysle, teploty reakcie, opakované vracanie, iné mozgové príznaky( kŕče), kardiovaskulárne poruchy.
2. Miestne prejavy - závažnosť a charakter bolesti v krku, vyrážka.
Výsledky šarlachu. V súčasnej dobe dominujú ľahké a stredne formám šarlachu s priaznivým výsledkom. Komplikáciou najčastejšie pozorovať poškodenie obličiek a myokardu, čo vyžaduje povinné ovládacie prvky( analýza moču a EKG) pred vypustením pacienta. Diagnostika
. Diagnóza šarlachu v akútnej fáze je založená na typických klinických príznakov;Prítomnosť opojenie, bolesť v krku, vyrážka s typickou bodkovité lokalizácie, dermografizmus, "karmínovej jazyku".V neskoršom období, šarlátový diagnóza horúčka môžu byť vyrobené na základe detekcie doske lúpanie charakteristické komplikácie a epidemiologické údaje anamnéza.
Keď šarlach vedúci klinické symptómy je punctulate vyrážka, takže šarlach by mali byť odlíšené od infekčných chorôb, ktoré sa vyskytujú s vyrážkou( pseudotuberculosis, stafylokokové infekcie skarlatiniformní syndrómom, osýpky, rubeola, infekčná mononukleóza, enterovírus infekcie, ovčie kiahne v období prodromálne), ako ajneinfekčných ochorení: sudamen, alergická dermatitída, uhryznutie hmyzom).Keď
pseudotuberculosis, na rozdiel od šarlach, je polymorfný charakter vyrážka( punctulate a makulopapulózního, niekedy hemoragický).Lokalizácia vyrážka okolo kĺbov vytvára pevný erytematózne pozadia( príznak "rukavice" a "ponožiek").Ak sú pseudotuberculosis často poznamenaný hnačka, bolesť brucha, hepatosplenomegália, ktoré nie sú uvedené v šarlach.
Keďstafylokokové infekcie skarlatiniformní syndróm s jedným z hlavných klinických rozdielov šarlach je prítomnosť hnisavý zápal ložísk okrem anginy pectoris( abscesy, celulitídy, osteomyelitídy, atď), rovnako ako výber aureus z krvi a iných ložísk infekcie.
Keď osýpky, na rozdiel od šarlach, vyrážka od prírody makulopapulárne objaví na 4-5th dňa choroby, v niekoľkých fázach( tváre, trupu, dolných končatín), za ktorým nasleduje jeho pigmentáciu. Preeruptive katarálnej syndróm je kašeľ, nádcha, zápal spojiviek a fotofóbia s blefarospazmu, prítomnosť škvrny Velskogo- Filatova- Koplík.
Keď rubeola vyrážky makulopapulárne, rovnomerne rozložené po celom povrchu tela, sa objaví súčasne s príznakmi prechladnutia, vyznačujúci sa zvýšením zadnesheynyh a krku lymfatických uzlín.
enterovírus infekcií, na rozdiel od šarlach často nasleduje zapojenie dôležitých orgánov( meningoencephalitic syndróm, myokarditída, myalgiu, hnačka, atď).Vyrážka na rovnakej polymorfné bez obľúbeného lokalizáciu a krátkodobé.Neexistuje hnisavá tonzilitída. Keď
infekčná mononukleóza vedúci syndrómy sú systémové lymfadenopatiu( poliadenopatiya) a gepatoslenomegaliya, proti ktorej sa môže objaviť polymorfné vyrážka, často vyvolal predpísaním penicilín. Ak je možné pozorovať
ovčích kiahní v prodromálne fáze, až do charakteristických lézií pre varicella punctulate alebo makulopapulárny vyrážka( za rozkladu).Avšak, to je krátkodobý a zmizne v priebehu niekoľkých hodín.
pre neprenosných exantém( alergickej dermatitídy, potničky, uhryznutie hmyzom), vyznačujúci sa tým, že chýba príznakov intoxikácie a typické šarlachu( bolesť v krku, vyrážka, lokalizované, bielym autographism, "jahoda jazyk").Okrem toho, v alergická dermatitída, polymorfné vyrážka a často sprevádzaná svrbením, rovnako ako bodnutie hmyzom.
Ak potničky vyrážka lokalizácie podobá šarlach, ale nedostatok príznakov toxicity, bolesti v krku, rovnako ako obsah vlhkosti v pleti a známky zlej hygieny starostlivosti vylúčiť šarlach.
