Urolitiáza( urolitiáza) - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Urolitiáza( urolitiáza) - metabolické ochorenie spôsobené rôznymi faktormi, často na sebe dedičný, vyznačujúci sa tvorbou kameňov v močovom systéme( obličiek, močovodov, močového mechúra alebo močovej trubice).Kamene môžu byť tvorené na akejkoľvek úrovni močových ciest z parenchýmu obličiek v močovodov, močového mechúra a močovej trubice, ktorá končí.

ochorenia môžu byť asymptomatické, prejavujúce sa bolesti rôznej intenzity v bedrovej oblasti, alebo obličkovej koliky.

História názvov močových kameňov je veľmi fascinujúca. Napríklad Struvit( alebo tripielofosfat), pomenované po ruskom diplomat a vedec Hans von Struve( 1772-1851gg.).Predtým boli tieto kamene nazývané guanity, pretože sa často nachádzali v netopiere.

Kalcium oxalát dihydrát( oxalát) kamene sa často nazývajú wadelites, pretožeRovnaké kamene sa nachádzajú vo vzorkách horniny odobratej z dna Weddellského mora v Antarktíde.

prevalencia urolitiázy

Urolitiáza je veľmi rozšírená, a tam bol trend k nárastu výskytu v mnohých krajinách po celom svete.

instagram viewer

V krajinách SNŠ existujú oblasti, kde sa táto choroba vyskytuje obzvlášť často:

Ural;
región Volga;
Bazény Dona a Kama;
Zakaukazsko.

Medzi zahraničnými regiónmi je častejšie v takých oblastiach ako:

Malá Ázia;
severná Austrália;
Severovýchodná Afrika;
Južné oblasti Severnej Ameriky.

V Európe močových kameňov je bežné v:

škandinávskych krajinách;
Anglicka;
Holandsko;
Juhovýchodné Francúzsko;
južne od Španielska;
Taliansko;
Južné regióny Nemecka a Rakúska;
Maďarska;
V celej juhovýchodnej Európe.

V mnohých krajinách po celom svete, okrem iného v Rusku, urolitiáza diagnostikovaná u 32-40% všetkých urologických ochorení a je na druhom mieste infekčných a zápalových ochorení.

urolitiáza detekovaný v akomkoľvek veku, najčastejšie pracujú( 20-55 rokov).V detskom a senilnom veku sú prípady primárnej detekcie veľmi zriedkavé.Muži sú chorí 3 krát častejšie ako ženy, ale koralové kamene sa najčastejšie vyskytujú u žien( až do 70%).Vo väčšine prípadov sa kameň tvorí v jednej z obličiek, avšak v 9 až 17% prípadov je urolitiáza bilaterálna.

Obličky sú jednorazové a viacnásobné( až 5000 kameňov).Hodnota kameňov je najviac odlišný - od 1 mm do obra -. . Viac ako 10 cm a hmotnosťou až do 1000

dôvody urolitiázy

V súčasnej dobe neexistuje žiadna teória príčin rozvoja urolitiázy. Urolitiáza je multifaktoriálna choroba, má komplexné mnohopočetné mechanizmy vývoja a rôzne chemické formy.

hlavným mechanizmom choroby je považovaná za vrodené - malý metabolická porucha, ktorá vedie k tvorbe nerozpustných solí, ktoré sú vytvorené v kameňoch. Na chemickej štruktúry rozlíšiť rôzne kamene. - urates, fosfáty, oxaláty, etc. Avšak, aj keď majú vrodenú predispozíciu k obličkových kameňov, že nebude vyvíjať, pokiaľ nie je predisponujúce faktor.

nasledujúce metabolické poruchy základom tvorby močových kameňov:

hyperurikémie( zvýšenej hladiny kyseliny močovej v krvi);Hyperurikúria
( zvýšená hladina kyseliny močovej v moči);Hyperoxalúria
( zvýšenie hladiny šťavelanových solí v moči);Hyperkalciúria
( zvýšená hladina vápnikových solí v moči);Hyperfosfatúria
( zvýšenie hladiny fosfátových solí v moči);
zmena kyslosti moču.

Výskyt týchto metabolických zmien, niektorí autori radšej vplyvov na životné prostredie( exogénne faktory), ostatné - endogénnych príčin, ale často pozorovať ich interakciu.

