Premenštruačný syndróm( PMS) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

predmenštruačného syndrómu( PMS) - komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú v priebehu obdobia predmenštruačného spôsobenú patologickú priebehu druhej fázy menštruačného cyklu.

Incidencia PMS sa pohybuje od 5 do 40%.

Synonymá PMS : predmenštruačný napätie, cyklický ochorenia, predmenštruačný ochorenia.

Príčiny predmenštruačného syndrómu( PMS),

zistilo, že riziko PMS výskytu sa zvyšuje s vekom. To je známe ako skutočnosť, že štatisticky u obyvateľov miest PMS je väčšia pravdepodobnosť ako u žien žijúcich na vidieku.

stručne, najčastejšie príčiny vedúce k vzniku PMS, zahŕňajú: -

porušenie pomeru hormónov estrogénu a progesterónu v druhej fáze menštruačného cyklu. Dôjde k zvýšeniu hladiny estrogénu - hyperestrogenia a porucha funkcie žltého telieska s poklesom progesterónu, ktorý má vplyv na nervovú a emocionálny stav ženy;
- zvýšená sekrécia prolaktínu - hyperprolaktinémia, stimulujúce zmeny mliečnej žľazy;
- ochorenia štítnej žľazy;
- porušenie výmena vody a soli: retencia sodíka a vody v obličkách;

- hypovitaminóza - nedostatok vitamínov B6, horčíka, vápnika a zinku;
- genetická predispozícia;
- psychogénne faktory - častý stres, konfliktné situácie v rodine, atďPMS často choré ženy s určitou duševnou skladu: dráždivý, štíhle, nadmerné starostlivosť o ich zdravie.

príznaky predmenštruačného syndrómu( PMS)

PMS príznaky sa objavujú 2-10 dní pred menštruáciou. Pri nástupe menštruácie sa všetky symptómy znižujú alebo úplne ustúpia. Klinické prejavy PMS sú veľmi rôznorodé, je popísané viac ako 150 príznaky, ktoré sa vyskytujú v predmenštruačný dní.

Existuje niekoľko hlavných klinických foriem PMS s charakteristickými príznakmi:

1. psychovegetatívne forma PMS : Možné príznaky - podráždenosť, plačlivosť, zášť, ospalosť alebo nespavosť, zábudlivosť, slabosť, únava, pocit necitlivosti v rukách, konflikty, náhle výbuchy hnevu alebo depresie, znížené libido( sexuálna túžba), zvýšená citlivosť na zvuky a pachy, nadúvanie, zápcha. Je potrebné poznamenať, že mladé ženy v reprodukčnom veku PMS často vyjadrená v záchvatoch depresie a v puberte dospievajúci dominuje agresivitu.

2. edematózne forma PMS : symptómy - opuch tváre, nohy, prsty, svrbenie, akné, mierne zvýšenie telesnej hmotnosti, hromadenie a bolesť prsníkov( bežnejší ako ďalšie príznaky), svalová bolesť, abdominálna distenzia, slabosť, potenie. Je potrebné rozlišovať túto formu predmenštruačný syndróm mastitídy, pretože liečba je odlišná, a príznaky sú podobné.

3. cephalgic forma PMS : bolesti hlavy, podráždenosť, závrat, mdloby, nevoľnosť, vracanie. Bolesti hlavy môžu nosiť paroxyzmálna v prírode, sprevádzané začervenanie alebo opuch tváre.

4. "krizovoe" forma - príznaky "záchvaty paniky": vysoký krvný tlak, kŕče, búšenie srdca, pocit tlaku za hrudnou kosťou, vznik strachu zo smrti. Záchvaty paniky sa objavujú večer alebo v noci. Krizovoe forma PMS je typické pre ženy v premenopauzálne obdobia( 45-47 rokov).Prevažná väčšina pacientov s krízového forme predmenštruačného syndrómu označený ochorenie obličiek, kardiovaskulárny systém a gastrointestinálny trakt.

