Príznaky sepsy( otravy krvou)
-heavy ochorenie sa vyvíja, keď krv hnisavé infekcie mikróbov alebo ich toxíny, keď dôjde k výpadku imunitných mechanizmov. Ak sa v tomto prípade nachádza veľké množstvo mikróbov v krvi, potom sa tento stav nazýva septikémia. Ak táto podmienka nie je spôsobená septikémiou, ale tým, že v krvi nájdu iba produkty ich vitálnej činnosti - toxíny, potom hovoria o toxémii. Ak je všeobecná intoxikácia sprevádzaná tvorbou hnisavých ohniská v rôznych tkanivách a orgánoch, potom sa tento stav nazýva septikopiémiou. Symptómy, samozrejme. Vysoká teplota s výraznými výkyvmi a zimou. Veľký všeobecný stav pacienta, častý pulz malých náplní, výrazná všeobecná slabosť, niekedy nalievanie potu, vyčerpanie pacienta. V krvi sa vyskytuje vysoká leukocytóza s výrazným posunom bieleho vzorca doľava. Hnisavé rany sa stávajú letargickými, krvácajú, hnisový oddiel sa znižuje, rana sa vysuší.
Liečba. hlavný hnisavé ohnisko( alebo ohniska), ktorý spôsobil celkovú organizmu infekcii, musí byť široko otvorené, spracuje sa s antiseptickými látkami a vypustiť alebo stery. Absolútny pokoj a opatrná starostlivosť o chorých. Vo vnútri predpisujú sulfanilamidové prípravky podľa schémy široko používané antibiotiká širokého spektra účinku, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry na ne. Zadajte veľké množstvo kvapalín( bohatý nápoj, IV a / alebo infúziu, kvapkadlo).Koncentrovaný, ľahko stráviteľné, bohaté na vitamíny potraviny( mlieko, hovädzie mäso, čaj, žĺtky, a tak ďalej. D.), víno( brandy, portské vína, šampanské), čerstvo uvarený čaj s množstvom cukru, citrónu.
Prevencia .Včasná a adekvátna liečba rôznych akútnych hnisavých procesov. Včasná chirurgická liečba hnisavých ohnisiek a antibiotík.
septický šok - život ohrozujúci stav, ktorý je výsledkom kontaktu s krvou infekčných vírusov( sepsa), zvyčajne baktérie. Zápal ako reakcia organizmu na oddelení infekčných alebo toxických látok vedie k výrobe látok, ktoré spôsobujú vazodilatáciu, znižujú srdcový výdaj a úniku tekutiny z malých krvných ciev v tkanive. Krvný tlak prudko klesá( septický šok) a bunky tela začnú pociťovať hladovanie kyslíkom a zomrieť.
Poškodenie buniek môže rýchlo viesť k masívnej poruche orgánových systémov - pečene, pľúc, mozgu, obličiek a srdca. Nedostatočnosť niektorého z životne dôležitých orgánov môže byť smrteľná.Septický šok sa často vyskytuje u hospitalizovaných pacientov, najmä pri závažných infekčných ochoreniach. Je potrebná včasná detekcia príznakov možného šoku a okamžitej liečby.
• Bakteriálna infekcia je najčastejšou príčinou septického šoku.Šité rany, hlboké rezy, popáleniny, chirurgické zákroky alebo použitie močového katétra môžu viesť k vniknutiu baktérií do krvi.
• Niekedy vírusové alebo plesňové infekcie spôsobujú septický šok.
• Rizikové faktory pre rozvoj septického šoku a pre výskytu vážnejších následkov patrí aj iných chorôb, ako je diabetes, rakovina a neskorších fázach cirhózy pečene;ťažké zranenia alebo popáleniny;závažné operácie;oslabený imunitný systém spôsobený AIDS alebo liečbou rakoviny. Novorodenci a starší ľudia majú tiež vyššie riziko ochorenia.
Je častejšie pozorovaný u septických spontánnych potratov, najmä v neskorších obdobiach, menej často s infikovanou prácou. Vyskytuje sa hlavne v prípade masívneho lyží gramnegatívne baktérie( skupiny Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), zničenie plášťa, ktorý je uvoľnený endotoxín. Menej často sa vyskytuje pri infekciách spôsobených stafylokokmi alebo streptokokmi. V srdci septického šoku leží akútna hemodynamická porucha.Často sprevádzané porušením krvnej zrazeniny. Existuje nebezpečenstvo krvácania z hypo- a afibrinogenémie. Hypoxia a acidóza sú vyjadrené.