Ak dôjde k oscilácie v diagnóze medzi osýpkam a šarlach, je užitočné pripomenúť radu Filatov: "Je pozoruhodné, že nikto neberie na osýpky šarlach, ale vždy naopak. .. New lekár bude oveľa menej pravdepodobné, že robiť chyby v prípade všetkých sporných prípadoch by to považujeme za šarlach",
Ak je to potrebné diagnóza vziať do úvahy nasledujúce typické znaky šarlachu:
1) povaha angíny - jasne červenú farbu v hrdle, zapnutie mäkkého podnebia k hraniciam pevnej látky;
2) vyjadrené zabitím( opuch a citlivosť na pohmat) lymfatických podčeľustné žľazy, "malina" jazyk z 4-5th dňa choroby;
3) vyrážka - rýchly vzhľad a rozšírenie, bodkované prírode, bez vyrážka na strane trojuholníka;ak je nedostatok môže spôsobiť vyrážky v nasledujúcom spôsobom: na stredu osadenie gumového pásu je aplikovaný, a, po 15 minútach, ohyb lakťa objavia hemoragickej erupcie( LEED Tiller-symptómov);
4) Celkový priebeh ochorenia - akútne nástup, horúčka, vracanie, bolesť v krku;v období rekonvalescencie - škálovanie a povaha komplikácií;
5), bez toho aby šarlach vyrážka( v prípade angíny scarlatinal miesta) môže byť diagnoetsirovana väčšinou iba na konci 3. týždňa nákazy pri odlupovanie a typické komplikácie.
Laboratórna diagnostika .Bakteriologické - hlavná laboratórne diagnostická metóda, zameraný na izoláciu patogénu z sliznicu orofaryngu.
Imunologické metódy( kozhnoallergicheskaya hodnotenia a sérologické) zamerané na vytvorenie imunitnej odozvy na patogén organizmu a jeho toxických látok.
Kozhnoallergicheskaya vzorka - vzorka Dick - test na prítomnosť protilátok proti toxínu erythrogenic S. pyogenes. Pre pozitívne reakcie sa vzhľad v mieste zápalové priemere infiltrát toxínu viac ako 10 mm. Pozitívny test ukazuje citlivosť človeka na šarlach, negatívne - na prítomnosť imunity. Zriedka sa používa.
sérologické metódy zamerané na detekciu toxínu erythrogenic HAI, jasný aglutinácia, ELISA, PCR, a protilátok proti nemu Riga metódami ELISA a WGA.
Detekcia protilátok IgM indikuje aktuálnu akútnu infekciu a detekcia IgG triedy je chronická infekcia alebo obdobie rekonvalescencie. Detekcia IgM v kombinácii s IgG indikuje pretrvávajúcu perzistenciu. Testy zamerané na stanovenie antibakteriálnej imunitnej odpovede sú iba podpornými metódami a v praxi neboli široko používané.
Liečba šarlachu. šarlach základné princípy liečby sú: •
dietoterapia( mechanicky jemný, lakto-vegetariánskej);
• odpočinok v lôžku v akútnom období( 5-7 dní);
• detoxikácia podľa bežných režimov( OP a parenterálne);
• antibiotická terapia( makrolidy, penicilíny a iné širokospektrálne antibiotiká).Lokálna liečba
: zavlažovanie alebo vyplachovanie ústnej časti hltana( FRC riešenie, Lugolov, Rotokan, Imudon, Joks, Geksoral, Stopangin, Tantum Verde a kol.);
• protizápalový a imunotropný( imunón, lysobakt);
• látky spôsobujúce desenzibilizáciu( dimedrol, suprastin, tavegil, zirtek, claritín atď.);
• symptomatické látky( antipyretikum atď.);
• fyzioterapia( kremeň, UHF).
Je potrebné poznamenať povinné a včasné podávanie antibiotík, čo je prevencia komplikácií.Priebeh antibakteriálnej liečby je 5-7 dní a cesta podania( vo vnútri alebo parenterálne) závisí od závažnosti toku šarlachu. Hygienický obsah
vhodné, primerané výživa a starostlivé sledovanie pacientov majú obrovskú hodnotu pre scarlatinal procesu prietoku. Komora by mala byť teplá( 19-20 °), ale mala by byť častejšie vetraná.Čistá pokožka by sa mala udržiavať v kúpeli po 3 dňoch a počas olupovania - každý druhý deň.Pri vážnom poškodení kardiovaskulárneho systému sú kúpele nahradené zábaly alebo utierkami. Zev sa má opláchnuť;Pre malé deti sa niekoľkokrát denne posype 3% roztokom kyseliny boritej alebo 0,85% roztokom chloridu sodného. Pysky, jazyk a nosová sliznica zabraňujú vysušeniu a prasknutiu mazaním rastlinným olejom. S muko-purpurovým výtokom z nosa sa do nosa vnesie 2-3 kvapky 2% roztoku protargolu.
