Postcostačný syndróm - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

po kastrácii syndróm( PKC) - komplex vegetovascular, neuroendokrinné a neuropsychiatrické symptómy vyskytujúce sa po ovariektómii, úplné alebo medzisúčtu( kastrácia), v kombinácii s odstránením maternice alebo bez odstránenia.

postcastration syndróm Príznaky Príznaky

PKS nastať 1-3 týždňov po operácii a dosiahnuť plného rozvoja za 2-3 mesiace.

Klinický obraz je ovládaný:

• vegetatívne-cievne poruchy( 73%) - návaly tepla, potenie, tachykardia, arytmia, bolesť srdca, hypertenzná krízu;
• metabolické-endokrinné poruchy( 15%) - obezita, hyperlipidémia, hyperglykémia;
• Psychoemotional( 12%) - podráždenosť, plačlivosť, zlý spánok, poruchy koncentrácie, depresie agresívne.

V nasledujúcich rokoch sa frekvencia metabolické a endokrinné poruchy sa zvyšuje, a neuro - klesá.Psychoemočné poruchy pretrvávajú dlhú dobu.

Po 3-5 rokoch, príznaky nedostatku estrogénov v urogenitálny oblasti: atrofickú obezita, zápal močového mechúra, cystalgia, rovnako ako osteoporóza.

Zmeny v hormonálnej homeostázy viesť k vážnym poruchám metabolizmu: zmeny v profile krvných lipidov v kladnom aterogénne faktorov, ktoré vedú k ateroskleróze a kardiovaskulárnych ochorení;aktivácia prokoagulačnej podporuje hemostázu tromboembolické komplikácie, narušenie mikrocirkulácie.

Najnovším prejavom metabolických porúch súvisiacich s ovariektómiou je osteoporóza. Klinickými prejavmi sú atraumatické alebo menej závažné traumatické zlomeniny;Parodontóza sa často vyvíja v dôsledku oslabenia procesov reparačnej regenerácie ďasien.

dôvody postcastration syndróm

postcastration syndróm sa vyvíja v 60-80% operovaných žien po úplnom alebo medzisúčtu ooforektomie s alebo bez maternice maternice. Druhý variant je veľmi vzácna u žien v reprodukčnom veku podstúpi operáciu rakoviny tubo-vaječníkov a nezhubných nádorov vaječníkov. Odstránenie maternice bez prídavkov je oprávnené u žien, ktoré nevykonali generatívnu funkciu. Obnova plodnosti u takýchto žien je v súčasnosti možná pomocou metód asistovanej reprodukcie. Najbežnejšie operácie, po ktorej je po kastrácii syndróm - hysterektómia s ooforektomie pre maternicové myómy a / alebo adenomyóza. Odstránenie vaječníkov u žien starších ako 45-50 rokov v takých operáciách často vykonávané v súvislosti s "dolapeniu rakoviny."Okrem toho, poznamenal vyššiu mieru opakovanej laparotómii pre pridatkovyh lézií u žien, ktoré prekonali hysterektómii bez prídavkov.

značnému množstvu príznakov, ktoré sa objavujú po chirurgickom ovariálnej funkcie, vysvetľuje širokú škálu biologické pôsobenie pohlavných hormónov. Po ovariálne funkciu mechanizmu negatívnej spätnej väzby prirodzene zvyšuje hladiny gonadotropínov.všetky neuroendokrinné systém zodpovedný za mechanizmov na prispôsobenie sa ovariektómii sa podieľa na vývoji postcastration syndrómu. Osobitnú úlohu v mechanizmoch adaptačného priradená kôry nadobličiek, pričom v odozve na stres( najmä kastráciu) sa aktivuje syntézu androgénov a glukokortikoidy. Post-kastrácia syndróm sa vyvíja u žien s anamnézou premorbitnym pozadia, funkčné labilitu hypotalamus-hypofýza systému. PKC zvýšenie frekvencie u žien pred menopauzou, od vaječníkov počas zlučovania prírodné vek involúcia biologickú prispôsobenie organizmu a má za následok narušenie ochranného-adaptívnych mechanizmov.

