Gangrénové príznaky
Gangréna - nekróza vyskytujúce sa pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných faktorov, ukončenie prietoku arteriálnej krvi v dôsledku upchávania, ostrý zúženie alebo dlhé vazospazmus, zánik žilovej prietok krvi a prietoku krvi v kapilárach, priamymi účinkami na tkanivových buniek toxických chemických látok, produkty látkovej výmenypatogénne mikróby, elektrický prúd, vysoké teploty.
sú dve hlavné klinické formy sneť: suchá gangréna, mumifikácie alebo tkanív, a mokré gangréna. Suchá gangréna sa vyvíja, keď sa náhle a úplne zastaví prietok krvi a vytvorenie priaznivých podmienok pre rýchle vysušenie a odparenie kvapaliny s nekrotizujúca povrchu. V tomto prípade sa tkanivá stávajú husté, tuhé, suché, čierne( ako uhlie).V okrajovej časti sa objaví odumreté granulačné hriadeľ a demarkačnú čiaru, a to postupne zamietnuté.
mokré gangréna sa vyvíja v tých prípadoch, keď je ťažké odparovanie z povrchu nekrotické oblasti alebo nemusí nastať, potom je zápalový proces spôsobené hnilobných alebo hnisavé infekcie. Vo vlhkom sneti existujú výrazné príznaky intoxikácie, vysokou horúčkou, bolesťou. Lokálne označený tkaniva opuch, kožné hlboké hnedé škvrny, pľuzgiere naplnené hnedej, krvavej úseky tekutina ichorization tkaniva ostrým nepríjemný zápach. Demarkačná čiara nie je vytvorená.
V suchom sneť je spočiatku konzervatívna terapia: aseptické zdobiaci činnosti, zlepšuje krvný obeh a celkový zdravotný stav pacienta. Ak je vyznačená čiara jasne vyznačená, odstráňte nekrotické oblasti. V mokrom sneť len na začiatku použitia konzervatívnej liečby: sušiči aseptických obväzy, antibiotiká, sulfo lieky, posilňujúce činidlá.Je potrebné pozorne sledovať celkový stav pacienta. S rozvojom intoxikácie je nutná amputácia skorých končatín.
Plyn gangréna, plyn flegmóna - závažné infekčné komplikácie hojenia rán spôsobených mikróbmi chovu bez prístupu kyslíka a majú zvláštny prietok. Anaeróbne mikróby tvoria spóry a sú vysoko odolné.Pri varení vo vode počas jednej hodiny nezomrieť.Mikróby nájdené v rozpadajúce sa organickej hmoty v pôde( obzvlášť často vo hnojenie pôdy), v črevách človeka a zvierat. Vývoj anaeróbne infekcie v rane prispieva k týmto podmienkam: poškodenie rozsiahle svalov, kontaminácii rán infiltrovaných cudzie telesá( kusy odevu), poruchy krvného obehu v postihnutej oblasti( cievne poranenia, škrtidlo), inervácie, nedostatočné fixáciu končatiny počas prepravy v otvorených zlomenín.
anaeróbne infekcie sa nazývajú rôzne:. . "gangréna", "anaeróbne gangréna," "Anthonyho oheň", atď. V čase mieru - ak úraz doma aj v práci, plyn gangréna je vzácny. Plynová gangréna je spôsobená patogénmi: a) palicou plynovej gangrény;b) tyčinka s malígnym edémom;c) tyčinka rozpúšťajúca tkanivo;d) septický vibrio. Zvyčajne sa tieto mikróby vyskytujú v rôznych asociáciách. Podľa skúseností z druhej svetovej vojny, 80% ranných komplikácií anaeróbne infekcie nebolo spôsobené niektorých anaeróbnych baktérií, a v kombinácii s aerobic. V tomto prípade je proliferácia aeróbne spôsobuje deštrukciu tkaniva a vytvorenie prostredia bez kyslíka, v ktorom sa vyvinuli anaeróbne baktérie.
Počas anaeróbnych infekcií plynu oddelia dve fázy: 1)
toxický edém;
2) tvorba plynu a gangréna svalov a spojivového tkaniva.
Toxíny anaeróbne baktérie a rozkladné produkty vedú k ťažkej intoxikácie, porušenie funkcií všetkých životne dôležitých orgánov a systémov. Toxíny pôsobiace na tkanivá rany a krvných ciev, čo je priepustný pre plazmy a vytvorených prvkov. Rýchly rozvoj tvorby opuchu a plynu vedie k zvýšeniu tlaku, intersticiálna stlačenie lymfatických a krvných ciev, prekrvenie tkanív, čo vedie k ich smrti. Anaeróbne sa rýchlo množia v mŕtvom tkanive a proces sa rýchlo rozvíja. Smrť pacienta nastáva v priebehu niekoľkých hodín.
Pacienti s plynovou gangrénou by mali byť izolovaní.Mali by byť zrušené jasný, dobre vetranom priestore a skúsený personál pridelená.Úspešnosť liečby závisí od včasnej diagnostiky a predčasnej komplexnej liečby. Liečba je väčšinou chirurgická.Produkuje široký a hlboký "lampasnye" rezy s vyrezanie odumretého tkaniva a svalov. Potom sa rana sa spracuje s látkami, ktoré uvoľňujú kyslík, - manganistan draselný, peroxid vodíka, potom sa obväz s hypertonického roztoku chloridu sodného( roztok chloridu sodného) antigangrenoznogo bakteriofágu a poskytujú imobilizáciu.
horúce Forge / v odkvapkávacej zmes protivogangrenoznyh séra. Dobrý účinok spočíva v hyperbarickom okysličovaní používanom v posledných rokoch.
Priradenie nadmerné pitie, s vysokým kalórií, srdcový činidlá, krvné transfúzie, antibiotiká.V závažných prípadoch sa vykonáva amputácia končatín. Ako používať ľudové prostriedky na túto chorobu.
Včasná a úplná primárna chirurgická liečba rán. U pacientov s rozsiahlymi kontaminovaných lacerácií, s poškodením svalov, a to najmä v otvorených požiarnych zlomenín je potrebné zaviesť metódu Alexandre Besredka zmes protivogangrenoznyh séra( sérum proti palice malígny edému v dávke 15 000 AE proti plynu sneti bacillus - 10.000 AE proti septického Vibrio -5000 AE).Sú indikované veľké dávky širokospektrálnych antibiotík.