Endometritída, metrodendometritída - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

endometritída - zápalové ochorenie sliznice maternice. Zápal endometria nemôže ovplyvniť jeho svalovú vrstvu. V tomto prípade je diagnóza metroendometritis , čo je výrazne viac pravdepodobné, že sa nachádza na prvej strane vynesené v diagnostike a prognostického hľadiska je oveľa horšie pre pacienta. Aby bolo možné pochopiť rozdiely a podobnosti týchto diagnóz musí byť trochu dotyk štruktúry maternice.

maternica sa skladá z krčka maternice, maternice a vajíčkovodov tela. Postihnutý nám predmetom štruktúra tela maternice, je najdôležitejšie, aby zvážila. Skladá sa z endometria( sliznice maternice - totiž jeho odmietnutie a sprevádza krvácanie pod mesyatsnyh, tu tiež implantované oplodnené vajíčko), myometrium( jej svalové membrány, ktorá je roztiahnutá v priebehu tehotenstva, čo umožňuje, že telo zvýšenie mnoho desiatok krát), a perimetria( naruzhnayaya,seroza - je pokračovaním listov pobrušnice s močovým mechúrom).Napriek tomu, že endometrium a myometrium môžu byť oddelené vizuálne a histologicky, vzťah medzi nimi je veľmi, veľmi tesne, čo má za následok, že patologické procesy v jednom takmer okamžite uchopené a ďalšiu vrstvu.

Endometrium sa skladá z dvoch v podstate rôznych vrstiev: Funkčná - ten, ktorý je odlúpnutiu na konci každého mesiaca a bazálnych, ktorá spôsobuje tvorbu nové funkčné vrstvy, a preto spôsobuje útočné v priebehu menštruácie. Funkčná vrstva je vrstva buniek, v tvare valca( cylindrický epitel), medzi ktorými žľazy buniek( hlienu vytvoriť potrebný) a terminál vetvy malých špirálových tepien v množstve sú usporiadané.Taká konštrukcia, monovrstva buniek a veľký počet malých plavidiel je pomerne krehký a náchylný k nepriaznivým účinkom. To

poškodenie nad štruktúr a vedie k možnosti častejší výskyt infekcií a výskyt zápalu - endometritídy. Avšak, ako bolo uvedené vyššie, je úzka súvislosť medzi všetkými vrstvami maternice navzájom a nedostatok ochranných bariér medzi nimi čoskoro vedie k prechodu endometritídy v metroendometritis. Dôvody

endometritída

Ako bolo uvedené vyššie, prvé a hlavnou príčinou poškodenia je endometritída sliznice maternice, čo vedie k rozvoju zápalového procesu. Musíme si tiež uvedomiť, že jednoduchý zranenie môže viesť k vážnym komplikáciám. Iba prítomnosť zníženú imunitu, zápal existujúce stagnujúci a zlej hygieny v nemocniciach počas manipulácie môže viesť k zápalovým zmenám. Príčiny poškodenia môžu byť predovšetkým: 1.

Škrabanie maternica( lekársky potrat, škrabanie s krvácaním a podozrenia onkológie)
2. ozvučenie maternice
3. hysterosalpingografia( maternica a vajcovody študovať, najčastejšie na "očistenie"v liečbe neplodnosti)
4. hysteroskopie( maternica štúdie endoskopické)
5. Formulácia vnútromaternicové antikoncepčné
6. Sloppy sprchovanie

zaujímajú osobitné miesto popôrodné endometritída, Kotore často vyskytujú aj v vyspelých krajinách, čo je dané predovšetkým k výraznému zníženiu a reštrukturalizácia ženského imunitného systému. Obvykle tento proces je pomerne rýchly zasahuje do svalovej vrstvy a predstavuje impozantný komplikácie šestonedelia.polyetiology ochorenie

endometritídy - spôsobené skupinou patogénov, s možnou prevahou jedného. Najčastejšími patogény sú:

1. Skupina B streptokoky
2. E. coli
3.
4. Klebsiella Enterobacter Proteus
5.
6. Chlamydia
7. Mycoplasma
8. diphtheritic tyč
9.

pridanie Mycobacterium tuberculosis,patogény môžu slúžiť aj vírusy, rovnako ako prvoky.

Príčiny chronického vývoja endometritída

chronické endometritída v dôsledku nedostatočnej liečbe akútnej alebo nediagnostikované procesu, pričom v tomto prípade infekcie po dlhú dobu tam v tkanivách. Pôvodcom môžu byť všetky vyššie uvedené.