Príznaky, samozrejme. Choroba začína náhle so zimnicami a veľmi vysokou horúčkou. Vyskytujú sa tachykardia, hyperémia, hypotenzia. Po niekoľkých hodinách krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva častým, slabým naplnením. Pri diagnostike je dôležité, aby pokles krvného tlaku nebol spojený s krvácaním. V tejto súvislosti sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek, vyjadrený prvý oligúria( moč pridelilo menej ako 400 ml za deň).parestézia tam, hypotenzia, srdcové poruchy( arytmie, alebo bradi- tachykardia, srdcový blok), otupený stav, dýchavičnosť, vracanie. Po 5 až 6 dňoch sa diuréza postupne obnovuje, dochádza k polyúrii.
Liečba. Mali by ste naliehavo zavolať lekára a okamžite začať bojovať šokom. Podaný vnútrožilovo v plazme alebo v plazme náhradky( polyglukin) bolus 250-500 ml, 2000 ml a potom odkvapkať.Pri krvácaní sa naleje krv. V počiatočnej fáze šoku antihistaminikami a vazodilatanciách znázornenom pri kolapse - noradrenalínu, fenylefrínu, gipertezin, / vo veľkých dávkach prednizolónu( 100-200 mg a 500-1000 mg za deň).Pre prevenciu intravaskulárna koagulácia sa zavádza do / z 5000-10 000 U heparínu každých 6 hodín antibiotík -. Kanamycín, ampicilín a penicilínu vo veľkých dávkach( 000 až 10 000 jednotiek za deň).Odstránenie plodového vajíčka alebo maternice je možné len po odstránení pacienta zo šokového stavu. Pri akútnom zlyhaní obličiek je indikovaná urgentná hospitalizácia v špeciálnom oddelení( "Umelá oblička").
Sepsa je ochorenie, ktoré je zvlášť náchylné na novorodencov. Príčinným činidlom môže byť množstvo mikroorganizmov a ich kombinácie. V poslednej dobe sa Staphylococcus zvlášť často vylučuje. Infekcia je možná in utero, počas pôrodu a je často mimomaternicová.Zdrojom infekcie je chorá matka;starostlivosť o dieťa môže byť nositeľom infekcie;Dôležité sú kontaminované veci na starostlivosť, rovnako ako jedlo pre dieťa a vdýchnutý vzduch.Átrium môže byť koža, sliznice, gastrointestinálny trakt a dýchacích ciest;Najčastejšou bránou k infekcii je pupok. Sepsa nemá určenú inkubačnú dobu;s intrauterinnou infekciou môže začať v 1. týždni života, v iných prípadoch - 2. a 3. týždeň.Dve hlavné formy ochorenia, septikémia a septicopémiu sa v priebehu kurzu vyznačujú.
Obyčajné počiatočné príznaky sepsa - zhoršenie zdravia, zlé sanie, grganie, vracanie, zastavenie prírastku telesnej hmotnosti alebo mierny pokles telesnej hmotnosti. To môže byť vysoká horúčka, low low-horúčkou a dokonca aj normálna teplota. Koža so šedivým odtieňom.
Septikémia je častejšia u predčasne narodených a oslabených detí, postupuje rýchlejšie, malígny.Často sa začína akútne s ostrým intoxikáciou, poruchy vody a minerálneho metabolizmu, s rozvojom dyspeptických symptómov, žltačka, hemoragické syndróm, rýchlym poklesom telesnej hmotnosti. Pozorovaná tachykardia, stlmenie srdcové ozvy, dýchanie toxické.Niekedy prevládajúce príznaky nervového systému( úzkosť, poruchy vedomia, kŕče).Výrazný nárast v pečeni, slezine, anémia, leukocytóza, neutrofília, zvýšenie ESR.Moč sa môže ukázať, biele krvinky, červené krvinky, valce.
pyosepticemia, t. E. sepsa s metastázami, sekundárne hnisavých ložísk, prebieha ďalšie benígne, častejšia u donosených detí s lepšou reaktivity. Začína s výskytom pľuzgieriky na koži, niekedy vyvinúť abscesy, vredy. Možné hnisavé poškodenie pohrudnice, perikard, pľúc a hnisavý zápal stredného ucha, meningitídy, a ďalšie. Ak je pupočná sepsa pri brána pupok infekcie bola, na rozdiel od všeobecného javy možno pozorovať omphalitis, Nodózna flebitída pupočnej tepnu a pupočníkovej žily.
Liečba .Starostlivá starostlivosť, dojčenie. Okamžité vymenovanie širokospektrálnych antibiotík, penicilín sa používa v dennej dávke 200 000 IU / kg telesnej hmotnosti. S výhodou podávajú antibiotiká na mieste poranenia( intrapleurálnom v abscesu dutiny a t. D.).V závažných prípadoch sa ukazuje kombinácia antibiotík s sulfanilamidom prípravkami rýchlosťou 0,2 g / kg telesnej hmotnosti za deň.Vykoná stimulujúci terapia - priamy transfúziu krvi, úvod v plazme( 10 ml / kg telesnej hmotnosti každé 3-4 dni) a gama-globulín smerová( 1,5-3 ml každý druhý deň, 3-5 krát).Kortikosteroidy sú predpísané krátke iba ihrisko v akútnej fáze sepsy pri vyjadrená všeobecných toxických javov( 1 mg / kg telesnej hmotnosti za deň).Odporúčané vitamíny, enzýmy, lokálna liečba septického ložísk( lieky, chirurgia, rehabilitácia).Prognóza je priaznivá s včasnou a aktívnou liečbou.