Diéta v prvých dňoch choroby by mala byť polokvapalná: mlieko, kefír, kyslé mlieko, kaša, želé.S koncom akútnych udalostí a poklesom teploty je teda možné od 5. do 10. dňa preniesť pacienta na spoločný stôl."Jemné" obličkové mlieko alebo iné nižšie potraviny nechránia proti nefritíde, ale len vyčerpajú pacienta. Je povinné dať ovocné a bobuľové šťavy( vitamíny).Na 10. deň choroby musí byť jeden deň, aby preskúmala moču( aspoň pre proteín), aby nedošlo k ujsť komplikácií obličiek.
Starostlivé denné vyšetrenie pacienta( uší, žliaz, kĺbov) a termometria sa najlepšie používa na identifikáciu komplikácií.Keď sa objaví nefrit, potrebujete prísny odpočinok a prísnu stravu. V prvý deň odhalenia nefrózy je predpísaná hladovacia diéta. Dieťaťu je predpísaná cukrová strava počas 1-2 dní: roztok 100-200 g cukru v 300-500 cm3 vody alebo čaj alebo kávová náhrada s mliekom a cukrom. K tomu môže pridať 100 gramov bieleho chleba bez soli. Od 4. dňa, v prípade, opuchy ustupovať a vzrastie množstvo moču( pre meranie denné moču a množstvo pil tekutiny za deň), nápoj nie je obmedzený a dať jogurt, tvaroh, maslo, rastlinný pyré, chlieb bez soli, alebo s obmedzením, soli na minimum. Keď je nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy a nebezpečenstvo urémia opäť obmedziť tekutiny( cukor ani hladný deň), sa vylučujú soľ a robiť horúcu kúpeľ alebo zábal. Pri nástupe uremia je chloral hydrát predpísaný v klyzte. Dobré krvný obeh( 100 cm3) alebo uvoľnenie 20-30 cm3 cerebrospinálnej tekutiny. Zostup z lôžka s nefritídou môže až po úplnom zotavení a zmiznutí moču proteínov, valcov a krvi.
Lymfadenitída sa najlepšie absorbuje pri aplikácii tepla( modré svetlo, obklady, otepľovací kompres).S hnacou silou sa urobí rez.
Keď hnisavý zápal stredného ucha vyrábať punkcii, pod mastoiditidy potrebného chirurgického zákroku po operácii teplota klesá po 1-2 dňoch, celkový stav sa výrazne zlepšila. Nefrít, ktorý tečie mastoiditídou, neslúži ako kontraindikácia na operáciu. Bez operácie mastoiditída vedie k závažným, často fatálnym komplikáciám: sínusovej trombóze, meningitíde, sepse.
S kardiovaskulárnou slabosťou je predpísaný Sol. Goffeini natrio-benzoic 2% na 1 lyžičku čajovej lyžičky 3-5 krát denne( podľa veku), injekcie gáfru. Antipyretiká sa nesmú predpisovať.Pri veľmi vysokých teplotách je najlepšie použiť vlažné kúpele, nahradené zlým pulzom s chladnými zábaly. Na hlave položte bublinu na ľad. Keď
septický formu a septické komplikácie musia priradiť penicilín 25 000-50 000 jednotiek do svalu cez 3 Chasa niekoľko dní, v závislosti od závažnosti, veku a terapeutický účinok. Liečba penicilínom významne znížila mortalitu v septických formách šarlachu. Streptocid sa má podávať v akútnej fáze šarlachu v dávke 0,05 do 0,1 na 1 kg hmotnosti do vymiznutia anginy pectoris, a opakuje schôdzku na hnisavé komplikácie. V závažných prípadoch septické by mali byť kombinované penicilín a streptocid zároveň sa uchyľovať k stimulácii terapia - krvnú transfúziu alebo transfúziu plazmy sa 100 cm3 2-3 krát za 4-5 dní.