Príznaky endometritídy

endometritída príznaky

nie sú často vyslovované a ona bohužiaľ nevenuje pozornosť na ne, čo vedie nakoniec k viac závažným zápalom, a to nielen slizničnej, ale tiež svalová vrstva maternice, vyžadujúce hospitalizáciu a ambulantnú liečbu. Preto minimálna znalosť príznakov endometritídy a jeho príčin, včasné ošetrenie u lekára s týmito príznakmi môže zabrániť prechod na metroendometritis a umožní lekárom významne zlepšiť kvalitu života svojich pacientov.

Endometritída môže byť akútna a chronická.V prípade, že liečba a diagnostika akútneho endometritídy, zvyčajne nepredstavuje veľké problémy so chronicity procesu spôsobuje mnoho problémov v diagnóze a liečbe. To je ďalší dôvod, prečo by ste mali okamžite konzultovať lekára pri prvých príznakoch endometritídy.

Príznaky akútnej endometritída endometritídy

najčastejšie dochádza po potrate. Dajme tomu, že je pravda, že trestné potrat väčšinou vedie k takým komplikáciám vzhľadom k takmer úplnej nedodržanie hygienických noriem. Choroba začína:

1. zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C;
2. Vzhľad serózna, serózna, hnisavé a sanies z pohlavného ústrojenstva - obzvlášť dôležité príznak v priestore s históriou a malátnosť, ktorý umožňuje rozlíšiť od zápalového endometritídy lézie dolného genitálneho traktu( bakteriálne, kolpitída et al.);
3. výskyt bolesti v dolnej časti brucha, čím sa
dostane do hrudníka 4. všeobecná nevoľnosť.

V takejto situácii nie je potrebné čakať, až všetko pôjde samo a zapojiť sa do seba - endometritída je zápalové ochorenie, a akékoľvek zápalové ochorenie má tendenciu sa šíriť ďaleko od miesta primárneho nádoru. Každá osoba samostatne zárobkovo v tejto situácii, odloženie návštevy pôrodník-gynekológ vedie k nevyhnutnému zvýšeniu rizika závažných septických komplikácií vyžadujúcich dlhodobú hospitalizáciu, ktorého výsledkom môže byť aj amputácia maternice a šírenie infekcie - sepsa, s ďalšími úmrtia. Preto je vzhľad z prvých príznakov, žena, ktorá bola krátko po pôrode, podstúpila operáciu potraty, alebo akékoľvek invazívne diagnostický postup by mal okamžite konzultovať s lekárom a podstúpiť podrobné vyšetrenie.

Na obrázku: ružová - normálna tkanina;Zvyšok je zápalové zmeny

by sa malo objasniť, že endometritída možno len povedať, že v prípade, že je na pozadí toho - v minulosti tam boli niektoré ďalšie procesy, ktoré ovplyvňujú integritu sliznice maternice. Pri absencii takejto diskusie o endometriu, keď sa neobjaví charakteristické vypúšťanie, bolesť alebo iné príznaky, nie je legálne.

príznaky chronickej endometritídy

chronickej endometritída je ťažké identifikovať príznaky, ktoré sa líšia od akútnej formy. Symptómia, v tomto prípade "rozmazané".Medzi charakteristické príznaky chronickej endometritis patrí:

1. Trvalo perzistentná teplota.
2. Nepravidelné krvácanie z maternice. Intermenštruačné krvavé vylučovanie je spojené so zvýšením priepustnosti ciev endometria počas obdobia ovulácie. Táto zmena v krvných cievach sa pozoruje aj u zdravých žien, ale krvné bunky nie sú viditeľné v sekrétoch. K príčinám maternicového krvácania, zahŕňajú zníženie činnosti maternice a narušenia agregácie doštičiek.
3. Prítomnosť trvalého výtoku z vonkajšieho pohlavného ústrojenstva, často zanedbaná.
4. Bolesť počas pohybu čriev.

Chronická endometritída nezabráni počatiu, ku ktorému dochádza v prípade ovulácie. V spojení s odkazmi na pripojené porušenia funkcie vaječníkov alebo iných pohlavných chorôb chronické endometritída príčina poruchy reprodukčnej funkcie - neplodnosť a samovoľné potraty, vrátane obvykle.

