Príznaky hrudnej osteochondrózy

Spinózne procesy, oblúky a kĺbové procesy dlaždíc hrudných kostí sa navzájom prekrývajú;kĺbové procesy sa artikulujú v čelnej rovine. Rebrá spájajú všetky časti kostry hrudníka do relatívne tuhého systému. Medzistavcový disk v hrudnej časti je pokrytý rebrovitými kĺbmi. Výnimkou je XII, a niekedy aj XI pár, kde kĺbovosť sa nevyskytuje na úrovni disku, ale priamo na tele stavca. Obmedzená pohyblivosť hrudnej chrbtice hrá pozitívnu úlohu, pretože intervertebrálne disky sú menej zranené.Ako liečiť túto chorobu ľudovými prostriedkami, pozrite sa tu.

Dôležité z anatomického a fyziologického hľadiska je prítomnosť fyziologickej hrudnej kyfózy. V prípade, že krčnej a bedrovej fyziologická lordóza vedie k maximálnemu zaťaženiu na zadnej časti disku, v hrudnej najväčšiu záťaž dopadá na prednej časti chrbtice, takže hrudný osteochondrosis častejšie predné a bočné osteofytov, ktoré sú zvyčajne bez príznakov. Zadné osteofyty a veľká herniácia disku v hrudnej oblasti sú zriedkavé.

Výskyt lézií medziobratlového disku v hrudnej oblasti sa zvyšuje zhora nadol. Podľa našich údajov predstavovala poškodenie troch nižších hrudných kotúčov Th10-12 viac ako polovicu všetkých prípadov hrudnej osteochondrózy. Pri kompresných zlomoch sa pozoruje približne rovnaký vzorec.

Výška medzistavcových diskov v hrudnej oblasti je zanedbateľná;ak je v krčnej oblasti celková výška diskov 40%, potom v hrudnej oblasti je to len 20%.Šikmé usporiadanie priečnych procesov a hranou vertebrálnej spojov významne obmedziť ohýbanie chrbtice - na 3-7 ° C v každom segmente.

chrbticového kanála prierez menšie v hrudnej oblasti, než v oblasti krčnej a bedrovej chrbtice, a predstavuje 2,3 2,5 cm2.Dura mater sa nepriľne priamo k vnútornému povrchu miechového kanála. Sú oddelené epidurálnym priestorom naplneným voľným tukovým tkanivom obsahujúcim bohatú sieť venóznych plexusov. Spinálnej korene prebiehajúce v ostrom uhle, spočíva v ich plášti, ktoré predstavujú výstupky dura takmer medzistavcové ganglion. Distálne od medzistavcového ganglionu vytvára zmyslové a motorické korene zmiešaný nerv( funiculus).Dĺžka koreňov sa zvyšuje v kaudálnom smere. Na úrovni Th12 je to 81 mm.

U dospelých, miechy, s priemernou dĺžkou rovnou 40-50 cm, končí u mužov na úrovni L1 disku, a ženy - u približne polovice L2 tela. Pod týmto stavcom sa nachádzajú lumbosakrálne korene, ktoré tvoria koni. V bočných rohov miechy a postranných častí buniek predných rohov sú umiestnené sympatické axóny, ktoré vyplývajú z miechy ako súčasť predného koreňov. Sympatické bunky v mieche sú koncentrované hlavne v hrudnej oblasti: od bedrového kĺbu VIII až po lumbálne segmenty. Vychádzajúc z miechy 6 zloženie predných koreňov sympatických vlákien tvorí rr.communicantes albi, ktoré vstupujú do hraničných sympatických kmeňov. Tieto vlákna, pochádzajúce zo šedej hmoty miechy, sa nazývajú pregangliové.Po vznikajúce z medzistavcových foramen sinuvertebralny nervu je pripojený k jednému kmeňu sympatického vetva, vedenej od hranice sympatického kmeňa. Väčšina vlákien vystupujúcich z ganglií sympatika, sympatické vlákna tvoria zväzky, ktoré majú určitý vzťah k vnútorných orgánov, časť viscerálnej plexu alebo ganglion sa nachádza v samotných orgánoch( srdce, gastrointestinálneho traktu, a ďalšie.).V

hrudný kufri hranice sa skladá z 10-12 sympatických ganglií, ktorý sa nachádza na úrovni spojovacie línie predných hrán hláv. Artróza v oblasti chrbtice a rebier a priečneho rebra spoje často sprevádzané osteochondróza hrudníka a je jeho dôsledkom. Intímne spojenie miechových nervov a sympatický kmeň s kapsulami z týchto spojov v týchto podmienkach výsledky nielen v type šindľa bolesti medzirebrové neuralgie, ale aj na vegetatívnych syndrómy.

Komunikácia medzi hrudníka a krčných uzlín vykonaná bohatá sieť anastomóz. Dolné krčnej a hrudnej uzly spájajú pre vytvorenie zostavy v tvare hviezdy( Gangl. Stellatum), ktoré sa odchyľujú od hlavnej vetvy srdcovej n.cardialis, vetvy do chrbtice, pažeráka, priedušiek, nervov a zachytávanie a krčných tepien. Inervácie srdce tiež podieľať vetvy z štyri hornej hrudnej ganglií sympatika, hltana a vagus nervy. Brušný nervov, sympatické vlákna vyrobené z TH5 uzlov TH10, prechádza membránou a vstupuje do solar plexus. Vegetatívny

vlákna sú vhodné buď priamo do tkaniva inervovaný nimi a ovplyvňujú ich chemické prostriedky( difúzna synapsie) alebo na nástenné gangliá nachádzajúce sa už v samotných orgánoch( srdce, gastrointestinálneho traktu, a ďalšie.).

vazomotorické nervy dolných končatín pochádzajú z troch spodných hrudnej a bedrovej segmenty prvých dvoch v spojení s dolnou a hornou tri bedrovej sakrálne uzlov.

porážka hrudný disky iné ako statické poruchy výsledky ako v priamom kompresnom vlastnosti koreňa a miechy, rovnako ako k podráždeniu masovým eferentných vlákien prejavuje vazomotorických, autonómne a trofické reakcie.

literatúry v posledných rokoch ukazuje, že počet prípadov akútnej a chronickej miechové ischémie je spojená s ochorením medzistavcových diskov. Z 52 tepny koreňovej prenikajúce medzistavcovej foramina do miechového kanála, spinálnej prietok pupočníkovej krvi, je predovšetkým predné spinálne artérie, ktorá je vytvorená z anastomózy 6-8 koreňovej artérie s nimi. Z prednej bazéna je chrbticovej tepny opatrená 4/5 zadné - 1/5 miechy látky. Zadná spinálna artéria je bohatá na anastomózy, takže jej oklúzia zvyčajne nevedie k poruchám obehu. Niektoré oddelenia sú vždy zásobované jednou radikulárnou tepnou. Kompresia jeho osteofyty alebo prietrž môže viesť k výraznému nedostatku prívodu krvi do mozgu alebo miechy ischémia časti. Arteriálne prívod krvi do miechy je rozdelený na niekoľko zón. Zvlášť veľký význam má koreňovej tepny, do časti chrbtice TH10, a L1, - Adamkevicha tepny, ktorý sa živí celú dĺžku miechy, ležiace pod Th8 segmentu.