Exogénne príčiny urolitiázy:

podnebie;
geologická štruktúra pôdy;
chemické zloženie vody a flóry;
potravinový a pitný režim;
podmienky života( monotónny, sedavý životný štýl a rekreácia);Pracovné podmienky
( škodlivá výroba, horúce obchody, ťažká fyzická práca atď.).

potravinové a nápojové režimy populácie - celkový príjem kalórií, zneužívanie živočíšnych bielkovín, soli, ktoré obsahujú veľké množstvo vápnika, kyseliny šťaveľovej a nedostatok kyseliny askorbovej v vitamínov A a skupiny B - hrajú významnú úlohu vo vývoji MKN.Endogénne spôsobuje

urolitiázy:

infetstsii ako močových ciest a močového systému( angina pectoris, furunkulóza, osteomyelitída, vaječníkov);Metabolické ochorenia
( dna, hyperparatyroidizmus);Deficit
, neprítomnosť alebo hyperaktivita viacerých enzýmov;Ťažké poranenia alebo choroby
spojené s dlhodobou imobilizáciou pacienta;
ochorenia tráviaceho traktu, pečene a žlčových ciest;
je dedičné predispozície na urolitiázu.

Určitá úloha pri vzniku urolitiázy hrajú také faktory ako pohlavie a vek: muži sú chorí 3 krát častejšie ako ženy.

Okrem bežnej príčiny endogénne a exogénne pri tvorbe močových kameňov nepopierateľné významu a lokálne zmeny močových ciest( abnormálny vývoj, ďalších nádob, kontrakcie a ďalšie.), Ktoré spôsobujú narušenie ich funkcie.

príznaky urolitiázy

Medzi typické príznaky obličkových kameňov sú: bolesť

v bedrovej oblasti - môže byť konštantný alebo prerušované, tupé alebo akútne. Intenzity, umiestnenia a ožarovanie bolesti závisí od umiestnenia a veľkosti kameňa, rozsahu a závažnosti obštrukcie, rovnako ako jednotlivých stavebných prvkov, močových ciest.

Veľké panvové kamene a koralové kamene obličiek sú neaktívne a spôsobujú tlmú bolesť, častejšie trvalú, v bedrovej oblasti. Urolitiáza sa vyznačuje vzťahom bolesti s pohybom, trasením, jazdou, ťažkým fyzickým námahom.

Pre menšie kamene sú najčastejšie záchvaty obličkové koliky kvôli ich migrácie a ostrým porušenie odtoku moču z obličkovej panvičky a kalichu. Bolesť v bedrovej oblasti sa často ožaruje pozdĺž močovodu, do ilea. Pri pohybe kameňov v dolnej tretine močovodu mení ožarovanie bolesti, začnú šíriť pod triesla, do vajíčka, hlava penisu u mužov a labia u žien. Existujú naliehavé nutkanie na močenie, časté močenie, dyzúria.

obličkovej koľkých - paroxyzmálna bolesť spôsobená kameň, vzniká po jednotke, trepanie obilinogo príjem tekutín, a alkohol. Pacienti neustále menia pozíciu, nenájdú svoje miesto, často zastene a dokonca plakajú.Toto charakteristické správanie pacienta často umožňuje stanoviť diagnózu "na diaľku".Bolesť trvá niekoľko hodín a dokonca aj dní, príležitostne klesá.Príčinou obličkové koliky je náhle prerušenie toku moču šálok alebo panvy v dôsledku oklúzia( horných ciest dýchacích) kameňa.Často je možné, že záchvat obličkovej koliky sprevádza zimnica, horúčka, leukocytóza.
nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, brušné napätie svalov, hematúria, pyúria, dyzúria - symptómy často spojené s obličkové koliky.
nezávislý vypúšťanie
kameňa je veľmi zriedkavé - obštrukčná anúria ( s jedinou obličkou a dvojstranných ureterolitiázy)

Deti žiadny z týchto príznakov, nie sú typické pre močových kameňov.

Stones obličiek kalich

príčinou obštrukcie a obličkové koliky, môže byť obličkové kamene poháre.

