Glaukóm - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Glaukóm - skupina chorôb charakterizovaných často zvýšením vnútroočného tlaku( VOT), ale nie vždy, zmeny v zornom poli, a patológie zrakového nervu( výkopové až atrofia).

Tak vidia ľudia s glaukómom:

Príčiny Glaukóm

ochorenia rizikové faktory:

- zvýšený vnútroočný tlak( očná hypertenzia)
- vek nad 50 rokov
- rasa( medzi černochmi glaukómu je častejšie)
- chronických ochorení oka( iridocyclitis, chorioretinitída, šedý zákal)
- história poranenie oka
- všeobecné poruchy( ateroskleróza, vysoký krvný tlak, obezita, diabetes)
- stress
- dlhodobé užívanie niektorých liekov( antidepresív, psychoropným činidlá, antihistaminiká, atď)
-. dedičnosť( v rodinách, kde sa niekto z rodiny ochorie glaukóm, existuje riziko vzniku ochorenia)

Glaukóm je vrodené a získané.Prvý typ je spojený so zhoršeným vývojom oka v embryonálnom období vývoja.Často toto intrauterinná infekcia - rubeola, chrípka, toxoplazmóza, mumpsu, alebo matky ochorenia a vplyv rušivých faktorov( závažné ochorenie žliaz s vnútornou sekréciou, vplyv vysokých teplôt a zväzkom).hlavné typy

glaukómu získané - je primárny( open-zakratougolnaya, zmiešané) a sekundárne( zápalové, fakogennaya, cievne, traumatické, pooperačné).Príznaky glaukómu

Znaky glaukómu s otvoreným uhlom, zahŕňajú očné( prerušovaný alebo konštantný tlak), stratu zraku( osoba nie je vidieť časť okolia).Glaukóm s otvoreným uhlom

glaukóm s otvoreným uhlom sa delia v stupni( stupni rozvoja klinických príznakov) a hodnotou vnútroočného tlaku.

štádia primárneho glaukómu s otvoreným uhlom:

I fáza( počiatočné) - zmeny v periférnym videním chýba, ale tam je malý v strednej( paracentrální scotoma v oblasti Bjerrum, expanzia mŕtvom uhle), razba zrakového nervu papily, nedosahuje až k okrajom.
krok II( vyvinutej) - zúženie periférneho zorného poľa je väčšia ako 10 stupňov s nosovej strane alebo koncentrické zúženie, ktoré nedosahuje 15 ° od fixačného bodu, razba optického disku( rámčekom)
III kroku( ďaleko pokročilých) - sa vyznačuje tým, sústredné zúženie zorného poľa, a v jednomalebo viac segmentov o viac ako 15 stupňov od fixačného bodu, razbe fáze optických diskov
IV( terminálu) - úplné neprítomnosti alebo s nesprávne projekcie photoreception prípadne zostávajúce v spánkovej oblasti videnia. Ak očiach strednej priehľadným a jasným fundu, zrakový nerv atrofia je prítomný.Krok

glaukóm

hodnotou vnútroočného tlaku rozlišovať stupeň 3:

Normálny vnútroočný tlak( 27 mm Hg). .
B mierny IOP( 28 - 32 mm Hg)
vysokou IOP-C( nad 33 mmHg)

samostatne izolovaných glaukóm s normálnym vnútroočným tlakom. V tomto prípade sú charakteristická strata zraku, nasledovaný rozvojom výkop zrakového nervu atrofia bradavky, ale v normálnom IOP.

-glaukóm uzavretí

-glaukóm uzavretí dochádza v prípade plnej alebo čiastočnej blokové iridokornealnogougla ktorými komorová odtoku. Zrážacie faktory: malé oči( často vyvíja ďalekozrakosť), plytká predná komora, nadmerná produkcia vnútroočnej tekutiny, veľká šošovka, úzky iridokorneálny uhol( CCP).Objaviť sa pravidelne zvyšuje vnútroočný tlak, čo je extrémna prejav - akútny glaukóm útoku, čo môže viesť k predĺženiu prítomnosti v tmavej miestnosti alebo za súmraku, veľké množstvo tekutín, emocionálny stres. Existuje silná bolesť v oku, zasahujúce do zodpovedajúcej polovici hlavy, začervenanie, dúhové kruhy pri pohľade na zdroj svetla.

