Strabizmus( heterotrofia, strabizmus) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.
škúlenie( strabizmu, škúlenie) - viditeľným prejavom patológiu okulomotorického systému, vyznačujúci sa zlým než rovnobežné polohy rohovky.
Strabizmus
Príčiny Strabizmus
príčiny škúlenie:
- oko( vrodené hypoplázia očných svalov, nádory a trauma očných refrakčných chýb, najmä anizometropie, amblyopia),
- nerv( paralýza a paréza svalov, roztrúsená skleróza),
- žliaz s vnútornou sekréciou( tyreotoxikóza),
- infekčné( chrípka, osýpky),
- mentálny( neurózy, strach)
Strabizmus je vrodená( zobrazené s novorodeneckého veku) a získané.Symptómy
zjavné škúlenie škúlenie
Novorodenci do 6 mesiacov veku nie sú schopní opraviť veci, takže oko "float".Rovnako ako sa môže zdať, že je škúlenie s určitou štruktúrou lebky s širokým koreňom nosa. To je úplne normálne( tzv údajný alebo skutočný škúlenie).
Latentné škúlenie Latentné škúlenie
objaví v dôsledku rozdielu svalovej sily na oboch stranách. Pri pohľade na obe oči zahrnuté kompenzačné mechanizmy svalovej a škúlenie nie sú viditeľné.Avšak, pri vypnutí jedného oka vizuálneho aktu, napríklad uzavretie ruku, druhý vychýli stranou. V závislosti na izolované strane
esophoria ( mediálne), exophoria ( von), gipoforiyu ( dole), giperforiyu ( smerom nahor).Liečba latentného škúlenie je vyžadovaný iba v prípade astenopia( únava očí).Priraďte opravu refrakčných chýb.
Pravda škúlenie
Pravda strabizmus môže byť priateľský a paralytické.Tak jedno alebo obe oči sú vychýlené do strany.
súčasnej škúlenie deje prevažne u detí, spolu s poruchou binokulárneho videnia. V závislosti na tom, kde deformované oko odlišujú:
- esotropia( konvergentné)
- exotropia( divergentné)
- vertikálne( hore-dole-hypertropia hydrotropy)
- kombinované škúlenie
tu monolaterální( seká len jedno oko), a alternujúce(obe oči striedavo vychýlené) strabizmu.
V závislosti na zapojenie sa do procesu ubytovania je škúlenie:
- akomodatívna. Adekvátne korekciu refrakčnej chyby polohy očí sa stáva normálne.
- bez ubytovania. Korekcia je účinná až po chirurgickej liečbe.
- čiastočne akomodačný.Nosenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek nie je úplne eliminovať odchýlky jedného alebo oboch očí.
V závislosti na odchýlke( odchýlka) je škúlenie:
- veľmi malé( do 5 stupňov)
- malé( 6-10 stupňov)
- stredná( 11-20 stupňov)
- výrazné( 21-35 stupňov)
-vyrazhennnoe dramaticky( nad 36 stupňov)
dochádza paralytického strabizmu pretože paréza alebo paralýza okohybných svalov, v dôsledku úrazu, nádory, infekčné alebo neurologických ochorení.Príznaky: obmedzenie alebo úplné nehybnosti očí, dvojité videnie, kompenzačné otáčanie hlavy. Hlavné liečba chirurgické( sval plast)
paralytického strabizmu
škúlenia pacient môže vyrobiť nasledujúce zostavu: vychýlenie jedného alebo oboch očí na strane, dvoch, znížená ostrosť videnia, astenopia( únavu očí), a je spojený s hlavným ochorením spôsobeným škúlenie.
diagnostika
škúlenie po výskumných metód potrebných pre diagnózu:
- definícia zrakovej ostrosti s korekciou alebo bez.
- obvod.
- objem pohybu očnej buľvy môže byť znížený, a chýba v paralýzu svalov. Za týmto účelom požiadal sledovať akýkoľvek objekt( napríklad rukoväť, kľučka ophthalmoscope) pri pohybe hore, dole a do strán.
- definícia lomu v mydriáza stave zo strany pupilloscopy alebo refraktometra.
- štyri tsvetotest - skúmanie pohľad prírodné( binokulárne, monokulárne alebo súčasne).K tomu, dať na špeciálne okuliare a žiadal, aby sa pozrieť na obrazovku s farebnými bodkami. V závislosti na tom, koľko bodov a farba pacienta vidí, nastaviť typ
tsvetotest
- škúlenie uhla od Hirschberg. Pomocou nepriameho oftalmoskopu sa pozerá pozícia reflexu na rohovku.
škúlenie uhol, o Hirschberg
- sinoptofore na stanovenie prítomnosti a rozsah strabizmu( stupňov).Súčasne sú obrazy z každého oka oddelené a jeden vzor sa normálne získa.
