Keratokonus - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Keratoconus - ochorenie rohovky nie je zápalový pôvod, je charakterizovaný jeho riedenie, vypuklé a zákal. Väčšinou sa vyskytuje v strednom veku a mladých dospelých 20-40 rokov, je takmer vždy obojsmerný proces.

Schematické znázornenie keratokónusom

dôvody keratokónusom

faktory predisponujúce k patologickej vzhľad:

- genetické( . Napríklad, v niektorých dedičných ochorení, ako je Ehlers-Danlos ochorenie, Leberova kongenitálna amaurózu, syndróm modrej belmu, atď),
- UV žiarenia na oko(najbežnejšie v južnej a horských oblastí),
- ochorenie rohovky,
- alebo nesprávne používanie kontaktných šošoviek

v keratoconus rohovky tenšie v stredovej zóne( prePodľa tohto posledného, ​​že je spojená so zvýšenou apoptózu, tj. Programovanie bunkovú smrť), predné tlakovou komorou a vlhkosti sa vydúvať zakalí s časom.

príznaky keratokonusu Keratokonus môže byť akútna alebo chronická.Náhle keratokonus je vzácna a vyskytuje sa v neskorších fázach, pretože roztrhané Descemet je membrána a vlhkosť prestupuje stróma prednej komory. Existuje silná bolesť, ťažká strata zraku v dôsledku opuchu rohovky. Je možné, perforácie.

akútne keratokonus

Krok keratokonus:

I-II - drobné morfologické zmeny rohovky, rovnako vizualizované nervových zakončeniach;
III - zákal rohovky v kuželi vrchole, praskliny Descemet je membrána;
IV - zákal a väčší stenčenie rohovky;
V - takmer kompletný rohovky príznaky nepriehľadnosť

, ktorý môže byť podozrenie na vývoj keratokonus: rozmazané videnie, časté zmeny okuliarov( pretože rohovka pokračuje hrču a zvyšuje stupeň myopia a nepravidelného astigmatizmu), skreslenie predmetov( vzhľadom k vývoju astigmatizmu) môžeobjaviť bolesť, svetloplachosť a slzenie.

diagnostika keratokonusu

správnej diagnózy môže byť len očné po určitej vyšetrovacie metódy:
- externý vyšetrenie - výčnelok rohovky v tvare kužeľa s vrcholom smerujúcim nadol;
- definícia zrakovej ostrosti s korekciou a bez;
- Refraktometria detekovaná nepravidelného astigmatizmu a krátkozrakosti v dôsledku vyčnievanie rohovky;
- biomikroskopie - tenká rohovka môže byť jeho zákal, praskliny Descemet je membrána( Vogt čiara), hlboké predné komory;v neskorších fázach ukladaním hemosiderínu sa objaví v spodnej časti Keratokonus( Fleischer kruh);
- pre pupilloscopy charakterizovaný špecifickým pohybom tieňov k sebe navzájom;
- očné pozadie s transparentnou médiá oka;
- sonografia;
- keratopahimetriya - stanovenie hrúbky rohovky;
- optická koherentná tomografia;
- počítač topografia rohovky - konfigurácia a refrakcie rohovky v jeho rôznych miestach;

topografia rohovky

- konfokálna mikroskopia a endoteliálny stanovenie diagnózy na prvom alebo druhom stupni

ochorenie je veľmi ťažké diagnostikovať v skorých štádiách ochorenia. Zaobchádzanie

keratokonus

by sa mala začať bezprostredne po detekcii keratoconus. Tam sú konzervatívne a chirurgické metódy.

Na začiatku ochorenia sú vybrané mäkké alebo tvrdé kontaktné šošovky. Konzervatívna terapia tiež zahŕňa použitie liečiv, ktorá zlepší metabolické procesy v rohovke. Patrí medzi ne Taufon, Kvinaks, Oftan-Katahrom, retinol, rakytník rešetliakový olej. Bury 3krát denne nepretržite. Je tiež možné použiť subkonjunktiválna injekcie a parabulbar emoxipin, ATP.Vnútri nutne brať vitamínové doplnky. Dobrý účinok fyzioterapia, napr., Fonoforézou s tokoferol magnetoterapiu. Núdzová pomoc

je nutná akútna keratokónusom pred keratoplastika. Pochované mydriatiká( Mezaton, Midriatsil, tropikamid) masť bola 5% chloridu sodného a aplikuje tlak obväz, aby sa zabránilo perforácii rohovky. Používa sa tiež lokálne antibakteriálne kvapky( Tobrex, Floksal), nesteroidné protizápalové( Indokollir, Diklof, Naklof) a hormonálne( rr dexametazón príklad Maksideks), rovnako ako znižujúce krvný tlak lieky - timolol( Arutimol ® uno, Kuzimolol) 1-2 krát denne,

Jednou z moderných metód terapeutickej liečby keratokonu je zosieťovanie. Najskôr anestetizujte a odstráňte hornú vrstvu epitelu a potom nasypte rohovku viacerými instiláciami s riboflavínom. Potom sú vystavené ultrafialovému žiareniu pomocou lampy Sailer. Množstvo biochemických reakcií prebieha v rohovke, v dôsledku čoho sú kolagénové vlákna zosilnené a sploštené.Po zosieťovaní sa niekoľko dní nosí terapeutická kontaktná šošovka. Celý postup trvá asi hodinu, liečebný účinok trvá až 10 rokov. Keď

neznášanlivosť kontaktných šošoviek alebo neúčinné vzhľadom k náprave rohovky zakalenie sa uchyľovať k operácii - prenikajúce keratoplastika( transplantácia rohovky).Pri absolútne transparentnej transplantácii dochádza k obnoveniu vo viac ako 90% prípadov. Odmietnutie je takmer nemožné, pretožev rohovke nie sú žiadne cievy. Jedinou nevýhodou je, že po operácii musíte nosiť kontaktné šošovky pre rýchle hojenie.

Intrastromálne segmenty

krúžkov Použije sa metóda implantácie intra-stromálnych krúžkov rohovky alebo ich fragmentov. Na okraji rohovky sa vytvorí malý rez a niekoľko krúžkov s určitým polomerom a hrúbkou sa umiestni do stromy. Tiahnu rohovku a tým klesá stupeň keratokonu. Penetračný keratoplastika

v počiatočných fázach, kedy dostatočnú hrúbku rohovky je možné vykonávať operácie ako je napríklad fotorefrakčnej a fototerapeutická keratektómie. Tieto metódy umožňujú nielen obnovenie zrakovej ostrosti a správny astigmatizmus, ale tiež posilňujú predné vrstvy rohovky, ktoré spomaľujú progresiu keratokonu.

Komplikácie

Keratoconus Liečba by mala začať čo najskôr po stanovení diagnózy, aby sa zabránilo progresii ochorenia a rozvoju komplikácií, ako je perforácia rohovky, zakalenie to, výskyt akútnej keratoconus.

Lekár oftalmológ Letyuk T.Z.