Preto, na rozdiel od prírodného menopauzy, pri ktorom zlyhaní vaječníkov dochádza postupne v priebehu niekoľkých rokov, s ovariektómii( PKC ) uvoľní z ostrého prierezové steroidov vaječníka funkcie.

diagnostika postcastration

syndróm diagnóza nie je zložité a je stanovená na základe anamnézy a klinického obrazu.

Skúška ukazuje atrofické procesy vulvy a vaginálnej sliznice.

krvný hormóny sa vyznačujú zvýšenými hladinami gonadotropínov, najmä FSH a znižuje - E2, ktorá je charakteristická pre postmenopauzálnej veku.

Liečba post-stastastického syndrómu

hlavný spôsob liečby syndrómu postcastration je hormonálna substitučná terapia( HRT).V miernych syndróm postcastration, žiadne sťažnosti uložené operability a rýchleho zrušenie symptómov HRT môže byť vynechaný.V takýchto prípadoch sa ukazuje, vitamín( vitamín A a C), zmenu stravy( prevahu rastlinných potravín, zníženie spotreby živočíšnych tukov v prospech zeleniny), sedatíva, porúch spánku a nálady lability.Žiaduce fyzická aktivita( chôdza) a zaťaženie výkon, ak je v priebehu života ženy zaoberá gymnastika, lyžovanie, atď

V posledných rokoch, hormonálna substitučná terapia je široko používaný femoston v ktorom je estrogénová zložka sa mikronizuje 17β-estradiol a gestagén -. . Djufaston, Djufaston( dydrogesterón) je analógom prírodného progesterónu, nemajú androgénne účinky, nespôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti, potencuje ochranný účinok estrogénov na profil lipidov v krvi, a nemá žiadny vplyv na metabolizmus glukózy. Na pozadí Femoston zníži celkový cholesterol, triglyceridy, LDL cholesterol, zvyšuje HDL cholesterol, ktorý je nevyhnutný pre inzulínovej rezistencie, často sprevádzajúce obezitu. Všetky tieto výhody Femoston postavil ho na prvom mieste medzi množstvom HRT, najmä pri dlhodobom používaní za účelom prevencie aterosklerózy, kardiovaskulárnych chorôb, osteoporózy.

Väčšina liekov používaných na HRT, dvojfázový( prvých 11 tablety obsahujú estradiol, po 10 - estradiolu + progestíny).Používa sa ako depotná formulácia.

Dĺžka liečby je stanovená individuálne, ale nesmie byť menšia ako 2-3 roky, počas ktorých vegetososudistye príznaky zvyčajne vymiznú.

Absolútne kontraindikácie HRT: rakoviny

• prsníka alebo sliznice maternice,
• koagulopatiou,
• Abnormality pečeňovej funkcie,
• tromboflebitída,
• maternicového krvácania nešpecifikovaný pôvod.

Tieto kontraindikácie platí pre všetky vekové skupiny a vo všetkých prejavoch postcastration syndróm.

doplnok k hormonálnej liečbe, vykonávané pomocou symptomatickej terapie: sedatíva, trankvilizéry, regulátory metabolizmu neurotransmiteru v centrálnom nervovom systéme, vitamíny, Hepatoprotektory, disaggregant a antikoagulačné( aspirín, zvonenie, Trentalu) na koagulačné dát.

Ženy sú predmetom neustálych lekárskymi kontrolami. Vždy Kotrola stav mliečnej žľazy( ultrazvuk, mamografia), gepatobilliarnogo traktu a zrážanie krvi.

prognóza závisí od veku, premorbitnogo objem pozadia operácie a pooperačný priebeh, včasné zahájenie liečby a profylaxiu metabolických porúch.