5. Atypické formy PMS : zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C, ulcerózna gingivitída a stomatitídy, cyklické astmy( záchvaty astmy pred a počas menštruácie), vracanie, "menštruačnej migrény"( migrény v dňoch menštruácie).

6. zmiešaná forma - kombinácia niekoľkých foriem ICP.Medzi najčastejšie kombinácia psychovegetatívne a edematózne formy.

V závislosti od počtu príznakov PMS emitujú svetlo a ťažké formy ochorenia:
Mild - prejav príznakov 3-4, 1-2 z nich prevládajú;
Ťažká - prejav príznakov 5-12, z ktorých 2-5 sú najvýraznejšie.

Upozorňujeme, že porušenie postihnutie, bez ohľadu na intenzitu a dobu trvania príznakov, dôkazy o závažnej predmenštruačný syndróm, toto ochorenie je často sprevádzané psychickými problémami.

tiež význačný stupeň predmenštruačného syndrómu( PMS):

- kompenzované etapa - príznaky PMS slabo vyznačenej v priebehu rokov nie je pokrok, s nástupom menštruácie zmizne;
- subkompenzované fázy - príznaky PMS sú vyslovované a ovplyvňujú schopnosť ženy pracovať.V priebehu času sa prejavy ochorenia zhoršujú;
- dekompenzovaná fáza - závažné prejavy PMS, ktoré pokračujú niekoľko dní po ukončení menštruácie.

Bohužiaľ, veľa žien s PMS je skôr neskoro alebo nejde do lekárov. Dokonca existuje názor, že by to malo byť normálne. Niektorí zmietajú príznaky PMS s malým tehotenstvom, príznaky PMS a tehotenstva sú naozaj veľmi podobné.Vzhľadom k masovej reklamy liekov, veľa ľudí vie o existencii a príznaky PMS a samoštúdiu doma, s liekmi proti bolesti, antidepresíva a niekedy aj bez lekárskeho predpisu. Vo väčšine prípadov je užívanie týchto drog dočasne pomáha zmierniť príznaky PMS, ale nie správne poradenstvo a liečba gynekologických ochorení, môže postúpiť do kroku dekompenzuje preto je potrebné ísť na gynekológa v každom prípade čo najskôr.

Niekedy sa stáva, že čas pacient ísť k lekárovi, ale nie gynekológa a lekárom, neurológom alebo psychiatrom, ako PMS príznaky sú veľmi podobné pre mnohých nesúvisí gynekologických ochorení.A len po dlhom vyšetrení a žiadnom účinku liečby sa neodošle gynekológa.

diagnóza predmenštruačného syndrómu( PMS)

Aby diagnózu na prvý recepcii, gynekológ by mal starostlivo skontrolovať anamnézu a sťažností pacienta. PMS je tá zriedkavá patológia, v ktorej pacientova otázka poskytuje viac informácií ako vyšetrenie na stoličke. Prvá vec, ktorá môže viesť k myšlienkam týkajúcim sa PMS, je cyklická povaha útokov choroby, t.j.symptómy sa vždy objavia bezprostredne pred menštruáciou a zmiznú alebo oslabujú počas menštruácie. Musí byť jasné príznaky komunikácia s menštruačným cyklom - Výskyt klinických prejavov 2-10 dní pred menštruáciou a ich vymieranie na konci menštruácie.

Pre potvrdenie diagnózy je nutné, aby sa krvný test pre hormóny v oboch fázach menštruačného cyklu( prolaktín, estradiol, progesterón).Hormonálne charakteristiky pacientov s premenštruačným syndrómom majú znaky v závislosti od formy PMS.Preto s edematóznym PMS došlo k významnému zníženiu hladiny progesterónu v druhej fáze cyklu. Pri neuropsychických, cefalalických a kritických formách sa zistilo zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi.