V malých kameňoch sa bolesť zvyčajne vyskytuje prerušovane v čase prechodnej obštrukcie. Bolesť je nudná, s rôznou intenzitou a cíti sa hlboko v dolnej časti chrbta. Môže sa zintenzívniť po veľa pitia. Okrem obštrukcie môže byť príčinou bolesti zápal obličkového kalichu v prípade infekcie alebo akumulácie najmenších kryštálov vápenatých solí.

obličkové kamene tégliky sú obvykle násobok, ale menšie, takže by sa mali uskutočniť spontánne. Ak je kameň zachovaná v renálnom kalichu cez toku moču, potom pravdepodobnosť obštrukcie je veľmi vysoká.Bolesť

spôsobené obličkovými kameňmi malé košíčky, zvyčajne zmizne po litotrypse. Kamene

obličkovej panvičky

kamene obličiek priemer panvice väčší ako 10 mm.zvyčajne spôsobujú obštrukciu segmentu ureteropelvíka. To spôsobuje silné bolesti v oblasti chrbtice a chrbtice pod XII rebrom. Prirodzene, bolesť je odlišná od bolestivého až bolestivo akútneho, jeho intenzita je spravidla konštantná.Bolesť často vyžaruje do bočných častí brucha a hypochondria.Často sa spája s nevoľnosťou a vracaním.

Staghorn kameň, ktorý zaujíma celý obličkovej panvičky, alebo jeho časť, nie vždy spôsobiť obštrukciu močových ciest. Klinické prejavy sú často slabé.Len bolesť v dolnej časti chrbta je možná.V tomto ohľade sú koralové kamene zistené v prieskume opakovanej infekcie močových ciest. Pri absencii liečby môžu viesť k závažným komplikáciám.

Stones hornú a strednú časť močovodu kameňov

hornej alebo prostrednej tretine močovodu často spôsobiť vážne akútnej bolesti.

Ak kameňa sa pohybuje cez močovodu, priodicheski príčina upchatia, bolesť, nestabilné, ale intenzívnejšie.

Ak je kameň je v pokoji, bolesťou menej intenzívne, a to najmä s čiastočnou obštrukciou. V ešte kamene, čo spôsobuje obštrukcie vyjadrený zahrnuté kompenzačné mechanizmy, ktoré znižujú tlak na obličky, čím sa znižuje bolesť.Keď

bolesť hornej močovod kameň vyžarujúce na postranné časti brucha v strednej tretine kameňa - do oblasti bedrovej, v smere od spodnej hrany rebier do trieslovinové väzu. Kamene

dno

bolesti močovodu kameňa v spodnej močovodu často vyžaruje do mieška alebo vulvy. Klinický obraz môže pripomínať torzifikáciu semenníkov alebo akútnu epididymitídu.

kameň sa nachádza v intramurálního močovodu( pri vchode do močového mechúra) klinické príznaky pripomínajúce akútny zápal močového mechúra, akútne uretritídy alebo akútnej prostatitis, ako keby to možno pozorovať suprapubická bolesť, časté, bolestivé a ťažké močenie, naliehavé, hematúria,a muži majú bolesť v oblasti vonkajšieho otvorenia močovej trubice.

Močové kamene močové kamene sú hlavne proyavlyayutsya bolesť v bruchu a suprapubická oblasti, ktoré môžu byť uvedené do hrádze, rodidiel. Bolesť sa objavuje počas pohybu a pri močení.

Ďalším prejavom močového mechúra je časté močenie. Pri chôdzi, trasení a fyzickej aktivite sa objavujú ostré príčiny. Pri močení možno pozorovať príznaky takzvaného "ktorým" - náhle prerušený prúdu moču, keď pacient cíti, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený a močenie sa obnoví až po zmene polohy tela.

V ťažkých prípadoch, s veľmi veľkými veľkosťami kameňov, môžu pacienti len močiť v ľahu.

cedule urolitiáza

prejavy obličkových kameňov môže pripomínať príznaky iných chorôb dutiny brušnej a retroperitoneálna priestor. To je dôvod, prečo je nutné najprv odstrániť tieto prejavy náhlej príhody brušnej, ako sú akútny zápal slepého čreva, maternice a mimomaternicového tehotenstva, žlčové kamene, vredovej choroby a ďalších. Urológ, že je potrebné niekedy čo do činenia s lekármi z iných špecialít. V súlade s tým, definícia diagnózy ICD môže byť ťažké a zdĺhavé, a zahŕňa nasledujúce postupy:

