Príznaky katarakty
- je veľmi zákerné ochorenie a predstavuje stratu priehľadnosti v šošovke oka. Katarakta - grécke slovo pre "vodopád" v preklade. Zdá sa, že je to kvôli myšlienke zakaleného filmu, ktorý zakrýva žiaka s kataraktom a niečo, čo sa podobá vodopádu. V skutočnosti sú katarakty zakalením šošovky. Najprv sa v zornom poli objaví malé zatiahnuté miesto. Postupne( zvyčajne niekoľko rokov), keď sa čočka stáva čoraz nepriehľadnejšou, sa zrak zhoršuje, najmä v noci alebo pri jasnom svetle. Asi 75 percent Američanov vo veku nad 60 rokov má znaky šedého zákalu. V neskoršom štádiu sa choroba ľahko vylúči v dôsledku chirurgického zákroku( hoci mnohí pacienti môžu dlhšie odložiť operáciu).
Katarakta sa vyvíja zvyčajne v oboch ociach, ale najčastejšie sa to nestane súčasne. Hlavným príznakom ochorenia je zhoršenie zraku, ktoré nie je veľmi významné v najskorších štádiách. U niektorých pacientov môže táto fáza trvať roky, zatiaľ čo v iných štádiách je proces zrenia katarakty veľmi rýchly. Objektív sa stáva viac zamračený a stráca transparentnosť.Môže sa tiež zväčšovať a zvyšovať objem, čo je sprevádzané zvýšeným vnútroočným tlakom( glaukóm) a často si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. S zrelými šedými zákalmi je človek schopný rozlíšiť svetlo len od tmy, prakticky nevidí žiadne predmety. Samozrejme, okuliare s kataraktom nemôžu pomôcť: nezvyšujú stupeň priehľadnosti objektívu.
Klinický priebeh, existujú tri štádia katarakty:
dôvody
• Hlavné riziko katarakty súvisí so starnutím, ako hlavný dôvod pre jej rozvoj je vystavenie ultrafialovému slnečnému žiareniu, ktoré sa hromadia v priebehu celého života.
• Ožarovanie vrátane röntgenových lúčov a mikrovlnného žiarenia môže prispieť k rozvoju katarakty.
• Fyzické poškodenie alebo zápal oka( napr. Uveitída alebo iritída) môže viesť k vzniku katarakty.
• Dlhodobé užívanie kortikosteroidov, dedičných faktorov a vrodených defektov môže prispieť k rozvoju katarakty.
• U ľudí s cukrovkou sa katarakta môže vyvinúť v mladšom veku.
Hoci modernej lekárskej vedy a nie je presne známe, z ktorého špecifické procesy v čo najväčšej miere závisí na vzniku a rozvoji šedého zákalu, a prečo niekedy je jedno oko ovplyvnená viac ako druhý, s úplnou istotou môžeme tvrdiť nasledujúce:
• zmeny v šošovke normálny proces starnutia;
• existuje vzťah s určitými chorobami;
• Niektoré lieky lieky môžu stimulovať vzhľad zakalenie šošovky( napr dlhodobé užívanie veľkých dávok hormonálnych liekov - prednisonu a ďalšie);
• výskyt katarakty môže byť spôsobený traumou očí;
• Katarakta sa často vyskytuje po zápale vnútri oka;
• Niektoré druhy žiarenia prispievajú k rozvoju katarakty;
• Katarakta môže byť vrodená.
• Postupné zhoršenie zraku alebo dvojité videnie.
• Iridescentné kruhy alebo hmlisté miesto okolo svetelného zdroja. Pohľad môže byť zlepšená v tlmenom svetle, zatiaľ čo jasné svetlo vedie k zúženiu žiakov a zvyšuje prestup svetla časti šošovky, ktorá je najviac zranených katarakta.
• Zvýšená citlivosť na svetlo a lesk.
• Slabé vnímanie farieb.
• Dočasné zlepšenie blízkeho videnia( krátkodobo pacient nemusí potrebovať okuliare na čítanie).
• Časté zmeny okuliarov alebo kontaktných šošoviek.