Ďalej, v závislosti na forme PMS a sťažností menovať ďalší výskum:

- ak by sa psychovegetatívne a cephalgic forma konzultovať neurológa, psychiatra, ak je to potrebné( psychiatrická správa, ktorá vylučuje existenciu duševných chorôb);
- ak je bolesť v hrudníku vyžadujú mamografia alebo ultrazvuk prsníka v prvej fáze menštruačného cyklu konzultácií a prsníka lekára;
- craniography( röntgeny lebky alebo CT, MRI), na svedectvo neurológa;
- s bolesťou hlavy urobiť elektroencefalografiu a zhodnotiť stav ciev mozgu;
- za edematózne forma - meraná denne diuréza( pozorované oneskorenie v telesnej tekutine, aby 500-700 ml za deň od všeobecného pravidla);
- vo forme krízy - konzultácia terapeuta, kontrola krvného tlaku.

Uistite sa, že prieskum pacientov s PMS súvisiacich s odborníkmi sa podieľa: neurológa, psychiatra, terapeut, endokrinológa.

Gynekológovia odporúčajú, aby všetci pacienti s PMS denným denníka po dobu 3 menštruačných cyklov s podrobným popisom sťažností.Takéto záznamy pomáhajú nielen pri diagnostike, ale tiež odrážajú dynamiku liečby.liečba

predmenštruačného syndrómu( PMS)

PMS Liečba by mala byť komplexná, bez ohľadu na formu ochorenia. Hlavnými skupinami liekov sú:

1. Psychotropné a sedatív predpísal eliminovať psycho-emocionálne príznaky inherentnú u všetkých pacientov s PMS:
proti úzkosti lieky( Seduxen, Rudotel), antidepresíva( Tsipramin, Coaxil).Prípravky sú predpísané v oboch fázach menštruačného cyklu s priebehom najmenej 2 mesiacov.

2. Hormonálne lieky sú predpísané na reguláciu výkyvov pohlavných hormónov. Používané na tento účel:
- gestagény - Utrozhestan, Djufaston druhej fázy cyklu,
- monofázické COC( COC) - Janine, LOGLINREGRESE, Yasmin, atďCOC sú lieky voľby na liečbu PMS, dobre tolerované a vhodné pre všetky ženy v reprodukčnom veku, ak neexistujú žiadne kontraindikácie;
- deriváty androgénov - Danazol, je predpísaný pre silnú bolesť v mliečnych žľazách;
- agonisti - agonisty hormónu uvoľňujúce gonadotropín - Zoladex, Buserelin. Tieto lieky zablokujú funkciu vaječníkov, vylučujú ovuláciu, čím príznaky PMS zmiznú.Priradiť ženám v období pred menopauzou;
- dopamínové agonisty - Parlodel, Dostinex - sú predpísané so zvýšenou sekréciou prolaktínu počas druhej fázy cyklu.

3. Pri výraznom opuchu spojenom s PMS sú predpísané diuretiká - Spironolaktón so zvýšeným krvným tlakom - hypotenzívne lieky.

4. Symptomatická liečba - používa sa ako doplnok k základnej liečbe a rýchlej eliminácii príznakov PMS.Tieto lieky môžu byť použité samotné, s potvrdenou diagnózou PMS:

- nesteroidné protizápalové lieky - indometacín, diklofenak;

- antihistaminiká sa používajú na alergické reakcie - svrbenie kože, vyrážky( Tavegil, Suprastin);

- homeopatické prípravky. Z nich sú Mastodinon a Remens veľmi populárne - rastlinné nehormonálne lieky. Hlavnou výhodou tejto skupiny spočíva v tom, že tieto lieky pôsobia na príčine PMS - obnovuje nerovnováhu hormónov, čím sa zníži psychologické prejavy choroby( podráždenosť, plačlivosť, úzkosť a strach).Mastodinón - obľúbený liek mammológov, je obzvlášť účinný v edematickej forme ochorenia, najmä s bolesťou v hrudníku.Účinok užívania prichádza rýchlo, ale liečbu nemusíte hádzať.Mastodinón určuje 30 kvapiek, riedených vodou, 2 krát denne počas 3 mesiacov. V tablete užívajte 1 tabletu dvakrát denne. Remens je tiež predpísaný na dobu nie kratšiu ako 3 mesiace a užíva 10 kvapiek alebo 1 tabletu trikrát denne. Lieky sú dobre tolerované.
Kontraindikácie pre obe liečivá sú minimálne: precitlivenosť na zložky liekov, vek do 12 rokov, tehotenstvo a obdobie kŕmenia.