Hrudná osteochondróza sa vyvíja prudko. Typicky sa po zranení, niekedy malé, a v závislosti na lokalizácii klinického obrazu sa vyznačuje tým, tetra alebo paraparéza s citlivosťou vodiče spadu a panvovej poruchy, kužeľové syndróm s sedlových anestézii perinea a močových orgánov, ochrnutie pľúc jednotlivých svalových skupín. Tieto prípady sú pripomínajúce "paralytické ischias" kvôli stláčanie cauda equina korene disk výhrez. Hoci väčšina prípadov akútneho cievneho myelopatie vyznačuje pomerne rýchle regresii príznakov, závažnosť ich pomerne veľké.V tejto súvislosti by som chcel zdôrazniť nebezpečenstvo koreňového rizotomie( samozrejme spolu s ich tepnou), zaviazala k úľave od bolesti u pacientov s herniated diskov. Existujú prípady, ktoré sa vyvinuli po hrubej panvových porúch a anestézie anogenitálnej koreňové prechod L5 alebo Si. Tým úzko súvisí so správou Corbin( 1960) z 13. prípadov mielomalyatsy, ktorý bol vyvinutý po thoracolumbar sympatektómia. Autor sa domnieva, je v dôsledku náhodného poškodenia jedného alebo viacerých hrudnej medzirebrové tepny dojčiacich radikulárne tepnu. Podľa neho predstavujú mimoriadne nebezpečenstvo manipulácie v koreňovej zóne Th8-L2 vľavo.

arzénu a Nash( 1963) pozorovali pacienta a prevádzkovať s prechodné útokmi nižšou paraparézy, ktorý príčinou bola malá kalcifikovanej prietrž tlaku prednej spinálnej artérie v hrudnej oblasti. Prítomnosť niektorých symptómov kompresie je oveľa vyššia ako úroveň odfarbenia, čo najčastejšie indikuje sekundárne poruchy krčnej chrbtice.

Tieto anatomické rysy hrudnej chrbtice a predovšetkým zložitá súhra autonómnej inervácie dopadom na nemocničnom hrudnej osteochondróze. V prvom rade je to príznaky vnútorných orgánov, niekedy simulujúce organického ochorenia( napríklad abdominalgichesky syndróm).

Spolu s lokálnym princípe

inervácie vnútorností prebieha súčasne z niekoľkých susedných segmentov, a niektoré orgány( tenké črevo, rektum) majú dvojstranné inervácii. Pečene, žlčníka, a slepý vzostupnej hrubé črevo innervated správnu sympatickú kufor, zatiaľ čo srdce, sleziny, pankreasu, žalúdka, hrubého čreva a klesajúci sigmatu - vľavo.

počet pacientov s hrudnou osteochondróza, zdá sa, že oveľa viac, než by sa dalo očakávať pri frekvencii diagnostikovaných prípadov. Dôvodom je, že hlavné sťažnosti pacientov sú zdôraznené na viscerálne poruchy. Práve táto okolnosť vysvetľuje dlhodobú liečbu takýchto pacientov u terapeutov.

Klinický obraz osteochondrózy hrudníka je veľmi rozmanitý, ale žiadny zo symptómov nie je prísne špecifický.Vo všeobecnosti závisia od lokalizácie procesu a stupňa jeho vyjadrenia.Často klinické pozornosť je zameraná na herniácie disku zadnej, a ak nie je detekovaný operácia, je diagnóza je považované za chybné.Herniovaný disk je však len jeden z prejavov osteochondrózy. Okrem toho je veľmi zriedkavé v hrudnej oblasti. V štúdii 202 pacientov s osteochondróza hrudnej chrbtice odhalili celkom 4 zadné prietrže a výstupky 26.Významná frekvencia zistenia zriedkavej patológie pravdepodobne súvisí s cieľovou selekciou našich pacientov.

Je charakteristické, že bolesť od samého začiatku je lokalizovaná v chrbtici a len nakoniec vyžaruje na iné miesto. Avšak bolesti novej lokalizácie sú niekedy také silné, že určujú hlavnú pozornosť pacienta a lekára. Ožarovanie bolesti a vegetatívnych porúch prebieha podľa typu radikulárnych porúch alebo kompresie alebo ischemických myelopatií.

Bolesť v hrudnej chrbtici je hlavným príznakom, ktorý bol zaznamenaný u všetkých pacientov. Po fyzickej námahe alebo dlhom pobyte v jednej pozícii sa bolesť zintenzívnila, čo spôsobilo, že pacienti často zmenili svoju polohu aj v noci. Veľmi typický tzv interskapulární sympathalgia prejavuje pálenie, bolesť bolesť alebo tupý nôž, a interblade oblasť priestoru. Pacienti sa sťažujú na pocit "roztočov železnej", ktorí ich stláčajú, častejšie v noci. Tento zvláštny jav je spôsobený zmiznutím reflexného napätia svalov a vaginálneho aparátu vo sne.

Avšak, nie všetci autori uznávajú prioritu hrudný syndróm Osteochondróza v interskapulární sympathalgia. Na skutočnosť, že inervácie svalov hornej časti tela( . Najmä w rhomboideus) Na rozdiel od pokožky tejto oblasti sa vykonáva krčnej segmenty C5 báze - C8, niektorí autori považujú interskapulární dorsalgia znamení krčnej degeneratívne ochorenia disk. Tento príznak však bol pozorovaný, keď boli ovplyvnené krčné a hrudné časti chrbtice. Je známe, že pri cervikálnej myelopatii sa spodná hranica postihnutej dermatózy premieta do piatich až šiestich segmentov.

