Hemangióm chrbtice: príznaky a liečba, príčiny
hemangiom chrbtice - spinálna benígna nádor cievne angiogénny vytvorený z mezodermu alebo mesenchymu, ktorý sa vyznačuje pomalým rastom a vzniknutá v dôsledku porušenia kavernóznych a kapilárnych krvných ciev.
Medzi všetkými patologickými formáciami chrbtice, hemangióm zaberá 2-3%.
prvý cievne tumor do stavca bol objavený nemeckou fyziológ a patológom Rudolf Virchow v roku 1863 pri pitve. Choroba sa vyskytuje pomerne často, ako pravidlo, u dospelých obyvateľov vo veku od 30 do 60 rokov.
Čo to je? Skutočná príčina výskytu chrbtového hemangiómu je neznáma napriek mnohým štúdiám, ktoré sa uskutočnili v tejto otázke. Rozhodujúcim faktorom môže byť genetická predispozícia. Počiatočnými škodlivými pákami v procese embryogenézy sú onkogény a teratogény, žiarenie, trauma, ischémia.
U žien sa táto choroba vyskytuje častejšie ako u mužskej populácie, ktorá je spojená s cirkuláciou estrogénov. Dlhodobo môže byť nádor asymptomatický.
Proces nádoru stimuluje: poranenie
V mnohých prípadoch, miechové hemangiom neprejavuje klinicky a našiel náhodou. Ale niekedy príznaky ešte k dispozícii a najbežnejšie z nich je bolesť chrbta, ktorý zvyšuje s pohybom je výsledkom kompresie chrbtice koreňov.
v 76% postihnutej chrbtice v hrudnej oblasti, druhý najvyšší výskyt bedrovej hodnoty. Je príznačné, že v procese, ktorý zahŕňa jeden stavec, ale lokalizácia môžu byť vrstvené na ktoré závisí povahu a intenzitu bolesti.
Väčšina hemangiómov sa nezvyšuje vo veľkosti, ale v mnohých epizódach sa môžu správať agresívne. V tomto prípade sú klinické príznaky charakterizované zlomeninami stavcov dokonca aj s miernym zaťažením. Je to spôsobené menejcennosťou ciev so zníženou hustotou kostného tkaniva, stratou biomechanickej hustoty. V dôsledku zranení alebo iných faktorov dochádza k menšiemu krvácaniu na stavcoch. A krv, ako je známe, má schopnosť aktivovať osteoklasty - bunky, ktoré ničia kostné tkanivo.
Agresívne hemangiómy sa prejavujú ako bolesť alebo neurologické symptómy, ktoré môžu byť akútne alebo sa zvyšujú.Takéto nádory vedú k zriedeniu kortikálnej vrstvy a šíreniu do celého tela stavca, nádor sa môže dostať do mäkkého tkaniva. Vzhľadom na kompresiu oblasti miechy, vývoj parézy a paralýzy, porucha citlivosti.
Otázka terapeutickej taktiky zostáva otvorená pre dnešok. Existuje názor, že je potrebné liečiť len symptomatické hemangiómy chrbtice, zatiaľ čo iné vyžadujú pozorovanie v dynamike.
Metódy liečby zahŕňajú:
Je potrebné pripomenúť, že oblasť hemangiómy( pre veľké veľkosti) nemôže byť masírovaná a teplo, takisto kontraindikovaný chiropraxe a fyzikálnej terapie, pretože tieto akcie prispievajú k zvýšeniu zlomenín nádorových a kompresie.
Cennou diagnostickou metódou je rádiografia chrbtice. Vopred cievy v nádore injekčne kontrastné činidlo, ktoré sa zviditeľnia na obrázkoch, a ohodnotí veľkosť nádoby, prietok krvi v nich. Avšak rozlíšenie agresívneho hemangiómu od neagresívneho röntgenového obrazu pred vznikom zlomu kompresie je vo väčšine prípadov nemožné.S cieľom získať presné diagnostické údaje a určiť indikácie na liečbu hemangiómu chrbtice sa používa kombinácia CT a MRI.
Medzi všetkými patologickými formáciami chrbtice, hemangióm zaberá 2-3%.
prvý cievne tumor do stavca bol objavený nemeckou fyziológ a patológom Rudolf Virchow v roku 1863 pri pitve. Choroba sa vyskytuje pomerne často, ako pravidlo, u dospelých obyvateľov vo veku od 30 do 60 rokov.
Príčiny hemangiómu chrbtice
Čo to je? Skutočná príčina výskytu chrbtového hemangiómu je neznáma napriek mnohým štúdiám, ktoré sa uskutočnili v tejto otázke. Rozhodujúcim faktorom môže byť genetická predispozícia. Počiatočnými škodlivými pákami v procese embryogenézy sú onkogény a teratogény, žiarenie, trauma, ischémia.
U žien sa táto choroba vyskytuje častejšie ako u mužskej populácie, ktorá je spojená s cirkuláciou estrogénov. Dlhodobo môže byť nádor asymptomatický.
