Botulizmus Symptómy

Botulizmus je ťažké ochorenie zo skupiny toxických infekcií.Je to spôsobené toxínom Cl.botulín( z latinského botulus - klobása).Ide o život ohrozujúcu formu bakteriálnej otravy jedlom "jed údený", ktorý na rozdiel od bežných foriem otravy jedlom ovplyvňuje centrálny nervový systém. Jed je tepelne odolný.Pôsobí neuroparalyticky;kurat-ako - predovšetkým na synapsy motorických nervov. Otrava sa rozvíja častejšie po konzumácii rýb a mäsových výrobkov, najmä klobás, šunky, konzervy, domácich húb( marinovanie), menej často po konzumácii mliečnych a rastlinných výrobkov.

Symptómy sa zvyčajne vyskytujú v rozmedzí 18 až 36 hodín po požití kontaminovaných potravín a niekedy niekoľko dní( až 8 dní).V 10% prípadov je ochorenie smrteľné, hlavne v dôsledku dýchacích porúch.

Najťažšia forma ochorenia sa pozoruje u ľudí, ktorí majú príznaky za menej ako 24 hodín;majú najvyššiu mieru úmrtnosti. Tí, ktorí prežili počas prvých dní, sa zvyčajne úplne zotavia. Najčastejšie ochorenie postihuje deti mladšie ako šesť mesiacov. V súčasnosti klesá počet prípadov a úmrtí botulizmu.

• Botulizmus sa vyvíja v dôsledku konzumácie potravy kontaminovanej baktériou Clostridium botulinum, ktorá produkuje smrteľný botulín, ktorý zasahuje prenos signálov medzi nervovými bunkami. Najčastejšie sa botulizmus prenáša cez varené nie úplne jedlo alebo jedlo s nízkym obsahom kyseliny.

• V zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyskytuje, ak je otvorená rana infikovaná spórami baktérií.

Klinický obraz botulizmu charakterizuje triada:

1) symetrické bilaterálne neurologické príznaky( vizuálna, prehltnutá a svalová paréza);

2) lézie gastrointestinálneho traktu so zmenou funkcie hypermotorov na potlačenie črevnej peristaltiky, stasu jej obsahu a pretrvávajúcej zápchy;

3) vývoj akútneho respiračného zlyhania.

• sucho v ústach a boľavé hrdlo.

• Hmlovina a dvojité videnie, vzhľad závoja pred očami, neurčitosť obrysov objektov.

• Zastavené rozšírené žiaky, slabé reakcie alebo nereagujú na svetlo. Dvojité videnie. Obojstranná ptóza.

• Problémy s prehĺtaním a dýchaním. Paralýza mäkkého podnebia neskôr - svalstvo hltana a pažeráka. Frustrované dýchanie.Útoky udusenia, cyanóza. Niekedy dochádza k zaduseniu.

• Porušenie reči. Hlas sa stáva chrapľavý.

• Abdominálne kŕče, hnačka, nevoľnosť, vracanie. Hnačka alebo ťažká zápcha. Niekedy ostré nadúvanie s parézou čreva, močového mechúra.

• Slabosť v oblasti paží a nôh, bolesť hlavy, nestabilná chôdza, následná paralýza.

Zvýšená telesná teplota. Na začiatku je bradykardia, potom sa pulz stáva častejšie. Srdcová aktivita klesá.Dýchavičnosť.

• Je potrebná anamnéza a fyzické vyšetrenie.

• Krv, stolica, obsah žalúdka a tiež podozrivý produkt možno testovať na prítomnosť botulínu a baktérií, ale konečná diagnóza je založená na príznakoch.

• Na detekciu iných porúch sa môže vykonať elektromyogram, ktorý ukazuje prenos elektrických impulzov pozdĺž nervov.

Diferenciácia je potrebná pri otravách hubami, metanolom, atropínom a hyoskyaminom. Vylučujte tiež záškrt, poliomyelitídu, encefalitídu.

Zlepšenie diagnózy - vyšetrením jedla, stolice a vracania na prítomnosť toxínu a klostridií.Biologický test morčiat.

• Okamžite zavolajte ambulanciu;Prvá pomoc a hospitalizácia sú potrebné.

• Ak je od okamihu prijatia kontaminované potraviny bolo len niekoľko hodín, volajte

zvracanie • Ak je to možné, pokúste sa zmraziť časť potravín podozrenie, ktoré majú byť analyzované.