U 188 pacientov sa zistila morbidita s perkusom spinóznych procesov. Niekedy boli bolesti veľmi intenzívne a vyžarovali sa do iných častí chrbtice a vnútorných orgánov.

Obmedzenie mobility hrudnej chrbtice( hlavne rozšírenie) bolo stanovené v skúmanom 156.V niektorých z nich akékoľvek ostrý obrat, triaška alebo kašeľ zvýšili bolesť;niektorí z pacientov nemohli využiť mestskú dopravu. Exacerbácií lokálnej bolesti( niekedy s ožarovaním) pri axiálnom zaťažení chrbtice odhalené v 20 pacientov, v 78 detekovaný mierne vyjadrené skoliózy. Ochranná defenzivita paravertebrálnych svalov v hrudnej osteochondróze bola zistená len u 37 pacientov. Raritou tohto príznaku ako skolióza nijaký dokonca s ťažkou bolesť, je, zdá sa, že vysvetlenie úloha v imobilizáciu hrudný kôš.

porovnaní s krčnej a bedrovej lokalizačné zmyslové poruchy v materskom osteochondróze sú odhalené jasnejšie. Táto okolnosť je spôsobená nielen metamerickou segmentáciou, ale aj rozšírenou povahou lézie. Citlivosť bola znížená u 137( 68%) pacientov;vrátane precitlivenosť bol nájdený v 41, a hypoestézia - na 96. parestézia bolo pozorované u pacientov s kombinovanými formami degeneratívnych ochorení disk( často s krku).

Zmena

šľachových reflexov typické prsníka osteochondróze, ako sakrálnych a bedrovej segmenty miechy, pri ktorej je uzavretie oblúka k členku reflexy, je na úrovni nižšej hrudnej chrbtice. Degenerovaných diskov môže ovplyvniť obaja korene miesto tu, a miechu. Porážka prednými korene môžu spôsobiť segmentální stratu funkcie brušných svalov. Budeme pozorovať u pacientov s väčšou pravdepodobnosťou zvýšený koleno( pri 45 ° C) a Achillovej( v 21) reflexov.Šesť pacientov malo klonus nôh. Znížené reflexy( najmä Achillovej a brušnej) bola zistená u 33 pacientov. Tam sú často dvojstranné porušenia. U 3 pacientov s patologickými reflexov( Babinský znaky a Rossolimo) boli pozorované v prítomnosti prietrže na Th11-12 úrovni. Hoci porušenie reflexov je veľmi bežné pre lokálne diagnostiku tohto príznaku na rozdiel od citlivosti porušovania maloznachim.

Štúdie mozgovomiechového moku ukázali, že zvýšenie hladiny proteínov v mozgovomiechovom moku v prítomnosti kýl alebo( menej často) výstupku spojené s venóznym. IM Irger( 1965) je popísané vzácny prípad zadnej herniácie disku v hrudnej oblasti s prudkým nárastom obsahu bielkovín až do 26 g / l. V 52 pacientoch sme študovali miechovú tekutinu. Zvýšenie obsahu proteínu( až do 0,99 g / l) bol nájdený len v 13. Účelom tejto štúdie je diferenciálnej diagnostickú hodnotu. Na rozdiel od extramedulárne nádorový proteín-buniek disociácia je zriedka pozorované.

Vazomotorické ochorení dolných končatín pod vplyvom dlhého záchvatu bolesti impulzov k zemi - častý prejav hrudnej osteochondróza. Index oscilátorov sa znížil na polovicu našich pacientov. Niektoré z nich, spolu so znížením indexu oscilačná ukázala teplotu pokožky pokles končatiny, chlad, peeling kože a lámavé nechty.

U 4 pacientov( a neskôr ovládané) pacientov malo typické klinické hrudnej myelopatii má vrátiť disk herniácie( dve vnútorné a dve Paramedianní).Klinicky sa ochorenie spustiť typ extramedulárne stlačenie nádoru. Avšak typická histórie( akútna alebo subakútna nástup choroby po zranení), rovnako ako údaje o kontrastné štúdie( epidurography a myelografiu) navrhol prítomnosť herniácie disku. Klinika hrudnej myelopatie, a zároveň kompresiu koreňov - Radik-lolshelopatii, sa skladala zo štyroch hlavných symptómov: bolesť, motorových, senzorické a panvovej poruchy. Bolesť, iné nevertebrálne lokalizácia, často nosia dermatomal povahy v závislosti od typu medzirebrové neuralgie a brušnej alebo vyžarujúce do dolných končatín.pohybové poruchy zjavne paréza jednej alebo oboch dolných končatín( často spastické) so svalovou atrofiou. Charakterizované zníženou nielen povrch, ale tiež hlbokú citlivosťou a parestéziami. Poruchy panvových orgánov sú vyjadrené v neprítomnosti priechodu pocite moču, retencia moču a zápcha, a následne - v moči. Porušenia sexuálnych funkcií sú bežné.Podľa

Abbott a Retter( 1956), v závislosti na umiestnení hernie sú tri klinických foriem:

Visceral syndrómy. Bolesť v srdci( psevdoanginozny syndróm) je často pozorovaný u pacientov s hrudným osteochondróze. IS Berlyand a kol.(1964) pozorovali 25 pacientov dodané do nemocnice s podozrením na infarkt myokardu, ktorí boli v priebehu vyšetrenia miechových syndrómu detekovaného spôsobený osteochondrózy nižšiu krčnej a hrudnej pozvonochika oddelenia.

uznanie skutočné príčiny bolesti je často ťažké.V prítomnosti starostlivo zhromažďujú histórie môže byť zistené, že bolesť v srdci zároveň sú bolesti v oblasti chrbtice, niekedy po zdvíhanie ťažkých bremien( lumbago), s nevhodnou polohu tela, zhoršuje kašeľ, kýchanie a ostré pohyby. Bolesť Psevdoanginoznaya môže byť represívne, kompresia, remene a retrosternálna lokalizované v srdci, najčastejšie v hornej časti, vyžaruje do ľavého ramenného pletenca. Bolesť takmer nereaguje na nitroglycerín a Validol;ich intenzita sa všeobecne znižuje v priebehu 15 až 20 minút, ale často sú uchovávané po dlhú dobu( niekoľko dní), a po vymiznutí bolesti je v ľavej ruke a okrajov( z II až V).Na rozdiel od anginy koreňovej bolesti menej bolestivé, ale ak začne bolesť z lumbago, pocit zvierania na hrudníku, pacientov paralyzovaná, neodvážil sa pohnúť.Dýchanie v takýchto prípadoch je povrchné.Tieto záchvaty sa často používajú na liečbu astmy alebo neurotických reakcií.EKG nie je zistiteľné.