1. kontrola urológ , objasnenie detailné histórii maximalizovať pochopenie etiopatogenéze ochorenia a korekcia metabolických porúch a ďalších ochorení a na prevenciumetafylaxia relapsov. Dôležité body tejto fázy sú: objasnenie:

Druh činnosti

;
čas začiatku a charakter priebehu urolitiázy;Predchádzajúce ošetrenie
;Rodinná anamnéza
;Potraviny v štýle
;
prítomnosť v histórii Crohnovej choroby, intestinálnej chirurgie alebo metabolických porúch;História liekov
;
prítomnosť sarkoidózy;
prítomnosť a povaha infekcie močových ciest;
prítomnosť anomálií urogenitálneho traktu a operáciách močového ústrojenstva;
prítomnosť v anamnéze traumy a imobilizácie.

2. Vizualizácia konkrement :

sonografia obličiek, horných a dolných močových ciest;
vykonávať pozorovania a vylučovacie urografii alebo špirálovej počítačovej tomografie.

3. klinická analýza krvi, moču, pH moču. Biochemické vyšetrenie krvi a moču.
4. Sejacie moču na mikroflóru a jeho citlivosti na antibiotiká.
5. Ak je to potrebné, zaťažovacie skúšky sa vykonávajú s vápnikom( hyperkalcinúria diferenciálnu diagnostiku) a chloridu amónneho( diagnózu obličkového kanaltsievogo acidózy), PTH štúdie.
6. kameň Analýza ( ak existuje).
7. Biochemické a rádioizotopové štúdie funkcie obličiek.
8. retrográdna ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
9. štúdie kamene pre tomografické hustoty ( používa sa k predpovede účinnosti litotrypsii a predišlo komplikáciám).

Liečba urolitiázy

zbaviť

kamene Vzhľadom k tomu, že príčiny urolitiázy nie je plne pochopený, odstránenie kameňov z obličky chirurgicky neznamená zotavenie pacienta.

urolitiáza Liečba postihnutých jedincov môže byť ako konzervatívny a operatívne.

Všeobecné zásady liečby urolitiázy celkom 2 hlavných oblastí: zničenie a / alebo elimináciu počtu a korekcia metabolických porúch. Medzi ďalšie úpravy patrí: zlepšenie mikrocirkulácie v obličkách, adekvátny pitný režim, reorganizácie existujúce infekcie močových ciest a zvyškových kamene, diétne terapia, fyzikálnej terapie a kúpeľnej liečby.

Po veľkosti diagnózy, stanovenie počtu, svojej polohe, stave vyhodnocovacie priechodnosti močových ciest a obličiek, ako aj s ohľadom na súčasné ochorenia a liečba môže byť vykonaná pred vykonaním výberu optimálneho spôsobu liečby pre pacienta o dostupných odstránenie kameňa. Metódy

eliminácia konkrement:

rôzne konzervatívnej liečby uľahčujúce odstránenie kameňov v malých kameňov;
symptomatická liečba, ktorá sa najčastejšie používa pri renálnej kolici;
operatívne odstránenie kameňa alebo odstránenie obličiek s kameňom;
lieková litholýza;
"miestna" litholýza;
inštrumentálne odstránenie kameňov, ktoré klesli do močovodu;
perkutánna odstránenie obličkový kameň extrakciou( litolapoksii) alebo kontaktné litotripsiu;
ureterolitolapoxia, kontaktná uretrolitotripsia;
diaľková litotrypsia( DLT);

Všetky z vyššie uvedených spôsobov liečby urolitiázy nie sú konkurencieschopné v prírode a nie sú vzájomne sa vylučujúce, a v mnohých prípadoch sú doplnkové.Avšak možno konštatovať, že vývoj a zavedenie litotripse( ESWL), vytvára vysokokachesvennoy endoskopickej techniky a zariadení boli revolučný vývoj v urológii na konci dvadsiateho storočia. Práve vďaka tejto epochálny udalosti bol začiatok low-dopadov maloivazivnoy a urológie, ktorý je teraz obrovský úspech rozvíjať vo všetkých oblastiach medicíny a dosiahol jeho epogeya spojené s tvorbou a všeobecnému zavedenie robotiky a telekomunikačných systémov.