Proces nádoru stimuluje: poranenie
- ;
- tehotenstvo( v poslednej tretine termínu);Tlak
- na postihnutých stavcoch;
- Osteoporóza u osôb starších ako 40 rokov.
Príznaky chrbticového hemangiómu
V mnohých prípadoch, miechové hemangiom neprejavuje klinicky a našiel náhodou. Ale niekedy príznaky ešte k dispozícii a najbežnejšie z nich je bolesť chrbta, ktorý zvyšuje s pohybom je výsledkom kompresie chrbtice koreňov.
v 76% postihnutej chrbtice v hrudnej oblasti, druhý najvyšší výskyt bedrovej hodnoty. Je príznačné, že v procese, ktorý zahŕňa jeden stavec, ale lokalizácia môžu byť vrstvené na ktoré závisí povahu a intenzitu bolesti.
Väčšina hemangiómov sa nezvyšuje vo veľkosti, ale v mnohých epizódach sa môžu správať agresívne. V tomto prípade sú klinické príznaky charakterizované zlomeninami stavcov dokonca aj s miernym zaťažením. Je to spôsobené menejcennosťou ciev so zníženou hustotou kostného tkaniva, stratou biomechanickej hustoty. V dôsledku zranení alebo iných faktorov dochádza k menšiemu krvácaniu na stavcoch. A krv, ako je známe, má schopnosť aktivovať osteoklasty - bunky, ktoré ničia kostné tkanivo.
Agresívne hemangiómy sa prejavujú ako bolesť alebo neurologické symptómy, ktoré môžu byť akútne alebo sa zvyšujú.Takéto nádory vedú k zriedeniu kortikálnej vrstvy a šíreniu do celého tela stavca, nádor sa môže dostať do mäkkého tkaniva. Vzhľadom na kompresiu oblasti miechy, vývoj parézy a paralýzy, porucha citlivosti.
Liečba hemangiómu chrbtice
Otázka terapeutickej taktiky zostáva otvorená pre dnešok. Existuje názor, že je potrebné liečiť len symptomatické hemangiómy chrbtice, zatiaľ čo iné vyžadujú pozorovanie v dynamike.
Metódy liečby zahŕňajú:
- 1) Rádioterapia. Známy spôsob liečenia bol štandardný už mnoho rokov. Ale v súčasnej stupni vývoja medicíny využitie žiarenia je veľmi pochybné, pretože z mnohých komplikácií kvôli vysokému ožiarenia, nízka účinnosť a značný počet kontraindikácií.
- 2) Chirurgické odstránenie. Používa sa na extravertebrálne rozšírenie nádoru stlačením miechy, koreňmi.Úplné odstránenie nie je možné, pretože len epidurálna časť lézie je k dispozícii pre laminektómiu. Otvorený chirurgický zákrok sa používa veľmi zriedkavo kvôli ťažkému krvácaniu, ktoré ho sprevádza, čo sťažuje stabilizáciu operovaného segmentu chrbtice.
- 3) Embolizácia ciev, ktoré kŕmili nádor. V cievach novotvaru sa zavádza špeciálna okluzívna látka. Metóda má nízku účinnosť, čo sa vysvetľuje častými recidívami ochorenia. Okrem toho je postup technicky náročný( v niektorých prípadoch nemožný) a nebezpečný z hľadiska vývoja akútnych porúch spinálneho obehu.
- 4) Alkoholácia hemangiómu. Prvá úprava s etylalkoholom sa uskutočnila v roku 1994.V procese v vertebroplastické hemangiómu podávaná 4 ml alkoholu, ktorý umožňuje minimalizovať objemy nádorov v dôsledku sklerotizujúcej akcii. Takéto manipulácie sú však nebezpečné pri ťažkých neurologických komplikáciách( osteonekróza, kompresné zlomeniny).
- 5) Punkčná vertebroplastika s polymetyl akrylátovými derivátmi. Hemangióm sa naplní radiokontrastným kostným cementom po predbežnom prepichnutí stavca. Metóda umožnila demonštráciu významnej regresie alebo poklesu syndrómu bolesti počas prvého dňa po operácii a zastavenie rastu nádoru v budúcnosti. Plastickosť tela stavca podporuje rozšírenie motorickej aktivity a znižuje závislosť od analgetík.
Je potrebné pripomenúť, že oblasť hemangiómy( pre veľké veľkosti) nemôže byť masírovaná a teplo, takisto kontraindikovaný chiropraxe a fyzikálnej terapie, pretože tieto akcie prispievajú k zvýšeniu zlomenín nádorových a kompresie.
Cennou diagnostickou metódou je rádiografia chrbtice. Vopred cievy v nádore injekčne kontrastné činidlo, ktoré sa zviditeľnia na obrázkoch, a ohodnotí veľkosť nádoby, prietok krvi v nich. Avšak rozlíšenie agresívneho hemangiómu od neagresívneho röntgenového obrazu pred vznikom zlomu kompresie je vo väčšine prípadov nemožné.S cieľom získať presné diagnostické údaje a určiť indikácie na liečbu hemangiómu chrbtice sa používa kombinácia CT a MRI.