• Obtiažnosť pri jazde v noci alebo pri jasnom svetle.
• Pri silnom vývine katarakty sa žiak stáva zakaleným alebo žltne.
• Očné vyšetrenie oftalmológa.
• Aby ste znížili vplyv jasného svetla vonku, noste klobúk s veľkými okrajmi alebo slnečnými okuliarmi.
• Vnútorné použitie stolového alebo podlahového osvetlenia s žiarovkou;Nepoužívajte lustre alebo žiarivky. Vyhnite sa úzko zameraným halogénovým žiarovkám, ktoré spôsobia zúžení žiakov. Použite ovládanie svetla.
• Pre čítanie vyberte noviny a knihy s veľkým písmom.
Najvhodnejšou dobou na stanovenie času operatívneho zásahu je indikátor nie čas, ale pokles viditeľnej funkcie. Operácia sa má vykonať po zhoršení videnia katarického oka o 20-30%.V týchto podmienkach je odstránenie šošoviek najlepším výsledkom.
Druhy chirurgia
V súčasnej dobe chirurgické metódy sú dobre zavedené, väčšina kliník má najmodernejšie vybavenie a mikrochirurgické techniky. V dôsledku toho takmer všetky chirurgické zákroky na odstránenie( extrakciu) katarakty prebiehajú bez akýchkoľvek následných komplikácií.
V polovici minulého storočia, bol široko používaný tzv šedého krioekstraktsiya keď je stiahnutý šošovka odstráni veľmi silné chladenie nástroja( až do mínus 50 až 60 ° C).Odvtedy sa technológia zmenila a technika sama o sebe, ale stále sa jedná o odstránenie celého obsahu vrecka s objektívmi, ale so zadržaním zadnej steny. Umožňuje implantáciu umelých šošoviek.
Extrakapsulárna extrakcia katarakty. Rezom v rohovke, šošovka sa odstráni bez kapsúl zhotovených implantácia umelého šošovky, rohovky a zošitá.Operácia trvá približne pol hodiny. Pacient je vypustený doma za týždeň, ale švy z rohovky sa odstránia až po 3 až 4 mesiacoch. Vízia sa zvyčajne obnoví za 2-4 týždne.
Intrakapsulárna extrakcia. Objektív sa odstráni spolu s kapsulou. Tento typ operácie sa vykonávajú veľmi zriedka a len v súvislosti vážnych indikácií, pretože v tomto prípade vysoké riziko pooperačného opuchu a následne odlúčenie sietnice.
Od konca 60. rokov minulého storočia sa ultrazvuk čoraz viac používa na odstránenie katarakty. Metóda s použitím nízkofrekvenčného ultrazvuku sa nazýva fakoemulzifikácia a v poslednej dobe bola najčastejšie používaná.Odstránenie katarakty malými a super malými rezmi znižuje traumatizáciu tejto operácie a súčasne znižuje riziko možných komplikácií.Je pravda, že táto technika vám umožňuje odstrániť katarakty nie u všetkých pacientov: je to kvôli negatívnemu vplyvu ultrazvuku na tkanivo. V týchto prípadoch sa laser používa na operáciu. Typ operácie sa líši u každého pacienta a je určená výhradne lekár po sérii nevyhnutných issledovaniy. Prodolzhitelnost fakoemulzifikácia - asi 20 minút. Chirurg pracuje so špeciálnym mikroskopom, ktorý nielen zvyšuje, ale tiež jasne osvetľuje celé pracovné pole. Technika prevádzka chirurgické odstránenie postihnutej šedého zákalu šošovky fungovalo dobre: k dnešnému dňu nie menej ako 95% operácií sú úspešná a viedla k výraznému zlepšeniu v najbližších rokoch. Musím povedať, že dovážané elektronické zariadenia sa často používajú.Fakoemulzifikácia je dobre znášaná aj staršími osobami staršími ako 80 rokov. Stručne
o procesných operácií: prvý zárez( 3-4 mm) a do objektívu je vložená do dutej ihly so silikónovým povlakom, aby sa zabránilo poškodeniu tkaniva. Vysiela ultrazvuk s presne definovanou frekvenciou, ktorá rozbije zakalené jadro objektívu. Hmota sa potom odsaje špeciálnym zariadením, ktoré čistí vnútorný povrch kapsuly. Potom sa intraokulárna šošovka, teda umelá šošovka, vloží špeciálnym injektorom.