Objavil minimálne invazívne a low-vplyv liečba urolitiázy zásadne zmenila mentalitu celú generáciu urológov, charakteristický rys súčasného podstatou je, že bez ohľadu na veľkosť a kameň lokalizácia, rovnako ako jeho "správanie" pacienta by malo a môže byť zbaviť!A je to tak správne, pretože aj malé, asymptomatické kamene sú v šálky by mali byť odstránené, pretože tam je vždy riziko rastu a rozvoju chronickej pyelonefritídy.

V súčasnej dobe sa na liečenie urolitiáza litotripse( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), ureterorenoscopy( URS) je najrozšírenejší, tak, aby sa počet otvorených operácií je obmedzené na minimum, a vo väčšine európskych kliník západných - na nulu,

Diéta pre obličkové kamene

jedálnička pacientov s urolitiázou stanovuje:

pitie aspoň 2 litre tekutín za deň;
v závislosti na zistených porúch metabolizmu a chemického zloženia kameňa odporúča obmedziť príjem živočíšnych bielkovín, soli, ktoré obsahujú veľké množstvo vápnika, purínových báz, kyselina šťaveľová;
pozitívny vplyv na metabolizmus má príjem potravy bohatej na vlákninu.

fyzioterapia v urolitiázy

v komplexnej konzervatívnej liečbe pacientov s urolitiázy vymenovať rôznych fyzikálnych techník terapie:

sínusový modulovaných prúdy;
dynamická amplipulzná terapia;Ultrazvuk
;Laserová terapia
;
indukčnosť.

V prípade fyzioterapia u pacientov, urolitiáza komplikované infekcie močových ciest, je potrebné vziať do úvahy fázy zápalového procesu( znázornené latentné priebehu a remisie stupňoch).

kúpeľnej liečby pre urolitiázy

Kúpeľné liečby znázornené na urolitiázy ako kameň v neprítomnosti( po jeho odstránení alebo vypúšťania nezávislý) a v prítomnosti počte. Je účinný pre obličkové kamene, veľkosti a tvaru, rovnako ako stav močových ciest predzvesť aj pre ich vlastné plnenie pod vplyvom diuretickým pôsobením minerálnych vôd. Pacienti

sa hladiny kyseliny močovej a kalcium oxalátové urolitiázy sú v liečbe kúpele slabo mineralizovanou alkalické minerálne vody:

Zheleznovodsk( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
Yessentuki( Essentuki № 4, 17);
Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Keď

oxalát vápenatý urolitiáza môžu byť tiež zobrazené na kúpeľnej liečby Truskavec( naftyl), kde slabo minerálnej kyselinou vo vode a nepatrná bez minerálov.

Liečba v strediskách je možná kedykoľvek počas roka. Použitie podobných fľaškových minerálnych vôd nenahrádza pobyt v rezorte. Príjem vyššie

minerálnych vôd a minerálnych vôd "Tib-2"( Severné Osetsko) s poskytnutím-profylaktické možné v množstve nie viac ako 0,5 l / sec za prísnych riadenie laboratória ukazovateľov kamneobrazuyuschih metabolické.

Liečba močové kyslé kamene

Keď liečba urolitiázy lekár stanovuje tieto ciele: prevencia

recidívy tvorby kameňa;Prevencia
rastu počtu( ak už existuje);
rozpúšťanie kameňov( litholysis).Keď

urolitiázou možný krok liečby: zlá strava musí tiež priradiť lieky.

Jeden spôsob liečby je spravidla jeden mesiac. V závislosti od výsledkov vyšetrenia sa liečba môže obnoviť.Pri liečbe

kyseliny močovej kamene, tieto drogy:

alopurinol( Allupol, Purinol) - 1 mesiac;
Blomaren - 1-3 mesiace.

Liečba vápnika oxalátových kameňov

Keď liečba urolitiázy lekár stanovuje tieto ciele:

prevencia recidívy kamene;
zabránenie rastu samotného kameňa( ak už existuje);
rozpúšťanie kameňov( litholysis).Keď

urolitiázou možný krok liečby: zlá strava musí tiež priradiť lieky.

Jeden spôsob liečby spravidla trvá jeden mesiac. V závislosti od výsledkov vyšetrenia sa liečba môže obnoviť.

Pri liečbe šťaveľan vápenatý kameň nasledujúce lieky sa používajú:

Pyridoxín( vitamín B6) - 1 mesiac;
Horčík oxid alebo aspartát - 1 mesiac;
Hypothiazid - do 1 mesiaca;
Blamaren - do 1 mesiaca.