Davis( 1957) považuje za najdôležitejšie diagnostické dôkaz koreňového syndrómu obnovenie srdcovej bolesti s tlakom na tŕňovej výbežky Th2 TH7.Tento príznak sme odhalili u nás u 18 pacientov. U 74 pacientov bola bolesť v oblasti srdca sprevádzaná srdcovými tepmi. Niekedy mali charakter skutočných záchvatov. Na EKG sa v žiadnom prípade nezistili žiadne ohniskové zmeny. Títo pacienti boli dlhodobo liečení vegetonózou a angínou pectoris. Bolesť v srdci často spojená s bolesťami hlavy.

Správy o vývoji brušnej bolesti pri osteochondróze dolnej hrudnej lokalizácie sú zaznamenané viacerými autormi.Často je potrebné rozlišovať abdominalgichesky syndróm spôsobený autonómnej bolesti, syndróm náhlej príhody brušnej, ktorá vyžaduje urgentnú chirurgickú starostlivosť.Boli opísané prípady nesprávnych diagnóz akútneho brucha, ktoré viedli k zbytočnej laparotómii.

U 26 pacientov sa pozorovali rôzne poruchy gastrointestinálneho traktu. Charakteristické bolestivé pálenie záhy, nie závislé od indikátorov kyseliny a zápcha. Bolestivý syndróm sa môže vysloviť.Päť z týchto pacientov po dôkladnom vyšetrení bolo prenesené na nás z chirurgického oddelenia, že prišli s nesprávnou diagnózou akútnej apendicitídy. Zdá sa, že zvyšková bolesť po apendektómii je často spôsobená nesprávnou diagnózou.

Abdominálny syndróm môže byť spôsobený podráždením slnečného plexu, ktorý zahŕňa nn.splan-chnici, vagus a phrenicus dextra. Klinický obraz sa vyznačuje tým, bolesti v chrbte a pupok( ďalej len "solárne klinec"), zvýšenie krvného tlaku v dôsledku záchvatu brušných ciev a inhibíciu peristaltiky.

Bolesť v pravom hornom kvadrante často závisí od lézie dolných hrudných segmentov. Takíto pacienti sú pravidelne liečení na diagnostiku cholecystopatie.

údaj o možných porúch funkcie močového traktu v hrudnej osteochondróze nájdené v dielach Lásky a Schorn( 1965), ktoré vedú k 22 prípadoch porúch močového mechúra. Bolo pozorovaných 25 pacientov s osteochondrózou s typickými záchvatmi renálnej koliky a poruchami dysuria.Štyri z nich predtým utrpeli nekomplikovanú kompresívnu zlomeninu chrbtice. Dôkladné urologické vyšetrenie( revízne snímky, vylučujúce urogramy, analýza moču atď.) Umožnili úplné vylúčenie urologických ochorení.Degeneratívny proces chrbtice bol lokalizovaný na úrovni Th9-L1.Jeden z týchto pacientov mal na diskoch prasknutie disku Th11-12.Sexuálna slabosť je možná pri hrudnej osteochondróze;u žien stratu alebo oslabenie libida, u mužov pokles výkonu. Tento príznak sme zaznamenali u 19 pacientov. U 1 pacienta a arzénu Nash pozorované priapizmus a satiriazis: v tomto prípade, mužské 21 rokov od 18 rokov zaznamenali zvýšený záujem o sex, a v 19 rokoch vyvinula pretrvávajúce priapizmus bez poruchy ejakulácie. Počas operácie bola odstránená kalcifikovaná centrálna kýla disku Th12 a pacient sa úplne zbavil abnormalít v genitálnej oblasti.

Tak prsníka osteochondróze spolu s statických a neurologickými poruchami a zodpovedajúcich röntgenových dát neustále vyznačujúci viscerálnej poruchy.

Často prípady nadmernej diagnózy hrudnej osteochondrózy. Opakovane sme odporúča, pacienti trpiaci organických ochorenie pľúc, gastrointestinálneho traktu, bráničné prietrže, ktorý odráža bolesti chrbta boli typické podráždenie sympatické útvary v dutine hrudnej a brušnej( GED zóna - Zakharyin).Tieto príznaky chybne interpretovaný ako viscerálneho tuku a podporovaný rádiologických údajov, ktoré boli v prírode spondylózou, vyskytujúce sa v takmer všetkých osôb vo veku nad 40-50 rokov. Ako správne poukázal Matzen( 1968), "máme za sebou dlhú cestu k vysvetlenie každej nejasnou bolesť v hrudníku alebo brucha ako chrbtice."

diagnóza prsníka osteochondróze ešte nie je plne rozvinutý. Keď disk degenerácie v tejto časti, počet koreňových príznakov spolu s poruchy špecifické pre vnútorných orgánov. To často zakrýva príčinu choroby, núti pacientov, aby kontaktovať lekára, chirurgovia, urológovia a ďalších špecialistov. Z 202 pacientov opýtaných Osteochondróza hrudnej poranenia miechy, ako priama príčina klinickými syndrómami alebo exacerbácie ochorenia bolo pozorované v 53 a v 40 z nich malo nekomplikované kompresie zlomeniny stavcov. Väčšina pacientov s anamnézou zistená preťaženia chrbtice alebo traumatické okamihy tam neboli. Hrudný osteochondróza u 38 pacientov bol dôsledkom nedávnej infekcie Sheyormanna - máj. Preventívne opatrenia neboli vykonané: 17 pacientov po dlhú dobu robiť ťažkú ​​fyzickú prácu, a to napriek progresiu hrudnej kyfózy. Vzhľadom k tomu,

projekcia skreslenie spojené s prítomnosťou rebier a fyziologických kyfóza spondylograms a bočnými výstupkami sa odstráni počas inhalácie, a to samostatne pre hornú a srednenizhnego hrudnej chrbtice. Drvivá väčšina pacientov s hrudným osteochondróze dokáže detekovať určité rádiologické známky dvojakého druhu;V závislosti na degeneráciu disku as tým spojené zmeny v samotných stavcov.

príznaky degenerácie diskov určených nami vôbec 202 opýtaných, a každý z nich mal niekoľko rádiologické známky naznačujúce zmeny v medzistavcových platničiek. Frekvenčný rôzne rádiologické symptómy u pacientov s Osteochondróza hrudnej lokalizáciu nasledujúce: skoliózy, zvýšenie fyziologickej kyfózy, znížením výšky kotúčov skleróza koncové dosky, predné a bočné oyteofity, zadné osteofytov, chrupavky priehlbiny vo tiel stavcov, kalcifikácie disky pre zníženie výšky stavcových tiel a klinové deformityrotáciou tiel stavcov, konsolidované zlomeniny stavcov. Tieto röntgenové príznaky osteoartritídy, ako pokles výšky platničky, skleróza z koncových dosiek a osteofytov, sa stretol v hrudnej oblasti, ako často, ako je v iných častiach chrbtice, ale obvykle zaistené viac segmentov.