Prečo nie je fakoemulzifikácia vždy vykonaná?V prípade, že zákal je veľmi veľký a hustá, je tu výrazný slabosť väzov, je subluxácia alebo narušenie prirodzenej kryštalickej šošovky, rohovky ochorení, rovnako ako niektoré ďalšie funkcie, štruktúry oka, aby sa takéto operácie je nielen technicky veľmi ťažké, ale tiež nepraktické vzhľadom k možným komplikáciám. Konečné rozhodnutie o tom, ako odstrániť šedý zákal, sa prijíma striktne podľa stavu oka.
Chirurgická liečba je spravidla sprevádzaná hospitalizáciou a čas strávený na klinike je od 1 do 4 dní.Hospitalizácia je často - nútený postup, pretože u väčšiny pacientov časti - staršie osoby a vyžadujú dohľad terapeut, kardiológ, neurológ a prieskumy pred operáciou( napríklad výkon elektrokardiogramu alebo dodávky špeciálnych krvných testov), ako aj pozorovanie vyškoleným personálomv prvých hodinách / deň po operácii. V niektorých inštitúciách a v niektorých prípadoch sa operácie na šedý zákal vykonávajú ambulantne, to znamená v deň liečby.
Pred operáciou, je potrebné vykonať bežné krvi a moču a vyšetrenie krvi na syfilis, vírus ľudskej imunodeficiencie( HIV), markery hepatitídy B a C, k vykonávaniu hrudníka röntgeny hrudníka a elektrokardiogramu, ktoré majú byť skúmané u zubného lekára a otolaryngologist, terapeut. Okrem toho, že je potrebné získať povolenie na prevádzkovanie v tomto lekára, s ktorými pacient musí mať niečo o tých s chronickými ochoreniami( napr endokrinológ ak máte cukrovku alebo kardiológ v ischemickej choroby srdca).Účelom takého rozšíreného vyšetrenia je identifikovať akútne zápalové procesy alebo exacerbáciu chronických ochorení.
Pred operáciou na zabránenie nástupu zápalových procesov sa predpisujú očné kvapky. Zvyčajne ide o špeciálne antibakteriálne a protizápalové lieky, ktoré sa strácajú denne alebo deň pred chirurgickým zákrokom. V pooperačnom období sú nevyhnutne predpísané antibakteriálne, protizápalové kvapky a urýchľujúce liečivé očné gély. Množstvo a trvanie aplikácie určuje očný lekár jednotlivo. Kvapky sa spravidla predpisujú najmenej 4-5 krát denne počas 4 až 6 týždňov podľa špeciálnej schémy.
V zásade sa lokálna anestézia používa počas operácie. Okrem toho vymenujte mierne sedatíva( v tabletách alebo intramuskulárnych injekciách).V súčasnosti sa všeobecná anestézia používa extrémne zriedkavo, pretože riziko jej používania môže byť výrazne vyššie ako samotná operácia.
rozhodnutie o podobe anestézie je prijatá individuálne, v závislosti od veku pacienta, prítomnosti komorbidít, chirurg preferencií.V každom prípade by sa malo pamätať na to, že operácia sa vykonáva na špeciálnej operačnej stolici v polohe pacienta "ležiaceho na chrbte".Je obzvlášť dôležité, aby sa pacient mohol pozrieť na svoje nohy bez toho, aby zdvihol hlavu. Je to užitočné naučiť sa to vopred.
Počas operácie nie sú bolestivé pocity. Pacient môže byť obťažovaný iba účinkom prekvapenia( jasné svetlo, zmysel pre "cudzie telo" a iné).Počas fakoemulzifikácie sa používa špeciálny samolepiaci strih, ktorý nevyžaduje šitie.
