Tuberkulóza močového systému( nefrotuberkulóza) - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Tuberkulóza urogenitálny systém - to najmä zápalových ochorení močových orgánov, čo je spôsobené Mycobacterium tuberculosis. Obličky sú najčastejšie postihnuté touto chorobou, hoci lokalizácia infekčného procesu v močovom mechúre alebo ureteri je možná.

spôsobuje tuberkulózu urogenitálny orgány

pôvodcom tuberkulózy je Mycobacterium, ktorý bol prvýkrát identifikovaný Robertom Koch v roku 1882.Dnes vieme, že viac ako sedemdesiat rôznych druhov Mycobacterium tuberculosis, aj keď orgány urogenitálneho systému ovplyvňuje iba hovädzie a ľudské kmene.

Ako viete, takmer všetky svetovej populácie je nositeľom patogénu a ochorení utrpel len malá časť ľudstva. Po prvé, záleží na počte baktérií v ľudskom tele a stave imunitného systému, ktorý neumožňuje množenie týchto baktérií.Sú najviac vystavení riziku infekcie urogenitálny systém pacientov s tuberkulózou, ktorí majú v anamnéze chronických zápalových ochorení dát a je neustále v kontakte s pacientmi s TBC.

Tuberkulóza urogenitálneho systému môže nastať priamym prieniku patogénu, alebo pri vstupe to z tela iného pacienta, zvyčajne v pľúcach. Vo väčšine prípadov sa to stane s prietokom krvi. Tento variant tuberkulózy v močovej sústave sa nazýva sekundárny. Príznaky symptómov urogenitálne sústavy tuberkulóza

ochorenia, vo väčšej miere závisí na tom, je ovplyvnená orgán urogenitálneho systému. Napríklad pri tuberkulóze obličiek existujú lokálne i celkové príznaky. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie celkového stavu, únava, zvýšené potenie, poruchy spánku a dyspnoe. Tiež sa obávajú nudných bolestí v bedrovej oblasti, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku rozšírenia kapsuly obličiek. Spolu s tým dochádza k porušeniu močenia vo forme oneskorenia alebo naopak. Pacienti môžu tiež zaznamenať bolesť alebo nepohodlie počas močenia.

Keď je močový mechúr ovplyvnený močovým mechúrom, hlavným príznakom je zvýšená frekvencia močenia. Navyše, vzhľadom k ulcerácia sliznice močového mechúra, bolesť môže byť pozorované na konci močenia a izoláciu malých množstvo krvi v moči.
Ďalším príznakom, ktorý vzniká v dôsledku zlyhania obličiek, je tuberkulóza, je to zvýšenie krvného tlaku. To má rovnaký charakter ako v ostatných obličiek patológiou - vďaka zvýšenej uvoľňovanie renínu, vyvíja kŕč tepien, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Ak pacient spozoroval podobné príznaky, mal by predložením urológ, ktorý potvrdil, že urologické patológie alebo poslať pacienta na konzultáciu s odborníkom TB.Obličky

tuberkulóza

Diagnóza tuberkulózy urogenitálny systém

Počas všeobecnej klinickom výskume vo vzorke moču nemožno identifikovať veľký počet leukocytov, erytrocytov a vysokému obsahu bielkovín a tiež vysoký titer baktérií.Po mikroskopické vyšetrenie moču pacienta, vo väčšine prípadov, je možné určiť prítomnosť M. tuberculosis, ktoré majú vzhľad červených paličkami na modrom pozadí.

Mikroskopické vyšetrenie je dobré, pretože poskytuje prevádzkové výsledky. Jeho jedinou nevýhodou je to, že s malým počtom baktérií v moči sa nedajú vidieť pod mikroskopom. V tejto situácii, pomocou bakteriologického metóda, v ktorom pacient moč nasadí sa do kultivačného média Stein-Leventhal kde kolónie mikroorganizmov vytvoreného do dvoch týždňov. Táto metóda dáva 100% výsledok aj s malým bakteriálnym číslom. Jedinou nevýhodou je, že na potvrdenie diagnózy sú potrebné 14 dní.Vzhľadom k tomu,

nephrotuberculosis často komplikácie pľúcnej formy choroby, pacient je absolútne nevyhnutné vykonať RTG vyšetrenie hrudníka. V prípade pozitívneho výsledku poľa X-ray označený zatemnenie, ktoré sú okamžité príznaky tuberkulózy.

Okrem potvrdenia diagnózy musí pacient určiť anatomický a funkčný stav obličiek. To sa môže uskutočniť pomocou ultrazvukových vyšetrení orgánov retroperitoneálneho priestoru a vylučovania urografie. Výsledky týchto metód úplne závisia od štádia ochorenia. Ak v počiatočných štádiách nedôjde k žiadnym zmenám, potom v neskorších štádiách dochádza k štrukturálnym zmenám a porušovaniu močového vylučovania jednou alebo dvoma obličkami.

Vylučujúca urografia pre tuberkulózu obličiek

Mnohí rodičia odmietajú vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka na svojich deťoch a motivujú ju vysokou dávkou ionizujúceho žiarenia. V takejto situácii dostane dieťa klasický tuberkulínový test Mantoux. Výsledok testu sa považuje za pozitívny, ak papulóza, ktorá sa objavila tretí deň po injekcii, presahuje priemer desať milimetrov. Na druhej strane vzorka do 3 mm sa považuje za negatívnu a na hranici od 3 do 10 - sporné, podliehajúce opakovanému správaniu.