Skolióza zvyčajne vyjadrená mierne a má lokálny charakter. Sa tiež zistilo, zvýšenie fyziologické kyfózy. Zdanlivo malé statické zmeny v hrudnej oblasti vďaka svojej nízkej mobility. Zníženie výšky stavcového tela v dôsledku stlačenia, najmä, ktoré susedia s čelnej dosky, je uvedené u pacientov. Deštruktívne zmeny neboli nájdené.Pre lokalizáciu osteochondróza hrudných priehlbín charakterizovaných chrupavky v tele stavca( true prietrže SHmorlja), je lepšie identifikáciu skenovanie. Táto funkcia sa zisťuje na polovicu pacientov.Časté kalcifikácie a viac jednotiek. Posilnenie kyfózy v kombinácii s deformáciou tvaru klinu na základe prenášaného ochorenia Scheuermann - máj bol zaznamenaný u 40 osôb.

Väčšina pacientov mala predné a bočné osteofytov iný tvar, veľkosť a smer. Zadné osteofyty sú veľmi zriedkavé.Lepšie sú detekované na vyšetrenie a X-ray Direct zväčšenie.

Veľa pacientov s hrudnou osteochondróza osteochondróze v kombinácii s inými časťami chrbtice. Táto časť analyzuje podstúpiť "čisté" formy lézií hrudnej chrbtice;má praktický význam pre predvídanie a najmä metódy liečby. Vzhľadom k tomu, v hrudnej oblasti zvyčajne ovplyvnený niekoľkých segmentov beskontrastnoy spondylography( samozrejme spolu s klinickými dátami) zohrávajú kľúčovú úlohu. Ak sú výsledky spondylography sú sporné, obzvlášť keď tam je nezhoda s klinickým obrazom, ktorý ukazuje kontrastné metódy.

kontrastné metódy. Airmyelography - kontrastné obsah chrbticového kanála zavádzaním vzduchu alebo kyslíka do subarachnoidálneho priestoru.

Jeho metodológia je nasledovná.V noci pred pacientom robiť čistiace klystír a vnútri získa 1 g Carbol. Ráno nie je pacient kŕmený.Štúdia sa vykonáva na stole X-ray stroj v polohe pacienta na jeho strane. Produkujú lumbálnej punkcie a mozgomiešnej tok tekutiny vo vzorke na úrovni L3-L4.Odstráňte 10 ml CSF( na analýzu).Koniec konci stola sa zvýši na 15-30 ° C( z hlavového konca úseku, ktorý má byť ťah).Po vpichu ihly pomaly( 3-4 min) striekačkou pridané 20 ml vzduchu alebo kyslíka. Potom sa ďalších 10 ml roztoku a vybitia znovu zavedená do 20 ml vzduchu. To znamená, že frakčný časti 30 ml likéru odobranej a zavedené pre výskum bedrových 40 ml, a pre krčnej alebo hrudnej - 60 ml vzduchu( alebo kyslíka).Najvhodnejšie je použiť špeciálny vypínač so spínačom. Ihla je extrahovaná a röntgenová.Avšak štúdie bedrový a spodnej hrudnej chrbtice, a to bez zmeny polohy stola, fotografovať v bočnej a zadnej, a niekedy aj šikmé projekcie. Ak je to potrebné, preskúmať prekrývajúce chrbticu, ktorá dáva na vyvýšenom mieste zmenou sklonu stola a polohu pacienta. Aby sa zabránilo prenikaniu vzduchu do mozgových komôr;na konci štúdie je pacient umiestnený vo zdvihnutej polohe s panvou, je transportovaný do komory a umiestni na lôžko so zvýšenou uhlovým 15-20 konci ° nohy v polohe na bruchu.2-3 dni vstúpil endolyumbalno vzduchu rozptýli a pacient je prevedený do normálneho režimu. Pre

hernie v pnevmomielogramme vyznačujúci sa tým, bočným priemetom vypudenie dozadu alebo zastavenie stĺpce plynu. Airmyelography výhoda v jeho relatívnej bezpečnosti, a to vďaka plnej vzduchu spontánny resorpciu, opakovanie tejto štúdie, mierne podráždenie nervových buniek. Metóda však má niekoľko nevýhod: nízky kontrast plynu( takže kvalita rádiogramov by mal byť dokonalý);neschopnosť zistiť posterolaterálního herniácie v oblasti krčnej chrbtice, malý výstupok v hrudnej a dokonca aj veľké prietrže na úrovni L5-S1, vzhľadom na nedostatok tlaku na durálnej vak;bolesť hlavy, zvracanie, niekedy aj po dobu niekoľkých dní bolo pozorované u niektorých pacientov po štúdii. Iba vo 18 z 25 pacientov, výsledky nie sú pochybnosti. Podľa MV Tsyvkina s horizontálnym dráhu lúča na X-ray môže zvýšiť počet pozitívnych nálezov( 50%).

myelografiu rentgenopozitivnymi kontrastné činidlá pre diagnostiku prsníka Ochorenie nenašla široké uplatnenie z dôvodu možnosti komplikácií a ťažkostí pri určovaní plytkej prietržové výstupkami. Veľké prepady v hrudnej oblasti sú veľmi zriedkavé.Ako kontrastný riešenie sme použili mayodil, EPRI, ktoré celkom jasne ukazujú tvorbu nádorov, rovnako ako veľké prietržové výstupok.

viac spoľahlivé informácie o stave disku dáva diskografii. Avšak, ak sa v bedrovej a krčnej chrbtice je relatívne ľahko uskutočniteľný( transduralno pre low-bedrovej oddelenia a front-prístup k krčka maternice), v hrudnej oblasti existujú závažné prekážky pre realizáciu tejto štúdie. Nehovoriac o tom, že viacnásobné lézie prejsť prsníka osteochondróze, transduralny prístupu z dôvodu nebezpečenstva poranenia miechy, samozrejme vylúčená.Bočné prístup sme študovali 18 dolnej hrudnej a verhnepoyasnichnyh disky( Th9-L1), u 10 pacientov. Nadložných intervertebrálnych priestor k objavovaniu zlyhalo kvôli anatomické vzťahu medzi diskami a hlavami rebier. Na základe vyššie uvedených dôvodov, diskografie v hrudnej oblasti, nie je rozšírené.