Diagnostics

endometritídy vidieť lekár by mal byť podrobne, aby mu všetky svoje zdravotné histórii a všetky symptómy, ktoré viedli k tomu, pretože v tejto fáze to bude možné predpokladať prítomnosť u pacienta endometritídy povedať.Okrem vašej anamnézy je lekár povinný:

1. potrestať s gynekologické vyšetrenie v zrkadlách a prehmatanie maternice - obvykle telo je zvýšené veľkosti, citlivé na dotyk;v procese vyšetrenia lekár zhodnotí charakter sekrétov: ich farbu, zápach, konzistenciu, množstvo;
2. Vezmite tampóny - vďaka len vziať šmuhy zistený najviac zo všetkých agentov endometritídy;sa na materiáli plodín - tak, že je možné skúmať podrobnejšie povahu patogénu pestovaním to na špeciálnom živnom médiu, a určiť stupeň jeho reakcia na určité lieky;
3. vziať krv pre klinickú a biochemickú analýzu( zvyčajne už v klinickej analýzy krvi bude dostatočný počet ukazovateľov na potvrdenie diagnózy - v krvi odhalí leukocytóza, leukocytov vzorec posun doľava, zrýchleného ESR.);
4. robiť ultrazvuk maternice ako je to možné( ak máte kontakt s "vývoj" metroendometritis štúdii mohol dať nejaké nemocnice).Hlavné rysy ultrazvukového endometritídy sú: zhrubnutie endometria môže hnis a krvné zrazeniny( v prevedeniach hemato komplikované a Pyometra) rezíduá placentárnu tkaniva, zmenou echogenicity myometriální tkaniva metroendometritis. Zriedkavo zápalový proces ovplyvňuje vajíčkovody a vaječníky, čo je tiež jasne viditeľné na ultrazvuku. Pri chronickej endometritída okrem nerovnomerne zahustené endometria, myometrium sa zmenenou echogenicity možno tiež nájsť zrasty v maternici, ktorý, podľa poradia, môže byť skutočná príčina neplodnosti.

diagnóza chronického endometritídy môže byť ťažké, pretože príznaky sú podobné mnohých ochorení ženských pohlavných orgánov. V tomto prípade je to svedčí o neustálom siatie rovnaké flora rovnako ako pomalá konštantný zápal.

liečba endometritídy

V prípade včasnej diagnostiky endometritídy môže ambulantné ošetrenie, ale pod neustálym dohľadom Gynekológia. Zvyčajne bude liečba pozostávať z užívania antipyretiká a kombinácie antibakteriálnych liekov.

Liečba akútneho endometritída

Bohužiaľ, drvivá väčšina žien ísť k lekárovi pomerne neskoro, čo vedie k hospitalizácii a dlhodobú liečbu. V takom prípade by mal byť podrobne študovaný stav pacienta a úroveň prevalencie procesu, pričom dôvody, pre ktoré bol spôsobený.Vo väčšine prípadov sa liečba začína s:

1. intravenózna antibiotickej liečby: cefalosporínov v kombinácii s metragilom intramuskulárne a gentamycínu. Liečba môže trvať od 5 do 10 dní v závislosti na potrebe( často nahradil aminoglykozidy cefalosporíny);
2. v prípade, že je "zvyšok" v dutine maternice - časť plodu v neúplnom potratu, placenty zvyšky po pôrode cisárskym rezom a je znázornené škrabanie maternicovej dutiny po infúzii( intravenóznej infúzie) antibiotiká;
3. aplikácia vitamínovej terapie a imunomodulátorov;
4. aplikácia fyzioterapie.

Liečba chronickej endometritídy

chronická endometritídy zaobchádzanie na základe vplyvu na konkrétneho patogénu. Preto je opäť úplne nevyhnutné, aby sa zabránilo výsadbe a náchylnosti na antibiotiká.Aplikujte ako schému antibakteriálnej liečby( ako pri akútnej endometritide) a antivírusových liekov.

vysoký terapeutický efekt sa dosahuje pri podávaní liekov, vrátane antibiotík priamo do sliznice maternice. Metóda zaisťuje tvorbu vysokej koncentrácie liekov v centre chronického zápalu.

Okrem toho, uistite sa, že: 1.

adhesiotomy chirurgicky( najlepšie hysteroscopy)
2. hormonálna terapia, najčastejšie perorálnej antikoncepcie ženám, ktoré chcú otehotnieť v budúcnosti. Rehabilitácia

široko používaný na liečbu akútnej a chronickej endometritída vo fáze, kedy vykonal prvý a najťažší časový posun ženu. Povinné v nemocnici. Tým, rehabilitačných metódy zahŕňajú: nižšia terapia intenzita UHF( ultra frekvencia expozície elektromagnetické pole) s vlnovou dĺžkou 1,10 m;infračervená laserová terapia atď.V prvom rade to vám umožní dosiahnuť: zlepšenie odtok tekutiny a hnisu akumulované v dutine maternice a zvyšuje mestnoreparativnyh funkcie.