• Lekár predpisuje antitoxín, ktorý pomôže zachrániť životy, ale môže spôsobiť výrazné nepríjemné vedľajšie účinky. Keď je doktor takmer istý diagnózou, antitoxín sa podáva pred laboratórnym potvrdením diagnózy.

• Pacienti často dostávajú penicilín, ale jeho použitie je sporné, pretože tento problém nevytvára samotných baktérií.

• Pacient môže dať klystír alebo dať lieky, ktoré spôsobujú uvoľnenie čreva pomáha telu zbaviť toxínov.

• V prípade ťažkých ťažkostí s dýchaním sa môže použiť mechanické vetranie pľúc.

• Získajte okamžitú pomoc, ak máte pocit, akékoľvek príznaky botulizmu .

1. V prednemocničnom štádiu vykonajte resuscitáciu. Opláchnite žalúdok.

Okamžitá hospitalizácia. Na oddelení, aby mali hotové zariadenie na intubáciu trachey alebo tracheostómie, zariadenie na mechanické vetranie.

2. Intramuskulárne vstreknite 100-150 ml antibotulínového polyvalentného séra. Súbežne zadajte anatoxín.

Ak nedôjde k zlepšeniu, opakujte po 5 - 10 hodinách podanie séra( 500 ml).

V závažných prípadoch sa má sérum podávať intravenózne a intralumbálne.

Aby sa zabránilo anafylaktickému šoku, podkožne sa injekčne podá 1 ml séra. Ako náhrada sa pokúste vstúpiť do nešpecifického séra v rovnakých dávkach. Mať súbor liekov pripravených na boj proti anafylaktickému šoku!

3. Umývacie žalúdočnej sondy s veľkým množstvom vody( 10-12 litrov za relácie) so suspenziou aktívneho uhlia - 2 polievkové lyžice na 1 liter vody, 0,2% roztokom tanínu alebo 0,1% roztokom manganistanu draselného.

4. Soľné laxatíva - 30 g síran horečnatý alebo síran sodný v 200 ml vody pre vstup sondou po výplachu žalúdka.

5. Čistenie alebo sifónová klystrácia.

6. Pri silných bolestiach podkožne podajte 1 ml 0,1% roztoku atropínu.

7. Subkutánne 2-4 ml sulfokamokaínu alebo kardiamínu, 1 ml 10% roztoku kofeínu.

8. V závažných prípadoch, toxický šok, infekčné intramuskulárne vstup 125 mg hydrokortizón a intravenóznou infúziou ako súčasť 30-60 mg prednizónu, metipred.

9. Krvácanie. Výmena krvných transfúzií.

10. Intravenózne 500-1000 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​a 500-1000 ml 5% roztoku glukózy s odkvapkávacia núti diurézy následným vnútrožilovom podaní 80-120 mg lasix alebo 80-100 g manitolu.

Polyglukin( 500 až 1000 ml), intravenózne kvapkaný hemodez( 400 ml).

11. Nadmerné pitie alkalickej vody, napríklad Borjomi. Poháňané sondou.

12. V boji proti ochrnutie dýchacieho centra: subkutánne 1 ml 1% roztoku alebo lobelin tsititona, kyslíka karbogenem a;dýchacie prístroje s umelým vetraním.

Vitamín B1( 1-2 ml 5% roztoku), subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne, koktailov 5% roztoku glukózy( 400 až 500 ml), srdce( 0,5 ml roztoku 0,05% strophanthin) a vaskulárne( 1,5-2 ml kardiamínu).Pri absencii spontánneho dýchania, naliehavá intubácia trachey( alebo tracheostómie);mechanické vetranie pľúc s kyslíkom.

13. Neustále monitorovanie stavu pacienta, dýchanie( hardvérová umelá ventilácia pľúc).

• Nikdy jesť nejaké jedlo kvapky z vypuklej plechovka( je to znamenie, že vyvinuli baktérie), od bánk, ktorá tečie, alebo v prípade, že potravina má neobvyklú farbu a vôňu.

• Nedávajte med deťom mladším ako jeden rok. Infikovaný med je často príčinou detského botulizmu, ale nespôsobuje ochorenie u starších detí a dospelých.

• opatrný po diétu, ktorá je najčastejšie kontaminovanú: domov-varené konzervované ovocie a zelenina( najmä zelené fazule), ryby, nie je plne varené klobásy a iné výrobky z bravčového, údené mäso, mäso s krvoua mliečne výrobky.

• Výrobky uchovávajte až hodinu pred a po varení.Dôkladne zmrazte všetky zvyšky potravín( veľké kusy potravy sa predtým rozdelia na menšie).