Akútny záchvat glaukómu

Tento stav si vyžaduje okamžitú liečbu.

tiež izolovať podľa stupňa progresie stabilizovanej a nestabilizovanej glaukómu( ostrosť a zorné pole).

V závislosti na stupni kompenzácie môže byť kompenzované glaukómu( žiadne negatívne dynamika) subcompensated( tam je negatívny trend) a astma( akútny glaukóm útok s prudkým zhoršením zrakových funkcií).

Glaukóm dlhá doba môže byť bez príznakov a pacienti požiadať o pomoc, keď niektorí zraková funkcia je už nenávratne stratený.

príznaky, pre ktoré stoja navštíviť lekára zastaviť progresiu ochorenia:

- stratu zraku( nevidí určité položky)
- dúhové kruhy pri pohľade zo zdrojového
svetla - rozmazané videnie
- Časté zmeny v okuliaroch
- bolesť v oblasti obočia

Diagnosticsglaukóm

1. Očné vyšetrenie:

- visometry( dokonca aj keď je rúrkový videnie ostrosť môže byť 100%)
- perimetria, vrátanevýpočtovej. Identifikujte najmenšie zmeny v zornom poli.
- kampimetrií - slepá štúdia škvrna( oblasť v zornom poli, ktoré je normálny človek nie je vidieť) - zvyčajne 10 x 12 cm
- biomikroskopie( viditeľné vazodilatácia spojivky posol príznak( ukladanie pigmentu pozdĺž predného ciliárnych ciev), Cobra príznak( rozšírenie episklerálna žily v lievikovito pred perforácie skléry), dystrofia a dúhovky pigmentované zrazenín)
- gonioskopie-kontrolné iridokorneálny uhol pomocou goniolinzy( určiť veľkosť uhla prednej komory)
- tonometria na Maklakov( . Tvar 16-26 mm Hg), bezkontaktné tonometria( nie presné metódy používané pre hromadnú výskum)
- tonografie - tonometria počas 4 minút s použitím elektrónového tonografie. Normálne hodnoty:
P0 = 10-19 mm Hg(Pravda vnútroočný tlak)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( minútový objem vnútroočnej tekutiny)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mm Hg(Ľahkosť koeficient odtok)
KB = 30-100( Becker koeficient = P0 / P)
- očné pozadie( stanovené razbou zrakového nervu) a Goldman kontrola šošoviek

výkop zrakového nervu

- sietnice optická koherentná tomografia( určené sebemenší zmenyzrakový nerv)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( určiť stupeň ischémia alebo hypervolémia každého oka)
- záťažových testov( pomoc pri diagnóze s uzavretým uhlom temná, ortoklinostatické, s migračným).Tak rozšírenie zrenice, uhla predná komora sa uzavrie a s akútne príznaky útok.

2. Generálny skúška - klinické testy a hladiny cukru v krvi, krvný chémia, konzultáciu lekár, kardiológ, neurológ, endokrinológ identifikovať komorbidity, ktoré môžu vyvolať nástup alebo rozvoj komplikácií u pacientov s glaukómom. Liečba

glaukómu glaukómu nemožno vyliečiť, je možné zastaviť progresiu ochorenia. Liečba je predpisovaná iba lekárom.

ošetrenie uplatnených u glaukómu:

1. Lokálna liečba drog:
- prostaglandínu deriváty( zvýšiť odtok vnútroočnej tekutiny) - Travatan, XALATAN ® - príkop 1 kvapka do každého oka pred spaním
- beta-blokátory - znižujú produkciu komorovej -(neselektívny( žiadne vedľajšie účinky na srdce a priedušiek, sú kontraindikované pre ľudí s bronchospazmus) a selektívne) - timolol( Arutimol ® uno, Kuzimolol 0,25% alebo 0,5%), a Betoptik Betoptik S. pochovaný každých 12 hodín.
- miotiká - 1% pilokarpínom - používané v glaukómu s uzavretým uhlom( škrtí žiaka, koreň dúhovky sa rozprestiera od uhla prednej komory, a tým ho otvára) - 1 kvapka až 3 krát denne.
- inhibítory karboanhydrázy znížiť produkciu vnútroočnej tekutiny( AZOPT, TRUSOPT) - 1 kvapka 2 krát za deň.1

prvej predpísaný liek( najčastejšie tento prostaglandínov deriváty).Pokiaľ nie je žiadny efekt, pridal sa k ostatným kvapky napríklad beta-blokátory. Liečba je vybraná iba lekárom, tk.niektoré lieky sú toxické a majú veľa kontraindikácií.