- biomikroskopie
- očné pozadie a fundus vyšetrenie s Goldman šošovky( patológie sklovca a sietnice)
- USA oči, vrátane stanovenia MSP
- Počítačová tomografia dráhy k vylúčeniu organickej patológie svalových alebo
nervov - konzultácie neurológov, pediater a endokrinológak je to potrebné, liečba strabizmu
liečba by sa mala začať čo najskôr, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ako je amblyopia.
Najprv odstrániť príčiny škúlenie, ak existuje. Potom je hlavným cieľom dosiahnuť centrálnu fixáciu, odstrániť strabizmus alebo striedať( striedať).
Najprv vyberte zodpovedajúcu korekciu zraku, v závislosti od typu a stupňa refrakčnej chyby. V takom prípade je normálna poloha očí možná, ak je ubytovanie akomodačné.
potom použije pleoptiki spôsoby liečenia Amblyopia - "Vypnutie" vizuálneho procesu nie je cockeye. Ak to chcete urobiť, nastavte nepriehľadný obrazovky( lepenie), uzatvárajúci lepšie vševidoucí oko na lehoty stanovené individuálne. V noci sa obrazovka vyčistí.Preto sa kosenie oka stáva fixačným.
okuliare a kontaktné korekcia je priradený ku 6-9 mesiacov veku( predtým dieťaťa nie je objekt a zachytí oko "float").
používa špeciálne zariadenie s cieľom zlepšiť zrakovú ostrosť a strážené centrálne zamykanie( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).
tiež použitý v spôsobe amblyopia penalizáciu, keď je v najlepšom oko poradí atropín, umelo vytvorené anizometropie. V tomto prípade sa kosenie oka stáva fixačným.
Po dosiahnutí požadovanej zrakovú ostrosť( 0,4-0,5) začína ortoptické liečbu. Pri použití tejto metódy, schopnosťou vyvinúť očné fúzie, napríklad, sinoptofore, binarimeter. Zorné pole sa oddelí a v prednej časti každého oka má svoj vlastný obraz je viditeľný, dohromady tvoria jeden objekt( myš s chvostom a žiadne uši + myš uši a žiadny chvost = celý myšou).
diploptiki Metódy pre veľký uhol škúlenia( nad 10 stupňov) iba po chirurgickom zákroku. Ich cieľom je vytvoriť a opraviť normálne binokulárne videnie. Pomocou hranolov najskôr vytvorte umelú diplopiu a potom ju vyvolajte na bifixáciu. Tak oči striedavo kladie Sphere-prizmatické šošovky rôzne síl. Používajte tiež prístroje( Diplom-P) a počítačové programy( "Contour", "EYE").
Fyzioterapia pracuje na oslabených svaloch. Použite elektromyostimuláciu a darsonvalizáciu očnej oblasti.
Veľkosť uhla strabizmu určuje taktiku liečby. Ak je uhol strabizmu pôvodne viac ako 15 stupňov, chirurgická liečba je s najväčšou pravdepodobnosťou nevyhnutná.Ak je uhol škúlenia 20 stupňov alebo viac, operácia sa odporúča bezprostredne po adaptácii na okuliare a lepenie. Pri malých uhloch škúlenie - menej ako 10 stupňov, ktoré sú často obmedzené na hardvérové spracovanie. V každom prípade, vedenie pacienta predpokladá logický sled spracovania, aby sa obnovila binokulárne videnie.
Konzervatívna liečba hardvér a v každom prípade musí ísť minimálne 2x ročne.
Chirurgická liečba strabizmu
Ak poloha oka zostáva nevyvážený, použite chirurgickú metódu.chirurgické zásady liečba:
- pôsobiť v neprítomnosti účinku dlhodobé nosenie okuliarov alebo objektívov( 1-2 rokov)
- optimálny vek pre 4-5 rokov prevádzky. V vrodenou alebo veľkým uhlom škúlenie - 2-3 roky
- škúlenie uhol na 30 stupňov, pracovať v dvoch stupňoch
- ak je to nutné pracovať s oboma očami, potom pozorovať fázovanie, tj.interval približne šesť mesiacov.
pre chirurgiu, posilnenie činnosť svalov, svalových resekcia odkazuje( skrátenie), tvorbu šľachy alebo svalových záhyboch a pohybuje vloženie predného svalov.operácie
, znižuje vplyv svalov: predĺženie pomocou zárezy, použiť vloženie zadných a plastových svalov alebo šliach.
Strabizmus je choroba, ktorá sa musí liečiť čo najskôr. V opačnom prípade to povedie k rozvoju amblyopie, v staršom veku sa bude obťažovať ako kozmetická porucha. Pre niektoré profesie je potrebné binokulárne videnie. Strabizmus možno vyliečiť, len trpezlivosť a túžba obnoviť.
Lekár oftalmológ Letyuk T.Z.