Septikémia - septický porážka celý organizmus, v ktorom baktérie dostať do krvného obehu a vynásobí tam šíri po celom tele, čo spôsobuje jeho opojenia. Keď septicopyemia mikróby vstupujú do krvného riečišťa do rôznych orgánov, tvorí metastatických lézií v týchto septického infekcií, ktoré sa zvyčajne vystavené hnisanie. Symptómy, samozrejme. Choroba začína 2. - 4. deň po pôrode prudkým zvýšením telesnej teploty, zvýšenou srdcovou frekvenciou, zimnica. Celkový stav šestiny je ťažký.Jazyk je suchý, zakrytý, žalúdok mierne opuchnutý.Kožné kryty sú zemitého žltej farby, bolesti hlavy, smäd, sucho v ústach. Maternica je ochabnutá, zle skrátená, trochu citlivá na palpáciu, výrazný krvavý-chov. V močovom proteíne, v leukocytóze krvi a zvýšenom ESR.V budúcnosti môžu existovať metastatické ložiská v rôznych orgánoch. V závislosti na ich lokalizáciu v klinickom obraze je ovládaný srdcových porúch( poškodenie myokardu, endokarditída), dýchacích ciest( metastatické pneumónia), obličky( fokálna nefritída).Pri opačnom vývoji metastatického zamerania infekcie dochádza k miernemu zlepšeniu celkového stavu s poklesom teploty. Keď nastane nová ohnisko, teplota sa znova zvýši, objavia sa zimnice a príznaky spôsobené poškodením jedného alebo druhého orgánu.
Liečba. Všetky lekárske opatrenia by sa mali vykonať na základe starostlivej starostlivosti o pacienta( racionálna výživa, nadmerný nápoj, súlad s čistotou tela).Hlavný význam v liečbe septikémie a septicopyemia antibiotík sú vymenovaní vo vysokých dávkach( nie menej ako 6 miliónov jednotiek na deň), a v rôznych kombináciách. Je potrebné určiť citlivosť mikroflóry na antibiotiká.Účinné polosyntetické penicilíny( meticilín a oxacilín), oleandomycín kombinácii s tetracyklínom, oletetrin, sigmamitsin. Z sulfónamidov sú veľmi dôležité lieky s dlhodobým účinkom( sulfapyridazín, sulfadimetoxín, madribon).Je potrebné súčasne predpisovať antifungálne lieky( nystatín, levorin, dekamín), aby sa zabránilo kandidóze.
Liečba antibiotikami v kombinácii so zavádzaním tetanového toxoidu, gama globulín, transfúzia krvi, infúzne polyglucin, gemodeza a vymenovanie vitamínov. Liečba sepsy vykonáva iba lekár.
Otopná sepsa( tromboflebitída sigmoidálneho sínusu) komplikácie akútneho a chronického zápalového otitis media. Vyskytuje sa počas prechodu zápalového procesu na stenu sigmoidného, menej často priečneho žilového sínusu. Výsledkom infekcie je trombus v sínuse, ktorý sa neskôr zapáli. Hnisavé častice odlepovať krvné zrazeniny môžu byť zadané do krvného riečišťa do pľúc, kĺbov, svalov, podkožného tkaniva, obličkách a symptómov D.
tak ďalej. .Teplota skoku s nárastom na 40-41 ° C, obrovský chlad a pokles na normálne s potápiacim potom. Menej často dochádza k sepse pri konštantnej vysokej teplote( zvyčajne u detí).Veľký všeobecný stav, častý pulz slabého naplnenia. Keď sa zistí krvný test, typický pre zmeny sepsy.
Liečba. Operácia na uchu s otvorením sigmoidného sínusu a odstránením zrazeniny. Penikilínové injekcie( 250 000 jednotiek 6-8 krát denne), streptomycín( 500 000 jednotiek dvakrát denne), sulfónamidy( 6-10 g / deň).U detí, resp. Menších dávok. Antikoagulanciá( heparín, neodicumarín), srdcové činidlá.
rinogénna sepsa - komplikácia akútneho alebo chronického purulentného zápalu sínusového nosa.
Symptómy a liečba sú rovnaké ako u otogénnej sepsy( operácia sa vykonáva na paranazálnych dutinách).