Hepatorenálny syndróm - príčiny, príznaky a liečba. MFS.
hepatorenální syndróm je závažnou komplikáciou progresívne ochorenie pečene, pri ktorých je rozvoj zlyhania obličiek v neprítomnosti klinických, laboratórnych alebo iných anatomických štruktúr akýchkoľvek iných príčin renálnej dysfunkcie. Takéto zlyhanie obličiek je obvykle sprevádzané oligúriou, prítomnosťou normálneho močového sedimentu a nízkou koncentráciou sodíka v moči( menej ako 10 mmol / l).Choroba sa vyvíja s pokročilou cirhózou pečene komplikovanou žltačkou, ascitom a hepatálnou encefalopatiou. Niekedy tento syndróm môže byť komplikáciou fulminantnej hepatitídy.
Mechanizmus tohto typu zlyhania obličiek nie je známy. Nedostatok dôkazu histopatologických zmien pacientov s ochorením obličiek a obnovenie normálnej funkcie obličiek v prípadoch, keď je darca obličky trpiacich hepatorenální syndróm transplantovaných príjemcov so zdravou pečeňou, čo naznačuje, že toto porušenie má funkčný charakter.
Liečba hepatorenálneho syndrómu
Liečba pacientov s hepatorenálnym syndrómom je zvyčajne neúspešná.Pri liečbe pacientov s cirhózou pečene by dávať pozor, aby spôsobiť významné zmeny v objeme kvapaliny vnutosudistoy cez laparocentesis alebo agresívne diurézu, t. E. postupy, ktoré môžu urýchliť vývoj hepatorenálneho syndrómu. Pretože tento syndróm napodobňuje prerenálnu azotémiu, opatrný pokus o zvýšenie objemu intravaskulárnej tekutiny možno považovať za odôvodnený.V niektorých prípadoch na náhradu funkcie obličiek došlo po portokaválnou bypass prekryvu abdominálna-venóznej zmiešavača( Leveen) alebo dlhé hemodialýzou. Tieto liečby sa však v kontrolovaných štúdiách dostatočne neštudovali.Šablóna abdominálna-žilová skrat môže byť spojená s peritonitídy, vnutosudistym zrážanie krvi a preťaženia krvi v pľúcach.
Zlepšenie funkcie pečene je často sprevádzané súčasným zlepšením funkcie obličiek. Je potrebné, aby všetko úsilie na to, že nie viac špecifické a merateľné korekcia spôsobuje súčasnej dysfunkcii pečene a obličiek, ako je napríklad infekčná( leptospirózu. Hepatitídy sprevádzaný ochorenie imunitného komplexu), toxíny( aminoglykozidy, chlorid uhličitý), a obehové poruchy( závažné srdcové zlyhanie,šok).Treba tiež mať na pamäti, že tí, ktorí trpia žltačkou a ochorením pečene, sú obzvlášť citliví na akútnu nekrózu renálnych tubulov.