Liečba vápenatý kamene

Keď liečba urolitiázy lekár stanovuje tieto ciele: prevencia

recidívy tvorby kameňa;
prevencia rastu samotného kameňa( ak už existuje);
rozpúšťanie kameňov( litolýza).Keď

urolitiázou možný krok liečby: zlá strava musí tiež priradiť lieky.

Jeden spôsob liečby je spravidla 1 mesiac. V závislosti od výsledkov vyšetrenia sa liečba môže obnoviť.

Pri liečbe vápenatý kamene tieto lieky sa používajú: ošetrenie

Antibiotikum - v prítomnosti infekcie;
Horčík oxid alebo aspartát - 1 mesiac;
Hypothiazid - do 1 mesiaca;
Phytopreparations( rastlinné extrakty) - 1 mesiac;
Boritá kyselina - do 1 mesiaca;
Metionín - do 1 mesiaca. Liečba

cystínu kameňov

Keď liečba urolitiázy lekár stanovuje tieto ciele: prevencia

recidívy tvorby kameňa;
prevencia rastu samotného kameňa( ak už existuje);
rozpúšťanie kameňov( litholysis).Keď

urolitiázou možný krok liečby: zlá strava musí tiež priradiť lieky.

Jeden spôsob liečby je spravidla 1 mesiac. V závislosti od výsledkov vyšetrenia sa liečba môže obnoviť.Pri liečbe

cystínu kamene, tieto lieky sa používajú:

Kyselina askorbová( vitamín C), - až do 6 mesiacov;
Penicillamín - do 6 mesiacov;
Blamaren - až 6 mesiacov.

komplikácie urolitiázy

Predĺžené stojaci kameň bez tendencie k samoothozhdeniyu vedie k postupnému potlačeniu funkcie močových ciest a obličiek sám, kým sa( obličky) smrť.Medzi najčastejšie komplikácie

Urolitiáza sú:

Chronický zápal v mieste kameňa a samotná( pyelonefritída, cystitída), obličky, ktoré za nepriaznivých podmienok( podchladenie, OCR) môže zhoršiť( akútna pyelonefritída, akútny zápal močového mechúra).
Na druhej strane, akútna pyelonefritída môže byť komplikované paranephritis, tvorba abscesov v obličiek( pyelonefritída apostematozny), absces alebo smaragd obličiek, nekróza obličkovej papily a nakoniec - sepsa( horúčka), ktoré je indikáciou pre chirurgický zákrok.
pyonephrosis - predstavuje terminálne štádium hnisavá deštruktívne pyelonefritídy. Pionefroticheskaya obličiek je orgán, ktorý prešiel purulentná fúziu skladajúci sa z oddelených dutín naplnených hnisom, moču a tkanivá produktov rozpadu.
Chronická pyelonefritída vedie k rýchlo postupujúcej zlyhanie obličiek a v konečnom dôsledku k nefroskleróza.
Akútne zlyhanie obličiek je extrémne zriedkavé vsledstvii obštrukčná anúria s jednou obličkou alebo bilaterálnymi ureterolitiázy.
anémia v dôsledku chronickej strate krvi( hematúria) a riešiť hematopoetických funkciu obličiek.

Prevencia urolitiázy

Terapia

Preventívne zamerané na korekciu metabolickej pridelený údajov na oasnovanii dát vyšetrenie pacienta. Počet liečebných cyklov počas roka sa stanovuje individuálne pod lekárskym a laboratórnym dohľadom.

Bez profylaxie po dobu 5 rokov, polovica pacientov, ktorí zbavili kameňov jedného zo spôsobov liečby, močové kamene sú opäť vytvorené.Školenie pacienta a skutočná prevencia sa najlepšie začne ihneď po spontánnom opätovnom liečení alebo chirurgickom odstránení kameňa.

Lifestyle:

Fitness a šport( najmä u profesií s nízkou fyzickou aktivitou), sa však mali vyhýbať nadmernej cvičenie v nepovolaných osôb
vyvarovať pitie alkoholu
vyhnúť emocionálny stres
urolitiázy sa často vyskytuje u obéznych pacientov. Zníženie hmotnosti znížením spotreby vysokokalorických potravín znižuje riziko ochorenia.