- vitamíny skupiny B, horčík( Magne B6).

Priemerná dĺžka liečby je od 3 do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti ochorenia.

strava a životný štýl pre liečbu predmenštruačný syndróm( PMS)

pre rýchlu obnovu a rehabilitáciu je potrebné dodržiavať určité životný štýl:

1) stravy. Je potrebné znížiť spotrebu kávy a stolovej soli. Odporúča sa zahrnúť do stravy ryby, fazuľa, semená, ryžu, mliečne výrobky, tmavú čokoládu, špenát, zeleninu a ovocie.

2) Pravidelne - aspoň 2-3 krát týždenne. Fyzické cvičenia zvyšujú hladinu endorfínov( hormónov radosti), čo je najlepšia psychoterapia z PMS, ale nehrajú to. Zvýšená fyzická aktivita, naopak, zhoršuje priebeh ochorenia.

3) Snažte sa byť nervózny, vylúčte stres a nezaoberajte sa chorobou, viac spánku - aspoň 8-9 hodín denne a odpočívajte.

Ako pomocný nástroj môže byť použitý nezávisle a tradičnej medicíny - bylinné medicíny:
- tinktúru motherwort alebo kozlík 30 kvapiek 3x denne;
- teplý čaj z harmančeky;
- silný čierny alebo zelený čaj mäty.

Fytoterapia sa používa v spojení s hlavnou liečbou, ale všetko je veľmi individuálne. Napríklad s edematóznym PMS je lepšie znížiť príjem tekutín.

komplikácie ICP v neprítomnosti včasnej liečby - je prechod na dekompenzované štádiu ochorenia: závažné depresívne poruchy, kardiovaskulárnych komplikácií - trvalé zvýšenie krvného tlaku, konštantný búšenie srdca, bolesť srdca. Postupne klesá "lucidní intervaly" t.e.kolichestvo bezsimptomnyh dní medzi cyklami sa zníži.

Prevencia PMS:

- pravidelné užívanie perorálnych kontraceptív( ak neexistujú žiadne kontraindikácie);
- zdravý životný štýl - odvykanie od fajčenia, cvičenie;
- pravidelný sexuálny život;
- prevencia stresových situácií.

Otázky, ktoré najčastejšie pýta gynekológ o PMS.

1. Mám oneskorené obdobie a hrudník je opuchnutý, je to tehotenstvo alebo PMS, ako to povedať?
Možno obaja. Musíte urobiť tehotenský test, aby ste rozptýlili pochybnosti.

2. Znižuje PMS plodnosť?
Nie, ak nie sú žiadne hormonálne poruchy.

3. Ak mám PMS, potom bude narodenie bolestivé?
Pravdepodobne sú patologické pôrody u žien s PMS častejšie než u tých, ktorí s touto chorobou nie sú oboznámení.

4. Má PMS panny?
Áno, ak existuje menštruácia, znamená to, že môže existovať PMS.

5. Môže byť v dôsledku špirály PMS?
Nie, intrauterinné zariadenie nijakým spôsobom neovplyvňuje vývoj PMS.Odporúčam vám nahradiť špirálu perorálnou antikoncepciou, ak sú príznaky PMS závažné.

6. Môžem použiť čínske fytotampóny na liečbu PMS?
Je možné, ale ako doplnok k základnej liečbe.

7. Je možné ísť do sauny alebo sauny s PMS?
Priamo s príznakmi PMS sauny sa neodporúča, je lepšie počkať, kým symptómy nezmiznú.

Porodnik-gynekológ, Ph. D.Christina Frambos.