Peridurografiya - zavedenie kontrastného média do epidurálneho priestoru pre diagnostiku a zadné herniácie disku reaktívne peridurita

epidurálneho priestoru je úzka valcová nádoba nachádza medzi plienkou a vertebrálna stenu kanála a v odstupe od foramen veľké fľaše na sakrálne a sakrálne kanála. Plnené epidurálneho priestoru tukového tkaniva, ktorá obklopuje nervové korene a žilovej pletene. Dura pevne priľnavé k okrajom foramen veľké fľaše a spoľahlivo izoluje epidurálneho priestoru lebečnej dutiny a miechového subarachnoidálneho priestoru.

ako vo vode rozpustných kontrastných činidiel používa jód prípravky: 20% roztok conray( Sopgau-280), Hypaque, urografin alebo verografin.

Metóda

peridurografii: v polohe pacienta na strane( ako u lumbálna punkcia) po ošetrení kože a lokálnej anestézie sa podáva vpichu ihly s zavádzača Interspinous intervalu( obvykle v L3-L4) presne v strednej čiare. Keď sa ihla vstupuje do hĺbky 2-2,5 cm, tŕň sa odstráni a pridá 5 g striekačka s novokaín roztokom a vzduchové bubliny pod piest injekčnej striekačky pripojenej.Ďalší pohyb ihly sa uskutočňuje pod kontrolou vzduchovej bubliny a odporových pocitov pri tlaku na piestnici. Do doby, než je hrot ihly nachádza v hrúbke väzy piest "pružiny", je vzduchová bublina v injekčnej striekačke je stlačený, a roztok netečie. Akonáhle je koniec ihly preniká do epidurálneho priestoru( zvyčajne v hĺbke 4-6 cm), odpor sa zastaví pocit( piest je už vráti späť), vzduchová bublina už stlačený, a roztok sa začne voľne vytekať z injekčnej striekačky. Aby sa uistil, že ihla neprenikne cez dura mater do subarachnoidálneho priestoru( nebezpečné!), Odniesť striekačku od ihly a sledovať, či tekutina prúdi von. Je známe, že v epidurálnom priestore je tlak vždy negatívny: 50-100 ml vody. Art.

Na tomto základe sa používa príznak "prehĺtania kvapky".Injekčná striekačka s kvapkou roztoku na jej špičke sa zavedie do pavilónu ihly;v prípade, že v skutočnosti je v epidurálnom priestore, v dôsledku tlakového rozdielu medzi kvapkou roztoku prúdi do dutiny ihly, ako po požití to.

Metóda opísaná MD Nudelom( 1963) je založená na rovnakom princípe.

Po odstránení tŕňa pripojené k ihle sklenené trubice, použité pre vyšetrovanie alkohol tlaku naplnením sterilného roztoku izotonického chloridu sodného na úrovni 100 mm vody. Art.

Pri pohybe ihly do hĺbky 4 - 6 cm sa zvyčajne zistí, že hladina tekutiny v skúmavke začína klesať.To znamená, že koniec ihly je v epidurálnom priestore. Odpojte striekačku( alebo sklenú trubičku) a skontrolujte, či tekutina vyteká z ihly.

Vytvorte skúšobnú injekciu kontrastnej látky( nie viac ako 2 až 4 ml) s následnou rádiografiou. Ak sa ihla nachádza v epidurálnom priestore, potom na roentgenograme sú viditeľné dva úzke pásy kontrastného roztoku, ktoré sa rozprestierajú pozdĺž duralového vaku. Tieto vlastnosti zabraňujú neželanému vloženiu ihly do duralového vaku. Iba potom sa podáva zvyšok kontrastnej látky( 40-60 ml).Pacient cíti pomaly rastúcu závažnosť, ktorá okamžite zmizne po ukončení úvodu.

prvý obrázok( v bočnom pohľade), aby -7 min v polohe na bruchu horizontálne bočného nosníka pacienta potom produkovať obrazy v polubokovyh a predozadnej projekcie. Na peridurograme sa v bočnej projekcii nachádzajú dve kontrastné postavy - predné a zadné.Zadný stĺp je oveľa širší ako predná.Za normálnych okolností je stĺp predného stĺpika rovnomerný a rovnomerný.Keď disk výčnelok, dokonca zanedbateľné, je vychýlená smerom dozadu, alebo dokonca k prerušeniu na úrovni postihnuté medzistavcovej platničky. Za normálnych okolností po 20 až 30 minútach po peridourografii nemôže byť kontrastná látka detegovaná v chrbtici. Zníženie jeho resorpcie na viac ako 1-2 hodiny naznačuje stagnujúce javy.

Výhodou tohto spôsobu spočíva v tom, že aj mierny výstupok( 1-2 mm), uspokojivo vyznačenej na peridurogramme. Navyše, stav miechového kanála je možné okamžite vysledovať v značnej dĺžke.

hlavné metódou liečby pacientov s hrudnou osteochondróza je konzervatívny, pretože existuje mnoho príčin, ktoré vedú k zdržať osteochondróza lokalizáciu chirurgického zákroku. Predovšetkým ide o anatomické a fyziologické znaky tohto oddelenia chrbtice;prevalencia procesu, veľa vzrušujúcich hrudnej segmentov a často iných častiach chrbtice, prevalencia viscerálnej klinických syndrómov, najmä s neurologickými stratifikáciou. Zadné herniálne výčnelky veľkej veľkosti, ktoré vedú k poruchám chrbtice, sú v tejto časti chrbtice veľmi zriedkavé.

Všetci pacienti s prsníka osteochondróze pod naším dohľadom, aby vykonala komplexný konzervatívnej liečby: ortopedické aktivity, fyzioterapia, lieky, rehabilitácia a masáže. Počas exacerbácie bol odpočinok v posteli predpísaný po dobu 8-10 dní v polohe na štít.