Postpartum endometritída

zaujíma osobitné miesto popôrodná endometritída ako častou a závažnou komplikáciou po pôrode procesu. Spravidla je neoddeliteľná od endometritídy, je akútna a robí sám cítil veľmi skoro.

Hlavnými dôvodmi sú zvyšky placentárnu tkaniva a infekcie v dôsledku porušenia hygienických noriem.

Liečba pacientov. Je masívny antibiotická liečba, a upokojujúce procesu a odstráni všetky zvyšky z maternice. Bohužiaľ, tam sú len zriedka komplikácie, ktoré vedú k septických komplikácií, pričom v tomto prípade je prognóza môže byť nevýhodné - chirurgia( amputácia maternice môže byť potrebné).

V prípade dojčenia - vylúčiť dojčenie v čase antibiotickej liečby a po dobu jedného týždňa alebo dva po ňom.

nutne prísne diéty je potrebná mimo nemocnice. Dosť: Limit tučné jedlá, pitie veľkého kolichetsvo tekutín, ovocie príjmu. V prípade hospitalizácie byť istí, že pokoj na lôžku, diétou s výnimkou mastnú a trudnousvoyaemoy potravín.

Zvyčajne akútna endometritída keď čas začínate liečbu nevyžaduje žiadnu špeciálnu rehabilitáciu. Po liečbe musíte na nejaký čas zostať pod lekárskym dohľadom. Možno, že je použitie fyzikálnej liečby: radón, sírovodík a vzduchové kúpele, pod dohľadom fyzioterapeuta lekára.

endometritída

komplikácií najzávažnejšou komplikáciou endometritídy zahŕňajú šírenie infekcie: hematogénne - prostredníctvom krvi;lymfatická lymfóza;od nahor - cez vajíčkovody a smerom dole - na pošve, krčku krčku spôsobmi. To vedie k "infekcii krvi" - sepsy. Iné komplikácie patria:

• chronické a výsledky u pacientov s chronickou endometritídy;
• formácie pyometra - zbierka hnisu v dutine maternice, vzhľadom k oklúzii( obštrukcie krčnej hnis a neschopnosť zhasne);
• proces pripojenia vajíčkovody a prívesky - oophoritis a salpingitída;
• pelvioperitonit - v dôsledku kontaktu s hnisu do panvovej dutiny.

K neskoré komplikácie, vznikajúce v dôsledku nedostatočnej liečby patrí:

• menštruačné poruchy;Neplodnosť
• ;
• pretrvávajúce bolesti v podbrušku.

Tento zoznam nevyčerpáva komplikácie, pretože zápalové procesy môžu byť príčinou akékoľvek patológie, ktoré sa môžu objaviť neskôr. Z tohto dôvodu, včasná liečba a adekvátna liečba hrajú dôležitú úlohu v prevencii závažných komplikácií.

Ľudové lieky na liečbu endometritídy

istí, že sa musí dotýkať šialenstvo populácie bol self-ľudových prostriedkov. Endometritída - zápalové ochorenie, ktoré môže viesť k veľmi vážnym následkom. Jeho liečba - šarže kvalifikovaných pôrodníkov. Liečba by mala byť vykonaná u všetkých najnovších dostupných nástrojov na dosiahnutie maximálneho účinku v krátkom časovom horizonte. Spomenuli sme skôr, že endometritída a metroendometritis veľmi časté v popôrodnom období.Ako dôkaz o závažnosti ochorenia môže viesť v nasledujúcich obrázkoch - zo XVII storočia do začiatku XX storočia metlou všetkých pôrodníc na celom svete bolo v šestonedelí( alebo po pôrode) horúčku - endometritída, trvale mení v metroendometritis a sepsiss, niekedy tvrdí, život až o 50%!všetky puerpery. Akékoľvek pokusy s ľuďom prostredníctvom samoliečbu, môže dôjsť v slzách pre pacienta.

endometritída

preventívne opatrenia na prevenciu endometritídy zahŕňať odstránenie faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku zápalového ochorenia. Prompt liečba infekcií, pohlavne prenosných infekcií a všetkými komplikáciami, ktoré nastanú v priebehu pôrodu, odmietanie potratov - najistejší spôsob endometritídy profylaxiu.

Okrem upevnenie dieťaťa pred hrudníka, menovanie sa znižuje a imunomodulačné činidlá, môžu tiež slúžiť ako prostriedok nešpecifické prevencia.

povinný screening po pôrode ženy držiacej ultrazvukové a gynekologické vyšetrenie.

Avšak najväčšou preventívne opatrenie môže byť pozorní k samotných a včasný prístup ku kvalifikovaným odborníkom pôrodník-gynekológ iba ženy.

Pôrodník-gynekológ Kupatadze DD