Zvýšený príjem tekutín:

Všetci pacienti majú urolitiázu. Pacienti s hustotou moču menej ako 1,015 g / l.kameň sa vytvára omnoho menej často. Aktívna diuréza podporuje odstránenie malých fragmentov a piesku. Optimálna diuréza sa posudzuje v prítomnosti 1,5 litra.moču denne, ale u pacientov s urolitiázou by malo byť viac ako 2 litre denne.

Spotreba vápnika.

Indikácie: Oxalát vápenatý.
Vyšší príjem vápnika znižuje vylučovanie oxalátu.

Jemné vlákno.

Indikácie: Oxalát vápenatý.
Mali by ste jesť zeleninu, ovocie, vyhnúť sa tým, ktoré sú bohaté na oxalát.

Retencia oxalátu.

Nízka hladina vápnika s jedlom zvyšuje absorpciu oxalátu. Keď sa hladina vápnika s jedlom zvýšila na 15-20 mmol za deň, hladina oxalátu v moči sa znížila. Kyselina askorbová a vitamín D môžu prispieť k zvýšeniu vylučovania oxalátu. Indikácie
: hyperoxalúria( koncentrácia oxalátu v moči v moči viac ako 0,45 mmol / deň).
Zníženie spotreby oxalátu môžu byť užitočné u pacientov s hyperoxalúria, ale títo pacienti oxalát oneskorenie by mala byť v kombinácii s inou liečbou.
Obmedzenie používania potravín bohatých na oxaláty s kalciami oxalátu vápenatého.

Produkty bohaté na oxaláty:

Rebarbora 530 mg / 100 g;
Sorrel, špenát 570 mg / 100 g;
Kakao 625 mg / 100 g;
Listy čaju 375-1450 mg / 100 g;Orechy
.

užívanie vitamínu C:

zožerie vitamín C na 4 gramy na deň môže prebiehať bez rizika kameňov. Vyššie dávky prispievajú k endogénnemu metabolizmu kyseliny askorbovej na kyselinu šťaveľovú.Tým sa zvyšuje vylučovanie kyseliny šťaveľovej obličkami.

Znížený príjem bielkovín:

Živočíšne bielkoviny sú považované za jeden z dôležitých rizikových faktorov pri tvorbe kameňov. Nadmerné užívanie môže zvýšiť vylučovanie vápnika a oxalátu a znížiť vylučovanie citrátu a pH moču.
Indikácie: Oxalát vápenatý.
Odporúča sa užívať približne 1 g / kg.proteínov za deň.

Tiazidy:

Indikácie pre vymenovanie tiazidov sú hyperkalciúria.
Lieky: hypotíazid, trichlórotiazid, indopamid.
Vedľajšie účinky:

maska normocalcemická hyperparatyreóza;
vývoj diabetu a dny;
erektilná dysfunkcia.

Ortophosphates:

Existujú dva typy ortofosfáty: kyslé a neutrálne. Znižujú absorpciu vylučovania vápnika a vápnika, ako aj znižujú reabsorpciu kosti [64].Okrem toho zvyšujú vylučovanie pyrofosfátu a citrátu, čo zvyšuje inhibičnú aktivitu moču. Indikácia: hyperkalciúria.
Komplikácie:

hnačka;
kŕče v bruchu;
nauzea a zvracanie.

Orthofosfáty môžu byť alternatívou k tiazidom. Používa sa na liečbu v jednotlivých prípadoch, ale nedá sa odporučiť ako prvý liek. Nemôžu byť predpísané pre kamene spojené s infekciou močových ciest.

alkalického citrátu:

Mechanizmus účinku:

znižuje supersaturatsiyu šťaveľan vápenatý a fosforečnan vápenatý;
inhibuje proces kryštalizácie, rastu a agregácie kameňa;
znižuje presýtenie kyseliny močovej. Indikácie

: kalciové kamene, hypocitrustúria.

Horčík:

Indikácie: Kaly so šťavelanom vápenatým s alebo bez hypomagnezi.
Vedľajšie účinky:

hnačka;
poruchy centrálneho nervového systému;
únava;
ospalosť;

Nepoužívajte horečnaté soli bez použitia citrátu.

Glykozaminoglykány:

Mechanizmus účinku - inhibítory rastu vápnikových kryštálov oxalátu.
Indikácie: Oxalát vápenatý.