Vzhľadom k fixácii hrudné stavce trakcie nedosiahne požadovaný výboja.preťahovanie závisel na úrovni lézie. Keď osteochondrosis nizhnegrudnogo karta( TH4-Th12), a ak je v kombinácii s bedrovej osteochondróze vykonáva pasívne naťahovanie, tj. E. telesnej hmotnosti pacienta na naklonenej rovine. Dĺžka liečby 3- 4 hodiny denne v intervaloch dvoch. Traction dosiahnuté dva mäkké krúžky, ktoré podporujú pacienta na podpazušie a pripevnené k posteli na úrovni trupu. Preťahovanie sa môže vykonávať v horizontálnej rovine, a s postupným nárastom denne od 10 do 20 kg( 2 kg) a potom sa zníži zaťaženie po dobu 2 hodín každý deň.Keď osteochondrosis hrudnej karta( Th1 - TH4), ako aj jeho kombinácia s Osteochondróza krčnej trakciu vykonávať dve pasívne sposobami- trakcie na naklonenej rovine s ohlávke ostro výraznými príznakmi funkčné poškodenie chrbtice a aktívny vertikálne trakciu na špeciálnych zariadení u nás používaných v oblasti krčnej osteochondróze, Doba trvania pasívne trakcie bola 2 hodiny za deň( jeden interval), aktívne - respektíve schémy uvedeného v "krčka osteochondróze", ale nie viac ako 15 minút na zaťaženie 10-12 kg. Trakčná liečba kurz je určený pre 3 týždne.

Tu sú indikácie a kontraindikácie breast-trakčné liečbe degeneratívnych ochorení disku.

Kontraindikácie:

Application vykladanie ortéza pre hrudnej chrbtice je menej účinná ako u bedrovej, ale funkčné nedostatočnosti chrbtice, odporúčame nosiť tie korzety počas prevádzky. Súčasne

nutná každodenné masáže a fyzioterapiu. Masáž chrbtových svalov a dolných končatín sú používané po poklese v akútnej bolesti po dobu 10-15 minút denne s konštantným nárastom intenzity. Kladieme veľký dôraz na bazénu, so zvláštnym súborom cvičení vo vode. Lekárske ošetrenie u prsníka osteochondróze je vzhľadom k svojej správne miesto.Široko používané sedatíva( trioxazine, Elenium, meprobamát, atď.) Po dobu 3-4 týždňov pri bežnom dávkovaní.Ich kombinácia s ganglioblokatorami( pahikarpin, platifillin, padutin) a dimedrolom výrazne oslabuje väčšina pacientov s viscerálnej prejavom ochorenia. Počas 15-20 dní pacienti priradiť neostigmín injekcie, vitamín B komplex a kyselinu nikotínovú.Analgetiká( reopirin, ANALGIN inj), môžeme použiť iba v akútnej fáze, zvyčajne 5 až 8 dní.

paravertebrálne blokáda prokaín efektívne, ale ich analgetický účinok netrvá dlho. Trvalejší efekt v materskom osteochondróze dať spirtonovokai novú blokádu Friedland. Najúčinnejšia do materského osteochondróze boli spirtonovokainovye paravertebrálne blokáda. Po ošetrení kože vo vzdialenosti 3-4 cm smerom von od interspinous medzery jemnej ihly prokaín podaná intradermálne za vzniku "citrónová kôra".Druhá, už ihla( opotrebovanie až 5 g striekačky, vztiahnuté na roztok) sa zavádza do sagitálnej rovine na kontakt s priečnym procesu;Potom, obchádzať proces( horná alebo dolná) smerom k chrbtici pod uhlom 30 °, kým sa ihla pokročilé celkovú hĺbku 5-6 cm. Vstup do 5 ml. Zvyčajne blokujú 2-3 medzery na oboch stranách. Z

fyzioterapia v akútnej výhodou používa Bernard prúdov, ako aj kremeň alebo UHF( relácie 6-8).Niektoré zvýšila bolesti po 2-3 sedeniach by nemal byť dôvodom na ich ukončenie. Tým minovanii akútne dobu v závislosti na pacientovi, najlepšie aplikuje ultrazvuk, "Beam-58" alebo inductothermy 10-12 sedenie, striedajúce sa s radónom alebo ihličnatých-soľné kúpele( jeden deň).Ak kontraindikáciách radónové kúpele účelu môžu byť nahradené šalvia.

Nepoužívame hormonálnu a rentgenovú terapiu na hrudnú osteochondrózu. U pacientov, ktorí boli predtým liečení týmito metódami v iných lekárskych zariadeniach, nebol zaznamenaný žiadny účinok. Významné zlepšenie prichádza po kúpeľnom sanatoriu v kombinácii s podvodnou trakciou a masážou. Avšak u väčšiny pacientov trvá remisia priemerne 6-8 mesiacov. Niektorí pacienti boli liečení v strediskách 2-3 krát. Trvanie hospitalizácie pacientov, ktoré sme pozorovali, bolo 30-45 dní.V dôsledku komplexnej konzervatívnej terapie mnohí pacienti dosiahli praktické oživenie a dokázali sa okamžite vrátiť k svojej predchádzajúcej práci. U niektorých pacientov došlo k významnému zlepšeniu: znížili sa ostré bolesti a bolestivé viscerálne poruchy zmizli. V menšom rozsahu sa neurologické a statické príznaky zhoršili.

Tí, ktorí boli ošetrení konzervatívne vykonávať bývalú prácu, a zvyšok sú prevedené na uľahčenú prácu. Zaznamenal sa aj neuspokojivý výsledok liečby a polovica z nich bola invalidom II. Skupiny. Všetci pacienti tejto skupiny boli podrobení chirurgickej liečbe. Takže bezprostredné výsledky komplexnej konzervatívnej liečby väčšiny pacientov s hrudnou osteochondrózou sú pozitívne. Nie vždy, ale účinok konzervatívnej liečby bol pretrvávajúci, takže sa musel opakovať priebeh liečby. Trvanie remisie po konzervatívnej liečbe pacientov s osteochondrózou hrudnej lokalizácie bolo výrazne nižšie ako u cervikálnej osteochondrózy.