Keď toxické a toxické, septický formy vo všetkých prípadoch, kde sú príznaky intoxikácie( horúčka, časté vracanie, nízka srdcová frekvencia), musíte okamžite podať do svalu od Alexandre Besredka antitoxický séra od 10 000 do 25 000 AE.Ak po 12 hodinách nedôjde k poklesu teploty, všeobecný stav a pulz sa nezlepšia a vyrážka nezbledne, potom sa znovu zavedie rovnaká dávka séra, ale okamžite. Po 5. dni ochorenia sa sérum používa menej často, pretože v tomto čase zmiznú počiatočné ťažké toxické javy, ku ktorým má účinok.
V toxicko-septických formách sa používa kombinovaná liečba sérom a penicilínom alebo sérom a streptokidom. Pri najmenšom
podozrení na prítomnosť súčasne šarlachu a záškrtu krku alebo šarlátový možnosť infekcie sa pacientovi podáva záškrtu záškrtu séra v množstve 5 000-10 000 AE.Obe séra sa môžu podávať súčasne, čo je absolútne nevyhnutné, ak má pacient okrem ťažkej intoxikácie nekrózu v krku. V zriedkavých prípadoch môže byť výsledkom zavedenia séra anafylaktický šok a často( 30-50%) sérová choroba.
Pacientovi treba dostať dostatočné množstvo ovocných a bobuľových štiav( vitamínov), ktoré zrejme oslabujú prejavy sérovej choroby.
Pred vypustením zo šarlach pacienta nevyhnutne vyšetrí hltan, nasofarynx, uši a vydá test moču. Pri absencii komplikácií a horúčky sa môže predpísať skôr ako 40 dní od nástupu ochorenia.
Prognóza šarlachu je určená predovšetkým formou ochorenia.Úmrtnosť pri ťažkých septických a toxických septických prípadoch dosahuje 50% a viac, ale pri špecifickej terapii sa výrazne znižuje. O niečo lepšia prognóza je v čisto toxických prípadoch v dôsledku použitia séra. Pri miernej forme šarlachu je mortalita 5-7% a pri ľahkej šarlach je menej ako 1%.Prognóza je závažnejšia u detí mladších ako 3 roky. Dodatočná infekcia spojená so spleneckou horúčkou, ako je chrípka, záškrt a predovšetkým osýpka, veľmi zhoršuje prognózu. Kombinácia šarlachu a záškrtu je často pozorovaná.Akýkoľvek prípad šarlatie sa môže považovať za bezpečne ukončený až po úplnom zotavení.
Dospelé pozorovanie vykonáva miestny pediatr do 1 mesiaca po miernom a strednom stupni a do troch mesiacov po ťažkej forme šarlachu. Počas tohto obdobia, ukazujúci celková kontrola krvi a moču, ak je uvedené EKG a ultrazvuk srdca a obličky, pokiaľ ide o liečbu - vitamínov a podperných prostriedkov. Ak je to potrebné, imunogram s následnou korekciou.
Anti-epidemické opatrenia. Hospitalizácia pacientov podľa klinických a epidemiologických indikácií.Ak opustíte pacienta doma, izolácia sa zastaví po úplnom klinickom zotavení, nie však skôr ako desiaty deň po nástupe choroby.
Rekonvalescenti z tých, ktorí navštevujú predškolské zariadenia, a prvé dve triedy školy po klinickom zotavení sa podrobia ďalšej 12-dňovej izolácii. Pacienti s chvostom v ohnisku sú infikovaní podobnými aktivitami.
Deti mladšie ako 10 rokov, ktoré boli v kontakte s pacientom, ktorí predtým nemali šarla, sú pozastavené v návšteve detskej inštitúcie počas 7 dní.
Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom, sa pozorujú počas 7 dní.Prebieha denná termometria, vyšetrenie orofaryngu a kože.
Nie je vyvinutá špecifická profylaxia.
protiepidemické opatrenia v rodinnom krbe-bytu sú nasledovné: 1.
Insulation. Umiestnite pacienta do infekčnej nemocnice. Vďaka skorému izolovaniu pacienta so šarlami sa výrazne znižuje riziko rozptýlenia infekcie. V zriedkavých prípadoch, najmä vo vzťahu k malým deťom do 2 rokov( nebezpečenstvo nozokomiálne infekcie vakcíny proti osýpkam, záškrtu a chrípky), môžete nechať pacienta doma, ale za týchto podmienok: v prípade, že je príležitosťou upozorniť na pacientovi samostatný, izolované miestnosti, rovnako ako prideliť starostlivosťza ním je jedna osoba, ktorá podlieha karanténe počas celého trvania choroby dieťaťa;ak sa vykonáva súčasný a záverečnú dezinfekciu, ak je byt alebo miestnosť nie je bez histórie detí a detí navštevujúcich školu a starostlivosti o dieťa, alebo dospelý, kde sa podáva týchto inštitúcií( učitelia, vychovávatelia, podporného personálu, atď. ..);Hygienický dozor by mal dohliadať na krbu.