Existujú aj ďalšie metódy na diagnostikovanie tuberkulózneho procesu v močovej sústave, ako je napríklad vzostupná cystografia, rádioizotopová renografia, retrográdna pyelografia a CT a MRI.Ale kvôli svojej neprakticite a vysokým nákladom sa v diagnostike tuberkulózneho procesu močovodného systému nenašli široké uplatnenie.

Liečba nefrutuberkulózy

V závislosti od klinického priebehu a morfologického stavu obličiek je nefrotuberkulóza rozdelená do štyroch etáp. Pre prvé dve sa používa konzervatívna terapia a pre ďalšie dve sa používa chirurgická liečba. Ako konzervatívna terapia sa používa klasická kombinácia chemoterapeutických a antibakteriálnych liečiv: izoniazid, etambutol, rifampicín a streptomycín. Všetky tieto lieky sa podávajú raz denne ráno pod dohľadom lekára počas 6 až 9 mesiacov. Tieto lieky sa nakupujú v rámci štátneho programu a dodávajú sa priamo do zariadení na liečbu tuberkulózy.

Keďže pacienti s nefrotuberkulózou majú dlhú dobu silnú antibakteriálnu liečbu, potrebujú použitie symptomatických liekov na zlepšenie funkčného stavu pečene a čriev. Za týmto účelom im boli priradené také hepatoprotektory ako je Carlos a probiotiká, ako je Lacium. Bohužiaľ, tieto lieky nie sú zahrnuté do štátneho programu na liečbu tuberkulózy a ich pacienti sú nútení kúpiť samostatne.

Operatívna liečba tuberkulózy močovej sústavy je radikálna. Napríklad v tretej alebo štvrtej fáze nefrotuberkulózy pacienti potrebujú odstrániť celú obličku. Avšak pri tuberkulóznej chirurgii existuje pravidlo, podľa ktorého by skalpel nemal šíriť mykobaktériu v rane. Preto sa operácia uskutočňuje v "chladnom" období ochorenia po roku antibiotickej liečby.

Charakteristiky výživy a životného štýlu

Pacienti s tuberkulózou sú zvyčajne asténni. Potrebujú výživu s vysoko kalorickými jedlami. Je pravda, že s nefrotuberkulózou, od rozdielu od tejto choroby iných lokalizácií, je potrebné vziať do úvahy funkčný stav obličiek. Preto všetky vyprážané, údené, kyslé a slané jedlá sú vylúčené z stravy. Pacienti nesmú piť alkoholické nápoje, silnú kávu a čaj.

Potrava takýchto pacientov by mala pozostávať z vysokokalorického vareného mäsa, bieleho chleba, zemiakov, rôznych obilnín a sladkostí.Ako nápoj je predpísaná brusnicová šťava, ktorá má veľmi dobrý účinok na funkciu obličiek.

Rehabilitácia po ochorení

Pretože tuberkulóza, bez ohľadu na jej polohu, je nevyliečiteľnou chorobou, pacienti potrebujú celoživotnú rehabilitáciu. Na tento účel boli dokončené celoročné sanatóriá v blízkosti pobrežia, kde boli vytvorené špeciálne podmienky na liečbu a prevenciu rôznych foriem infekcie tuberkulózy.

Pri absencii príležitosti navštíviť takéto strediská sa pacientom odporúčajú pravidelné kurzy fyzioterapie. Na tento účel sa na vytvorenie nepriaznivých podmienok pre život a reprodukciu mykobaktéria používa špeciálne tepelné ožarovanie bedrovej oblasti.

Ako bolo uvedené vyššie, u pacientov s tuberkulózou v urogenitálny systém sú dlhšie kurzy antibakteriálne a chemoterapeutickej liečby, ktorý vyústil v trpí normálnu flóru gastrointestinálneho traktu. Ak ho chcete obnoviť, môžete užiť uvedené lieky alebo jesť potraviny obsahujúce fermentované baktérie( kefír, kvasené pečené mlieko, kvasenie).

Komplikácie urogenitálne tuberkulóza

Sami ohrozujúce komplikácie ochorenia je rozvoj chronické zlyhanie obličiek, ktorý vyžaduje neustálu podporu hemodialýzy zariadení v krátkom čase. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné včas začať lekársku liečbu.

Ďalšou komplikáciou, že, na rozdiel od prvej, sa vyvíja v dôsledku pozitívny výsledok liečby je oblička zjazveniu. Jednoducho vedie k zníženiu funkčnej kapacity orgánu a zvýšenému stresu na druhej obličky. Tiež s touto komplikáciou sa môže vyskytnúť skleróza renálnej artérie, ktorá je sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom.

prídavok, tuberkulóza oblička je dobrý základ pre pripojenie sekundárnej infekcie alebo tvorby kameňov v lumen obličkovej panvičky.

Prevencia Tuberkulóza močovej a pohlavnej sústavy

sa chrániť pred rozvojom tuberkulóznej proces, je nutné, aby sa zabránilo kontaktu s infekčnými pacientmi. Ak sa to nemôžete zbaviť, napríklad kvôli profesionálnym faktorom, potom musíte používať osobné ochranné prostriedky, napríklad gázy masky.

druhom smere v prevencii infekcie tuberkulózy je udržiavať normálny životný štýl, zákaz fajčenia a zneužívania alkoholu. Pri prevencii tuberkulózy nie je nijako dôležitá normálna výživa a uspokojivé materiálne a životné podmienky.

Rev.lekár urolog Astashin Е.Е.