Veľmi málo publikácií sa venuje problémom chirurgického zákroku v hrudnej osteochondróze. Do roku 1960 bola použitá len jedna operácia: odstránenie herniácie disku pomocou laminektómie. Na rozdiel od bedrovej línie v hrudnej oblasti, pevných rebier, neexistujú žiadne prísne indikácie pre ekonomický prístup. Hlavnou úlohou operatívneho prístupu je zabrániť poškodeniu miechy. Love a Kiefer( 1950) s bočne usporiadanými kýl obmedzený hemilaminectomy na centrálnej-kompletné laminektomie povinné krížení zubov, ako väzy a otvárací dura mater. Získané výsledky si vyžiadali veľa požiadaviek. Jednou z hlavných príčin neuspokojivých výsledkov sú nezvratné zmeny v mieche( hematomelia, myelomalacia, atď.) Vyskytujúce sa pri oneskorenej chirurgickej intervencii.

v roku 1960 navrhol Hulme odstránenie herniácie disku bočné extrapleurálního prístupu s resekciou hlavy dvoch susedných hrán a rozširovanie medzistavcové otvoru. Zo šiestich operovaných sa obnovenie vyskytlo v 4. Perot a Munro( 1969) modifikovali bočný prístup k herniu použitím namiesto paramediálneho tkaniva rezu bežnou transpleurálnou torakotómiou. Hernia sa odstráni cez vyvŕtaný otvor za medzistavcovým foramenom. Autori prevádzkovali pacientov s vynikajúcimi výsledkami.

Technika prevádzky pre Tsivyan. Pravoúhlý prístup Crespleural, zodpovedajúci úrovni lézie, odhaľuje postihnutý disk. Pomocou tenkého bitu sa uskutoční úplná resekcia postihnutého disku spolu s koncovými doskami susedných stavcov chrbtice. Zadné časti disku sú odstránené pomocou kostnej lyžice. Pri intervertebrálnej poruche vložte hubovitý autograft odobratý z hrebeňa krídla ilium. Aplikujte sadrokartón na 3-6 mesiacov. Indikácia pre túto operáciu považuje autor jedinú léziu hrudného disku za stlačenie alebo bez stlačenia prvkov miechy. Pri viacnásobných léziách hrudných diskoték L. Tsivyan navrhuje prednú spondylódu s odstránením obsahu diskov z vytvorenej drážky. V tomto prípade použite pevný autotransplantát z holennej kosti, ktorý je umiestnený na spoločnom lôžku.

Hoci celková postdiskektomického s prednou fúzie je najradikálnejšiu chirurgia chrbtice osteochondróza, hrudníka táto operácia, podľa nášho názoru, je zobrazený len vtedy, keď jeden a viac zriedka, keď viac lézie disku, ale bez kompresiu miechy prvkov. Najčastejšie kompresiu miechy spôsobil rozsiahle zadnej disk výhrez. To potom ukazuje laminektomii vybrať herniated disk a zrezanie. Okrem toho by mala byť operácia naliehavá.Dôkazom toho je vyššie uvedený príklad. Vzhľadom na technické ťažkosti odstránenie všetkých dotknutých prístupových jednotkách transplevralnym možno skutočne obmedzujú na stabilizáciu, ale bez postdiskektomického je paliatívna, a preto pracujú predný prístup transplevralnym nie je nutné.Najjednoduchšie v týchto prípadoch sa domnievame, že malotravmaticheskih zadné kosť fixácie chrbtice známymi metódami Henly - Whitman alebo Chaklin aplikuje sa skoliózou( ktorým sa v lôžku pevnej štepu medzi tŕňovej výbežkami a chrámoch po predchádzajúcom vystavení hubovité povrchu).

Akákoľvek z nasledujúcich operácií( s výnimkou odstránenie herniated disk), musí byť vykonávaná v neprítomnosti pretrvávajúci účinok konzervatívnej liečby. Jedná sa o vyjadrenými príznaky bolesti a funkčné poškodenie hrudnej chrbtice v podobe spätného únava, neschopnosť dlho sedieť, stáť, je potrebné, aby sa do vodorovnej polohy niekoľkokrát denne, radikulárne a viscerálnu( brušné a hrudné) syndrómy. Typicky

stabilizácia vykonáva na oboch stranách, alebo na strane výraznejšie bolesti. Ako sa používa autobone štepy( od tibialis) formalínom lyofilizovaný alebo Alloc. Nevýhodou nutnosti opätovného prevádzky po 1 - I1 / 2 rokov pre odstránenie kovu. Nosiť korzet pred ankylóz( typicky počas 9-12 mesiacov) bola povinná.Metóda

prevádzka osteoplastické zadnej fixácia Henly - Whitman. Podľa endotracheálnou anestéziu v polohe pacienta na brucho lineárny rez pozdĺž stredovej osi zadných vrstiev rozrezať mäkkých tkanív vrcholky tŕňových výbežkov.Široký stavovcov rašple( sa padať do chrbticového kanála) subperiostálnej oddeliť mäkké tkanivá od bočného povrchu tŕňovej výbežky a poluduzhek na artikulárními procesy. Tamponiruyut navinutá gázou namočenou horúcou izotonický roztok chloridu sodného. Väčšie cievne vetvy koagulujú.Pri dvojstrannom upevnení sa podobné činnosti vykonávajú na opačnej strane. Od nahých tŕňovej výbežkami a poluduzhek široké, ľahko vrúbkovaný ostré dláto odstrániť kortikálnej špongiózne tkanivo.

V starostlivo pripravené kostnej lôžko umiestnené veľké kostné štepy, vopred otmodelirovav nich v prítomnosti výrazného kyfózy. Hubovitý povrch štepu obrátenej k hubovité tkanive vnímavé posteľ a priečne položené autostruzhku pre stimuláciu osteogeneze. Fixačný vykonáva kopronové stehy pretiahnuté tŕňových výbežkov a predvŕtané na niekoľkých miestach štepov. Počet stehov zodpovedá počtu stabilizovaných stavcov. Po ďalších fixačných Kaplanove dosiek( konvenčná metóda) štepy prechovávanie paravergebralnoy svalstvo, ktoré nie sú zosieťované.Vrstvy sa prekrývajú na fascia a koža opúšťajú gumové absolventy na jeden deň.

podávanie Technika pooperačné bol rovnaký ako zvyšok pacientov s cervikálnou osteochondróze.4 pacienti s postdiskektomického prednou "presvedčivý" fúzie v polovici a spodná hrudnej chrbtice je vyrobená transplevralno.

Vyššie uvedené údaje ukazujú, že u ťažkých foriem prsníka osteochondróze, neprístupný konzervatívnu liečbu, je indikovaná operácia. Výsledky liečby sú do značnej miery závislé na závažnosti výber pacienta, trvanie ochorenia a spôsobov prevádzky.