2. Určenie zdroja infekcie. Najčastejšie je zdrojom infekcie je v bezprostrednej blízkosti pacienta, že trpí rozmazané foriem šarlachu( angína rodičov, opatrovateľov a starších detí), šarlatových rekonvalescentov, ktorý je stále vo infekčné fáze, alebo explicitné forme pacienta na šarlach, je dôvod, prečo akýkoľvek kontakt sokolité deti počas niekoľkých dní choroby. Pacienti s podozrením šarlach( s bolesťami v krku, čo spôsobilo podozrenie, že tento šarlátový anginy pectoris), je potrebné zaslať do záchytných centier počas 3 týždňov s nástupom ochorenia. Ak však títo pacienti majú odísť z domu, je potrebné obmedziť možnosť kvapôčkovou infekciou a kontaktovať ich s ostatnými prostredníctvom osobných preventívnych opatrení.Počas tohto obdobia, sa nepodarí na základe príznakov( vločkovanie typické šarlatových komplikácií horúčky) na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti šarlach v týchto jedincov. V rekonvalescentov s podozrením na šírenie infekcie, je dôležité stanoviť prítomnosť komplikácií z úst, nosa, krku a uší hnisanie alebo lymfatických žliaz. Ak je to možné, mali by ste štúdiu o hlienu z krku alebo nosovej prepravy na hemolytického streptokoka. Návrat dieťaťa, kto má šarlach, v ústave možno predpokladať, len 12 dní po prepustení z nemocnice, t. E. nie skôr ako 52-teho dňa po chorobe.
3. Zdravé deti, ktorí boli v úzkom kontakte s pacientmi( deti z rovnakej rodiny a apartmán) nie je povolené v školách a zariadeniach pre starostlivosť o deti do 12 dní odo dňa, keď oddelenie s pacientom. V záujme obnovy úst kontakte zavlažovať úst a hrdla 2-3 krát denne s roztokom penicilínu( 2000 IU B1 cm3).Dospelí podliehajú karanténe pred sanitárnym ošetrením a konečnou dezinfekciou. V škole alebo starostlivosti o dieťa centra, ktoré navštevuje pacienta, zasielať oznámenia o
4. chorobných vyrobených mokré veci a dezinfekcia izbách pacientov a spoločných priestorov( predsieň, kuchyňa, sociálne zariadenia a tak ďalej. D.).Plienka pacienta je nasiaknutá v dezinfekčných roztokoch alebo varená.Lôžkoviny je lepšie podrobiť komorovej dezinfekcii. Menej časté dezinfekcia plynom formalínom.
5. Deti vo veku 1 až 9 rokov, bez histórie šarlach, môžu byť aktívna imunizácia lekára.
Keď šarlach v starostlivosti o dieťa, musia byť izolované od zdravých detí je nielen pacienta, ale aj podozrenie na šarlach dospelí i deti( angína, zápal obličiek po tom, čo podstúpil bolesť hrdla, peeling, a tak podozrivo. D.).
Dôkladná zdravotná anamnéza a vyšetrenie všetkých detí a zamestnancov je povinné.Povaha dezinfekcia( opatrenia obsiahnuté v mieste u epidemiologického prieskumu. Vo väčšine prípadov, a je vyrobený mokré dezinfekciu. Karantény Rozmery sú individuálne v závislosti od typu inštitúcie. Samozrejme, že nebezpečenstvo šarlátovej vypuknutie v škôlke alebo v starších skupín škôlok, kde sa deti, pretože ich vekusú obzvlášť citlivé, viac ako v školách.
Typicky včasná izolácia pacienta a vykonávať všetky tieto činnosti recidíva nedejú. aktívne immnizáciu v centrách pre starostlivosť o dieťa a škôl sú len na lekársky predpis.
Hoci starostlivosť o dieťa šarlach môže ľahko šíri, to nie je príliš nákazlivá v bežných denných školách. Ak ste dostali správu od školy, že vaše dieťa bolo v kontakte s pacientom s šarlach, nespadajúv panike. šance sú mizivé chorý. choroba zvyčajne dochádza počas jedného týždňa po infekcii. karantény predpisy značne líšia v jednotlivých okresoch.