Vo väčšine prípadov, dve hodiny po chirurgickom zákroku je pacientovi umožnené vstať.Nasledujúci deň sa kontroluje zraková ostrosť a tretí deň pacient zvyčajne opustí nemocnicu.
Všeobecne, bezpečnú prevádzku, ale niekedy môže nastať pooperačné komplikácie: retinálnej edém, zápal oka vnútorných obalov, prechodné zvýšenie vnútroočného úroveň tlaku, a konečne všetky vzácne( menej ako 0,1%), ale najviac ohrozujúci stav, sprevádzajúci prevádzkukatarakta, je oddelenie sietnice.
Ak je pacient prítomný, šedý zákal a glaukóm, aktuálna otázka je: čo najskôr pracovať.Odpoveď nemôže byť jednoznačná.Rozhodnutie je prijaté individuálne ošetrujúcim lekárom, s ohľadom na štádium glaukómu, procese stabilizácie glaukómu, hodnotou vnútroočného vyrovnanie tlaku. Vo väčšine prípadov sa najskôr vykoná operácia proti glaukómu, potom v druhej fáze operácia na šedý zákal. Obdobie od 1 do 1,5 mesiaca sa považuje za dostatočné na obnovenie oka po prvej operácii. V niektorých prípadoch je kombinovaný zákrok vykonáva: i glaukóm a operácii katarakty s implantáciou umelej šošovky, ktorá je tiež stanovená individuálne.
• Použitie liekov v úvodných obdobiach katarakty rôzneho pôvodu vedie k zlepšeniu metabolických procesov v šošovke. Hlavné smery také liečby sú doplnenie nedostatok v tom tie nedostatok látky, ktoré je pozorovaná, keď šedý zákal, normalizáciu metabolizmu a redox rovnováhy. Ako liečiť túto chorobu ľudovými prostriedkami, pozrite sa tu. Aby však bolo možné dosiahnuť oživenie
metabolické procesy v šošovke extrémne ťažké, o čom svedčí veľké množstvo rôznych liekov sa teraz navrhuje farmaceutickými spoločnosťami a laboratóriami v niekoľkých krajinách pre liečenie šedého zákalu( cez 60 rôznych značkových drog).
lieky
skupiny liekov používaných na ovplyvnenie metabolizmu v objektíve môže byť podmienečne rozdeliť do niekoľkých skupín:
• prostriedky s obsahom anorganických solí potrebných pre normalizáciu elektrolytového metabolizmu a znížiť dehydratácii šošovky;
• lieky zamerané na korekciu metabolických procesov v šošovke;
• lieky, ktoré obsahujú organické zlúčeniny, ktoré normalizujú redox procesy v objekte.
Bohužiaľ, absolútne spoľahlivé a účinné lieky, ktoré dokážu vyliečiť kataraktu, neboli vyvinuté kdekoľvek na svete.
Medzi liekových foriem najviac široko použiteľné kvinaks, Katahrom, senkatalin, vitayodurol kvapky Smirnov vitsein a ďalšie. Ich systematické používanie zlepšuje výživu šošoviek a je celkom možné, že nejaký čas oneskorí vývoj katarakty. Aby však bolo možné úplne zastaviť proces zákalu pomocou kvapiek sám nemožné: môžu spomaliť, a to len v najlepšom prípade, pozastaviť, ale len na chvíľu.
• jediný spôsob, ako liečiť šedý zákal, je chirurgický zákrok ( úspešné výsledky dosiahnuté v 95 percentách prípadov).Môže sa oneskoriť na neurčito, ale odporúča sa to urobiť, keď katarakta začne zasahovať do každodenných činností.Počas operácie sa šošovka vyberie a nahradí plastovým implantátom.
( Pričom koreňový implantát, špeciálne kontaktné šošovky alebo okuliare. Môže byť použité) • Kontaktujte očného lekára v prípade problémov s zraku.
• Noste slnečné okuliare označené ako "všeobecný účel" alebo "osobitného určenia", alebo body, na ktorých je napísané, že majú aspoň 95 percent UV žiarenia.