Antihypertenzný kvapky sa používa nepretržite, k spomaleniu rozvoja glaukómu.

2. Neuroprotektanty sú potrebné, pretožeGlaukóm ovplyvňuje nervové tkanivo. Existujú priame a nepriame( zlepšenie mikrocirkulácie a nepriame ovplyvnenie neurónov).Priamy patria vitamíny C, A, skupiny B, emoxipin, mexidol histochrome, neuropeptidy( retinalamin, korteksin), nepriame-teofylín, Vinpocetín, pentoxifylín, nootropiká, lieky znižujúce hladinu cholesterolu. Pacient 1-2-krát ročne podstupuje v nemocnici kurz farmakoterapie.

3. Physiotherm zahŕňa použitie techník, ako je elektro optický, magnetický, laserová terapia.

4. Ak je farmakologická liečba neúčinná, je indikovaná chirurgická liečba( laserová alebo tradičná).

Glaukómový záchvat

Akútny záchvat glaukómu si vyžaduje okamžitú liečbu. Vyklenutie vznikajú v bolesti očí, vyžarujúce do okolia, nevoľnosť a zvracanie môžu byť okulokardialny syndróm. Pri pohľade vykazujú zmiešané injekciu, edematózne rohovky, predná komora je plytké, dilatačné žiak, bombazh( vydutie) dúhovky, očného pozadia môže byť jasne vidieť, optického nervu s krvácaním. Oko nadobudne hustotu kameňa.

najprv požiadať pacienta, kedy naposledy bol stoličky a močenie, meria krvný tlak( BP).Tieto stavy pomáhajú zvýšiť krvný tlak. Pri vyprázdňovaní hrubého čreva odstránená kŕč krvných ciev, a je tu veľká pravdepodobnosť, že IOP rýchlo klesá.

Pilokarpín 1% a timolol 2 krát denne sa často vpichujú.Intramuskulárne anestetiká( promedol, analgén).Aplikujte rušivú terapiu( napríklad horčičné omietky na zadnej strane hlavy).Užívajte diacarb s aspartamom, intramuskulárne lasix pod kontrolou krvného tlaku. Po záchvate sa odporúča chirurgická liečba. Chirurgická liečba pre hlavné typy glaukómu

laserového ošetrenia: laser iridectomy ( tvorí otvor v dúhovky), trabeculoplasty ( zvýšenie priepustnosti trabeculae).

Iridektómia

Existuje mnoho spôsobov na mikrochirurgickú liečbu. Najrozšírenejší metódou - je sinustrabekulektomiya , v ktorom je nová cesta vytvorená odtok komorovej vody do spojivky a odtiaľ je kvapalina absorbovaná do okolitého tkaniva. Aj ďalšie operácie - iridotsikloretraktsiya ( rozšírenie uhol prednej komory), sinusotomy ( zlepšenie odvodnenie), tsiklokoagulyatsiya ( znížená tvorba moku).

Folk remedies sú neefektívne. Pacienti utrpia len drahocenný čas, kedy sa im liečia, kým choroba postupuje.

glaukóm

Komplikácie Komplikácie predčasnému alebo nerozumný liečba: slepota, koniec bolesti glaukóm vedie k odstráneniu oka.

Prevencia glaukómu

Profylaxia je včasná detekcia ochorenia. V prítomnosti rizikových faktorov by mali byť pravidelne navštevovať očného lekára na vyšetrenie a meranie vnútroočného tlaku. Pacienti

glaukómu mali dodržiavať režim práce a odpočinku, cvičenie stres nie je kontraindikované, eliminovať zlé návyky, a nie piť veľa tekutín, nosiť oblečenie, ktoré môžu brániť prietoku krvi do hlavy( tesných kravaty, goliera).

Lekár Oftalmológ Letyuk T.Z.